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<article-title xml:lang="es"><![CDATA[Síntomas Músculo Esqueléticos en trabajadores de una empresa de construcción Civil]]></article-title>
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<abstract abstract-type="short" xml:lang="en"><p><![CDATA[With the aim of determining the prevalence of musculoskeletal symptoms and associations with employment and sociodemographic characteristics in civil construction workers, a cross-sectional descriptive study was conducted in 89 male workers. Each worker completed an occupational history and the Nordic Standardized Questionnaire. 67.4% of the participants reported musculoskeletal symptoms. The highest prevalence of symptoms was observed in the 36 to 40 year old age group. Bricklayer helpers (23.3%) and laborers (13.33%) were the most affected occupations. Low back was the most affected body part(50.6%), followed by the shoulders (13.25%). No statistically significant associations were found between symptoms and either age (X2 = 7,19) or BMI (X2 = 0,33). The observed high prevalence of musculoskeletal symptoms among workers in this economic sector indicates]]></p></abstract>
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</front><body><![CDATA[ <p align="center" style="margin-bottom: 0"><font face="Verdana"> <b>Síntomas Músculo Esqueléticos en trabajadores de una empresa de construcción Civil</b></font></p>     <p align="center" style="margin-bottom: 0"><b><font size="2" face="Verdana">Monika Bellorín <sup>1</sup>, Yadira Sirit <sup>1</sup>, Carina Rincón <sup>2</sup> &amp; Martha Amortegui <sup>1</sup></font></b></p>     <p align="justify" style="word-spacing: 0; line-height: 100%; margin-bottom: 0"><font face="Verdana" size="2"><sup>1</sup> Instituto de Medicina del Trabajo e Higiene Industrial. Universidad del Zulia / monikabellorín@hotmail.com</font></p>     <p style="word-spacing: 0; line-height: 100%; margin-bottom: 0" align="justify"><font face="Verdana" size="2"><sup>2</sup> Ministerio del Trabajo. Estado Zulia.</font></p>     <p align="justify" style="margin-bottom: 0"><font face="Verdana"> <b><font size="2">Resumen</font></b></font></p>     <p align="justify" style="margin-bottom: 0"><font size="2" face="Verdana">Con el propósito de determinar la prevalencia de síntomas músculo esqueléticos y  su relación con las características sociodemográficas y ocupacionales en  trabajadores de una empresa de construcción civil, se llevó a cabo un estudio  descriptivo, transversal en 89 trabajadores masculinos. A cada trabajador se le  realizó una historia laboral y fue aplicado el Cuestionario Nórdico  Estandarizado. El 67,4% de los participantes reportó síntomas  musculoesqueléticos, la mayor prevalencia de síntomas se observó en el grupo de  36 a 40 años, siendo más afectados los ayudantes de albañil (23,3%) y obreros  (13,33%). La prevalencia más elevada de síntomas fue reportada para la espalda  baja (50,6%), seguida por los hombros (13,25%). No se encontró relación  significativa entre las variables edad (X2 = 7,19) e IMC (X2 = 0,33) con la  presencia de síntomas. Existe una elevada prevalencia de síntomas  musculoesqueléticos en los trabajadores de la empresa estudiada lo que orienta  hacia la necesidad de realizar la evaluación ergonómica de los puestos de  trabajo y desarrollar estrategias de reducción y prevención de riesgos a fin de  minimizar el desarrollo de lesiones musculoesqueléticas incapacitantes en este  grupo de trabajadores, así como, ampliar el estudio a los fines de conocer la  problemática en esta actividad económica.</font></p>     <p align="justify" style="margin-bottom: 0"><font size="2" face="Verdana"><b>Palabras claves: </b>trabajadores,  construcción, síntomas musculoesqueléticos.</font></p>     <p align="center" style="margin-bottom: 0"><b><font size="2" face="Verdana">Musculoskeletal symptoms in civil construction workers.</font></b></p>     <p align="justify" style="margin-bottom: 0"><font size="2" face="Verdana"><b>Abstract</b></font></p>     <p align="justify" style="margin-bottom: 0"><font size="2" face="Verdana">With the aim of determining the prevalence of  musculoskeletal symptoms and associations with employment and sociodemographic  characteristics in civil construction workers, a cross-sectional descriptive  study was conducted in 89 male workers. Each worker completed an occupational  history and the Nordic Standardized Questionnaire. 67.4% of the participants  reported musculoskeletal symptoms. The highest prevalence of symptoms was  observed in the 36 to 40 year old age group. Bricklayer helpers (23.3%) and  laborers (13.33%) were the most affected occupations. Low back was the most  affected body part(50.6%), followed by the shoulders (13.25%). No statistically  significant associations were found between symptoms and either age (X2 = 7,19) or BMI (X2 =  0,33). The observed high prevalence of musculoskeletal symptoms among workers in  this economic sector indicates</font></p>     ]]></body>
<body><![CDATA[<p align="justify" style="margin-bottom: 0"><font face="Verdana"> <b><font size="2">Keywords:</font></b><font size="2"> Workers, construction,  musculoskeletal symptoms.</font></font></p>     <p align="justify" style="margin-bottom: 0"><font face="Verdana"> <b><font size="2">Introducción</font></b></font></p>     <p align="justify" style="margin-bottom: 0"><font size="2" face="Verdana">Las lesiones músculo esqueléticas han sido  reconocidas como una causa importante de ausentismo e incapacidad entre muchas  poblaciones laborales; incluye un grupo de condiciones que involucran a los  nervios, tendones, músculos y estructuras de soporte del aparato locomotor (Bernard,  1997). Las lesiones músculo esqueléticas relacionadas con el trabajo son aquella  causadas o empeoradas por el ambiente de trabajo, siendo su naturaleza  multifactorial. Estas pueden ocasionar síntomas severos y debilitantes tales  como dolor, entumecimiento, parestesia y molestia, en una o varias regiones  corporales, así como pérdida de tiempo en el trabajo, incapacidad temporal o  permanente, dificultad para realizar tareas laborales e incremento en los costos  de compensación . (Bernard, 1997; Merlino, Rosecrane, Antón &amp; Cook, 2003; Booth-Jones,  Lemasters, Succop, Atterbury &amp; Bhattacharya, 1998; Weil, 2001).</font></p>     <p align="justify" style="margin-bottom: 0"> <font size="2" face="Verdana">Estudios epidemiológicos han reportado factores de riesgo que pueden favorecer  el desarrollo de problemas músculo esqueléticos. Entre estos se encuentran  movimientos repetitivos, esfuerzos prolongados, levantamientos frecuentes o  pesados, empujar, halar o trasladar objetos pesados, posturas inadecuadas y  prolongadas, altas demandas de trabajo, puesto de trabajo con alcances  inadecuados, el frío, las vibraciones, la presión local sobre la piel o tejido  nervioso, la carga músculo esquelética, la carga estática, la monotonía y la  exigencia cognoscitiva, los factores organizacionales y psicosociales asociados  al trabajo, hábito tabáquico y ejercicio vigoroso (Bernard, 1997; Hales &amp;  Bernard, 1996; Kivimaki, Batear, Ferrie, Hemingway &amp; Pentti, 2001; Robaina &amp;  León, 1999; Burdof &amp; Van der Beek, 1999; Kuorinca &amp; Forcier, 1995).</font></p>     <p align="justify" style="margin-bottom: 0"> <font size="2" face="Verdana">La edad, el índice de masa corporal y el tipo de actividad física pueden también  jugar un rol en el desarrollo de lesiones músculo esqueléticas. Aún    <br> si las actividades en el tiempo libre extra labor son muy diferentes al trabajo,  éstas pueden involucrar factores similares como movimientos repetitivos, estrés  mecánico o posturas difíciles pudiendo ser causa de síntomas músculo  esqueléticos (Bernard, 1997; Bohulav, 2005).</font></p>     <p align="justify" style="margin-bottom: 0"> <font size="2" face="Verdana">Existe evidencia creciente que los desórdenes músculo esqueléticos son los  principales problemas en la industria de la construcción (Schneider, 1997),  debido a que las actividades que se realizan en este tipo de industria  comúnmente requieren elevada demanda física de trabajo, posturas forzadas,  levantamiento de cargas, uso frecuente de herramientas manuales y otros  esfuerzos enérgicos (Schneider &amp; Susi, 1994). Se ha demostrado que los  trabajadores de la construcción muestran elevado riesgo de desarrollar lesiones  músculo esqueléticas relacionadas con el trabajo en espalda baja, hombros,  manos, muñecas y rodillas, lo cual genera elevados costos para las empresas y la  fuerza de trabajo (Bohuslav, 2005; Schneider &amp; Susi, 1994; Lemasters, Atterbury,  Booth-Jones, Bhattacharya, Ollila-Glen, Forrester &amp; Forst, 1998; Spielholz,  Wilker &amp; Silverstein, 1998; Capio, 2001).</font></p>     <p align="justify" style="margin-bottom: 0"> <font size="2" face="Verdana">Los trabajadores de la construcción realizan sus tareas bajo condiciones  ambientales adversas, tales como climas inclementes y humedad variable, entre  otros, lo que hace difícil determinar la asociación entre las condiciones de  trabajo y los desordenes músculo esqueléticos (Merlino, et al, 2003; Schneider &amp;  Susi, 1994; Lemasters, et al, 1998).</font></p>     <p align="justify" style="margin-bottom: 0"> <font size="2" face="Verdana">A diferencia de la mayoría de ambientes de oficina y de manufacturas, el  ambiente de la industria de la construcción es tipificado por operaciones y  tareas que tienen un alto grado de variabilidad, períodos de trabajo irregulares  y/o no cíclicos y constante variación del sitio de trabajo. Adicionalmente, los  trabajadores tienen alta movilidad, frecuentes cambios de empleadores y  traslados de un sitio a otro, haciendo difícil definir y seguir una cohorte de  trabajadores por un período prolongado de tiempo. (Moir, Paquet, Punnett,  Buchholz &amp; Wegman, 2003).</font></p>     <p align="justify" style="margin-bottom: 0"> <font size="2" face="Verdana">Holmstrom, Moritz &amp; Engholm (1995) en un estudio realizado en trabajadores de la  construcción encontraron que las patologías músculo esqueléticas mostraron una  clara relación con exposición a trabajo pesado y vibración, frecuente uso de  herramientas manuales, trabajo repetitivo y posturas inadecuadas. Por otro lado,  factores de la organización laboral como trabajos que requieren alta demanda o  estrés y pocos recursos también revelaron asociación con dolor de espalda baja.  Estos autores sugirieron una influencia mayor de los factores físicos que los  psicosociales sobre la ocurrencia de desordenes músculo esqueléticos en la  construcción. Así mismo, observaron que la edad fue un fuerte factor de riesgo  para los mismos.</font></p>     ]]></body>
<body><![CDATA[<p align="justify" style="margin-bottom: 0"> <font size="2" face="Verdana">En el Estado Zulia para el primer semestre del año 2004, los trabajadores de la  industria de la construcción ocuparon el primer lugar de la población  económicamente activa, representado por 172.557 individuos, de los cuales se  encontraban ocupados 115.354 (Instituto Nacional de Estadísticas).</font></p>     <p align="justify" style="margin-bottom: 0"> <font size="2" face="Verdana">A nivel regional y local no se llevan registros fidedignos de las enfermedades  ocupacionales en este sector productivo. Es importante resaltar la magnitud  incapacitante e invalidante producidas por lesiones músculo esqueléticas, las  cuales generan una serie de problemas a la salud de la población trabajadora con  la consiguiente repercusión económica y social, tanto para el trabajador, su  familia, la empresa y el país; por el incremento de los costos sanitarios y  pérdidas de productividad.</font></p>     <p align="justify" style="margin-bottom: 0"> <font size="2" face="Verdana">Siendo las lesiones músculo esqueléticas patologías prevenibles, el propósito  principal de este trabajo fue determinar la prevalencia de síntomas músculos  esqueléticos entre los trabajadores de una Empresa de Construcción Civil e  investigar factores ocupacionales y personales que pudieran estar asociados a  los síntomas para posteriormente sugerir las recomendaciones pertinentes.</font></p>     <p align="justify" style="margin-bottom: 0"> <font size="2" face="Verdana"><b>Material y método</b></font></p>     <p align="justify" style="margin-bottom: 0"> <font size="2" face="Verdana">Se realizó un estudio descriptivo, transversal en una población constituida por  89 trabajadores masculinos, con antigüedad laboral mayor o igual a doce meses en  una Empresa de Construcción Civil del Municipio Maracaibo, en el año 2005</font></p>     <p align="justify" style="margin-bottom: 0"> <font size="2" face="Verdana">Para la recolección de los datos se aplicó, previo consentimiento voluntario a  cada uno de los trabajadores, un cuestionario dividido en 3 secciones:</font></p>     <p align="justify" style="margin-bottom: 0"> <font size="2" face="Verdana">1) Datos sociodemográficos y antropométricos: fecha de nacimiento, edad, talla,  peso, Índice de Masa Corporal (IMC), nivel de educación y práctica de algún  deporte.</font></p>     <p align="justify" style="margin-bottom: 0"> <font size="2" face="Verdana">2) Historia laboral: cargo que ocupa al momento del estudio, antigüedad en la  empresa y en la ocupación, jornada de trabajo, turno de trabajo y tareas  realizadas. Las variables referentes a posturas y carga de trabajo fueron: a)  Sentado por largos periodos y totalmente por más de 4 horas en el día, b) Manejo  de vehículos por más de 4 horas durante el día, c) De pie por más de 4 horas  durante el día, d) Levantamiento o traslado de peso (más de 5 Kg. por al menos  10 veces/hora o más de 20 Kg. al menos una vez al día) y e) Otra posición  (arrodillado, en cuclillas, flexión del tronco, torsión del tronco).</font></p>     <p align="justify" style="margin-bottom: 0"> <font size="2" face="Verdana">3) Ocurrencia de síntomas músculo esqueléticos: fueron identificados mediante la  aplicación de una versión traducida al español y validada del Cuestionario  Nórdico Estandarizado (Kuorinka, Jonsson, Kilbom, Vinterberg, Biering-Sorensen,  Andersson &amp; Jorgensen, 1987). La validez del instrumento se realizó mediante el  cálculo del coeficiente de Kuder Richarson, obteniéndose una confiabilidad de  rtt = 0,83.</font></p>     <p align="justify" style="margin-bottom: 0"> <font size="2" face="Verdana">El cuestionario permite evaluar la presencia de síntomas músculo esqueléticos,  como dolor, entumecimiento, ardor, molestia u otro síntoma en cuello, hombros,  codos, manos, espalda, cadera, piernas, rodillas o tobillos. La respuesta  afirmativa generó futuras preguntas con respecto al impedimento en los 12 meses  previos para realizar su trabajo normal por causa del síntoma y si éste ha  estado presente en algún momento en los últimos 7 días. A los trabajadores se  les suministró un diagrama corporal para facilitar la identificación de las  regiones del cuerpo.</font></p>     ]]></body>
<body><![CDATA[<p align="justify" style="margin-bottom: 0"> <font size="2" face="Verdana">Las categorías del índice de masa corporal (IMC = peso/talla2) fueron  seleccionadas de acuerdo a la definición de la Organización Mundial de la Salud  (OMS, 2000), los trabajadores estudiados se clasificaron en dos categorías, no  obesos aquellos individuos con IMC &#8804; 25 Kg/m2; y obesos y con IMC &gt; 25 Kg/m2.</font></p>     <p align="justify" style="margin-bottom: 0"> <font size="2" face="Verdana">Los resultados se expresaron en valores absolutos y relativos, se calculó la  media y desviación estándar a las variables sociodemográficas. Para relacionar  la presencia de síntomas con las variables sociodemográficas y laborales se  empleó la prueba Chi cuadrado y correlación de Spearman, considerándose  estadísticamente significativos los resultados con una p &lt; 0,05. Todos los datos  fueron analizados con el programa estadístico SPSS versión 10 para Windows.</font></p>     <p align="justify" style="margin-bottom: 0"> <font size="2" face="Verdana"><b>Resultados</b></font></p>     <p align="justify" style="margin-bottom: 0"> <font size="2" face="Verdana">La media de edad de los trabajadores fue de 34,12 ± 10,57 años (rango de 18 a  62), con antigüedad laboral de 3,39 ± 2,72 años, jornada de trabajo de 45 horas  a la semana y el Índice de Masa Corporal 27,54 ± 4,35 Kg/m2.</font></p>     <p align="justify" style="margin-bottom: 0"> <font size="2" face="Verdana">La presencia de síntomas según grupo de edad se aprecia en la <a href="#Tab1"> tabla 1</a>. La mayor prevalencia de síntomas se observa en trabajadores de 30 a  39 años (80,00%), y en el grupo de 40 a 49 años (73,68%). Al aplicar el Chi  cuadrado no se obtuvo diferencia significativa entre la edad y la presencia de  síntomas músculo esquelético. (X2 = 7,19 p &gt; 0,05.</font></p>     <p align="center" style="margin-bottom: 0"><b> <font size="2" face="Verdana"><a name="Tab1">Tabla 1</a></font></b></p>     <p align="center" style="margin-bottom: 0"><b> <font size="2" face="Verdana">Prevalencia de síntomas músculo esqueléticos en trabajadores una Empresa de  Construcción estratificados por grupos de edad. Maracaibo, Estado Zulia. 2005</font></b></p>     <p align="center" style="margin-bottom: 0"> <img border="0" src="/img/fbpe/st/v15n2/art03tab1.gif" width="563" height="118" align="center"></p>     
<p align="center" style="margin-bottom: 0"> <font size="2" face="Verdana">Fuente: Datos de la investigación, 2007. X2 = 7,19 p &gt; 0,05</font></p>     <p align="justify" style="margin-bottom: 0"> <font size="2" face="Verdana">Al evaluar el Índice de Masa Corporal, se encontró  que la mayoría de los trabajadores presentan valores superiores a 25 Kg/m2  (71,91%), de ellos el 65,62% (n = 42) manifestó síntomas, sin embargo el 72,00%  (n = 18) de los trabajadores con IMC menor o igual a 25 Kg/m2 reportó la  presencia de síntomas músculo esqueléticos. No se encontró asociación  significativa entre el índice de masa corporal y la presencia de síntoma músculo  esquelético. (X2 = 0,333 p &gt; 0,05)</font></p>     ]]></body>
<body><![CDATA[<p align="justify" style="margin-bottom: 0"> <font size="2" face="Verdana">En relación a la escolaridad el 62,29% (n = 60) de los participantes refirió  haber realizado educación primaria, 24,71% (n = 22), educación secundaria, 5,61%  (n = 5), educación superior y solo el 2,24% (n = 2) eran analfabetas. En el  grupo de educación primaria se ubicó el 60% (n = 37) de los participantes con  síntomas músculo esqueléticos, los 5 trabajadores con educación superior  manifestaron síntomas. No se obtuvo relación entre las variables al aplicar la  correlación de Spearman (rs = - 0,230).</font></p>     <p align="justify" style="margin-bottom: 0"> <font size="2" face="Verdana">Con respecto a la variable práctica de algún deporte y la presencia de síntomas  músculo esqueléticos, sólo 39 trabajadores (43,82%) refirieron realizar deporte  y de ellos el 46,15% señaló algún tipo de síntoma, mientras que en el grupo de  sedentarios (n = 50), el 84,00% registraron síntomas músculo esqueléticos. Al  aplicar la prueba Chi cuadrado se obtuvo diferencia significativa entre la  presencia de síntoma músculo esquelético y la práctica de deporte (X2 = 3,81 p &lt;  0,05).</font></p>     <p align="justify" style="margin-bottom: 0"> <font size="2" face="Verdana">La <a href="#Tab2">Tabla 2</a> muestra la distribución de los síntomas músculo  esqueléticos de acuerdo al cargo. El mayor grupo de los trabajadores estuvo  representado por los ayudantes de albañil (19,10%), obreros (17,97%) y albañiles  (14,60%). Del total de los trabajadores que participaron en el estudio, 60  (67,41%) refirieron síntomas músculo esqueléticos durante el año anterior al  estudio, de ellos los más afectados fueron los ayudantes de albañil (n = 14),  obreros (n = 8), albañiles y electricistas (n = 7).</font></p>     <p align="center" style="margin-bottom: 0"> <b> <font size="2" face="Verdana"><a name="Tab2">Tabla 2</a></font></b></p>     <p align="center" style="margin-bottom: 0"> <b> <font size="2" face="Verdana">Distribución de la prevalencia de síntomas músculo esqueléticos de los  trabajadores según el cargo de una empresa de construcción civil. Maracaibo, Estado Zulia. 2005</font></b></p>     <p align="center" style="margin-bottom: 0"> <img border="0" src="/img/fbpe/st/v15n2/art03tab2.gif" width="574" height="284" align="center"></p>     
<p align="justify" style="margin-bottom: 0"> <font size="2" face="Verdana">Fuente: Datos de la investigación, 2007.</font></p>     <p align="justify" style="margin-top: 0; margin-bottom: 0"> <font size="2" face="Verdana">a Albañil: persona que realiza indistintamente trabajos básicos de construcción.</font></p>     <p align="justify" style="margin-top: 0; margin-bottom: 0"> <font size="2" face="Verdana">b Cabillero: personal de la construcción que coloca barras de acero (cabillas)  dentro del cemento para darle soporte adicional y hacerlo concreto.</font></p>     <p align="justify" style="margin-top: 0; margin-bottom: 0"> <font size="2" face="Verdana">c Winchero: Trabajador encargado de manejar la grúa con que se carga o descarga  material.</font></p>     ]]></body>
<body><![CDATA[<p align="justify" style="margin-bottom: 0"> <font size="2" face="Verdana">De los trabajadores con síntomas, el 73,33% (n = 44) señaló la presencia de los  mismos en una única región anatómica, mientras que el 26,66% (n = 16) en  múltiples regiones, totalizándose 83 ubicaciones anatómicas de los síntomas. Las  regiones anatómicas más afectadas fueron espalda inferior (50,60%), hombros  (13,25%), cuello y espalda superior (8,43% cada una) y rodillas (6,02%) (<a href="#Graf1">Gráfico.1</a>).  Los síntomas en espalda inferior fue referido principalmente por los ayudantes  de albañilería, obreros y electricistas.</font></p>     <p align="center" style="margin-bottom: 0"><b> <font size="2" face="Verdana"><a name="Graf1">Gráfico 1</a></font></b></p>     <p align="center" style="margin-bottom: 0"><b> <font size="2" face="Verdana">Distribución de la frecuencia de síntomas músculo esqueléticos según ubicación anatómica en trabajadores de una empresa de construcción civil. Maracaibo. Estado Zulia, 2005</font></b></p>     <p align="center" style="margin-bottom: 0"> <img border="0" src="/img/fbpe/st/v15n2/art03graf1.gif" width="402" height="294" align="center"></p>     
<p align="center" style="margin-bottom: 0"> <font size="2" face="Verdana">Fuente: Datos de la investigación, 2007.</font></p>     <p align="justify" style="margin-bottom: 0"> <font size="2" face="Verdana">Al evaluar la variable ejecución de la tarea, el 40,44% (n = 36) refirió  realizar sus labores diarias de manera variable utilizando la postura de pie por  más de 4 horas, levantamiento de peso y otra posición (arrodillado, caen  cuclillas y tronco flexionado, entre otras); en este grupo se ubica el 26,96%  del total de trabajadores con síntomas. Los que realizan sus actividades de pie  por más de 4 horas con levantamiento de peso (23,59%) constituyen el segundo  grupo con mayor reporte de síntomas (19,10%), seguido por los que ejecutan sus  labores de pie por más de 4 horas y en otra posición (22,47%), quienes refirieron el 13,48% de los síntomas. (<a href="#Graf2">Gráfico.  2</a>)</font></p>     <p align="center" style="margin-bottom: 0"><font face="Verdana"> <b><font size="2"><a name="Graf2">Gráfico 2</a></font></b></font></p>     <p align="center" style="margin-bottom: 0"><font face="Verdana"> <b><font size="2">Prevalencia de síntomas músculo esqueléticos según ejecución de la tarea en Trabajadores de una Empresa de Construcción</font></b></font></p>     <p align="center" style="margin-bottom: 0"> <img border="0" src="/img/fbpe/st/v15n2/art03graf2.gif" width="404" height="332" align="center"></p>     
<p align="justify" style="margin-bottom: 0"> <font size="2" face="Verdana">Fuente: Datos de la investigación, 2007.</font></p>     ]]></body>
<body><![CDATA[<p align="justify" style="margin-top: 0; margin-bottom: 0"> <font size="2" face="Verdana">Frecuencia: porcentaje de trabajadores que ejecutan la tarea</font></p>     <p align="justify" style="margin-top: 0; margin-bottom: 0"> <font size="2" face="Verdana">Casos: porcentaje de trabajadores con síntomas</font></p>     <p align="justify" style="margin-bottom: 0"> <font size="2" face="Verdana">En relación a los síntomas músculo esqueléticos que generaron limitación para  realizar el trabajo y las actividades diarias en los últimos doce meses, 13,48% (n =12) de los individuos que respondieron este  apartado, manifestó haber presentado sintomatología músculo esquelética, con un  total 22 regiones afectadas, prevaleciendo la espalda inferior (54,54%), hombros  (18,18%), espalda superior y cuello (9,09% cada uno). (<a href="#Tab3">Tabla 3</a>)  .</font></p>     <p align="center" style="margin-bottom: 0"><b> <font size="2" face="Verdana"><a name="Tab3">Tabla 3</a></font></b></p>     <p align="center" style="margin-bottom: 0"><b> <font size="2" face="Verdana">Presencia de impedimento en los últimos 12 meses por ubicación anatómica de  síntomas en trabajadores de una empresa de construcción civil. Maracaibo, Estado Zulia,  2005.</font></b></p>     <p align="center" style="margin-bottom: 0"> <img border="0" src="/img/fbpe/st/v15n2/art03tab3.gif" width="570" height="218" align="center"></p>     
<p align="center" style="margin-bottom: 0"> <font size="2" face="Verdana">Fuente: Datos de la investigación, 2007.</font></p>     <p align="justify" style="margin-bottom: 0"> <font size="2" face="Verdana">Del total de trabajadores, el 17,97% (n =16) respondió padecer en los últimos  siete días síntomas limitantes en una o varias ubicaciones anatómicas, siendo la  espalda inferior la región anatómica con más alta prevalencia (57,69%), seguida  de espalda superior y rodillas (11,53% cada uno). El 3,37 % de los trabajadores  no respondió esta sección. (<a href="#Tab4">Tabla 4</a>).</font></p>     <p align="center" style="margin-bottom: 0"><b> <font size="2" face="Verdana"><a name="Tab4">Tabla 4</a></font></b></p>     <p align="center" style="margin-bottom: 0"><b> <font size="2" face="Verdana">Presencia de síntoma en los últimos 7 días por ubicación anatómica en  trabajadores de una Empresa de Construcción. Maracaibo, Estado Zulia, 2005.</font></b></p>     ]]></body>
<body><![CDATA[<p align="center" style="margin-bottom: 0"> <img border="0" src="/img/fbpe/st/v15n2/art03tab4.gif" width="564" height="217" align="center"></p>     
<p align="center" style="margin-bottom: 0"> <font size="2" face="Verdana">Fuente: Datos de la investigación, 2007.</font></p>     <p align="justify" style="margin-bottom: 0"> <font size="2" face="Verdana"><b>Discusión</b></font></p>     <p align="justify" style="margin-bottom: 0"> <font size="2" face="Verdana">En la industria de la construcción los síntomas o desórdenes músculo  esqueléticos están ampliamente distribuidos y se observan en trabajadores  relativamente jóvenes. Constituyen la principal causa de incapacidad y pérdida  de tiempo por enfermedad ocupacional para muchos grupos ocupacionales, afectando  a la población trabajadora tanto en países desarrollados como en vía de  desarrollo.</font></p>     <p align="justify" style="margin-bottom: 0"> <font size="2" face="Verdana">No se encontró relación significativa entre los  síntomas músculo esqueléticos y la edad; el mayor porcentaje de casos se ubicó  en trabajadores jóvenes, destacando el grupo de 30 a 39 años, donde se encuentra  la mayor frecuencia de trabajadores, así mismo, se observa un descenso de los  mismos a partir de los 40 años de edad. Esto podría deberse a que los  trabajadores que realizan una determinada labor, a través de los años aprenden y  desarrollan estrategias para realizar sus tareas con menor riesgo, así mismo, la  continuidad y antigüedad laboral los coloca en otros cargos que ameritan menor  esfuerzo físico y cuentan con apoyo de otros trabajadores, disminuyendo de esta  manera la posibilidad de presentar patologías músculo esqueléticas. Estos  resultados de este estudio coinciden con otras investigaciones, donde el mayor  número de casos fue reportado en trabajadores jóvenes, en los cuales no se  encontró igualmente asociación entre la edad y la presencia de síntomas músculo  esqueléticos al utilizar los estadísticos Chi cuadrado y razón de disparidad  (Robaina &amp; Leon, 1999; Rosecrance, Proszasz, Cook, Fekecs, Merlino &amp; Anton,  2001; Welch, Hunting &amp; Kellogg, 1995; Behrens, Seligman &amp; Cameron, Mathias &amp;  Fine, 1994).</font></p>     <p align="justify" style="margin-bottom: 0"> <font size="2" face="Verdana">Contrariamente, Ulleval, (1991) reportó que el porcentaje de trabajadores con  problemas músculo esqueléticos aumentó gradualmente con la edad, pero no en el  caso del dolor de espalda.</font></p>     <p align="justify" style="margin-bottom: 0"> <font size="2" face="Verdana">Similar a la presente investigación, Merlino,  etal, (2003) no hallaron asociación entre el Índice de Masa Corporal y la  presencia de síntomas músculo    <br> esqueléticos.</font></p>     <p align="justify" style="margin-bottom: 0"> <font size="2" face="Verdana">En este estudio se evidenció que a pesar de no existir asociación estadística  significativa entre el nivel de escolaridad y la presencia de síntomas; la mayor  prevalencia se observó en los trabajadores que refirieron educación primaria.  Esto podría deberse al hecho de que los individuos con bajo nivel de instrucción  y sin capacitación tienen mayor posibilidad de optar por ocupaciones poco  calificadas donde generalmente existen diversos factores de riesgo laboral,  tales como manipulación de cargas, adopción de posturas inadecuadas y  mantenidas, entre otros, que favorecen la aparición de patologías musculo  esqueléticas. Contrariamente, en trabajadores de una fábrica de cemento, Robaina  &amp; León (1999) determinaron que el grupo con mayor número de casos de síntomas  músculo esqueléticos correspondieron a los trabajadores que poseían estudios de  secundaria y pre universitarios.</font></p>     <p align="justify" style="margin-bottom: 0"> <font size="2" face="Verdana">Las actividades extralaborales pueden tener influencia en la prevalencia de  problemas músculo esqueléticos, siempre y cuando requieran fuerza física, sean  estresantes y ameriten contracciones musculares frecuentes, posturas inadecuadas  y/o movimientos repetitivos. La mayoría de los trabajos de construcción son  físicamente demandantes y los trabajadores a menudo indican que quedan  físicamente exhaustos al final del día para ejercitarse. (Welch, et al, 1995)</font></p>     ]]></body>
<body><![CDATA[<p align="justify" style="margin-bottom: 0"> <font size="2" face="Verdana">Los resultados de este estudio demuestran que en los trabajadores que refirieron  ser sedentarios se registró una mayor frecuencia de síntomas músculo  esqueléticos; igualmente (Hidldebrandt, Bongers, Dul, van Dijk &amp; Kemper, 2000)  mostraron asociación entre una alta tasa de prevalencia de síntomas de espalda  baja y estilo de vida sedentaria.</font></p>     <p align="justify" style="margin-bottom: 0"> <font size="2" face="Verdana">Los ayudantes de albañil, obreros y albañiles constituyeron la principal fuerza  laboral en este estudio y reportaron la mayor frecuencia de síntomas musculo  esqueléticos, probablemente debido a las actividades físicas, posiciones  incómodas e inadecuadas, posturas mantenidas, movimientos repetitivos,  levantamiento y traslado de peso que demandan sus actividades laborales. Robaina  &amp; León (1999), reportaron que los trabajadores más afectados fueron los  albañiles, estibadores y operadores de equipos debido a las tareas que deben  realizar en su trabajo, mientras que (Stürmer, Luessenhoop, Neth, Soyka, Karmaus,  Toussaint, Liebs &amp; Rehder, 1997) observaron la más alta tasa de desordenes  músculo esqueléticos en pintores, mezcladores de concreto y albañiles.</font></p>     <p align="justify" style="margin-bottom: 0"> <font size="2" face="Verdana">(Cameron, Behrens, Wild &amp; Tanaka, 1993) compararon la prevalencia de síntomas  músculo esqueléticos entre los trabajadores de la construcción y trabajadores de  otras actividades económicas; observaron que los de la construcción mostraron  tasas significativamente más elevadas de síntomas músculo esqueléticos y de  ellos, los carpinteros y electricistas fueron los más afectados, hecho que  contrasta con esta investigación ya que los albañiles y obreros fueron los que  manifestaron mayores síntomas.</font></p>     <p align="justify" style="margin-bottom: 0"> <font size="2" face="Verdana">Las regiones anatómicas más frecuentemente afectadas en los trabajadores de este  estudio, fueron espalda inferior, seguido de hombros, cuello, espalda superior y  rodillas. Un trabajo similar realizado por Goldsheyder, et al, (2000) reportó  prevalencias de dolor en espalda baja (65%), hombros (42%), cuello, manos y  rodilla (41%). Igualmente en la investigación realizada con la mayor población,  constituida por&nbsp; 94.000 trabajadores de la industria de la construcción  Bygghalsan de Suecia, la mayor prevalencia de síntomas músculo esqueléticos  estuvo reportada en espalda baja, seguida por hombros y rodillas. (Welch, et al,  1995). Así mismo, Spielholz et al. (1998) en su trabajo realizado en 82  trabajadores de concreto observaron que el 70% de los mismos padecían síntomas  músculo esqueléticos, siendo la espalda baja el sitio principal de molestia,  seguido por las manos, codos y hombros, similares resultados fueron reportados  por Holmstrom, et al, (1993) y Merlino, et al, (2003).</font></p>     <p align="justify" style="margin-bottom: 0"> <font size="2" face="Verdana">Los resultados de esta investigación permitieron detectar que los trabajadores  que ejecutan sus tareas diarias con posturas inadecuadas, levantamiento de peso  y posiciones estáticas presentaron la mayor frecuencia de síntomas músculo  esqueléticos. Igualmente, en aprendices de Hungría, las tareas laborales que  requirieron de posturas inadecuadas y posiciones estáticas fueron los dos  factores primordiales que contribuyeron a la mayoría de los síntomas músculo  esqueléticos. (Rosecrance, et al, 2001)</font></p>     <p align="justify" style="margin-bottom: 0"> <font size="2" face="Verdana">En su estudio Merlino, et al, (2003), reportaron que el factor de trabajo  “trabajando en la misma posición por largos períodos” fue el que obtuvo la más  alta tasa de prevalencia como contribuyente de síntomas músculo esqueléticos.  Así mismo, algunas actividades relacionadas con el trabajo tales como  levantamiento de peso, flexión o torsión del tronco y movimientos forzados  fueron identificadas como factores contribuyentes para problemas músculo  esqueléticos, estos también fueron señalados por (Cook, Rosecrance &amp; Zimmermam,  1996)</font></p>     <p align="justify" style="margin-bottom: 0"> <font size="2" face="Verdana">La identificación de trabajadores en riesgo y el reconocimiento de síntomas  tempranos es esencial para la prevención de lesiones músculo esqueléticas.  Especial atención se debe prestar a los nuevos trabajadores, así como a los que  no se han acostumbrado a su trabajo lo cual parece incrementar el riesgo de  estas lesiones.</font></p>     <p align="justify" style="margin-bottom: 0"> <font size="2" face="Verdana"><b>Conclusiones</b></font></p>     <p align="justify" style="margin-bottom: 0"> <font size="2" face="Verdana">La población de trabajadores estudiada mostró una elevada prevalencia de  síntomas músculo esqueléticos, particularmente en espalda baja, probablemente  debido a que las actividades laborales que ellos deben realizar a menudo  requieren asumir posturas no neutras, levantamiento de peso, ejecución de tareas  manuales enérgicas y operación de herramientas que pueden incrementar el riesgo  de desarrollar estos problemas.</font></p>     <p align="justify" style="margin-bottom: 0"> <font size="2" face="Verdana">No se encontró relación entre la edad, IMC y escolaridad con la presencia de  síntomas músculo esqueléticos en los trabajadores estudiados. Los ayudantes de  albañil, obreros, albañiles y electricistas fueron los trabajadores que  reportaron mayor sintomatología músculo esquelética. La espalda baja, hombros, cuello y espalda inferior fueron las regiones anatómicas donde el  mayor porcentaje de trabajadores reportó síntomas músculo esqueléticos, por lo  tanto se deben enfatizar medidas preventivas dirigidas a estas áreas corporales.</font></p>     ]]></body>
<body><![CDATA[<p align="justify" style="margin-bottom: 0"> <font size="2" face="Verdana">La industria de la construcción representa una de las áreas más riesgosas de los  sectores económicos para el desarrollo de lesiones músculo esqueléticas. La  implementación de intervenciones ergonómicas y educación de los trabajadores  puede disminuir el número y severidad de las mismas, mediante la reducción de  estrés físico y la identificación temprana de situaciones potencialmente  peligrosas en el sitio de trabajo.</font></p>     <p align="justify" style="margin-bottom: 0"> <font size="2" face="Verdana">Es necesaria la implementación de programas de educación para el empleador y  trabajadores, haciendo énfasis en los principios ergonómicos, así como  sensibilizar a los empleadores sobre la importancia de llevar a cabo acciones  dirigidas a prevenir y reducir el riesgo de desórdenes músculo esqueléticos y de  esta manera garantizar trabajadores sanos y productivos.</font></p>     <p align="justify" style="margin-bottom: 0"> <b> <font size="2" face="Verdana">Referencias Bibliográficas</font></b></p>     <!-- ref --><p align="justify" style="margin-bottom: 0"> <font size="2" face="Verdana">1. Behrens, V., Seligman, P. &amp; Cameron, L.,  Mathias, C. &amp; Fine, L. (1994). The prevalence of back pain, hand discomfort and  dermatitis in the U.S. working population. Am J Public Health, 84(11), 1780–5.</font>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=2882726&pid=S1315-0138200700020000300001&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --><!-- ref --><p align="justify" style="margin-bottom: 0"> <font size="2" face="Verdana">2. Bernard, B. (1997). A critical review of epidemiologic evidence for work-related  musculoskeletal disorders of the neck, upper extremity and low back. En: National Institute for Occupational Safety and Health. Musculoskeletal  disorders and workplace factors (NIOSH Publication. Nº 97-141). Cincinnati, U.S.:  NIOSH. Extraído el 03 de Junio, 2005 de la siguiente dirección electrónica: http://www.cdc.gov/niosh/docs/97-  141/</font>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=2882727&pid=S1315-0138200700020000300002&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --><!-- ref --><p align="justify" style="margin-bottom: 0"> <font size="2" face="Verdana">3. Bohuslav, Málek. (2007). Riegos para la salud  en obras subterráneas. En: OIT. Enciclopedia de Salud y Seguridad en el Trabajo.  Extraído el 28 de Julio, 2005 de la siguiente Dirección Electrónica: http://www.cdc.gov/elcosh/docs/  d0200/d000279/d000279s.pdf</font>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=2882728&pid=S1315-0138200700020000300003&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --><!-- ref --><p align="justify" style="margin-bottom: 0"> <font size="2" face="Verdana">4. Booth–Jones, A., Lemasters, G., Succop, P., Atterbury, M. &amp; Bhattacharya,  A.(1998). Reliability of Questionnaire Information Measuring Musculoskeletal Symptoms and Work Histories. Am Ind Hyg Assoc J., Jan,  59(1),20-4.</font>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=2882729&pid=S1315-0138200700020000300004&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --><!-- ref --><p align="justify" style="margin-bottom: 0"> <font size="2" face="Verdana">5. Burdof, A. &amp; Van der Beek, A. (1999). Exposure  assessment strategies for work-related factors for musculoskeletal disorders.  Scand J Work Environ Health, 25, Suppl 4, 25-30.</font>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=2882730&pid=S1315-0138200700020000300005&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --><!-- ref --><p align="justify" style="margin-bottom: 0"> <font size="2" face="Verdana">6. Cameron, L., Behrens, V., Wild, D. &amp; Tanaka, S.  (1993). Prevalence of Musculoskeletal Conditions in the Construction  Occupational: Data from the National Health Interview Survey. San Francisco, CA  : American Public Health Association</font>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=2882731&pid=S1315-0138200700020000300006&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --><!-- ref --><p align="justify" style="margin-bottom: 0"> <font size="2" face="Verdana">7. Capio, C. (2001). Work-related musculoskeletal disorders and work  organization in four subcontractors construction work site in the Philippines.  En: Lulea University of Technology. MSc Programmes in Engineering Industrial  Ergonomics (ISRN LTU-EX--01/104--SE / NR 2001:104).</font>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=2882732&pid=S1315-0138200700020000300007&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --><!-- ref --><p align="justify" style="margin-bottom: 0"> <font size="2" face="Verdana">8. Cook, T., Rosecrance, J. &amp; Zimmermam, C.  (1996). The University of Iowa Construction Survey Report E I-96. Washington  D.C.: The Center to Protect Workers Rights.</font>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=2882733&pid=S1315-0138200700020000300008&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --><!-- ref --><p align="justify" style="margin-bottom: 0"> <font size="2" face="Verdana">9. Goldsheyder, D., Schecter-Weiner, S., Nordin,  M. &amp; Hiebert, R. (2000). Self reported Musculoskeletal Disorders Among Mason  Tenders and Perceived Job-Related Characteristics. Proceeding of the IEA 2000/HFES  Congress, 5, 636-640. Extraído el 20 de Mayo, 2005 de la siguiente Dirección Electrónica: http//:www.cdc.gov/eLCOSH/does/d0100/d000196/d000196.html.</font>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=2882734&pid=S1315-0138200700020000300009&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --><!-- ref --><p align="justify" style="margin-bottom: 0"> <font size="2" face="Verdana">10. Hales, T. &amp; Bernard, B. (1996). Epidemiology  of work related musculoskeletal disorders. Orthop Clin North Am., Oct,  27(4),679-709.</font>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=2882735&pid=S1315-0138200700020000300010&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --><!-- ref --><p align="justify" style="margin-bottom: 0"> <font size="2" face="Verdana">11. Hidldebrandt, V., Bongers, P., Dul, J., van  Dijk, F. &amp; Kemper, H. (2000). The relationship between leisure time, physical  activities and musculoskeletal symptoms and disability in worker population. Int Arch Occup  Environ Health. Nov, 73(8), 507-18.</font>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=2882736&pid=S1315-0138200700020000300011&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --><!-- ref --><p align="justify" style="margin-bottom: 0"> <font size="2" face="Verdana">12. Holmstrom, E., Lindell, J. &amp; Moritz, U.  (1993). Healthy lower backs in the construction industry in Sweden. Work and  Stress, 7(3), 259-71.</font>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=2882737&pid=S1315-0138200700020000300012&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --><!-- ref --><p align="justify" style="margin-bottom: 0"> <font size="2" face="Verdana">13. Holmstrom, E., Moritz, U. &amp; Engholm G. (1995).  Musculoskeletal Disorders in Construction Workers. Occup Med,. Apr-Jun, 10(2),  295- 312.</font>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=2882738&pid=S1315-0138200700020000300013&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --><!-- ref --><p align="justify" style="margin-bottom: 0"> <font size="2" face="Verdana">14. Kivimaki, M., Batear, J., Ferrie, J.,  Hemingway, H. &amp; Pentti, J. (2001).Organisational downsizing and musculoskeletal  problems in employees: a prospective study. 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Spielholz, P., Wilker, S. &amp; Silverstein, B. (1998). An Ergonomic  Characterization of Work in Concrete Form Construction. Am Ind Hyg Assoc J., 59,  629-35. </font>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=2882749&pid=S1315-0138200700020000300024&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --><!-- ref --><p align="justify" style="margin-bottom: 0"> <font size="2" face="Verdana">25. Stürmer, T., Luessenhoop, S., Neth, A., Soyka,  M., Karmaus, W., Toussaint, R. Liebs, T. &amp; Rehder, U. (1997). Construction work  and low back disorder. Preliminary findings of the Hamburg construction worker study. 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Instituto Nacional de Estadísticas, 2004. Indicadores de la  Fuerza Laboral del Estado Zulia. Caracas: INE.</font>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=2882752&pid=S1315-0138200700020000300027&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --><!-- ref --><p align="justify" style="margin-bottom: 0"> <font size="2" face="Verdana">28. Weil, D. (2001). Valuing the economic consequences of work injury and  illness: a comparison of methods and findings. Am J Ind Med., Oct, 40(4), 418-37.</font>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=2882753&pid=S1315-0138200700020000300028&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --><!-- ref --><p align="justify" style="margin-bottom: 0"> <font size="2" face="Verdana">29. Welch, L., Hunting, K. &amp; Kellogg, J. (1995). Workrelated musculoskeletal  symptoms among sheet metal workers. Am J Ind Med., Jun, 27(6), 783-91.</font>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=2882754&pid=S1315-0138200700020000300029&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --><!-- ref --><p align="justify" style="margin-bottom: 0"> <font size="2" face="Verdana">30. World Health Organization. (2.000). Obesity: Preventing and managing the  global epidemic: Report of a WHO Consultation on Obesity. (Technical Report  Series 894). Geneva: Autor.</font>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=2882755&pid=S1315-0138200700020000300030&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --> ]]></body>
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