Oscar Quirós A.*

* Profesor Asociado de la Catedra de Ortodoncia de la Facultad de Odontologia de la UCV

La pérdida prematura de dientes puede ocasionar la migración de los dientes adyacentes provocando la pérdida de espacio para los dientes por erupcionar y por ende facilitando, la instauración de una maloclusión dentaria.

Diversas son las razones por lo que se puede perder un diente, entre ellas tenemos con mas frecuencia: accidentes y procesos cariosos avanzados, la restauración inmediata de los dientes cariados y la sustitución de los perdidos por mantenedores de espacio son la mejor alternati­va para evitar la perdida de espacio dentario.

Los mantenedores pueden ser clasificados como estéticos y funcionales, los primeros se utilizan en los dientes anteriores para restaurar provisionalmente el espacio del diente perdido de manera estética evitando así que se cierre del espacio y manteniendo al mismo tiempo la estética dental del paciente, los mantenedores funcionales son aquellos que mantienen el espacio haciendo más énfasis en el aspecto funcional que en el estético, los mantenedores estéticos por lo general son utilizados en la zona anterior y los funcionales en la zona posterior.

En otro aspecto los mantenedores de espacio pueden ser fijos o removibles y su selección estará supeditada al tiem­po de uso requerido, a las características propias del paciente como edad, grado de colaboración etc.fig1,2,3

Preparación de un mantenedor de espacio estético en un paciente que perdió un incisivo central accidentalmente. En primer lugar se escoge el diente apropiado al espacio edéntulo, recortándolo y adaptándolo al espa­cio, luego se corta un trozo de alambre para ferulizar, que es un alambre trenzado dúctil, que permite el adaptado a los contornos palatinos del diente, se procede a realizar una ranura en palatino del diente acrílico y se adhiere el alambre al diente con resina fotocurable, luego se decalcifican los dientes adyacentes en sus caras pala tinas, para luego sujetado a los mismos también con resina fotocurable, y finalmente se reconstruye el borde incisal del diente adyacente fracturado para mejorar el efecto estético

La perdida de un diente deciduo anterior raras veces produce pérdida de espacio, sin embargo en previsión de ello cuando la pérdida se produce faltando mucho tiempo para la erupción del permanente, es recomendable mantener el espacio, para ello podemos confeccionar mantenedores fijos o removibles, en caso de necesitar una alternativa rápida, ya sea porque el paciente no puede permanecer mucho tiempo en la localidad, o alguna otra razón que no permita un tratamiento que nos tome mucho tiempo, podremos tomar un trozo de alambre y conformarlo a la medida del espacio edéntulo, para cementarlo con cemento de ionómero de vidrio o con resina fotocurada, como se aprecia en la siguiente figura.

En la mayoría de los casos el tratamiento más comun es la placa acrílica en la cual se le adiciona un diente perdido

Mantenedor estético removible superior para suplir la pérdida del incicivo central izquierdo.