Centro Nacional de Materiales Dentales

Facultad de Odontología 7º piso Universidad Central de Venezuela Tlf. 605.37.84   Fax. 605.37.76   Po-Box: 50341 Caracas 1050-A

E-mail: cnmd@hotamil.com 

Elaborado por:    Jon Bilbao B.     Alfonso Maldonado D           

·          Introducción

·          Definición

·          Reacción Ácido-Base

·          Composición

·          Clasificación

·          Características

·          Modificaciones de los Cementos de Vidrio Ionomérico

·          Modificados con metal

·          Modificados con resina

·          Bibliografía

 Reacción de Fraguado

Introducción 

Cementos de uso Odontológico es una denominación muy general para un grupo de materiales de usos múltiples, los cuales, en los últimos años han sufrido un cambio radical, no sólo en cuanto a sus verdaderas indicaciones, sino al desarrollo al que han estado expuestos. Entre estos materiales, debemos analizar al Vidirio Ionomérico, también denominados Cemento de Polialquenoato, Ionómero Vítreo, etc., desde que Wilson y Kent a finales de los años sesenta  desarrollan el ASPA, mucho camino ha sido recorrido, la evolución de ellos  ha sido grande y el objetivo de este folleto es mostrar que es un vidrio, sus variables de, manipulación y comportamiento.

Definición 

El Cemento de Vidrio Ionómero, es un material de tipo cerámico, producto de una reacción ácido/base.

Este concepto es el que rige a todos estos cementos, si la reacción de endurecimiento no es ácido/base  no se puede considerar al material como vidrio ionomérico.

Reacción Ácido/Base

 Es la reacción que ocurre entre un ácido H⁺ (hidrogenión) y un metal, óxido metálico o hidróxido, obteniéndose como producto final una sal (material cerámico).

Composición

 Estos materiales  se suelen presentar en forma de polvo y líquido.

·          Polvo   (base)

o      Vidrio de Alumino- Silicato de Calcio y Sodio

o      Fluoruros de Aluminio y Calcio (fundentes)

·          Líquido  (ácido) Solución acuosa de un ácido polalquenóico

o      Agua

o      Ácido Poliacrílico

o      Ácido Itacónico

o      Ácido Tartárico

o      Ácido Maleico

Tambiém puede encontrarse la presentación conocida con anhidro, en la cual los ácidos están también en forma de polvo y solo debe agregarse agua a la mezcla. Los porcentajes de los diversos componentes pueden variar según los fabricantes, e inclusive se pueden incorporar otros elementos como  materiales de refuerzo mecánico o como modificadores de la reacción.

Clasificación 

En la actualidad existen varios intentos de clasificar estos mateirales, pero debemos guiarnos por la clasificación de la ANSI/ADA. 

·          TIPO I

Agentes de cementación

·          TIPO II

Otros tipos de uso

Reacción de Fraguado 

Ya se aclaró que la reacción es de tipo ácido-base, pero para su comprensión podemos analizarla en cuatro pasos de manera didáctica:

1.    La solución acuosa de ácido polalquenóico se ioniza, liberando hidrogeniones (H+) y radicales carboxólicos (COO-).

2.    Los hidrogeniones atacan a superficie el polvo de vidrio alumino silicato, liberando cationes de Al3+, Ca2+, Alf2+.

3.    Los cationes formados anteriormente, reaccionan con los hidrogeniones formando una sal.

4.    Los iones complejos de AlF2+ formados en el segundo paso, se disocian, liberando F- al medio y permitiendo que el catión Al3+ siga reaccionando con los grupos carboxílicos formando mas  sal.

Características 

·      Adhesión.- Como consecuencia de su reacción entre los grupos carboxílicos y oxidos metálicos, existe la facilidad de reacción con los cationes de Ca presentes tanto en esmalte como en dentina. Se puede mejorar la adhesión tratando la superficie (soluciones  acondicionadoras) con ácidos polialquenóicos (policarboxílico) al 10%.

·      Liberación prolongada de fluor.- Debido a la presencia de iones de AlF en la matriz de la sal que posteriormente se desdoblan en  Al+ y F- permitiendo la posterior reacción del Al+ con los COO- remanentes y la liberación de F- al medio. Esta liberación es alta en los primeros días de fraguado el material y van decreciendo paulatinamente pero se mantinen a través del tiempo.

·      Cambios  dimensionales durante el  fraguado.- Durante el proceso de fraguado los cambios dimensionales son mínimos, por lo que no se producen tensiones sobre la interfase diente-restauración.

·      Coeficiente de variación dimensiona térmico.- En cuanta a estas variaciones podemos aseverar que se asemejan a las ocurridas en la estrucatura dentaria lo que produce mínimas tensiones en la interfase diente-restauración.

·      Biocompatible.-  A pesar de poseer un componente ácido, no presenta problemas reacciones adversas, en  ciertos casos se han reportado reacciones adversas cuando el material es utilizado como agente de cementación.

·      Propiedades Opticas.-  En este aspecto el material no puede asemejarse a la estética obtenida con las resinas compuestas.

·      Solubilidad.-   Su reacción de fraguado (ácido-base) es muy lenta lo que  trae como consecuencia que en las primeras horas el material presente alta solubilidad, hasta que logran formarse las sales de aluminio, es por esta razón por la que se recomienda que el material sea protegido dell medio bucal durante  las primeras 24 horas, esto puede realizarse por medio de un barniz hidrofóbico o con adhesivo dentario.

·      Comportamiento Mecánico.-   Su resistencia ante las fuerzas en boca no es  alta, por lo que el material no puede ser utilizado en caras triturantes.

Modificaciones de los Cementos de Vidrio Ionomérico 

Como una consecuencia de los puntos débiles que presenta el material se le han introducido modificaciones en su composición original buscando obtener un material con mejores propiedades estéticas, mecánicas y tiempo de trabajo. De lo anterior podemos analizar las modificaiones realizadas a estos  materiales:

ü       Vidrios modificados con metal

ü       Vidrios modificados con resina

Cabe mencionar que existen las Resinas Compuestas modificadas con vidrio, las cuales serán analizadas en el  boletín referente a estos materiales, pero aclaremos que estos no son Vidrios Ionoméricos ni se comportan como tal.

Modificados con metal

Esta modificación aparece como un intento de mejorar las pobres propiedades mecánicas que presentan estos materiales incorporando en el polvo un metal como refuerzo metálico, estos materiales son conocidos como Cermet. La incorporación del metal se hace por medio de un proceso de unión del polvo con el metal a altas temperaturas (sinterización). La mejora en las propiedades mecánicas va en detrimento de las propiedades Opticas. Este tipo de material se utiliza en restauraciones de dientes temporales.

Modificados con resina

Esta  modificación se obtiene agregándole al líquido del Vidrio Ionomérico grupos laterales de vinilo y moléculas hidrofílicas como el  hidroxietilmetacrilato (HEMA)  capaces de polimerizar, obteniéndose de esta manera una polimerización por adición. A pesar de esta modificación la reacción sigue siendo ácido-base pero es complementada con una reacción de polimerización lográndose así un mejor control del  tiempo de trabajo, aunque siguen sin poder ser utilizados en caras oclusales, ni se logra mejorar sus características opticas si lo comparamos con una Resina Compuesta.

Bibliografía

·  Macchi, Ricardo. Materiales Dentales, 3ª edición. Editorial Médica Panamericana, Buenos Aires, 2000.

·  Craig, RG. Materiales Dentales Restauradores. 10ª edición Editorial Harcourt Brace, España, 1998.

·  Anusavice, KJ. Ciencia de los Materiales Dentales de Phillips. 10ª edición. McGraw-Hill Interamericana, Mexico, 1998.