Actualización taxonómica de la microbiota implicada en infecciones endodónticas. Revisión bibliográfica.
Merino, R. 1, Guilarte, C. 2, Pardi, G. 3
1 Preparadora de la Cátedra de Microbiología. Facultad de Odontología. U.C.V.
2 Profesor Asociado. Jefa del Departamento de Ciencias Básicas II. Facultad de Odontología. U.C.V.
3 Profesor Titular. Jefe de la Cátedra de Microbiología. Facultad de Odontología. U.C.V.
RESUMEN.
A medida que la Microbiología en el área de la cavidad bucal ha evolucionado, se han logrado aislar aproximadamente unas 400 especies microbianas en las infecciones del órgano dentinopulpar, el 30% de ellas aun no se han podido cultivar in vitro. Con el advenimiento de los avances en Biología Molecular la microbiota involucrada en dichos procesos infecciosos ha sufrido modificaciones gracias a la información genotípica que permanecía oculta al protocolo tradicional de aislamiento e identificación de microorganismos en el Laboratorio. De allí que el objetivo de esta revisión fue actualizar la microbiota principalmente implicada en infecciones pulpares y periapicales, cuestión esta de interés no solo para los endodoncistas sino para los odontólogos y estudiantes de Odontología en general.
PALABRAS CLAVE: MICROBIOLOGIA, MICRIBIOTA.
ABSTRACT.
]]> With the evolution of Oral Microbiology, over 400 bacteria species have been isolated from samples of pulpar infections, 30% of them are difficult-culture or non-culture species. Using Molecular Biology technology, the the mostly reported phylotypes have suffered modifications, related to the date obtained by the new techniques; now is possible the access to genotypic characters and information wich remained hidden from traditional isolation and identification protocol in Laboratories. The aim of this review was the actualization of the bacterias involved in Endodontic Infections and general Odontology.En condiciones normales el órgano dentinopulpar se encuentra aislado del medio bucal, siendo la única estructura del diente que es estéril. Existen diversas condiciones que pueden ocasionar una comunicación entre el medio bucal y el tejido pulpar, pudiendo citar entre algunas de estas: la presencia de caries avanzada, fracturas y/o traumatismos dentales y periodontopatías. Una vez que los microorganismos colonizan el órgano pulpar, se desencadena el proceso de infección(1).
Debido a la especificidad y selectividad del medio ambiente pulpar, los microorganismos que allí se aíslan deben contar con mecanismos especiales que faciliten su supervivencia en un medio anaeróbico y de escasos nutrientes(1); la microbiota predominante suele ser anaerobia estricta, cuyo metabolismo es fundamentalmente proteolítico, dicha microbiota debe ser capaz de adaptarse a las fluctuaciones y disponibilidad de nutrientes(2). Las bacterias reportadas con más frecuencia en diversos trabajos científicos son: Prevotella nigrescens, Prevoetlla intermedia, Prevotella oralis, Veillonella parvula, Fusobacterium nucleatum, Fusobacterium necrophorum, Peptostreptococcus micros, Enterococcus faecalis, Porphyromonas gingivalis, Porphyromonas endodontalis, Eubacterium nodatum, Eubacterium lentum, Actinomyces odontolyticus, Actinomyces israelii, Streptococcus oralis, Tannerella forsythensis, Bacteroides gracilis, Propionibacterium propionicus, Treponema denticola, Treponema socranskii, entre otras (1, 2, 3, 5, 6, 7, 12). También se han reportado otros microorganismos como Mycoplasma orale Mycoplasma salivarium, Candida albicans, y en ocasiones virus como Epstein-Barr y Citomegalovirus (8).
Por tratarse de microorganismos muy sensibles al protocolo de toma de muestra, manejo y pruebas de tipificación en el Laboratorio, parte de la microbiota se perdía durante su manipulación; incluso un ligero aumento en la población de ciertas especies producto de la disponibilidad de nutrientes representaba la muerte para otras, lo que conllevaba a modificaciones significativas en la microbiota de la muestra, obteniéndose así resultados parciales de lo que realmente ocurría en el interior del órgano dentinopulpar infectado (1).
A partir de la introducción de las técnicas de Biología Molecular dentro del Diagnostico Microbiológico, se logró acceder al genoma bacteriano (3, 7), lo que ha implicado un cambio en la taxonomía de ciertos microorganismos ya conocidos y ha ayudado al descubrimiento de nuevos géneros y especies (4); estos hallazgos y modificaciones se asocian a diversos Ordenes y Phylum existentes según la homología que presente su ADN con el ADN de géneros y especies del mismo Orden; así, observamos cambios mas significativos en el Orden Eubacteriales y Actinomycetales, en la Familia Coriobacteriaceae(7), con el descubrimiento de Géneros nuevos como Cantonella, Mogibacterium y Cryptobacterium (2, 4, 9, 10, 11) y en el Orden Spirochaetales no solo se han descubierto especies nuevas de treponemas, sino también se ha esclarecido el papel que juegan en las infecciones endodónticas considerando su elevada incidencia en las mismas (4, 5, 6).
CONCLUSIONES.
Las técnicas de Biología Molecular en el área de la Microbiología aplicada a la Endodoncia, han implicado modificaciones importantes en la taxonomía bacteriana, mas no deben ser utilizadas aisladamente de las técnicas diagnosticas convencionales llevadas a cabo en los Laboratorios (10), ya que ambas aportan datos complementarios que llevan a una tipificación taxonómica certera.
Tabla 1. Bacterias comúnmente reportadas en Infecciones Endodónticas
| ]]> Genero y Especies | Tipo de Infección |
| Prevotella. P. nigrescens P. intermedia P. oralis P. tannaerae | N.P.P.A.C N.P |
| Veillonella. ]]> V. parvula | N.P.P.A.C |
| Fusobacterium. F. nucleatum F. alocis F. necrophorum | N.P.P.A.C |
| Peptostreptococcus. P. micros P. magnus ]]> P. asaccharolyticus | N.P.P.A.C |
| Enterococcus. E. faecalis E. faecium | F.E N.P.P.A.C |
| Porphyromonas P. gingivalis P. endodontalis | ]]> N.P.P.A.C |
| Treponema. T. denticola T. socranskii | N.P.P.A.A N.P.P.A.C |
| Eubacterium E. alactolyticus E. nodatum E. lentum | ]]>
N.P.P.A.A N.P.P.A.C F.E |
| Actinomyces. A. odontolyticus A. israelii | F.E N.P.P.A.C |
| Candida. C. albicans | ]]> F.E |
| Streptococcus. S. oralis S. anginosus S. intermedius S. constellatus S. mitis | F.E N.P.P.A.C N.P.P.A.A |
| ]]>
Mitsuokella. M. dentalis | N.P.P.A.C |
| Eikenella. E. corrodens | |
| Bacteroides. B. gracilis B. rectus B. pneumosintes | ]]> N.P.P.A.C |
| Propionibacterium. P. propionicus P. acnes | N.P.P.A.C N.P.P.A.A F.E |
Tabla 2. Bacterias reclasificadas mediante Métodos Moleculares implicadas en Infecciones Endodónticas
| ]]> Genero y Especies | Tipo de Infección |
| Campylobacter. C. rectus (ant. Wolinella recta) C. curvus (ant. Wolinella curvus) C. gracilis (ant. Bacteroides gracilis) | N.P.P.A.C |
| Pseudoramibacter. P. alactolyticus (ant. Eubacterium alactolyticum) | N.P.P.A.A |
| ]]>
Eggertella. E. lenta (ant. Eubacterium lentum) | N.P.P.A.C |
| Micromonas. M. micros (ant. Peptostreptococcus micros) | N.P.P.A.C F.E |
| Tannerella. T. forsythensis (ant. Bacteroides forsythus) | N.P.P.A.C |
| ]]>
Finegoldia. F. magna (ant. Peptostreptococcus magnus) | |
| Dialister. D. pneumosintes (ant. Bacteroides neumosintes) | N.P.P.A.A N.P.P.A.C F.E |
| Filifactor. F. alocis (ant. Fusobacterium alocis) | ]]>
N.P.P.A.A N.P.P.A.C F.E |
| Mogibacterium. M. timidum (ant. Eubacterium timidum) | N.P.P.A.C |
| Slackia. S. exigua (ant. Eubacterium exiguum) S. heliotrinreducens (ant. Peptostreptococcus heliotrinreducens) | N.P.P.A.C |
| ]]>
Actinomyces. A. gerencseriae (ant. Actinomyces israelii serotipo II) | N.P.P.A.A |
| Streptococcus. S. sanguinis (ant. Streptococcus sanguis) | F.E |
| Atopobium. A. parvulum (ant. Veillonella parvulum) | N.P.P.A.C |
| Granulicatella ]]> G. adiacens (ant. Streptococcus adjacens) | N.P.P.A.C N.P.P.A.A |
| Abiotrophia. A. defective (ant. Streptococcus defectivus) | N.P.P.A.A |
| Olsenella. O. uli (ant. Lactobacillus uli) | N.P.P.A.C N.P.P.A.A ]]> F.E |
| Prevotella. P. dentales (ant. Mitsuokella dentalis) | N.P.P.A.C
|
Tabla 3. Nuevas Bacterias reportadas en Infecciones Endodónticas detectadas por Métodos Moleculares
| Genero y Especies | Tipo de Infección |
| ]]>
Cantonella. C. morbi | N.P.P.A.C N.P.P.A.A |
| Mogibacterium. M. pumilum M. vescum M. neglectum | N.P.P.A.A N.P.P.A.C |
| ]]>
Cryptobacterium. C. curtum | |
| Treponema. T. parvum T. putidum T. maltophilum | N.P.P.A.C N.P.P.A.A |
| Eubacterium. ]]> E. infirmum | N.P.P.A.C N.P.P.A.A |
| Actinomyces. A. radicidentis | N.P.P.A.A F.E |
| Dialister. D. invisus | N.P.P.A.C ]]> F.E |
| Prevotella. P. pallens | N.P.P.A.A N.P.P.A.C |
| Centipeda. C. periodontii | N.P.P.A.A N.P.P.A.C |
| Olsenella. ]]> O. profusa | N.P.P.A.A N.P.P.A.C |
Leyenda de Abreviaturas:
| N.P | Necrosis Pulpar. |
| N.P.P.A.C | ]]> Necrosis Pulpar con Periodontitis Apical Crónica. |
| N.P.P.A.A | Necrosis Pulpar con Periodontitis Apical Aguda. |
| R | Reagudización. |
| F.E | Fracaso Endodóntico. |
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS.
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