La revista Salus publica tres ejemplares al año y un suplemento.

Para los números regulares, los artículos son recibidos por el Comité Editorial, enviados a los árbitros y evaluados debidamente para su publicación. El procedimiento para los suplementos es algo distinto, ya que es el Comité Editorial quien elige el tema e invita a un Editor Responsable, que a su vez, invitará a diversos autores relacionados con su área a participar en el suplemento, aportando sus trabajos originales, los cuales deberá revisar y controlar para que dichos manuscritos se ajusten a la política general de la revista, a las instrucciones para los autores y que la bibliografía cumpla con las indicaciones Vancouver. En este suplemento, la Editora Responsable seleccionada es la profesora Zully Vílchez y el tema es: La investigación en Salud y Sociedad. Nuevas Miradas.

Nuevas miradas en salud y sociedad

La salud es un fenómeno complejo, construido históricamente, en la vida cotidiana, en el ser y el hacer con y para los otros, en comunidad; es de carácter multidimensional en el sentido de su concepción como “proceso dinámico de bienestar” y “equilibrio en la interrelación hombre-ambiente”, como “calidad de vida” y “capacidad del individuo para desarrollarse en todas sus potencialidades” y más recientemente, según la concepción de muchos de nuestros pueblos primigenios como el “buen vivir” o el “vivir bien”, concepciones estas que aluden a condiciones sociales de vida tales como: vivienda, trabajo, alimentación, educación, cultura, espiritualidad y a un desarrollo sustentable con conservación del ambiente.

Cuando se habla del contínuum salud-enfermedad, lo común es que se visibilice la enfermedad, el extremo de este proceso, lo que ha llevado a las sociedades a desarrollar disciplinas y a organizarse en sistemas sanitarios que den respuesta a la misma, ya que la enfermedad significa padecimiento, dolor, sufrimiento, es discapacitante en forma transitoria o definitiva, y en muchos casos, pone en riesgo la vida del sujeto. Lo anterior implica además, impactos socioeconómicos sobre todo en los sistemas de reproducción y producción de bienes y servicios, costos sanitarios, entre otros, afectando el desarrollo social.

En términos de causalidad, la concepción de enfermedad está íntimamente relacionada a la cultura, según ésta, la enfermedad puede atribuirse a lo mágico-religioso, determinismo biológico, desequilibrios con el entorno, condiciones de vida. En la civilización occidental el devenir histórico de la relación causal de las enfermedades ha cursado diversas etapas, marcando un hito la concepción microbiológica, como causa de enfermedad, y la respuesta a la misma con antimicrobianos al inicio de la Revolución Industrial.

Actualmente en la génesis de las enfermedades, se habla de una red multicausal en la que participan factores, desencadenantes, condicionantes, agentes diversos. Este avance en la determinación causal de la enfermedad se debe al desarrollo de las ciencias biomédicas, aunque coexistiendo con culturas que aun atribuyen la enfermedad a causas mágico-religiosas, espíritus, flujo energético, y otros. En la red causal mencionada, las condiciones de vida: vivienda, alimentación, trabajo, educación, influyen en nuestra salud y condicionan o generan enfermedades. Podríamos decir que enfermamos y morimos de cómo vivimos.

La construcción de la salud como proceso de equilibrio dinámico en la interrelación hombre-ambiente ha visibilizado el determinismo de los condicionantes de salud en este proceso, esto lógicamente ha impactado las diversas praxis y discursos en salud, específicamente el de la salud pública, el cual ha variado en relación a las distintas articulaciones Estado-Sociedad que se expresan en estas prácticas, así como en la organización del Estado y los actores sociales para atender las demandas en salud.

Históricamente, se ha conformado una Salud Pública conceptualizada alrededor de las nociones de determinismo biológico, condiciones de vida, desarrollo económico social, salud ambiental, participación comunitaria y, en definitiva, de calidad de vida.

La globalización cultural que se ha instalado en todas las regiones a partir de las nuevas tecnologías de comunicación e información, la internet y las redes sociales, el marketing por redes, han generado nuevos problemas de salud como las conductas de riesgos (sexual, adicción a drogas y alcohol), resultado, entre otras cosas, de la pérdida del papel socializador de las familias y de la escuela, eje alrededor de los cuales se produce la adquisición y transmisión de principios y valores, en cuyo papel han sido desplazadas por la red social de internet. También han condicionado otros problemas de salud mental como: depresión y suicidios, ludopatías, problemas de soledad y de interacción social cara a cara, al propiciar las redes la interconexión con lo distante y la no vinculación con el entorno próximo de familias, amigos, comunidad. Esto, además, ha disminuido la cohesión social de nuestras comunidades.

Así mismo, el neoliberalismo económico con su apuesta a la globalización de los mercados como artífice del capitalismo en la contemporaneidad, ha contribuido a profundizar al empobrecimiento y la desigualdad social, a inequidades injustas, así como a la vulneración de los DDHH al no garantizarse el acceso a la salud de calidad y oportuna, al trabajo digno, acceso a la canasta básica alimentaria, educación de calidad, etc. favoreciendo la configuración de una sociedad violenta, en la cual abundan elementos de violencia cotidiana, delincuencial, domestica, verbal. Una sociedad donde conviven zonas urbanas elitescas y privilegiadas con zonas precarias, caóticamente organizadas y deficientes servicios básicos, en un momento histórico en el cual el discurso de la postmodernidad acabó con el comunitarismo y la cohesión social.

Por supuesto, de una sociedad violenta emerge una sociedad enferma, al borde de la neurosis, angustia, miedo, depresión, alienación. La multidimensionalidad de estos problemas sociales puede ser atendida por un investigador social que desde una sociología comprensiva pueda abordar en su contexto, los problemas de salud determinados socialmente.

Es en la década de los años noventa del s.XX, cuando se observa en Venezuela una tendencia a formular programas doctorales en el campo humanístico y social, de tal forma que se pueden contabilizar actualmente unos 15 programas Doctorales a escala nacional en el Área de las Ciencias Sociales, incluyendo el Doctorado en Ciencias Sociales Mención Salud y Sociedad, el cual una vez aprobado y acreditado por el Consejo Nacional de Universidades, abre sus puertas a la primera cohorte en el año 2.000, iniciándose en el 2013 un nuevo proceso de autoevaluación y rediseño curricular para la actualización y pertinencia de este programa, adscrito a la Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad de Carabobo.

Hasta el momento han egresado 42 doctores, en su mayoría adscritos al plantel docente de la institución mencionada y avocados a la formación del recurso humano necesario en salud y a la investigación contínua en el campo de las ciencias sociales de la salud, en procura de dar respuesta a los nuevos problemas resultantes de esta sociedad del tercer milenio dinámica, compleja, multidimensional, caótica, cambiante, con nuevas realidades y nuevos problemas que deben ser abordados de manera interdisciplinaria, multi y transdisciplinarias.

Es por todos los elementos anteriormente descritos, que celebramos la oportunidad brindada al Doctorado en Salud y Sociedad, por la Revista Salus, reconocida publicación en ciencias biomédicas, para exponer los trabajos que realizan los doctorandos en el área. Es en cierta forma, un reconocimiento a la necesidad de un enfoque multidisciplinario del proceso salud-enfermedad en un ámbito científico académico donde es dominante el discurso médico.

La muestra presentada es una pequeña dimensión de los problemas que hemos planteados con anterioridad, se desarrollan problemas como la transexualidad, las políticas públicas y el empoderamiento con enfoque de género, la calidad de vida en el paciente hemofílico, la tecnología de información y comunicación en la atención primaria en salud, el discurso médico y la relación médico-paciente, y el significado del deporte en la salud. Todos estos objetivos de estudio son vistos desde la perspectiva de las ciencias sociales aportándonos otras miradas y otros abordajes de los problemas de salud.

Zully Vílchez

Coordinadora del Doctorado en Ciencias Sociales Mención Salud y Sociedad.