Emilia E Barrios1,2, Jesús Rodríguez1, Naim Richani1, Wolfan Araque1, Juan F Quintana1,3, Lisset Sánchez1
1 Laboratorio de Helmintología del Instituto de Biología Molecular de Parásitos (Instituto BioMolP). Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad de Carabobo. Valencia, Venezuela.
2 Departamento de Investigación y Desarrollo Profesional, Escuela de Bioanálisis. Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad de Carabobo. Valencia, Venezuela.
3 Centre for Infection, Immunity and Evolution, Ashworth Laboratories, University of Edinburgh, West Mains Road, Edinburgh EH9-3JT, UK.
Correspondencia: Emilia Barrios E-mail: barrios.emilia@gmail.com
RESUMEN
Venezuela se encuentra entre los países sudamericanos afectados por la esquistosomiasis y la quimioterapia con praziquantel (PZQ) es la principal estrategia de control. Se determino el efecto cuantitativo del tratamiento con praziquantel sobre la actividad de la Fosfatasa Alcalina (ALP), Fosfatasa Acida (ACP) y Superoxido Dismutasa (SOD), en antígenos solubles (ASG) y productos de excreción-secreción (PESG) de gusanos hembras y machos condición control (ASGHc, ASGMc, PESGHc and PESGMc) o incubados con PZQ in vitro (ASGMpzq, ASGHpzq, PESGMpzq and PESGHpzq). Las proteínas totales se determinaron por colorimetría, la SOD y ACP mediante espectrofotometría y la ALP por fluorometría. Se encontró una mayor concentración de proteínas en las ASG de gusanos no tratados, y en las preparaciones obtenidas luego de la incubación con PZQ in vitro, en los PESG, un incremento en la actividad ACP en los ASG y PESG preparados con gusanos no-tratados, y una disminución de dicha actividad en los ASG y PESG tratados. La SOD, evidenció en los ASG una disminución estadísticamente significativa en los gusanos tratados. La concentración de la ALP disminuyó significativamente en los ASG y PESGH de gusanos tratados en relación a los gusanos no tratados. En conclusión, se observó una disminución en las proteínas totales, actividades enzimáticas ACP y SOD, y concentración de ALP, en ASG y PESG obtenidos con gusanos tratados.
Palabras clave: praziquantel, enzimas, Schistosoma mansoni.
Effect of Treatment with Praziquantel on the activity of alkaline phosphatase acid phosphatase, superoxide dismutase in Crude Extracts and Excretion-secretion Products of Schistosoma mansoni worms.
]]> ABSTRACTVenezuela is among South American countries affected by schistosomiasis and chemotherapy with praziquantel (PZQ) is the main control strategy. We determined the quantitative effect of treatment with PZQ on alkaline phosphatase activity (ALP), acid phosphatase (ACP) and superoxide dismutase (SOD) in soluble antigens of worms (SWAP) and excretion-secretion products (EEP) of male and female worms (SMWAPc, SFWAPc, ESPWMc and ESPWHc) or incubated with PZQ in vitro (SMWAPPZQ, SFWAPPZQ, ESPWMPZQ and ESPWHPZQ). Total proteins were determined by colorimetry, SOD and ACP by spectrophotometry and fluorometry ALP. There was higher protein concentration in the untreated worms EG, and the preparations obtained after incubation with PZQ in vitro, in the EG, an increase in ACP activity in the EG and PG prepared with non-treated worms and a decrease of such activity on the EG and treated PG. On the other hand, SOD activity, the EG showed statistical significance in the treated worms. In the PG showed the same behavior, but those differences were not statistically significant. Similarly, there was a decrease in the concentration of ALP noticeable in the EG and worm PGh treated worms relative to untreated statistically significant. In conclusion, we observed a decrease in total protein, ACP and SOD enzyme activities and concentration of ALP, and EG in PG treated worms.
Keys Words: Praziquantel, enzymes, Schistosoma mansoni, crude extracts, excretory-secretory products.
INTRODUCCIÓN
La Esquistosomiasis, también conocida como Bilharziasis, es una parasitosis producida por trematodos digenéticos de la familia Schistosomatidae, prevalentes en las regiones tropicales y subtropicales del mundo, afectando más de doscientos millones de personas (1). En América del Sur, el agente causal es Schistosoma mansoni y en Venezuela el área endémica comprende la región centro norte del país, con una extensión de 15 mil Km2, lo que corresponde al 1,6 % del territorio nacional (1,2)
La infección en el humano ocasiona una enfermedad endémica frecuentemente de forma crónica leve, la cual se presenta de manera asintomática u oligoasintomática. En otros individuos, las lesiones ocurren en el hígado y en estas las formas graves presentan cuadros clínicos con hepato-esplenomegalia, hipertensión portal y fibrosis hepática (2).
El mecanismo de transmisión se inicia con la mala disposición de las heces con los huevos de las personas infectadas en el medio ambiente, favoreciendo la eclosión de estos y la liberación de las larvas denominadas miracidios. Estas infectan al caracol hospedador intermediario, Biomphalaria glabrata, en el cual la multiplicación y transformación del parásito da origen a las cercarias, las cuales abandonan al molusco e infectan a su hospedador definitivo (el hombre o mamíferos roedores), a través de la piel, transformandose en esquistosómulo. En el sistema porta hepático los gusanos adultos diferenciados sexualmente se aparean y la hembra en el canal ginecóforo del macho se traslada a los plexos hemorroidales intestinales y deposita los huevos (2).
Los adultos del S. mansoni alargados, cilíndricos y curvos hacia la parte posterior, miden entre 1 y 2 cm de longitud. El macho posee una apertura longitudinal llamada canal ginecóforo, el cual aloja a la hembra. Externamente el parásito se encuentra recubierto por capas de células multinucleadas formando un sincitio, denominado tegumento. Durante la transformación de cercarías a esquistosómulo, la superficie externa del tegumento se modifica desde una capa celular única que contiene un glucocalix, a una membrana doble.
Las proteínas encontradas en el exterior de la doble membrana, entre ellas enzimas como la Fosfatasa Alcalina (ALP) y la Fosfatasa Acida (ACP) permiten absorber moléculas encontradas en la circulación sanguínea del hospedador definitivo y además son específicamente reconocidas por los anticuerpos de humanos y animales infectados, siendo de utilidad para diagnóstico y confirmación de la infección en zonas de baja transmisión, donde la sensibilidad de la mayoría de las pruebas conocidas tiende a disminuir debido a la baja carga parasitaria infectante (3).
El tubo digestivo incompleto de estos gusanos, determina que se alimenten, excreten sus desechos y secreten productos metabólicos a través de un orificio único. Enzimas relacionadas con mecanismos de inmunoevasión de la respuesta inmune del hospedador, como la Superóxido Dismutasa (SOD), y por tanto, una molécula con potencial utilidad en vacunación, forman parte de los productos de excreción-secreción (4-6).
]]> El PZQ (2-(cyclohexilcarbonil)-1,2,3,6,7,11b-hexahidro-4H-pirazino (2,1-alfa) isoquinolin-4-uno) es un derivado de la pirazinoisoquinolina, empleado en el tratamiento de la esquistosomiasis y ensayos in vitro muestran que el PZQ produce contracción muscular o parálisis y daño, debido a cambios en el flujo del calcio en la membrana tegumental externa, aumentando la permeabilidad. El PZQ interfiere con el transporte de iones inorgánicos puesto que la paralisis ocasionada en el gusano adulto se acompaña un aumento en el influjo de calcio y disminución del influjo de sodio y potasio. Adicionalmente, el tegumento del gusano es dañado y en consecuencia se exponen nuevos antígenos en la superficie del parásito (7, 8).Además el PZQ produce cambios en los hidratos de carbono, proteínas, metabolismo de los nucleótidos; y en la actividad de enzimas parasitarias como la SOD, ACP y ALP (9). La preparación comercial es una mezcla compuesta por partes iguales de isómeros levógiros y dextrógiros, de los cuales, solo los primeros tienen actividad biológica in vivo e in vitro (10). Se absorbe vía oral y es hidroxilado a nivel hepático, el tmax es de 1 hora y la sobrevida plasmática de 0,8 a 1,2 horas (11).El mecanismo preciso de acción del PZQ no se ha identificado, algunos autores sugieren que el PZQ interfiere con el transporte de iones inorgánicos y que la rapidez con la que daña el tegumento del parásito, se relaciona con alteración en la homeóstasis del calcio (12), específicamente a nivel de canales de calcio (13).Otros autores demostraron que la acumulación de calcio no es el único factor que determina los efectos del PZQ en gusanos, al parecer la alteración de la fluidez en la membrana tegumental (14) y la reducción de las concentraciones de glutatión, permite que la respuesta inmune del hospedador contribuya en la eliminación del gusano, y la unión a la actina de los esquistosomas ocasiona la interrupción en el tegumento o la inhibición de la captación de nucleósidos (15). De 726 genes inducidos en gusanos adultos expuestos a 50 μg de PZQ/ ml por hasta 4 h y analizados por ensayos de microarreglos, 347 disminuyeron abundantemente, 131 fueron expresados con éxito y dos de las categorías mas importantes de las moléculas identificadas 40% correspondieron a genes asociados a adhesión y 27 % procesos celulares. Curiosamente entre los grupos de genes inducidos en respuesta al tratamiento con PZQ, 4% correspondieron a actividad antioxidante, entre ellos a un precursor de la superóxido dismutasa extracelular (8),
La concentración de PZQ requerida para matar los esquistosomas adultos in vitro es más alta que la máxima concentración plasmática alcanzada en humanos. Se estimó que la concentración en plasma es de 0,3 μg/ml, luego de 2 horas de la administración oral de 46 mg de PZQ/Kg de peso. Mientras para producir el mismo efecto in vitro es 0,5 μg/ml pero el gusano debe exponerse toda la noche al fármaco (16).
Resultados obtenidos por nuestro grupo de investigación demuestran que la actividad ALP no es modificada por el tratamiento con praziquantel y la actividad SOD se alteró en antígenos solubles, mas no en productos de excreción del gusano, a consecuencia del tratamiento (17). No obstante, dicho estudio evalúo cualitativamente la presencia de esta actividad, lo que sugiere que pequeñas fluctuaciones pudieron no ser detectadas. Por lo tanto, es de interés realizar estudios o evaluaciones cuantitativas sobre las enzimas SOD, ALP y ACP en Productos de Excreción-Secreción (PES) y Extractos Crudos del Gusano (ECG) de S. mansoni que permitan establecer alteraciones en la actividad de estas por su papel clave en el metabolismo del parásito. En este sentido, se determinó el efecto cuantitativo del tratamiento con PZQ, sobre la actividad ALP, ACP, SOD en extractos crudos y productos de excreción de gusanos adultos de S. mansoni.
MATERIAL Y MÉTODOS
Obtención de los estadios de S. mansoni. En esta investigación se empleó el aislado Puerto Rico de S. mansoni, mantenido viable por pases sucesivos entre B. glabrata y hámsters dorados (Mesocricetus auratus), en el Laboratorio de Helmintos del Instituto BioMolP. Los hámsters con 7 semanas de infección con 1000 cercarías de S. mansoni, fueron perfundidos y los gusanos recogidos de la vena porta hepática (18, 19) se conservaron en medio RPMI1640 pH 7.
Gusanos adultos de S. mansoni. En el estudio experimental se emplearon gusanos hembras y machos (n=1x105), obtenidos del ciclo de mantenimiento de S. mansoni los cuales se utilizaron en la preparación de los Productos de Excreción-Secreción de gusanos (PESG), hembras (PESGH) y machos (PESGM) producidos por el gusano in vitro y en los Extractos Crudos de Gusanos o antígenos solubles de gusanos (ASG), hembras (ASGH) y machos (ASGM).
Tratamiento de ratones con PZQ. A ratones NRMI jóvenes machos se les administró una dosis de PZQ de 40 mg/kg de peso, vía intragástrica, se esperó 1 hora y 30 min para la metabolización de la droga en el ratón. Posteriormente se extrajo la sangre mediante punción cardíaca. Se retrajo el coágulo a 37 ºC por 10 minutos y se centrifugó a 2500 rpm por 10 minutos, para separar el suero con el metabolito activo del PZQ.
Producción de antígenos solubles y productos de excreción-secreción. Los gusanos machos y hembras (n=1000), obtenidos del ciclo de mantenimiento de S. mansoni fueron colocados en un medio comercial RPMI1640 pH 7 en frío. En la condición con el PZQ, los gusanos machos y hembras se incubaron una hora a 37 ºC en el suero con el metabolito activo de la droga y se lavaron tres veces con medio. En la condición control, se sustituyó el suero con RPMI1640 y ambas condiciones se incubaron en medio, dos horas a 37 ºC con agitación. Luego se centrifugó por 30 minutos a 14000 rpm a 4 ºC. Los sobrenadantes o Productos de Excreción-Secreción de Gusanos (PESG) obtenidos de las hembras y machos incubados en ausencia de la droga, PESGMc y PESGHc y en presencia de esta, PESGMpzq y PESGHpzq (20).
Los gusanos incubados y centrifugados fueron macerados con un homogenizador de tejidos de teflón. El homogenato obtenido se centrifugó a 14000 rpm por dos horas a 4 ºC y los sobrenadantes o antígenos solubles de gusanos (ASG) de hembras y machos incubados en RPMI1640 (ASGMc y ASGHc) e incubados en RPMI1640 con PZQ (ASGMpzq y ASGHpzq). Los ASG y PESG fueron recolectados, se dializaron contra agua durante 12 h a 4 ºC y fueron guardados a -20 ºC hasta su uso, dentro de la misma semana de obtención (21) y previa determinación enzimática se les hizo la de proteínas totales, empleando el método de Bradford modificado por Spector (22).
]]> Determinación de las enzimas. En la determinación de la superóxido dismutasa (SOD), se empleó un método de detección indirecta, basado en el método de reducción del anión superóxido, el cual guarda una relación directa con la xantina oxidasa e inversamente proporcional a la SOD, con el kit para superóxido dismutasa de Calbiochem (USA) siguiendo instrucciones del fabricante. La lectura de la actividad de la reacción fue médida a partir de una curva construida con patrones de actividad SOD (0,025; 0,05; 0,1; 0,15; 0,2; 0,25 UI/ml). A los patrones y muestras se les adicionó la sal de tetrazolio y se inició la reacción enzimática en con la adición de Xantina oxidasa, seguida de incubación 20 min a temperatura ambiente y lectura a 450 nm (23).En la determinación de la actividad Fosfatasa Acida (ACP) se empleo como sustrato 4-nitrofenil fosfato en medio ácido y una solución estándar de p-nitrofenol (10 mM), en medio alcalino (SIGMA, USA). Para la determinación los PESG y ASG fueron diluidos 1:2 con agua destilada, y se incubaron por 30 minutos a 37 ºC con solución sustrato y se leyó la absorbancia a 405 nm en el lector de Elisa, y se calculó la actividad con la siguiente fórmula:
U/mL= [(A [muestra] – A [blanco]) x 0,05 x 0.3 x FD
____________________________________________
A [estándar] x tiempo x V enz
A [muestra]: absorbancia de la muestra; A [blanco]: absorbancia del blanco; 0,05: concentración de 4-nitrofenol en solución estándar; 0,3: 0.3 mL, el volumen total del ensayo en la placa de 96 pozos, incluyendo la solución Stop; FD: factor de dilución de la muestra estándar; A del [estándar]: absorbancia del estándar; Tiempo: tiempo de incubación a 37 ºC en minutos; V enz: volumen de la muestra enzimática añadida al ensayo en mL.
En la evaluación de la fosfatasa alcalina (ALP) se preparó una solución sustrato de 4-metil-lumbeliferril-fosfato (10mM) en H2O desionizada (SIGMA, USA), y se incubó con los PESG y ASG o control enzimático (100 μg/ml), por 15 minutos a 37 °C y se leyó la reacción fluorimétrica con un filtro de absorción de 360 nm y de emisión de 440 nm en el fluorímetro.
Análisis de los datos. Los datos cuantitativos de las determinaciones enzimáticas, se expresaron como el promedio ± desviación estándar.
La comparación de las determinaciones en hembras y machos pre y post-incubación con PZQ se realizó mediante una prueba T de Student, y valores de p menores a 0,05 se consideraron estadísticamente significativos. En el análisis estadístico se empleó el programa STATISTIC versión 9.
RESULTADOS
]]> La determinación de proteínas totales de PESG y ASG, reveló una mayor concentración de proteínas en las preparaciones provenientes de gusanos no tratados en los ASGMc y ASGMc, y en las preparaciones obtenidas luego de la incubación con PZQ in vitro, en los ASGMPZQ y ASGHPZQ (Tabla 1).
Al evaluar la actividad enzimática de la ACP en los ASG y PESG se encontró un incremento en los ASG y PESG preparados con gusanos no-tratados, y una disminución de dicha actividad en los ASG y PESG tratados (Tabla 2), observándose diferencias estadísticamente significativas en los ASG preparados con gusanos tratados y no tratados, mientras que en los PESG tales diferencias no son significativas.
El análisis de las actividades enzimáticas para la SOD, mostró en los ASG una disminución estadísticamente significativamente en los gusanos tratados.
En los PESG se observó el mismo comportamiento, pero dichos resultados no fueron estadísticamente significativos (Tabla 3).
En conjunto con la ACP y la SOD se evaluó la actividad enzimática de la ALP donde se evidenció la disminución notable de la actividad enzimática en los ASG Y PESH de gusanos tratados en relación a los gusanos no tratados, (tabla 4) obteniendo datos estadísticamente significativos que demuestran que la acción farmacológica empleada es efectiva.
En los PESGM se evidencia el incremento de la actividad enzimática en los gusanos tratados, pero los datos no son estadísticamente significativos.
]]> DISCUSIÓNLos extractos crudos y productos de excreción-secreción de S. mansoni, se caracterizan por su gran contenido enzimático, relacionado con mecanismos de inmunoevasión de la respuesta inmune y antigenicidad. El presente estudio determinó el efecto del tratamiento con PZQ sobre enzimas del parásito presentes en ambas preparaciones.
Al inicio del estudio se determinaron las proteínas totales de PG y EG, encontrándose una mayor concentración de proteínas en las preparaciones provenientes de gusanos no tratados en los EG, y en las preparaciones obtenidas luego de la incubación con PZQ in vitro, en los PG (Tabla 1).
El efecto del tratamiento sobre las proteínas totales en los extractos crudos del parásito se relacionan con estudios recientes que demuestran el papel de las P- glicoproteínas (SMDR2) y las proteínas asociadas a multiresistencia a drogas (MRP1) que se encuentran en el sistema excretor del gusano de Schistosoma mansoni, asociadas a resistencia a fármacos, puesto que la expresión de estas proteínas se altera en los gusanos expuestos a praziquantel (PZQ), y se expresa en niveles más altos en los gusanos de las cepas con susceptibilidad reducida al fármaco (24). Además, el tratamiento pudiera afectar genes como el Gen MEG que en S. mansoni induce la variación en las proteínas secretadas por el tegumento, relacionadas a la interacción inmune con el hospedador (25). En consecuencia, los hallazgos encontrados en el presente estudio pueden tener implicaciones no solo a nivel de tratamiento quimioterapéutico, además pueden estar relacionados con eventos de interacción con el sistema inmune del hospedador.
Todas las enzimas lisosomales como la ACP son activadas en condiciones especificas por el catabolismo creciente del tejido fino, por lo tanto, el aumento de la fosfatasa ácida está relacionada con el aumento en el catabolismo de los tejidos (26), como resultado del aumento de los productos del metabolismo del gusano S. mansoni por tanto, la disminución de la ACP en ASG y PESG observada en nuestro estudio, indican indirectamente que el PZQ altera este metabolismo enzimático, ocasionando una disminución del metabolismo del parásito que afecta la producción y secreción-excreción de esta enzima. En relación a las isoenzimas de la ACP se conoce que su actividad es afectada por diferentes agentes como el mercurio (bovino y porcino) y herbicidas (plantas) (27,28), constituyendo importantes flancos de control de plantas que compiten con los cultivos de interés alimenticio.
Desde el enfoque del presente estudio, la disminución de la ACP constituye uno de los elementos claves mediante los cuales, el PZQ afecta la capacidad del parásito de contrarrestar la respuesta celular y humoral del hospedador, alterando la hidrólisis de fosfomonoésteres y liberación de fosfato inorgánico del parásito (29), un mecanismo altamente relacionado con el influjo de Ca+2 en respuesta a la despolarización de la membrana tegumental y por ende la contracción muscular, la secreción, y la expresión genética (29).
El análisis de las actividades enzimáticas para la SOD, mostró en los ASG una disminución estadísticamente significativamente en los gusanos tratados. Un efecto similar en menor magnitud se observa en los PESG, y demuestra que uno de los efectos del tratamiento con PZQ, posiblemente relacionado con su efectividad, consiste en la disminución de enzimas claves para la defensa del parásito contra radicales tóxicos que producen las células del sistema inmune, lo que sugiere que al evaluar el uso de enzimas antioxidantes como la SOD en diseños de vacunas o terapia inmune en los pacientes infectados debe tomarse en cuenta el estatus en cuanto a tratamiento del paciente, puesto que en individuos recientemente tratados, puede no tener la misma efectividad el empleo de vacunas elaboradas con ADN codificante para la SOD, con la finalidad de estimular la producción de anticuerpos capaces de reducir de manera constante la carga parasitaria del S. mansoni, disminuyendo la infección existente (30). No obstante, otras alternativas tales como la sustitución de la Leu132 y la Val135 en la Superóxido Dismutasa Citosolica del parásito (SmCtSOD), postuladas para inducir cambios en la conformación, distribución de las cargas electrostáticas y la disminución de la protección del parásito pudieran ser de mayor utilidad como herramienta inmunoterapeútica, en pacientes con historia de reinfecciones postratamiento (31). Por otra parte, estos resultados coinciden con estudios realizados in vivo, en los cuales se demuestra que el tratamiento combinado de PZQ y pentoxifilina producen disminución en los niveles séricos de citoquinas pro-fibróticas (TGF-β y TNF-α) y de las enzimas hepáticas antioxidantes, glutation peroxidasa, glutatión-S-transferasa, glutatión reductasa y SOD (32)
En cuanto a la actividad enzimática de la ALP se observa la disminución notable de la actividad enzimática en los ASG y PESG, particularmente significativo en los PESGH, hallazgos de fundamental interés puesto que durante la infección por S. mansoni ocurre un aumento en la excreción de la ALP como producto del catabolismo del parásito, lo que se refleja en la persona infectada con un aumento de la enzima en sistema porta venoso hepático, y constituye un elemento estimulador de la respuesta inmune del hospedador, por lo cual la ALP es considerada altamente inmunógena y es empleada como antígeno en el diagnóstico serológico (33).
Además, recientemente se demostró que la ALP se ubica en la capa externa tegumental de S. mansoni, y que mediante mecanismo que generan adenosina, el parásito es capaz de modular la respuesta inmunitaria del hospedador contra el, como demuestran estudios en los cuales al suprimir el ARN de la ALP disminuye la producción de adenosina, y la capacidad del parásito para evadir la respuesta inmunitaria del hospedador (34). Ambos estudios reflejan la importancia de esta enzima de S. mansoni para la supervivencia y como marcador diagnóstico, resaltando que cualquier estrategia quimioterapeútica, inmunoterapeútica o de vacunación debe medir el efecto sobre esta enzima.
Similarmente, estudios previos de nuestro grupo de investigación lograron definir a nivel cualitativo el efecto del PZQ sobre la actividad enzimática SOD, ALP y ACP (17) de PESG y PESG, así como la utilidad potencial en el inmunodiagnóstico de antígenos preparados con gusanos y huevos de S. mansoni incubados in vitro con PZQ (35). En este sentido, los hallazgos del presente estudio contribuyen a definir y comparar en términos cuantitativos el efecto del PZQ sobre enzimas tegumentales y de excreción-secreción, faltaría por caracterizar y definir la contribución que esto tiene sobre la expresión o inhibición de antígenos que puedan favorecer el diagnóstico, permitan evaluar la efectividad del tratamiento en los pacientes infectados y definir posibles variantes enzimáticas relacionadas con la resistencia antihelmíntica descritas en otros metazoarios (36), en S. mansoni.
]]> No obstante, los hallazgos del presente contribuyen a comprender los efectos positivos del praziquantel sobre la patogenia de la enfermedad, puesto que las enzimas contribuyen en la evasión de la respuesta inmune y en la estimulación del sistema inmune del hospedador, lo que contribuye en exacerbar la inflamación y consecuentes secuelas. Además reviste importancia porque estas enzimas se encuentran asociadas al tegumento y este se considera un potencial blanco para el desarrollo de vacunas anti-esquistosoma, puesto que se ha logrado reducir el número de huevos en el hígado, la eliminación de huevos en las heces, número de granulomas hepáticos y adultos empleando antígenos tegumentales del estadio esquistosómulo (37), por lo que una combinación de quimioterapia con inmunoterapia podría aumentar la protección contra la esquistosomiasis, en el humano.En conclusión, en el presente estudio se encontró una disminución en las proteínas totales, actividades enzimáticas ACP y SOD y la concentración de la ALP de extractos crudos y productos de excreción de S. mansoni preparados con gusanos tratados con PZQ in vitro, particularmente significativos en los PESGM postratamiento para la ACP, en los ASG para la SOD y en ASG y PESGH para la ALP.
AGRADECIMIENTO. Los autores agradecen el apoyo técnico a las Asistentes de investigación, Olga Ojeda y Jennifer Ayala.
FINANCIAMIENTO. El trabajo fue financiado por los Proyectos de Investigación CDCH-UC Nº 00220-08 y CDCHUC Nº 2010-004.
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