KNOWLEDGE AND USE OF HYDROGEN BREATH TEST I N A GROUP OF MEXICAN PHYSICIANS
Jaime Javier Cantú - Pompa,1 María Teresa Sánchez - Ávila,2 Adrián Marcelo González-Gil,3 Edgar Moreno-Medrano,4 Luis Alonso Morales - Garza,5 Karla Lorena Chávez - Caraza 6
1 Residente de primer año de medicina interna. Escuela Nacional de Medicina del Tecnológico de Monterrey, Campus Monterrey. México jjcantup@gmail.com
2 Médico internista con subespecialidad en gastroenterología. Profesora y coordinadora de investigación del posgrado de medicina interna. Escuela Nacional de Medicina del Tecnológico de Monterrey, Campus Monterrey. México. mariate_sanchez@hotmail.com
3 Estudiante de medicina. Escuela Nacional de Medicina del Tecnológico de Monterrey, Campus Monterrey. México amgonzalezgil@hotmail.com
4 Médico pasante en servicio social. Escuela Nacional de Medicina del Tecnológico de Monterrey, Campus M onterrey. México. edgarmm12@gmail.com
5 Médico internista con subespecialidad en gastroenterología. Profesor y director del posgrado de medicina interna. Escuela Nacional de Medicina del Tecnológico de Monterrey, Campus Monterrey. México. luis.moralesgarza@gmail.com
]]> 6 Médico pediatra con subespecialidad en gastroenterología. Profesora del posgrado de pediatría. Escuela Nacional de Medicina del Tecnológico de Monterrey, Campus Monterrey. México. edgarmm12@gmail.comAutor correspondiente: Karla Lorena Chávez - Caraza. Escuela Nacional de Medicina del Tecnológico de Monterrey, Campus Monterrey. México. karlachc2@gmail.com
Fecha de recepción: 16 de diciembre de 2016. Fecha de revisión: 05 de febrero de 2017. Fecha de Aprobación: 13 de febrero de 2017.
Resumen
Introducción: En la literatura se describe poca utilización y conocimiento de las pruebas de hidrógeno en aliento por la comunidad médica. Este trabajo busca aportar datos cuantitativos sobre el conocimiento y uso de este tipo de pruebas en la comunidad médica de Monterrey, Nuevo León, México. Materiales y Métodos: Se elaboró y valido mediante metodología DELPHI una encuesta que evaluó los conocimientos y uso de pruebas de hidrógeno en aliento. Para el análisis de datos se utilizaron estadísticas descriptivas. Resultados: Se obtuvieron 158 encuestas siendo la mayor parte de los encuestados pediatras (34%). La mayoría de los encuestados refirió no conocer las pruebas (69%), no haberlas indicado (93%) y desconocer su costo (95,6%). El 67,1% de los encuestados refirieron el desconocimi ento como factor limitante para la indicación de estas pruebas en su práctica. Los médicos consideraron útiles las pruebas de hidrógeno en aliento para el diagnóstico de intolerancia a carbohidratos (38,6%), síndrome de sobrecrecimiento bacteriano intestin al (31,6%) y ninguna opción (32,9%). Discusión : Los resultados indican que las pruebas son poco utilizadas y se tiene un considerable desconocimiento sobre ellas en nuestro medio. Esto indica la necesidad de dar mayor difusión y educar a la comunidad médic a sobre su utilidad.
Palabras Clave: pruebas de aliento, conocimientos, uso
Summary
Introduction: In the literature, it is reported an underuse and limited knowledge of hydr ogen breathe tests by the medical community. This work aim to provide quantitative data about the knowledge and use hydrogen breath test in the medical community of Monterrey, Nuevo León, México. Materials and methods: A survey was developed and validated thought DELPHI methodology. The survey evaluated knowledge and use of hydrogen breath tests. For the data analysis, descriptive statistics was used. Results: A total of 158 surveys was obtained. Most of the survey physicians were pediatricians (34%). Most of the survey physicians referred not knowing hydrogen breath tests (69%), have not indicated the breath tests (93%), and not knowing the cost (95,6%). 67,1% of the survey physicians described ignorance has the limiting factor for not indicating this kind of test in their practice. Physicians considered hydrogen breath test useful for the diagnosis of carbohydrates intolerance (38,6%), intestinal overgrowth bacterial syndrome (31,6%), and not useful (32,9%). Discussions : There is a considerable ignorance in the medical community about hydrogen breath test. Even further, this diagnostic resource is underutilized in our context. The results present the necessity to give more diffusion and to educate medical community about hydrogen breath tests.
Key words: hydrogen breathe tests, knowledge, use.
Introducción
]]> Las pruebas de hidrógeno en aliento (PHA) son una alternativa sencilla y práctica, no invasiva, de costo accesible y con aceptable confiabilidad diagnóstica para la intolerancia a carbohidratos, sobrecrecimiento bacteriano y síndrome de intestino irritable.1 Aun así, la literatura indica que su uso es poco frecuentemente para evaluar síntomas funcionales gastrointestinales y sospecha de malabsorción2. La prueba se basa en el principio fisiológico de que las bacterias intestinales producen hidrógeno gaseoso tras la fermentación de carbohidratos. Este puede ser medido fácilmente al tomar una muestra de aliento y contabilizar las partes por millón de hidrógeno (ppmh) con un aparato especializado.2 En la literatura el único registro que se encontró en relación con el uso de este tipo de pruebas en la práctica médica común es lo descrito por Rana,3 que se basa en la experiencia anecdótica en su ámbito clínico.El propósito de este trabajo es evaluar mediante el uso de una encuesta los conocimientos y usos de las pruebas de hidrógeno en aliento en la comunidad médica del área metropolitana de Monterrey, Nuevo León, México.
Métodos y materiales
Estudio descriptivo, observacional y transversal. Elaboración y validación de cuestionario Se elaboró una encuesta compuesta de 11 reactivos. Un reactivo interrogando sobre su especialidad médica y el resto de los 10 reactivos cuestionando sobre el uso de las pruebas de aliento en hidrógeno, su utilidad clínica y costo. La encuesta se validó mediante metodología DELPHI. La elaboración del cuestionario fue original y fue por consenso del grupo debido a que no existen otros instrumentos en la literatura sobre los que el grupo pudiera trabajar.
Recopilación de encuestas
Las encuestas se aplicaron por medio de la plataforma Google Forms Drive . Se distribuyeron de manera anónima y voluntaria a médicos del área metropolitana de Monterrey, Nuevo León , México. Al final de la encuesta se les proporcionó una breve semblanza sobre las pruebas de hidrógeno en aliento como agradecimiento en su participación del estudio.
Análisis estadístico
Las encuestas se analizaron con estadísticas descriptivas y los gráficos fueron diseñados con el programa informático Excel versión 2013.
Resultados
Se obtuvo un total de 158 encuestas. En el Cuadro 1 se presentan las especialidades de los médicos que contestaron la encuesta. En donde es posible apreciar que la mayoría de los encuestados son médicos de primer contacto con especialidades tales como pediatras, cirujanos y ginecólogos, teniendo además representación de otro tipo de especialidades.
]]>
La mayoría de los encuestados respondió que no conocían las pruebas de hidrogeno en aliento (69%), no las han indicado (93%) y no conocen el costo de este tipo de pruebas (95.6%).
La Figura 1 muestra las razones que los médicos enlistaron para no indicar una prueba de aliento siendo desconocimiento el principal factor.
También se cuestionó sobre qué edad era la más indicada para empezar a realizar las pruebas de aliento. En este punto, ninguna respuesta es tendencia. Esto se puede apreciar en la Figura 2
El Cuadro 2 muestra las estimaciones que los médicos realizaron sobre el costo de las pruebas de aliento en hidrógeno. La pregunta se mostró a los médicos en pesos mexicanos, pero para facilidad de comprensión se muestra la equivalencia de los rangos de precios en dólares estadounidenses.
]]> 
Finalmente, la Figura 3 muestra las utilidades que los médicos encuestados consideraron de las pruebas de aliento. Siendo las más preponderantes el uso para diagnóstico de intolerancia a carbohidratos y ninguna opción.
Discusión
En nuestra búsqueda bibliográfica no se encontraron resultados que aborden de una manera cuantitativa la misma temática sobre la utilización de las pruebas de aliento dentro de la práctica médica. Entre las limitaciones del trabajo se encuentra que se utilizaron un número pequeño de encuestas debido a la pobre participación. Pero consideramos que los resultados, aunque de forma preliminar, permiten considerar que hay un grave desconocimiento y una subutilización de este tipo de pruebas, al menos, dentro de nuestra comunidad.
Finalmente, la Figura 3 muestra las utilidades que los médicos encuestados consideraro n de las pruebas de aliento. Siendo las más preponderantes el uso para diagnóstico de intolerancia a carbohidratos y ninguna opción.
Discusión
En nuestra búsqueda bibliográfica no se encontraron resultados que aborden de una manera cuantitativa la misma temática sobre la utilización de las pruebas de aliento dentro de la práctica médica. Entre las limitaciones del trabajo se encuentra que se utilizaron un número pequeño de encuestas debido a la pobre participación. Pero consideramos que los resultados, aunque de forma preliminar, permiten considerar que hay un grave desconocimiento y una subutilización de este tipo de pruebas, al menos, dentro de nuestra comunidad.
]]> ConclusiónEste trabajo sugiere que dentro de nuestra muestra de estudio existe una subutilización y desconocimiento respecto al uso de las pruebas de hidrógeno en aliento. Proponemos se realicen más estudios que confirmen estos hallazgos en otras poblaciones. Sería pertinente comparar los usos y conocimientos de los médicos de atención primaria (como la mayoría de esta muestra) contra los usos y conocimientos de médicos especialistas en gastroenterología. Las posibles aplicaciones de este trabajo incluyen la necesidad de fomentar la inclusión de estas pruebas dentro del currículo de formación médica y los cursos de actualización médica continua.
Clasi ficación del Trabajo
AREA: Medicina .
TIPO: Investigación descritiva .
TEMA: Conocimientos y uso sobre pruebas de hidrógeno en aliento.
PATROCINIO: este trabajo no ha sido patrocinado por ningún ente gubernamental o comercial.
Referencias Bibliográficas
1. Distefano M, Certo M, Colecchia A, Sorge M, Perri F. H2 - breath tests: methodological audits in adults and children. Aliment PharmacolTher. 2009;29(1):8 - 12. [ Links ]
]]>2. Rana S, Malik A. Hydrogen breath tests in gastrointestinal diseases. Indian J ClinBiochem. 2014; 29(4):398 - 405. [ Links ]
3. Montalto M, Di Stefano M, Gasbarrini A, Corazza GR. Introductory remarks to intestinal gas metabolism. Aliment PharmacolTher. 2009;29(1):4 - 7. [ Links ]
]]>