Historical Evolution of Chinese Traditional Medicine
Ariel E. Reyes G.1
1Médico. Doctor en Educación. Investigador Asociado del CIADANA. Facultad de Ciencias de la Salud. Sede Aragua. Universidad de Carabobo. Venezuela. Correspondencia: reyesari@hotmail.com
Recibido: Febrero, 2008 Aprobado: Mayo, 2008
Introducción
La Medicina Tradicional China (MTCH), medicina ancestral originaria de la antigua China, ha perdurado y ha evolucionado a lo largo de la historia. Durante la segunda mitad del siglo XX, esta terapia ha ido introduciéndose en los países occidentales y ha obtenido una gran aceptación entre los usuarios de estos países que han encontrado una medicina diferente, nada agresiva y muy preventiva, mediante la cual se obtienen resultados eficaces y rápidamente. La Medicina Tradicional China es una medicina holística ya que entiende que no existen enfermedades, sino enfermos, tiene en consideración no sólo lo que sucede en el órgano, sino también lo que sucede en todo el organismo, la manera de manifestarse, como responde a las influencias externas y a los estímulos del entorno. 1
La medicina china tiene 3.000 años de historia. Su origen se halla en la misma área del nacimiento y desarrollo de la Nación China: la cuenca del río amarillo. Para llegar a ser lo que es hoy, una ciencia con sus principios y sus métodos propios tuvo que pasar por una evolución de siglos, prosperando en unas dinastías imperiales, estancándose en otras, y en otras diversificándose en escuelas. En ese largo proceso, hubo eminentes médicos que la prestigiaron para siempre.
En los rasgos primitivos de la escritura china, grabados en huesos de animales o en caparazones de tortuga, descubiertos en la dinastía Han, había anotaciones sobre la medicina, la asistencia médica y la sanidad pública, incluso referencias a más de 10 tipos de enfermedades sus síntomas y su tratamiento. La etnia de los han, más que ninguna otra, fue quien forjó, a través de milenarias experiencias y de formulaciones teóricas, lo que se conoce hoy en el mundo como medicina tradicional china. En el año 1.000 a.c. ya existía en China un cuerpo de doctores que seguía unos métodos para el tratamiento de las enfermedades. En el siglo V a.C., se escribió el Canón de Medicina Interna, en el que se describían numerosas enfermedades, su diagnóstico y tratamiento. Durante los siglos siguientes su desarrollo fue rápido, apareciendo numerosos médicos famosos por todo el país. Hay 14 tratados de medicina de esa época que todavía se conservan hoy en día.
En los siglos siguientes se desarrollan dos de las facetas más interesantes de esta ciencia: el diagnóstico por el pulso, y la acupuntura. A partir del siglo X d.C se sistematiza como una ciencia médica más avanzada y completa, valiéndose de diferentes herramientas terapéuticas como la Acupuntura, Moxabustión, Masaje, Fitoterapia y Qigong 2.
]]> Los pilares básicos de la MTCH son la Teoría del Yin y el Yang y la Teoría de los Cinco Elementos. Los principios y las premisas de la medicina china se extraen directamente de la filosofía tradicional taoísta, la escuela del pensamiento más antigua y singular de China. La mayor premisa de la teoría medicinal china es que toda forma de vida del universo es animada gracias a una energía vital denominada “Qi”. El “Qi”, sustancia fundamental del organismo y del universo, impregna y penetra la totalidad del cosmos. La digestión, por ejemplo, extrae “Qi” de la comida y la bebida y lo transporta por todo el organismo, la respiración extrae “Qi” del aire en los pulmones. Cuando estas dos formas de Qi se reúnen en la sangre, el Qi circula como energía vital por los meridianos o canales energéticos. 1Esta medicina está basada fundamentalmente en la filosofía taoísta y en sus principios cosmológicos. No mucho se sabe de sus orígenes, pero sí que está fuertemente marcada por tres figuras legendarias, tres emperadores míticos: Fuxi, autor de Yi Ling (Libro de las mutaciones), generalmente considerado el libro chino más antiguo; Shennong, padre de la agricultura y de la fitoterapia. A él se atribuye el primer Bencao (o Tratado de las Materias Medicinales); Huang Di, el “Emperador Amarillo”, autor de la obra más representativa de la Medicina Tradicional China: las Nei Ching o Nei Ching Sou wen.3
La Medicina Tradicional China es una forma fundamentalmente taoísta de entender la medicina y el cuerpo humano. El Tao es el origen del Universo, que se sostiene en un equilibrio inestable fruto de las dos fuerzas primordiales: el Yin (la tierra, el frío, lo femenino) y el Yang (el cielo, el calor, lo masculino), capaces de modificar a los cinco elementos de que está hecho el universo: agua, tierra, fuego, madera y metal. Esta concepción cosmológica determina un modelo de enfermedad basado en la ruptura del equilibrio, y del tratamiento de la misma en una recuperación de ese equilibrio fundamental. 4
La Medicina Tradicional China considera al cuerpo humano como un todo, y atribuye la enfermedad al desequilibrio entre los diferentes elementos del mismo, por lo que su tratamiento, más que destinado a la curación de un síntoma concreto, se enfoca al restablecimiento del equilibrio corporal, enfatizando la necesidad de llevar una vida sana, la nutrición, la relajación, y los ejercicios respiratorios 2.
La Medicina Tradicional China tiene como principal objetivo, además de curar enfermedades, mantener la buena salud. Su punto de partida es un axioma fundamental: la existencia individual del ser humano resulta inseparable de la vida cósmica total. Y es, justamente, en esa relación ser humano-universo donde se juega el estado de salud de cada individuo. En la medicina china, la salud y la enfermedad son concebidas en términos energéticos, relacionales e integrales: sólo integrando de manera positiva y adecuada las energías físicas, psíquicas, anímicas y espirituales con el ambiente, con el mundo exterior, el ser humano estará y será sano. Y ser sano es, desde esta perspectiva, no sufrir enfermedad alguna y ser feliz, ya que el énfasis de esta filosofía esta puesto en el paciente y no en la enfermedad.5
Los primeros escritos médicos en la medicina clásica china se basaban en restos atribuidos a tres emperadores legendarios. El más antiguo era Fuxi (2900 a.C.), de quien se afirmaba que creó el pa Kua, símbolo compuesto de trazos Yang y trazos Yin combinados en ocho (pa) trigramas separados (Kua) que podían representar todas las condiciones del Yin-Yang. Este sistema se continúa enseñando actualmente en las escuelas de medicina tradicional china.6
Shennong, el Emperador Rojo (Hung Ti), recopiló el primer herbolario médico, el Pen-tsao (2800 a.C.), en el que se exponen los efectos de 365 fármacos personalmente comprobados por él. Una leyenda afirma que un remedio mágico hacia transparente la piel de su abdomen, lo que le permitía observar la acción de las plantas que probaba. Otra historia cuenta que abrió su abdomen y lo suturó dejando una abertura. Se dice también que Shennong dibujó el primer gráfico sobre acupuntura, procedimiento médico más antiguo quizá que los propios emperadores legendarios. 6
La gloria de Yu Hsiung (2600 a.C.), el Emperador Amarillo (Huang Di), reside en su gran compendio médico Nei Ching (Canón de la medicina. basado en cuestiones básicas de Medicina Interna). Transmitido y enseñado oralmente durante muchos siglos, pilar de la medicina tradicional china en los cuatro milenios siguientes. Una de las primeras y más importantes revisiones se atribuyen al emperador amarillo, Huang Di, aunque la reticencia en estudiar cadáveres humanos parece haber restado eficacia a sus métodos. La medicina china desarrolló, a cambio una disciplina entre la medicina y la cirugía denominada acupuntura: Según esta disciplina la aplicación de agujas sobre alguno de los 365 puntos de inserción (o hasta 600 según las escuelas) restauraría el equilibrio perdido entre el Yin y el Yang.3
De algún modo el Nei Ching se considera un texto clásico de enseñanza de la doctrina médica, dentro del concepto de la medicina preventiva. Los conceptos de Tao, Yin y Yang y de los cinco elementos permiten explicar la constitución física y mental del hombre y de sus interacciones con el ambiente en que se desenvolvía. La salud es vista en el Nei-Ching como el resultado de un equilibrio entre los elementos corporales y los universales, según un adecuado discurrir de la energía de la vida. 6
El libro “Nei Ching”, es el texto más antiguo de la Acupuntura, escrito en la época de los reinos combatientes fue compilado entre el 475 a.C. y el año 23 d. C., esta obra resume el conocimiento médico, de aquella época y contiene de manera importante los tratamientos de “acupuntura y moxibustión”, incluyendo la fisiología y patología de los meridianos y las vísceras, de los puntos de acupuntura, comprende además indicaciones y contraindicaciones de acupuntura y moxibustión, se puede decir que el texto “Nei Ching”, sienta las bases de todos los libros posteriores de acupuntura. 7
]]> El principal instrumento para inferir cómo eran en la antigüedad la acupuntura y la moxibustión es el Nei Ching, obra clásica de la medicina que se divide en dos partes: “Ling shu” y “Su wen”, describen las teorías básicas de la medicina tradicional China, tales como el “Yin” y el “Yang”, los cinco elementos “Zang - Fu” (órganos), los canales y colaterales “Qi” (energía vital), y “ Xue ” (sangre), la etiología, patología, métodos de diagnóstico y diferenciación de síndromes, así como los conocimientos fundamentales sobre puntos de acupuntura y métodos de inserción de agujas. 7En este compendio se encuentran algunos conceptos médicos interesantes para la época, especialmente de índole quirúrgica, este texto básico fue escrito posiblemente en el siglo III a. C. Su versión actual data del siglo VIII d. C, cuando Wang Ping hizo la última revisión amplia 7.
El Nei Ching es una recopilación de escritos médicos, los fragmentos más antiguos de los Nei Ching se remontan a los siglos V-III a.C y parecen haber sido divididos en dos:
• El Su Wen (o Cuestiones Simples): Nueve capítulos presentados en forma de discusión dialogada entre el emperador Huang Di y su consejero Chi po.
• El Ling Shu o (o Base Espiritual), también nueve capítulos versados sobre la práctica de la acupuntura.
Podría añadirse el Nan Ching (o Clásico de las dificultades), un compendio de 81 pasajes difíciles del Nei Ching.
La parte más extensa del Nei Ching es el Sun-Wen (cuestiones simples), que recoge la conversación del Emperador Amarillo con Chi Po, su primer ministro, instrucción dada a los alumnos en forma teórica y práctica sobre todos los aspectos de la salud y la enfermedad, incluidos la prevención y el tratamiento (3). En el segundo párrafo del primer capítulo del Su Wen .“El Emperador Amarillo”, preguntó al profesor Chi po He oído que la gente de los tiempos antiguos vivía ciento veinte años sin que aparecieran síntomas de debilidad en sus movimientos, pero hoy en día la gente está debilitada en sus movimientos a edades inferiores a los sesenta años”. 7
Chi Po contestó: Los antiguos, que conocían la manera adecuada de vivir siguieron el modelo del Yin y Yang, que es el modelo permanente del cielo y la tierra, permanecieron en armonía con los símbolos numéricos que son los grandes principios de la vida humana, comieron y bebieron con moderación, vivieron su vida diaria siguiendo un modelo ordenado sin excesos ni abusos.
Se preocuparon de no deteriorar su cuerpo o su espíritu y se permitieron vivir un siglo en esta forma. Por este motivo, sus mentes y sus cuerpos permanecieron en perfecta armonía entre ellos y, consecuentemente, pudieron vivir enteramente la duración natural de su vida y morir a la edad de más de ciento veinte años.
Chi Po, continúa, hoy en día la gente, es bastante diferente, porque se intoxican de manera exorbitante, sustituye una vida normal por una vida de abuso, tiene relaciones sexuales estando intoxicada, agota su energía pura a través de la satisfacción de sus deseos, desperdicia su energía auténtica por medio de una destrucción prolongada y descuidada, no consigue retener su energía en abundancia y conservar permanentemente sus espíritus, se precipitan hacia la satisfacción de su corazón de forma contraria a la verdadera felicidad de la vida, vive su vida diaria siguiendo un modelo irregular. 7
]]> Esa es la razón por la que solamente pueden vivir la mitad de su vida. Ese antiguo texto señala una forma de promoción de la salud, que existió en la remota China y la pérdida de esos factores protectores; ya que en esa época se mostraba el deterioro de calidad de vida del ser humano. 7El texto Su Wen destaca la existencia de una energía defensiva, capaz de contrarrestar las enfermedades ( energía nócivas), aspecto básico en la concepción de salud que tiene la medicina tradicional china. Para ella, el proceso “salud-enfermedad”, cuya dinámica es constante, se basa en la interrelación de esos factores contra la enfermedad y aquello que tienden a enfermar. De allí que el objetivo principal es el refuerzo de los factores anti-patógenos para que el mismo organismo sea capaz de rechazar o eliminar a los factores patógenos. 7
Tras la aparición del “Nei Ching”, se compilaron numerosos tratados sobre acupuntura y moxibustión en diferentes dinastías, de los cuales podemos mencionar: a.- Zhenjiu Jiayijing, Obra clásica sobre acupuntura y moxibustión, año 265 a.C; b.- Nan Ching, Obra clásica sobre problemas difíciles; c.- Tonfren Shuxue Zhenjiu Tujing. Manual ilustrado sobre los puntos de acupuntura y moxibustión, mostrado en figura de bronce, año 1026 a. C.;d.- Al año siguiente Wang Weiyi hizo fundir dos figuras de bronce con los puntos de Acupuntura; e.- Zhenjiu Zishengjing, Obra clásica de terapéutica con acupuntura y Moxibustión año 1.027 a.C; f.- Shisijing Fahui, Desarrollo de los catorce canales, 1.341 a. C.; g.- Zhenjiu Dacheng, Compendio de acupuntura y moxibustión, 1.601 a.C 7.
La sección denominada Ling-Shu (bases espirituales), está enteramente dedicada a la acupuntura. Se atribuye a Yu Hsiung otro gran compendio titulado las conversaciones del Emperador Amarillo y la muchacha sencilla, que trata extensamente las cuestiones sexuales desde el punto de vista del taoismo6. Las ideas del Nei Ching referentes al movimiento de la sangre, se aproximaron a las de Harvey miles de años antes.
El tratamiento de acuerdo con el Nei Ching, consistia en la instrucción dada en relación a cinco tipos: curar el alma, nutrir el cuerpo, administrar medicamentos, tratar el organismo globalmente y usar la acupuntura y moxibustión 6. En épocas contemporáneas a los griegos hipocráticos, aparecen textos médicos dentro del Zuo Zhuan (de principios del siglo V a.C).
Durante esta época, los médicos (Yin) constituyen por primera vez una corporación independiente de los sacerdotes y de los magos. El primer personaje histórico citado es Bian Que (430-350 a.C), que es tal vez un nombre genérico que designa diferentes personajes; a él se atribuye la técnica de Mo Fa (de tomar el pulso), y la autoría del Nan Ching 3. Zou Yan (aprox. 305-240 a.C) introdujo en China la teoría de los cinco elementos, que abarcaba todas las ramas del conocimiento.
Otras notables fuentes de los antiguos sabéres médicos chinos son el Shi Ching (Libro de las Odas), posiblemente anterior al epos homérico, y el Lun-yu, conjunto de discursos de Confucio escritos y enseñados poco después de su muerte, que influyeron en las normas de conducta de muchas generaciones.
En la dinastía Han (206 a.C-220 d.C), se empieza a prestar mayor atención a los venenos, la preparación de remedios vegetales, minerales y otras substancias medicinales, la dietética, técnicas respiratorias, cultura física, sexología, y sustancias que proporcionaban inmortalidad (generalmente sustancias tóxicas para las que se requería un entrenamiento progresivo de inmunización). Además se comenzó a utilizar varias formas de terapia, como la acupuntura, y el uso de los cuatro métodos fundamentales de diagnóstico: la observación, la auscultación, olfación, el interrogatorio y el pulso. De esta dinastía datan los siguientes autores:
Chun Yuyi (167-215 a.C) a partir de sus experiencias y de sus observaciones (anamnesis, examen clínico, diagnóstico, pronóstico, tratamiento, patogenia, discusión de los síntomas y justificación del tratamiento) reconoció diferentes patologías, como cirrosis hepática, hernia estrangulada, lumbago traumático, absceso peritoneal, gota, parálisis progresiva, hemoptísis, y muchas otras 3.
Zhang Zhongjing (158-166 a.C) el apodado “inventor de la sintomatología y de la terapéutica china”. Se le considera el hipócrates chino, describió por vez primera muchas enfermedades y educó a sus alumnos sobre las mismas, entre ellas, el cáncer de estómago, los aneurismas y el reumatismo, bajo el nombre de Chang Chung-ching, además escribió en el siglo III a. C, el clásico tratado: El tifus y otras fiebres. Fue el primero en diferenciar claramente los síntomas Yin de los Yang. En sus obras, como Shang Han Lun (o Tratado del frío nocivo o tratado de las fiebres) analiza diferentes tipos de fiebres, distingue entre enfermedades agudas y crónicas, y busca la causa de muchas de ellas.
]]> Hua Tuo (110-207 a.C) fue el cirujano por excelencia de la época. A él se le atribuye la narcosis (Ma Jue Fa) y el arte de las aberturas abdominales (Kai Fu Shu). Las crónicas de la época relatan sus operaciones más famosas realizadas bajo anestesia general (laparotomía, trasplante e injertos de órganos.). También se le atribuye la sutura, los ungüentos contra las inflamaciones, y los tratamientos contra la ascariosis (lombrices intestinales). Asimismo preconizó la balneoterapia, la hidroterapia y en él terreno de la obstetricia, supo diagnosticar la muerte intrauterina de un gemelo a partir de las hemorragias consecutivas al nacimiento del primero, ayudándose de la acupuntura para aliviar a la madre parturienta. Finalmente, también fue el inventor de unos ejercicios de gimnasia que mejoraban la circulación y la digestión, llamados Wu Qin Xi (o Juegos de los cinco animales -tigre, ciervo, oso, mono y grulla-) (3).Huang Fumi (215-282 a.C) autor de Zhen Jiu Yi Ping, es un clásico sobre acupuntura, y primera obra de divulgación de la medicina china.
Wang Shu He (210-280 a.C) autor de Mai Jing (Tratado del pulso), traducido al tibetano, al árabe y al persa durante la Edad Media. Sus posteriores traducciones en latín y lenguas occidentales hicieron de ésta una obra muy influyente en los pulsólogos de los siglos XVII y XVIII 3.
La mayoría de los libros de Medicina Tradicional China se desarrollaron en el siglo I a.C. De hecho, aún se conservan textos muy antiguos originarios de este país, como el Shennong Ben Cao Zing (el Libro de las hierbas de Shennong), que data de hace más de 2000 años. Aunque el clásico por excelencia de la Medicina Tradicional China es el Nei Ching, compendio de los principios médicos chinos, descritos anteriormente6.
Es igualmente durante la dinastía Han, cuando comienza el gran periodo del taoísmo, que se extiende del siglo II a.C hasta el siglo VII d.C. La alquimia y las investigaciones en materia de farmacopea y de medicina fueron para muchos maestros taoístas parte fundamental de sus actividades. Uno de los taoístas más conocidos de este periodo fue Ge Hong.
Ge Hong fue autor de Bao Pu Zi Nei Pian (tratado de alquimia, dietética y magia), Jin Gui Yao Fang (Medicaciones del cofre de oro, tratado de medicina), y de Zhou Hou Pei Ji Fang (Prescripciones de urgencia, tratado sobre medicina más centrado en la toma del pulso). En los libros de Ge Hong aparecen numerosos consejos de medicina preventiva para evitar enfermedades y prolongar la vida. Dos son los métodos de longevidad desarrollados por Hong: el Dao Yin, prácticas respiratorias para renovar el Qi, y el Fu Qi, un incremento de sangre a través de alimentos y fármacos. Además, desarrolla una fórmula de inmortalidad a base de oro, mercurio, jade, azufre y cinabrio. En cuanto a tratamientos fitoterapéuticos, son muchos los ejemplos descritos: ruibarbo y gardenia contra la ictericia epidémica; canela, regaliz y almendra de albaricoque contra el asma; beleño contra las demencias; aplicaciones de calor en el vientre contra las gastroenteritis. 3
Otro personaje importante fue Tao Hongjing, el cual realizó una revisión de una obra farmacéutica, denominada Comentarios sobre el Tratado de Materias Medicinales (sobre el año 500 d.C) y creó un tipo de clasificación de los fármacos según su categoría natural (plantas, insectos, etc.), en lugar del sistema de clasificación de tres niveles original; clasificó los remedios según los síntomas tratados; precisó la relación entre lugar de producción, recolección, tiempo de infusión y la eficacia, así como la forma (píldora, polvos). La obra fue reconstruida a partir de las citas en otros textos, como Zhenglei bencao y el Bencaogangmu. Otra revisión de Hongking fue ciento una prescripciones (revisión de las Prescripciones de urgencia de Ge Hong)..3
En la época de las dinastías Qing (221 a 206 a.C) y Han (206 a.C a 220 d.C), ya se conocía el Nei Ching, una gran obra famosa en el mundo por la solidez de sus conceptos y teorías sobre medicina. Es una antigua obra clásica que tiene vigencia, incluso, en la actualidad. En el libro “Teoría sobre Fiebre Tifoidea y otras enfermedades complicadas y difíciles”, escrito por Zhang Zhongjing, se exponen, en forma clara y sistemática, los métodos de diagnósticos y los principios en que se sustentan las terapias de muchas enfermedades difíciles, brindando, con ello, una base para el desarrollo de la práctica medicinal. La cirugía durante la dinastía Han (206 a.C a 24 d.C) había alcanzado un alto nivel. Según las referencias existentes en la “Historia de los Tres Reinos”, Huatuo, un renombrado médico de esos tiempos, ya operaba utilizando una anestesia general llamada “Mafosan”. 8
Durante las dinastías Sui (581-618 d.C) y Tang (618-907 d.C), China se reunifica y es un periodo de apogeo de la Medicina Tradicional China. En el año 624 d.C, fue creado el Gran Servicio Médico, en el que se supervisaba los estudios de medicina y se organizaba la investigación. De esta época hay descripciones muy precisas de nombres de enfermedades como: lepra, viruela, sarampión, sarna, disentería, cólera, enfermedades carenciales (beriberi, raquitismo), enfermedades venéreas, tuberculosis, adenopatía cervical, diabetes y tumores. 3
La terapéutica quirúrgica ya conocía la cirugía de cataratas; se practicaba el tratamiento ortopédico de las fracturas; se trataba la caries por obstrucción y uso de amalgama mercurial.
]]> Uno de los médicos más destacados en este periodo fue Sun Simiao (581-682 d.C), autor de: Qian Jin Fang (Mil recetas de valor), de 30 capítulos, que resume la mayor parte de la enseñanza del saber médico de la época. Encabezó además un grupo que escribió una colección de cincuenta volúmenes sobre patología. Fu Lu Lun (Tratado de la felicidad), de 3 capítulos, She Sheng Zhen Lu (En el seno de la almohada), de 1 capítulo, Yin Hai Jing Wei (Conocimiento exhaustivo de Mar de plata) tratado oftalmológico, San Jiao Lun (Tratado de las Tres Religiones), de 1 capítulo.Durante la dinastía Sui y Tang, se completó la extensa recopilación de textos médicos llamada Instituciones de Sui, que se convirtió en la base de la enseñanza de la medicina en las siguientes dinastías. En esta dinastía había nueve especialidades que se ampliaron a trece en el período Mongol. Los médicos se clasificaban también de acuerdo con los resultados que obtenían en su práctica clínica. En esta época de la dinastía Sui y Tang, los médicos tenían que informar acerca de sus éxitos y de sus errores con la finalidad de controlar a una nueva categoría profesional.
Ko Hung, afamado alquimista y gran observador, escribió obras en las que describe el beriberi, la hepatitis y la peste, ofreciendo también uno de los primeros estudios sobre la viruela.
Durante la dinastía Song (960-1.270 d.C) tienen lugar numerosos progresos técnicos (como la imprenta, la brújula y la pólvora) y científicos (matemática, biología y otros). Es una época de grandes sabios, como Chen Kua (1.031-1.095 d.C), que fue arquitecto, agrónomo, médico, historiógrafo y embajador. 3
Qian Yi (1.035-1.117 d.C) fue un importantísimo pediatra chino, especialista en enfermedades infecciosas como la varicela, el sarampión, la escarlatina y la viruela.
La medicina legal hace su primera aparición con el Xi Yuan Ji Lu (Recopilación para lavar las injusticias), de Song Ci (1.188-1.249 d.C), es un compendio de medicina legal que llegó a ser la primera fuente de instrucción y del conocimiento sobre el tema.
La farmacia se ve enriquecida con numerosos y exóticos medicamentos, a base de mandrágora, mirra y opio.
Wang Wei Yi (alrededor del año 1026 d.C), médico y escultor, redacta un compendio de acupuntura y crea unas figurillas de bronce de gran utilidad para simular los puntos de acupuntura. 3
En esta dinastía, hubo dos grandes sabios del conocimiento médico:
Hu Zheng Qi Huei (o Hu Sihui), dietista imperial que ejerció entre 1.314 y 1.330 d.C. Describió las enfermedades carenciales y su tratamiento mediante una dieta racional. Autor de Yinshanzhengyiao (Breves en alimentación), que contiene 94 platos, 35 sopas y 29 recetas más contra el envejecimiento. 3
]]> Hua Shuou (o Bowen), conocido por sus observaciones de las manchas blanco-azuladas que aparecen sobre la mucosa bucal que caracterizan los pródromos del sarampión. Aunque sin duda se le conoce sobre todo por sus comentarios de los clásicos, en especial del Nan Ching (texto que quedó conformado definitivamente en el año 1.361 d.C, gracias a Hua Cheu).Durante la dinastía Ming 1.368-1.644 d.C) aumentan las influencias de otras latitudes, tanto fuera de China, como Zheng He que llega hasta África Occidental (1.450-1.453 d.C), y en sentido inverso, los jesuitas que llegan a la China (y con ellos la medicina occidental, aunque inicialmente quedó restringida al emperador). En esta época se traducen numerosos textos de anatomía y de la circulación sanguínea al chino.
Una de las grandes obras de esta época es “Gran Tratado de Materia Médica” de Li Shizhen (1.518-1.593 d.C), que trata de: la patología y la terapéutica, historia natural, tecnología química e industrial, la geografía, la historia, la dietética, la cocina, la cosmología, la filosofía y la filología. Fue una obra traducida a las principales lenguas asiáticas y occidentales. En ella se hace referencia por primera vez a la sífilis, enfermedad aparecida en China entre 1.505-1.506 d.C, a la vez que los médicos occidentales, indios y árabes lo hacían en sus respectivas latitudes.
El gran acupuntor Yang Jizou edita en este periodo los 10 capítulos de Zhen Jiu Da Cheng, una enciclopedia de acupuntura, de los clásicos médicos chinos, de técnica, clínica y terapéutica, diagnóstico pediátrico y de tratamiento infantil mediante masaje, entre otros 3.
Bajo la dinastía Ming, la enseñanza de la medicina china se agrupó en seis escuelas filosóficas.: un grupo que enseñaba todo lo relacionado con el equilibrio yin–yang y establecía que la causa de la enfermedad se producía por el desequilibrio de estas fuerzas; las wen-pou cuyas enseñanzas atribuían a la preponderancia del yang y la prescripción del ginseng y el acónito como tratamientos de los pacientes; las escuelas radicales que enseñaban la prescripción de remedios drásticos; las escuelas conservadoras que enseñaban textos clásicos y no se desviaban jamás de sus doctrinas; la escuela ecléctica que enseñaban a los alumnos principios procedentes de otras sectas y la escuela basada en las enseñanzas de la desarmonía de los cinco elementos y los seis vapores. 3
En la época de la dinastía Ming, que gobernó China entre los siglos XIV y XVII de nuestra era, un grupo de médicos planteó la necesidad de delimitar y describir la tifoidea, una epidemia caracterizada por sus altas fiebres y por su peligro mortal. Lo consiguieron, y fue una gran hazaña, ya que, hasta la época de la dinastía Qing, las bases teóricas sobre las enfermedades febriles, contenidas en varias obras, como la titulada “Teoría sobre las enfermedades febriles”, habían entrado en un período de estancamiento.8
En esta dinastía, ocurre algo sumamente interesante se introdujo en China la medicina occidental y muchos médicos plantearon la necesidad de que se uniera con la medicina tradicional china. Esta propuesta fue un significativo antecedente de la actual integración de estas dos grandes escuelas de medicina del mundo.3
Por otra parte, los conocimientos anatómicos de la antigua China, se impartían a los alumnos con un basamento más en la especulación que en la disección u observación directa. Como las doctrinas de Confucio prohibían profanar los cadáveres, no se hicieron estudios anatómicos de forma sistemática hasta el siglo XVIII d.C, a partir del cual se realizan disecciones de cadáveres, coincidiendo con una renovación de la anatomía, mucho después de Vesalio. 6
En relación a las funciones fisiológicas se explicaban a los estudiantes a partir de un sistema humoral parecido al de los griegos del siglo VI a.C. y los puntos de vista galénicos del siglo II d.C., con la única excepción de que tenían cinco humores en vez de cuatro. (El número cinco poseía para los chinos un significado mágico y se usaba también en otras clasificaciones: cinco elementos, cinco sabores, cinco emociones y cinco tipos de dolor. 6
Durante la época comprendida entre el siglo III y el X d.C, la auscultación del enfermo tomándole el pulso alcanzó una enorme notoriedad por su precisión en la detección de las enfermedades. La obra “Tratado sobre el pulso”, escrita por Wang Shuhe, en la que reseña 24 tipos de pulso no solo alcanzó una gran repercusión en el ámbito de la medicina china sino que también llamó la atención de los estudiosos de la medicina en el extranjero. Era la época en que las diversas ramas de la medicina tradicional china habían logrado una gran evolución. “Estudios sobre la acupuntura y moxibustión, primer y segundo tomos, así como “Baopuzi” y “Zhouhoufang”, son libros clásicos sobre estas dos formas de terapia de la medicina china; en cuanto a la elaboración de medicamentos, una de las obras más reputadas es “La Teoría de Lei sobre la preparación de medicamentos”.8
]]> Por su parte, la cirugía tiene, en el “Liujuanzikuiyifang”, su libro de oro. Luego, hay una obra esencial denominada “Teoría sobre el origen de las enfermedades”. La pediatría cuenta con un importante libro: “Tratado sobre el Cerebro”, lo mismo que la farmacopea tiene el suyo, “Nuevo Diccionario de Plantas Medicinales”, que es, además, el primer recetario del mundo.Por otro lado, una de las obras más importantes de la oftalmología es el “Yinhaijinwei”. También se pueden mencionar, por su importancia, otros libros, como “Compilación de Recetas de Oro”, de Su Simiao, renombrado médico de la dinastía Tang y “Recetas Secretas de Waitai ” de Wang Dao.8
Estos documentos históricos se trasmitieron al extranjero, su práctica llegó a Corea en el siglo VI d.C, y fue al Japón en el mismo período por mano del Monje “Zhi Cong”, quien llevó consigo el libro denominado “Mingtangtu” (Manual ilustrado de los Canales Colaterales y Puntos Acupunturales).6
En el siglo XI d.C, se fundó una institución para la educación médica bajo los auspicios imperiales. En este siglo aparecen las especialidades y subespecialidades médicas. 6
En el siglo XI o XII d.C, aproximadamente, durante el régimen imperial de la dinastía Song, se edita el libro “Figurilla de Bronce con puntos acupunturales, escrito por Wang Weiyi”, que dio inicio una interesante reforma en la enseñanza de la acupuntura, que se complementó con lo que hizo algo más tarde, cuando diseñó y fabricó dos grandes figurillas de bronce donde se señalaban los puntos de la acupuntura distribuidos en todo el cuerpo. El objetivo de esto no era otro que el de servir de maqueta para que los alumnos pudieran practicar. Fue una innovación que produjo una notable influencia en el desarrollo ulterior de la acupuntura 8. Posteriormente, a finales del siglo XVII, los métodos de acupuntura llegaron a Europa y Francia es el primer país donde comienzan intercambios médicos y de estudios y aplicación científica con el nombre de acupuntura. Incluso durante el siglo XIX, en las escuelas médicas hospitalarias la anatomía se enseñaba con diagramas y modelos artificiales más que mediante disecciones.
Durante la segunda mitad del siglo XX , se introdujo la medicina tradicional china en forma definitiva a través de la acupuntura en los países occidentales con gran aceptación por parte de los médicos y la población de estos países que ha encontrado una medicina preventiva, mediante la cual se obtienen resultados eficaces, sin efectos tóxicos, reacciones secundarias y de bajo costo económico en beneficio de la salud de la población.6
Referencias Bibliográficas.
1. Historia , Definición y Técnicas Terapeúticas de la Medicina Tradicional China 2007. Disponible: http://www.mtc.es/es/escuela/mtc.php. Consulta: Febrero 15, 2008. [ Links ]
2. Medicina China. Medicina Tradicional China Historia. (2000).Disponible: http://www.terapiasholisticas.cl/medicinachina.htm. Consulta: Mayo 22, 2007. [ Links ]
3. Historia de la medicina tradicional china. Disponible: http://es.wikipedia.org/wiki/Historia_de_la_medicina_tradicional_china. Consulta: Mayo 20, 2007. [ Links ]
4. Medicina tradicional china. Disponible: http://beijing.runweb.com/page-950-lang-ES-2V-page,Medicina-tradicional-china.html. Consulta: Abril 13, 2008. [ Links ]
5. Principios de medicina tradicional china.Disponible: http://www.leedor.com/products/ver_2_3361_Principios%20de%20medicina%20tradicional%20china.html. Consulta: Mayo14, 2008. [ Links ]
6. Lyons, A. Historia de la medicina. Historia de la Medicina Tradicional China. (1era Ed.). Barcelona, España: Mesby. 1994. 254-257. [ Links ]
7. Historia y Filosofía de la Técnica Acupuntural I. Disponible: http://www.tlahui.com/medic/medic19/acutec1.htm. Consulta: Noviembre 19, 2007. [ Links ]
8. Nicole Mitidieri. (2007). Historia de la Medicina Tradicional China. Disponible: http://www.aldia.atonra.com/2007/07/30/historia-de-la-medicina-tradicional-china/. Consulta: Junio18, 2008. [ Links ] ]]>