Martín Antúnez de Mayolo Kreidler 1, Osmir Batista de Oliveira Jr 2.
1 Maestro en Dentística Restauradora por la Facultad de Odontología de Araraquara – FOAr / UNESP.
2 Profesor Asistente Doctor del Departamento de Odontología Restauradora de la Facultad de Odontología de Araraquara - FOAr / UNESP.
DIRECCIÓN PARA CORRESPONDENCIA
Faculdade de Odontología de Araraquara – FOAr / UNESP Departamento de Odontología Restauradora - 3º andar Rua Humaitá No 1680 – Centro CEP: 14801-903 Araraquara / SP BRASIL E-mail: martinamkreidler@hotmail.com
* Este trabajo es un resumen de la disertación de maestría del Sr. Martín Antúnez de Mayolo Kreidler.
AGRADECIMIENTOS
A AOTEC – Instrumentos Científicos Ltda., representada por el Sr. Marcio Mesquita, por disponer el microscopio CLSM -
RESUMEN
]]> El objetivo de este trabajo fue el de utilizar un colorante fluorescente y microscopio CLSM para observar la influencia de diferentes intensidades de luz en la resistencia de unión de un sistema adhesivo. Para tal fin, fueron creadas superficies planas en la dentina de 16 dientes terceros molares y divididos en 4 grupos: Grupo G1 – Foto-activador halógeno – KM-200R®; Grupo G2 - Foto-activador LED - Ultraled®; Grupo G3 - Foto-activador LED - UltraLume®LED5 y Grupo G4 - Foto-activador LED - Biolux Single V®. Para todos los grupos el procedimiento restaurador fue realizado utilizando el adhesivo Single Bond® pigmentado con rodamina B y la resina compuesta InTen-S®. Seguidamente, cada conjunto fue cortado, resultando en espécimen de aproximadamente 1 mm2 de sección transversal, que luego fue seleccionado y llevado al test de micro-tracción para finalmente ser examinado con un microscopio digital y de CLSM. Los resultados mostraron luego de la evaluación estadística que el grupo 2 obtuvo valores medios de resistencia adhesiva significativamente menores que los demás grupos, que fueron semejantes entre si. Con relación al tipo de fractura, hubo diferencia entre los grupos G1 / G2 y entre los grupos G2 / G4; entre los otros grupos no hubo evidencia de diferencias significativas. Con esos resultados concluimos que la utilización de pigmentos fluorescentes y CLSM demostró ser una técnica simple y no destructiva, así también como la existencia de evidencias de que la intensidad de la luz foto-activadora influenció en la resistencia de unión en dentina.DESCRIPTORES Agentes de recubrimiento dental adhesivo; resistencia a la tracción; Microscopia Confocal.
Influence of different light intensities on the bond strength of an adhesive system using a fluorescent dye for its observation
ABSTRACT
The purpose of this study was to use a fluorescent dye and CLSM microscope to observe the effect of different light intensities on dentin tensile bond strength. Flat dentin surfaces were created on 16 intact human third molars and divided in 4 groups: Group G1 - halogen - KM -200R®; Group G2 - LED - Ultraled®; Group G3 - LED - UltraLume LED5® and Group G4 - LED - Biolux Single V®. For all the groups, the restoration procedure used Single Bond® adhesive, mixed with rodamin B and InTen-S® composite resin. Then, they were cut on serial sections to obtain 1 mm2 area and submitted to micro tensile test and after words, the fractures were analyzed with a digital microscope and CLSM. The statistical analysis showed that all in all groups, except Group G2, which had a significant smaller tensile bond strength ratio. The fracture mode analysis showed that there were significant differences when comparing groups G1 / G2, and G2 / G4. There is no evidence of relevant differences among the other groups. With these results, we conclude that the use of fluorescent dye and CLSM demonstrated to be a simple and nondestructive technique, and that there are evidences that light intensities influenced the dentine tensile.
KEYWORDS Dentin-Bonding Agents; Tensile Strength; Microscopy, Confocal.
Recibido para arbitraje: 06/08/2008 Aceptado para publicación: 13/11/2008
INTRODUCCIÓN
Como actualmente la odontología adhesiva se basa en la transformación de monómeros en polímeros, que es una reacción desencadenada físicamente por la excitación de un foto-iniciador por una fuente de luz, así también como los estudios demuestran, que cuando más efectiva es esta fuente de luz, mayor es el número de reacciones de transformación y mejores son las propiedades físico-químicas de los materiales restauradores; los fabricantes de equipos foto-activadores desarrollaron una serie de nuevos aparatos, entre ellos, los que usan diodos emisores de luz (Light Emitting Diodes), que ya habían sido propuestos como una alternativa efectiva para la activación de resinas compuestas por Nakamura1 en 1994.
Para el estudio de la capacidad de transformación de monómeros en polímeros, determinadas por las diferentes fuentes de activación, son popularmente utilizadas metodologías como micro-dureza, micro-infiltración y micro-tracción; los métodos de estudio que emplean colorantes fluorescentes como amarillo lucifer, fluoresceína, rodamina B y 6G entre otros, no son comúnmente utilizados, probablemente por desconocer sus propiedades. Una propiedad interesante de estos colorantes es la fluorescencia, propiedad que consiste, en la absorción de luz en una longitud de onda y la emisión de esta, en otra longitud de onda, en forma de luminiscencia2-4. Esta característica permite que tales pigmentos, puedan ser utilizados como agentes marcadores brillantes, asociados o no, al uso de microscopios de barrido por luz reflejada, TSM o CSLM, que brindan imágenes nítidas, en alta resolución y en tiempo real 2,5.
]]> La utilización de colorantes fluorescentes para observar microorganismos, la penetración de adhesivos en los canales dentinarios, la formación de la capa híbrida, o bien el análisis de la micro-infiltración interfacial y el análisis de la profundidad de polimerización de resinas compuestas, trae ventajas frente a los otros métodos científicos; una vez que los mismos pueden ser incorporados, en bajas concentraciones, a los componentes de los materiales restauradores y adhesivos dentinarios, sin causar alteración en su desempeño3,5-11.MATERIALES Y MÉTODOS
Fueron utilizados 16 dientes terceros molares, intactos y voluntariamente cedidos por los pacientes siguiendo un protocolo pre-determinado, el cual fue aprobado por el Comité de Ética en investigación de la Escuela de Odontología de Araraquara – UNESP / San Paulo - Brasil.
En estos dientes fueron creados superficies planas en dentina; removiéndose la capa oclusal de esmalte con ayuda de una máquina de cortes ISOMET 1000®
La tabla 1 muestra la distribución de los grupos de trabajo utilizados para esta investigación. Podemos observar que hubo variación, para efecto comparativo, apenas del tipo de luz activadora, y consecuentemente de la intensidad de luz emitida por ellos, que fue medida antes de iniciar el estudio, resultando en valores diferentes a los informados por los fabricantes; que eran para el grupo G1 un equipo de luz halógena convencional 560 mW/cm2
En todos los grupos experimentales, las superfícies dentinarias fueron acondicionadas con ácido fosfórico Alpha Acid®
Para el test de micro-tracción fueron realizados cortes perpendiculares al plano oclusal del conjunto diente-restauración con 1 mm ± 0,1 mm de distancia; obteniéndose especímenes con área de ± 1 mm2 y ± 8 mm de altura
Seguidamente, los segmentos fracturados fueron analizados en un microscopio digital OLYMPUS MIC-D
Las muestras más representativas de cada grupo fueron llevadas para observación de la capa híbrida en un Microscopio de Escáner Láser Confocal - CLSM -
RESULTADOS
Resistencia de unión:
En la tabla 2 se muestran algunas estadísticas descriptivas de la resistencia de unión, en MPa: mínimo, máximo, media y desvío padrón, referentes a los cuatro grupos experimentales en estudio.
Por el test de Tukey, identificamos que el grupo G2 tiene media de resistencia significativamente menor que los otros grupos
En el gráfico 1 están representados gráficamente los valores medios juntamente con intervalos de 95% de confianza para los grupos experimentales. Cuando mayor es la sobre posición de esos intervalos, menor es la evidencia de diferencias entre las medias. Por lo tanto, estos confirman la evaluación del test de Tukey de que el grupo G2 tiene media significativamente menor.
Análisis del tipo de fractura:
Los números y porcentajes de ocurrencias de los tipos de fractura, de acuerdo con los grupos experimentales, se encuentran en la tabla 3. El gráfico 2 contiene la representación gráfica de los porcentajes de frecuencia de cada tipo de fractura de los cuatro grupos en estudio.
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El test de Kruskal-Wallis proporcionó la estadística H= 10,18 a la que corresponde el valor de probabilidad p=0,017
Microscopia CLSM:
Con el microscopio CLSM fue posible observar la interfase adhesiva pudiendo identificar claramente la masa de resina
DISCUSIÓN
]]> El suceso en la adhesión y la longevidad de las restauraciones de resina compuesta fotopolimerizables, depende directamente del grado de conversión de estas y del sistema adhesivo 14-21.Estas propiedades han sido ampliamente estudiadas, utilizándose diferentes metodologías6,14,22-24; pero muchos de estos trabajos dan lugar a controversias, una vez que no existe un patrón de metodologías; dando lugar a resultados con diferencias enormes entre valores de resistencia adhesiva. Así mismo, los valores entre 27,23 MPa y 37,92 MPa, obtenidos en nuestro estudio, coinciden con los trabajos de Tay et al.25 (1998); Mill et al. 16
Según Pashley et al.28
La incorporación de determinados colorantes orgánicos fluorescentes como la fluoresceína, rodamina 6G e B, amarillo lucifer y astra blue en la composición de algunos materiales restauradores y la excitación de los mismos con longitudes de onda específicos, no es novedad en la odontología 2,5,9,10. Esta técnica, favorece a la visualización de áreas de difícil análisis, debido a la coloración característica de tales substancias y el contraste de las misma con la estructura dental y los materiales restauradores7. En nuestro estudio, optamos por la rodamina B, el microscopio digital y el microscopio CLSM para evidenciar y evaluar con mayor facilidad los tipos de fracturas y la formación de la capa híbrida. Esta metodología fue especialmente eficaz, para observar la interfase adhesiva, permitiendo una rápida y nítida diferenciación entre ella y las estructuras adyacentes; pudiendo constatar que los valores de resistencia adhesiva están directamente relacionados con la profundidad de penetración del sistema adhesivo. Observamos que el grupo que tenía los valores más bajos de resistencia de unión, grupo 2, tenía una menor profundidad de “tags” en dentina.
Considerando el análisis comparativo de los diferentes equipos de foto-activación utilizados en nuestro estudio, en función del tipo de fractura visualizado, constatamos que los LEDs de alta potencia mostraron comportamiento semejante a la luz halógena.
La fuente de luz con varios LEDs, equipo UltraLed®, utilizado por nosotros, promovió medias de valores de adhesión significativamente inferiores a los otros equipos testados
Los equipos de LED de alta intensidad, Biolux Single V® y UltraLume®LED5, utilizados en nuestra investigación, demostraron valores medios de adhesión satisfactorios, sin ser significativamente diferentes cuando comparados con la luz halógena, como puede ser observado en el gráfico 1. Permitiéndonos afirmar juntamente con Uhl32 et al.
CONCLUSIÓNES
De acuerdo con las condiciones experimentales del presente estudio, los autores concluyen que:
1) La utilización del pigmento fluorescente y CLSM demostró ser una técnica simple y no destructiva, facilitando la observación de la interfase adhesiva.
]]> 2) Hay evidencias de que la intensidad de la luz foto-activadora influenció en la resistencia de unión en dentina. Siendo desfavorable en el equipo LED de 103 mW/cm2.REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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