Introducción a la Ortodoncia

Oscar Quirós

Ortodoncista, profesor Asociado de la Cátedra de ortodoncia de la Universidad Central de Venezuela.

Email: oquiros@ortodoncia.ws

    La palabra Ortodoncia proviene del griego 

ORTHOS= Derecho o Enderezar  

ODONTO= Diente

    Ortodoncia es la rama de la Odontología que se encarga de prevenir, diagnosticar, interceptar y tratar las malposiciones dentarias y trastornos máxilofaciales.

• Ortodoncia preventiva

• Ortodoncia interceptiva

• Ortopedia Funcional de los maxilares

• Ortodoncia correctiva

• ]]> Rehabilitación Ortodóncica

Ortodoncia preventiva

    Se aplica cuando no esta aún presente la enfermedad. La prevención en ortodoncia comienza en el momento mismo en que los dientes comienzan a erupcionar hasta que se produce el recambio dentario.

Consiste en todas las medidas de tipo preventivo que pueden tomarse:

• Enseñanza de técnicas de cepillado.

• Sellantes de puntos y fisuras

• ]]> Aplicaciones tópicas de flúor

• Instauración de buenos hábitos alimenticios

Intervienen en esta etapa: 

• Odontólogo General y Odontopediatra

Ortodoncia Interceptiva:

    Cuando tenemos los primeros signos de aparición de la enfermedad comenzamos a interponer barreras para evitar la evolución desfavorable de la misma.¹

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Eliminación de dientes retenidos

• Eliminación de supernumerarios

• Eliminación de caries y restauración apropiada de la pieza dentaria

• Colocación de mantenedores de espacio en casos de pérdidas prematuras o de ausencia congénita de dientes.

• Erradicación de hábitos nocivos.

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Tratamiento temprano de mordidas cruzadas

• Detección y corrección de problemas respiratorios

• Eliminación de frenillos de inserción profunda.

• Tratamiento de la desarmonía en tamaño o forma de los dientes

• Corrección de ciertos trastornos de tipo muscular y masticatorio: hipotonía labial, deglución atípica, protrusión lingual al deglutir.

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Detección y tratamiento de enfermedades sistémicas, desnutrición, avitaminosis etc.

• Detección y tratamiento de enfermedades y trastornos constitucionales como alergias, anemias etc.

• Detección del funcionamiento anormal de las glándulas de secreción interna. Glándulas endocrinas, tiroides, etc. fig(1,2,3,4,5,6,7)

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Intervienen en esta etapa: 

Odontólogo general y Odontopediatra  (mioterapia, aparatos removibles para hábitos, mordidas cruzadas, reganadores etc.)

Ortopedia funcional de los maxilares

    Cuando existen trastornos de crecimiento maxilar o mandibular pueden ser corregidos en edades tempranas mediante la Ortopedia funcional de los maxilares, la cual a través de estímulos altera o modifica el patrón esquelético, no son aparatos para mover dientes, sino para tratar problemas musculares o esqueléticos. Con la ortopedia pueden corregirse problemas como:

• Deficiencias de crecimiento maxilar mediante aparatos de tracción extraoral como la mascara de tracción, la mascara de Delaire etc.

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Deficiencias de crecimiento o desarrollo mandibular en fase temprana con aparatos como Bionator, Posicionador mandibular Quirós-Crespo, Frankel, Bimler, Simoes Network etc.

• Exceso de crecimiento maxilar en fase temprana mediante el uso de aparatos extraorales, Face Bow, aparatos de tracción occipital

• Exceso de crecimiento mandibular en fase temprana mediante el uso de mentoneras para tratar de frenar o redirigir el crecimiento de la mandíbula

• Trastornos mio-funcionales Hipotonicidad muscular, hipertonicidad muscular, mediante la terapia mio-funcional

• Interviene

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Ortodoncista

    Para el tratamiento de Ortopedia maxilar es importante tener amplios conocimientos de crecimiento y desarrollo craneofacial, luego que se modifica la dirección de crecimiento de un hueso o se varia su forma no es reversible el proceso y solo podrá ser corregido quirúrgicamente

Ortodoncia correctiva

    Tratamiento de las maloclusiones producidas por malposición dentaria, mediante el uso de aparatología fija (Brackets y bandas).

Interviene: 

• Ortodoncista

    Tratamiento multidisciplinario donde pueden intervenir profesionales de distintas especialidades, la rehabilitación puede ir desde una simple restauración hasta problemas que afecten al paciente desde el punto de vista de su inserción en la sociedad, afectando desde su apariencia física hasta sus condiciones psíquicas y psicológicas.

• Ortodoncista

    En la fase correctiva ortodóncica propiamente dicha.

• Odontopediatra.

    Cuando el tratamiento de rehabilitación se realiza en niños

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Odontólogo general.

    Para la eliminación de caries, cambio de restauraciones defectuosas y otras actividades requeridas previas al tratamiento

• Periodoncista

    Para el tratamiento y mantenimiento periodontal del paciente antes, durante y posterior a la rehabilitación

• Endodoncista

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    Si el paciente requiere tratamientos de conducto en alguno de los dientes previo a la rehabilitación

• Prostodoncista

    Para la planificación protésica previa a la ortodoncia y la restauración protésica posterior

• Odontología estética o cosmética

    Para dar a los dientes mejor apariencia estética en casos de microdoncia, alteraciones de tamaño, color, forma, etc.

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 Fonoaudiólogo

    Cuando existan trastornos auditivos o de fonación en los pacientes a rehabilitar

• Terapista de lenguaje

  En el tratamiento de problemas de dicción o de protrusión de lengua al hablar o al tragar

• Psicopedagogo

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    En algunos casos en que el paciente este afectado en sus procesos de comprensión y /o aprendizaje

• Psicólogo

En los casos en que se necesite ayuda profesional para la reinserción social del paciente

• Cirugía bucal

    En caso de que se necesite realizar intervenciones quirúrgicas intrabucales, exodoncias de incluidos, cementado de botones o brackets en dientes retenidos, exodoncia de treceros molares, etc.

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Cirugia maxilo-facial

    Para los pacientes con maloclusiones dentoesqueletales que requieran de cirugía ortognática

• Cirujano plástico

    Para correcciones estéticas que pudiera requerir el paciente, casos de rehabilitación en pacientes traumatizados por accidentes de transito que requieran de cirugía plástica

    Y muchos otros que puedan estar involucrados dentro de alguna fase del tratamiento, anestesiólogo, enfermeras, personal auxiliar.

Bibliografía complementaria:

]]> 1. Quirós, O. 2003 Ortodoncia Nueva generación” Cap. 2 pp.25-46 Ed. Amolca, Caracas.

  2. Canut, J.A. 1088, Ortodoncia Clínica, Salvat editores, Barcelona.

  3. Graber, Rakosi, Petrovic. 1985,dentofacial orthopedics with functional appliances. C.V. Mosby, St. Louis

4. Quirós,O. 1993, Manual de ortopedias funcional de los maxilares y ortodoncia interceptiva, Ed. Amolca, Caracas.

NOTAS

1. Quirós O. Ortodoncia "Nueva Generación" Capítulo 2 Pág. 25-46 Etiología de las maloclusiones. Ed. Amolca Caracas 2003.

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