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<abstract abstract-type="short" xml:lang="en"><p><![CDATA[Lead (Pb) is a highly toxic metal that affects various organs and tissues. Not yet described a unique mechanism for its toxicity, but has been demonstrated that oxidative stress plays a fundamental role. The objective was to relate blood lead levels (PbS), malondialdehyde (MDA) and antioxidant vitamins (A, E and C) in school children Naguanagua, Carabobo State, Venezuela. It was a descriptive and correlational study in which 147 children participated. Venous blood samples were taken to determine PbS, MDA and antioxidant vitamins. 89.8% of children had BPb levels (9.85 ± 5.31 mg / dL) statistically higher (P<0.05) than the permissible limit (&lt;5 &#956;g/dL), established by the Center for Disease Control and Prevention (CDC). 49.6% of the school children lived near a garage, 34.1% of an autobody and painting workshop, 38.3% of a bus stop, 49.6% of a busy street or avenue and 39.0% said hand-mouth habit. MDA levels were significantly higher (P<0.05) in children who had BPb levels above the allowable limit. Negative correlation (P<0.05) between vitamin C and PbS and positive correlation (P<0.05) between PbS and MDA were observed. The findings suggest that Pb may be able to produce lipid peroxidation and that vitamin C appears to act as a protector against such a process. An improvement in the dietary intake of vitamins A and E will ensure synergistic antioxidant protection from exposure to lead.]]></p></abstract>
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</front><body><![CDATA[ <p align="center"><b><font face="Verdana">Niveles de plomo en sangre,  malondialdehido y vitaminas antioxidantes en escolares.</font></b></p>     <p align="center"><font face="Verdana"><font size="2">Henry Pérez<sup>1</sup>,  Doris Nóbrega<sup>1,2,5</sup>, Yalitza Aular<sup>1,3</sup>, Carmen Núñez<sup>4</sup>,  Karen Pereira<sup>1</sup>, María Esther Gómez</font><sup><font size="2">3</font></sup></font></p>     <p align="justify"><font face="Verdana"><sup><font size="2">1</font></sup><font size="2">  Maestría en Toxicología Analítica. Facultad de Ciencias de la Salud. Universidad  de Carabobo.</font></font></p>     <p align="justify"><font face="Verdana"><sup><font size="2">2</font></sup><font size="2">  Departamento de Ciencias Básicas. Escuela de Bioanálisis. Universidad de  Carabobo.</font></font></p>     <p align="justify"><font face="Verdana"><sup><font size="2">3</font></sup><font size="2">  Departamento de Farmacología. Escuela de Ciencias Biomédicas y Tecnológicas.  Universidad de Carabobo.</font></font></p>     <p align="justify"><font face="Verdana"><sup><font size="2">4</font></sup><font size="2">  Departamento Clínico del Norte. Facultad de Ciencias de la Salud. Universidad de  Carabobo</font></font></p>     <p align="justify"><font face="Verdana"><sup><font size="2">5</font></sup><font size="2">  Centro de Investigaciones Toxicológicas de la Universidad de Carabobo (CITUC).</font></font></p>     <p align="justify"><font face="Verdana"><b><font size="2">Autor de  correspondencia:</font></b><font size="2"> Henry J. Pérez. E-mail: </font> <a href="mailto:hperez.ivss@gmail.com"><font size="2">hperez.ivss@gmail.com</font></a></font></p>     <p align="justify"><b><font size="2" face="Verdana">RESUMEN</font></b></p>     <p align="justify"><font size="2" face="Verdana">El Plomo (Pb) es un metal  altamente tóxico que afecta diversos órganos y tejidos. Aún no se ha descrito un  mecanismo único para su toxicidad, pero se ha evidenciado que el estrés  oxidativo cumple un rol fundamental. El objetivo fue relacionar niveles de plomo  en sangre (PbS), malondialdehido (MDA) y vitaminas antioxidantes (A, E y C) en  escolares del Municipio Naguanagua, Estado Carabobo, Venezuela. Fue un estudio  descriptivo y correlacional, en el cual participaron 147 niños. Se tomaron  muestras de sangre venosa para determinar PbS, MDA y vitaminas antioxidantes. El  89,8% de los niños presentaron niveles de PbS (9,85 ± 5,31 &#956;g/dL)  estadísticamente superiores (P&lt;0,05) al límite permisible (&lt;5 &#956;g/dL),  establecido por el Centro para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC). El  49,6% de los escolares vivían cerca de un taller mecánico, 34,1% de un taller de  latonería y pintura, 38,3 % de una parada de autobús, 49,6% de una avenida o  calle muy transitada y 39,0% manifestó hábito mano-boca. Los niveles de MDA  fueron significativamente superiores (P&lt;0,05) en los niños que presentaron  niveles de PbS por encima del límite permisible. Se observó correlación negativa  (P&lt;0,05) entre vitamina C y PbS y correlación positiva (P&lt;0,05) entre MDA y PbS.  Los hallazgos sugieren que el Pb puede ser capaz de producir peroxidación  lipídica y que la Vitamina C parece actuar como un protector ante tal proceso.  Se debe mejorar el aporte dietético de vitaminas A y E para garantizar  protección antioxidante sinérgica ante la exposición al plomo.</font></p>     ]]></body>
<body><![CDATA[<p align="justify"><font face="Verdana"><b><font size="2">Palabras Clave:</font></b><font size="2">  Plumbemia, estrés oxidativo, malondialdehido, vitaminas antioxidantes.</font></font></p>     <p align="center"><b><font size="2" face="Verdana">Blood lead levels,  malondialdehyde and antioxidant vitamins in schoolchildren.</font></b></p>     <p align="justify"><b><font size="2" face="Verdana">ABSTRACT</font></b></p>     <p align="justify"><font size="2" face="Verdana">Lead (Pb) is a highly toxic  metal that affects various organs and tissues. Not yet described a unique  mechanism for its toxicity, but has been demonstrated that oxidative stress  plays a fundamental role. The objective was to relate blood lead levels (PbS),  malondialdehyde (MDA) and antioxidant vitamins (A, E and C) in school children  Naguanagua, Carabobo State, Venezuela. It was a descriptive and correlational  study in which 147 children participated. Venous blood samples were taken to  determine PbS, MDA and antioxidant vitamins. 89.8% of children had BPb levels  (9.85 ± 5.31 mg / dL) statistically higher (P&lt;0.05) than the permissible limit  (&lt;5 &#956;g/dL), established by the Center for Disease Control and Prevention (CDC).  49.6% of the school children lived near a garage, 34.1% of an autobody and  painting workshop, 38.3% of a bus stop, 49.6% of a busy street or avenue and  39.0% said hand-mouth habit. MDA levels were significantly higher (P&lt;0.05) in  children who had BPb levels above the allowable limit. Negative correlation  (P&lt;0.05) between vitamin C and PbS and positive correlation (P&lt;0.05) between PbS  and MDA were observed. The findings suggest that Pb may be able to produce lipid  peroxidation and that vitamin C appears to act as a protector against such a  process. An improvement in the dietary intake of vitamins A and E will ensure  synergistic antioxidant protection from exposure to lead.</font></p>     <p align="justify"><font face="Verdana"><b><font size="2">Key words:</font></b><font size="2">  Blood lead, oxidative stress, malondialdehyde, antioxidant vitamins.</font></font></p>     <p align="justify"><font face="Verdana"><b><font size="2">Recibido</font></b><font size="2">:  07-08-2014 <b>Aprobado</b>: 29-01-2015</font></font></p>     <p align="justify"><b><font size="2" face="Verdana">INTRODUCCIÓN</font></b></p>     <p align="justify"><font size="2" face="Verdana">El Plomo (Pb) es un metal  pesado que se encuentra ampliamente distribuido en la corteza terrestre en forma  natural o como consecuencia de su empleo industrial (1). En su estado natural  tiene poca importancia como contaminante del ambiente, pero es potencialmente  tóxico cuando se manipula, especialmente en procesos industriales. El uso  indiscriminado que el hombre ha hecho de este metal, ha provocado la  contaminación del suelo, del aire y del agua (2).</font></p>     <p align="justify"><font size="2" face="Verdana">La acción tóxica fundamental  del plomo ocurre a nivel de la membrana celular, en donde éste se fija sobre la  superficie externa por ligandos esenciales, afectando tanto los fenómenos de  permeabilidad, como el funcionamiento normal de las enzimas implicadas en el  transporte activo de numerosos constituyentes (3). Asimismo, posee una gran  capacidad de formar complejos estables con grupos sulfhidrilos y fosfatos e  interaccionar con metales esenciales como el calcio, el hierro, el zinc y el  cobre, compitiendo entre ellos y modificando sus concentraciones intracelulares.  Además, inhibe la Adenosin Trifosfatasa (ATPasa) de sodio y potasio,  incrementando la permeabilidad celular, la síntesis del ácido  desoxirribonucleico (ADN) y peroxidación lipídica (4).</font></p>     <p align="justify"><font size="2" face="Verdana">La peroxidacion lipídica es el  daño oxidativo producido particularmente por los radicales hidroxilo (OH-) sobre  los ácidos grasos poliinsaturados de las membranas celulares. Inicialmente, un  ácido graso se oxida por la salida de un átomo de hidrógeno de un grupo metileno  hacia el OHque actúa como agente oxidante, produciendo radical peróxido. Este a  su vez repite el proceso en cadena hasta producir una afectación profunda de la  estructura y función celular (5).</font></p>     ]]></body>
<body><![CDATA[<p align="justify"><font size="2" face="Verdana">En este sentido, a pesar de que  el plomo es un metal que no sufre reacciones químicas de óxido-reducción en el  organismo, tiene la capacidad de incrementar la producción de radicales libres y  de disminuir la disponibilidad de las reservas antioxidantes en el organismo,  convirtiendo el estrés oxidativo en un factor clave en las consecuencias  fisiopatológicas de este metal (6).</font></p>     <p align="justify"><font size="2" face="Verdana">La generación de estrés  oxidativo en la intoxicación por plomo puede ocurrir a diferentes niveles: por  generación de ácido &#948;-aminolevulínico, que constituye una potencial fuente  endógena de radicales libres; por la capacidad per se que posee el plomo para  inducir peroxidación lipídica en presencia de Fe+2 o por depleción de Glutatión  reducido (GSH) y enzimas antioxidantes (7). El daño producido por la  peroxidación lipídica puede hacerse manifiesto por un aumento del  Malondialdehido (MDA).</font></p>     <p align="justify"><font size="2" face="Verdana">Para contrarrestar los efectos  deletéreos de los radicales libres, el organismo cuenta con un sistema  antioxidante para protegerse de los riesgos que conlleva el estrés oxidativo  (8). Este sistema está constituido por antioxidantes endógenos (superóxido  dismutasa, catalasa, glutatión peroxidasa) y exógenos (betacarotenos, vitamina  E, A y C) (9).</font></p>     <p align="justify"><font size="2" face="Verdana">La vitamina C (ácido ascórbico)  es un antioxidante, que tiene capacidad de actuar como donante de electrones.  Disminuye la peroxidación lipídica, los niveles de O2, peróxido de hidrógeno y,  mantiene estables los niveles de glutatión peroxidasa y vitamina E. (9). El  efecto de la Vitamina C sobre los niveles de Pb ha sido clarificado por diversos  estudios que han demostrado que el ácido ascórbico disminuye la absorción  intestinal de Pb, reduciendo el hierro férrico a hierro ferroso en el duodeno,  incrementando la disponibilidad de hierro, el cual compite con el Pb por la  absorción intestinal (10).</font></p>     <p align="justify"><font size="2" face="Verdana">En relación a la vitamina E, es  un lípido isoprenoide sustituido de la familia de los tocoferoles. Su función  biológica más importante es la defensa celular contra el estrés oxidativo a  través de la modulación de cascada intracelular, explicando su rol protector  frente a la toxicidad del plomo mediante su capacidad de prevenir la producción  de radicales libres (7).</font></p>     <p align="justify"><font size="2" face="Verdana">En cuanto a la Vitamina A,  forma parte de una de las líneas de defensa del organismo ante los radicales  libres (radicales tioil, superóxido, hidroxilo, peróxido de hidrógeno y oxígeno  atómico) que están implicados en la patogenia de muchas enfermedades. El  mecanismo antioxidante de la vitamina A comprende una acción barredora de  radicales simples de oxígeno (O2) y radical tioil, y podría estar relacionada  con los procesos que involucran expresión genética y diferenciación celular  (11).</font></p>     <p align="justify"><font size="2" face="Verdana">Sobre la base de los  planteamientos anteriores, la investigación tuvo como propósito relacionar los  niveles de plomo en sangre, malondialdehido y vitaminas antioxidantes (C, A y E)  en escolares de primer a tercer grado de la Escuela Bolivariana Bárbula II  Batalla de Bomboná, Municipio Naguanagua, Estado Carabobo, Venezuela, período  escolar 2010 - 2011.</font></p>     <p align="justify"><b><font size="2" face="Verdana">MATERIALES Y MÉTODOS</font></b></p>     <p align="justify"><font size="2" face="Verdana">La investigación realizada fue  descriptiva, correlacional, cuantitativa, de campo y de corte transversal. La  población en estudio estuvo conformada por 250 alumnos quienes eran cursantes de  las tres secciones de cada uno de los grados, desde el primero hasta el tercero  de Educación Básica, durante el periodo escolar 2010-2011, en la Escuela  Bolivariana Bárbula II Batalla de Bomboná, Municipio Naguanagua, Estado  Carabobo. Previa aceptación del colegio, a los representantes de los niños se  les ofreció la oportunidad de formar parte de la investigación luego de ser  informados de los objetivos y diseño del trabajo a través de una charla que fue  dictada en el colegio.</font></p>     <p align="justify"><font size="2" face="Verdana">Para seleccionar los  participantes en el estudio, se empleó un muestreo no probabilístico,  circunstancial, de conveniencia, no aleatorio, teniendo en consideración como  criterios de inclusión que los niños cursaran en cualquier sección de los grados  mencionados y que los padres o representantes manifestaran voluntariamente su  intención de participar en el estudio mediante consentimiento informado,  cumpliendo con las normas para la investigación biomédica en humanos,  establecidas en el Código de Ética para la Vida (MPPCYT, 2010).</font></p>     ]]></body>
<body><![CDATA[<p align="justify"><font size="2" face="Verdana">La muestra se conformó con la  totalidad de la población, sin embargo en virtud de la no asistencia de algunos  niños a cada una de las etapas de las jornadas de recolección de información, la  muestra finalmente quedó constituida por 147 niños que cumplieron con los  criterios descritos.</font></p>     <p align="justify"><font size="2" face="Verdana">A cada representante de los  niños participantes en el estudio se le hizo una entrevista a fin de obtener  información sobre los escolares, lo que permitió considerar todos los datos  posibles relacionados con las variables en estudio. Para ello se aplicó una  encuesta estructurada diseñada por los autores y validada por el juicio de los  expertos, a los fines de obtener información sobre datos personales,  sociodemográficos y de posibles fuentes de exposición al plomo. Además, se  realizó una evaluación socioeconómica y nutricional a los niños participantes  con el fin de conocer la repercusión de estos aspectos en las variables en  estudio, para lo cual se empleó el método de Graffar-Méndez-Castellano  modificado (13) para determinar el nivel socioeconómico, y para la evaluación  del estado nutricional antropométrico se tomó como referencia lo sugerido por  FUNDACREDESA (14).</font></p>     <p align="justify"><b><font size="2" face="Verdana">Toma de muestras.</font></b></p>     <p align="justify"><font size="2" face="Verdana">Por punción en el pliegue del  codo se extrajeron cumpliendo con las normas de asepsia y antisepsia, 10 mL de  sangre venosa en condiciones de ayuno a cada niño participante en el estudio,  que se distribuyeron equitativamente colocando 5 mL de sangre en un tubo con  anticoagulante (heparina) para la determinación de PbS y 5 mL en un tubo estéril  sin anticoagulante y protegido de la luz, para obtener el suero, el cual se  utilizó para las determinaciones de MDA y vitaminas antioxidantes (A,E y C).</font></p>     <p align="justify"><font size="2" face="Verdana">Las muestras de sangre para el  análisis de Plumbemia fueron almacenadas a una temperatura de 8 ºC durante un  período no mayor de 10 días para su procesamiento, el cual se realizó en el  Laboratorio del Centro de Investigaciones Toxicológicas de la Universidad de  Carabobo (CITUC).</font></p>     <p align="justify"><font size="2" face="Verdana">Las muestras para el análisis  de MDA y vitaminas antioxidantes fueron trasladadas en una cava refrigerada al  Laboratorio del Departamento de Farmacología, Escuela de Ciencias Biomédicas,  Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad de Carabobo, donde fueron  mantenidas a -70°C hasta su procesamiento posterior.</font></p>     <p align="justify"><b><font size="2" face="Verdana">Procesamiento de las  muestras.</font></b></p>     <p align="justify"><font size="2" face="Verdana">La determinación de PbS se  realizó a través del método de Espectrofotometría de Absorción Atómica a la  Llama, con un espectrofotómetro Perkin Elmer modelo 3110, utilizando el método  NIOSH 8003 (15). Se tomó como límite permisible para este parámetro el valor de  5 &#956;g/dL según la más reciente actualización realizada por el Centro para el  Control y Prevención de Enfermedades en el año 2012 (16).</font></p>     <p align="justify"><font size="2" face="Verdana">La determinación de  malondialdehido (MDA) se realizó según método estandarizado por Cano et al. (17)  y modificado en la clínica de dislipidemias por Márquez et al. (18) el cual  consiste en el método colorimétrico de sustancias reactivas al ácido  tiobarbiturico (TBARS). Se tomó como valor de referencia de MDA hasta 2 nmol/mL  (18).</font></p>     <p align="justify"><font size="2" face="Verdana">La vitamina C sérica se  determinó por el método colorimétrico desarrollado por Roe y Kuether (19) que  mide vitamina C total, tomando como valor de referencia desde el punto de vista  antioxidante, una concentración de ácido ascórbico mayor a 0,9 mg/dL (20).</font></p>     ]]></body>
<body><![CDATA[<p align="justify"><font size="2" face="Verdana">La determinación de vitamina E  (alfa – tocoferol) y vitamina A (Retinol) se realizó por el método de  cromatografía líquida de alta eficiencia (HPLC) estandarizado por Márquez et al.  (18). Se utilizó la modalidad de cromatografía líquida de fase reversa y la  detección de los componentes separados se realizó espectrofotométricamente  (rango UV).</font></p>     <p align="justify"><font size="2" face="Verdana">Las condiciones cromatográficas  empleadas fueron las siguientes: Fase Móvil: agua 98%: 2% la fase móvil debe ser  filtrada a través de filtros de celulosa de 0,45 &#956;m lo cual remueve partículas y  desgasifica dicha fase; Flujo: 1,5 mL/min; Temperatura ambiente; Sensibilidad de  detección: 0,02 AUF; Tiempo de Corrida: 5-6 minutos; Velocidad de carta: 0,6 mm/seg.  Se consideraron como valores de referencia desde el punto de vista de protección  antioxidante para la vitamina E los niveles por encima de 1200 – 1300 &#956;g/dL y  para la vitamina A niveles por encima de 80 &#956;g/dL (11).</font></p>     <p align="justify"><b><font size="2" face="Verdana">Análisis estadístico.</font></b></p>     <p align="justify"><font size="2" face="Verdana">Se calcularon estadísticos  descriptivos de tendencia central y de dispersión, frecuencias absolutas y  relativas. Para los análisis estadísticos se emplearon las pruebas t student  para diferencias entre grupos y el test de Pearson para las correlaciones cuando  las variables en estudio tuvieron una distribución normal, y cuando las  variables no siguieron una distribución normal, se aplicaron estadísticos no  paramétricos como la prueba U de Mann Whitney para diferencias entre grupos y el  test de Spearman para correlacionar las variables en estudio. El paquete  estadístico utilizado fue IBM SPSS Statistics versión 20 y el nivel de  significancia empleado fue P&lt; 0,05.</font></p>     <p align="justify"><b><font size="2" face="Verdana">RESULTADOS</font></b></p>     <p align="justify"><font size="2" face="Verdana">La muestra estudiada estuvo  constituida por 147 niños con una edad promedio de 7,53 ± 1,14 años. La  distribución según el sexo fue de 51 % (n = 75) para el sexo femenino y 49 % (n  = 72) para el sexo masculino. El 78,2 % de los niños presentaron un estado  nutricional normal, y el 67,4% pertenecían al estrato socioeconómico IV.</font></p>     <p align="justify"><font size="2" face="Verdana">En relación a los hábitos de  los niños y la cercanía de sus viviendas a posibles fuentes de exposición al  plomo, se encontró que el 49,6 % de los niños vivían cerca de un taller  mecánico, el 34,1 % a un taller de latonería y pintura, el 38,3 % a una parada  de autobús, el 49,6 % a una avenida o calle muy transitada y el 39,0 % manifestó  hábito mano-boca, destacando que la media de PbS de los niños que vivían cerca  de un taller de latonería y pintura fue significativamente superior a la de  aquellos niños que no tenían esta característica (<a href="#tab1">Tabla 1</a>).</font></p>     <p align="center"><a name="tab1"> <img border="0" src="/img/fbpe/s/v19n1/art04tab1.gif" width="580" height="554"></a></p>     
<p align="justify"><font size="2" face="Verdana">El presente estudio detectó que  el 89,8 % de los niños presentaron niveles de PbS estadísticamente superiores  (P&lt;0,05) a los límites permisibles sugeridos en la más reciente actualización  del Centro para el Control y Prevención de Enfermedades de Atlanta (CDC, 2012)  (16).</font></p>     <p align="justify"><font size="2" face="Verdana">En la <a href="#tab2">tabla 2</a>  se muestran los niveles de vitaminas A, E y C, MDA y PbS de los niños  participantes, observándose que las vitaminas A y E estaban por debajo de los  limites considerados como de protección antioxidante, y los niveles de vitamina  C estuvieron en niveles adecuados o por encima del punto de corte antioxidante  (11).</font></p>     ]]></body>
<body><![CDATA[<p align="center"><a name="tab2"> <img border="0" src="/img/fbpe/s/v19n1/art04tab2.gif" width="579" height="156"></a></p>     
<p align="justify"><font size="2" face="Verdana">En cuanto a los niveles de MDA,  se encontraron valores promedio (2,84 ± 6,95 nmol/mL) superiores a los valores  de referencia.</font></p>     <p align="justify"><font size="2" face="Verdana">Como muestra la <a href="#tab3"> tabla 3</a>, los niveles de vitamina E fueron significativamente más bajos (P&lt;  0,05) en los niños que presentaron niveles de PbS por encima de los límites  permisibles establecidos por el CDC (16). Además los niveles MDA fueron  estadísticamente superiores (P&lt; 0,05) en los niños que presentaron niveles de  PbS por encima de los límites permisibles con respecto a los niños que tuvieron  niveles de PbS dentro de lo permisible.</font></p>     <p align="center"><a name="tab3"> <img border="0" src="/img/fbpe/s/v19n1/art04tab3.gif" width="580" height="217"></a></p>     
<p align="justify"><font size="2" face="Verdana">La correlación (<a href="#tab4">Tabla  4</a>) entre los niveles de vitaminas antioxidantes (A, E y C) y MDA con  respecto a los niveles de PbS de los niños participantes en el estudio, mostró  una correlación negativa estadísticamente significativa (P&lt;0,05) entre vitamina  C y PbS, y una correlación positiva estadísticamente significativa (P&lt; 0,05)  entre MDA y PbS.</font></p>     <p align="center"><a name="tab4"> <img border="0" src="/img/fbpe/s/v19n1/art04tab4.gif" width="366" height="255"></a></p>     
<p align="justify"><b><font size="2" face="Verdana">DISCUSIÓN</font></b></p>     <p align="justify"><font size="2" face="Verdana">El plomo (Pb) es un metal no  esencial, altamente tóxico que afecta a diversos órganos y tejidos. Si bien aún  no se ha descrito un mecanismo único mediante el cual este metal ejerce sus  efectos tóxicos, un gran número de estudios han puesto en evidencia el rol  fundamental del estrés oxidativo en la intoxicación por Pb. Los mecanismos  relacionados con la toxicidad del plomo, pueden ser mitigados mediante la mejora  de la disponibilidad celular de antioxidantes como las vitaminas A, E y C para  interrumpir o reducir al mínimo el daño causado por los efectos del plomo. La  relación entre concentraciones elevadas de plomo en sangre, estrés oxidativo y  vitaminas antioxidantes ha sido estudiada por diversos investigadores en el  ámbito internacional (6,7), sin embargo, en la revisión bibliográfica realizada  no se encontraron estudios nacionales que asocien dichas variables.</font></p>     <p align="justify"><font size="2" face="Verdana">Un elevado porcentaje de los  niños que participaron en el estudio (89,8%) presentaron niveles de PbS con  valores estadísticamente superiores a los límites permisibles sugeridos por el  CDC (16). Estos resultados son consistentes con los obtenidos en diversos  estudios realizados tanto a nivel nacional como internacional, teniendo en  cuenta que la mayoría de los estudios consultados reportan sus hallazgos  considerando los niveles anteriormente aceptados de 10 &#956;g/dL (21-27).</font></p>     <p align="justify"><font size="2" face="Verdana">El alto porcentaje de escolares  de este estudio que arrojaron valores superiores a los límites permisibles de  PbS y la concentración media de este metal que se observó, son un reflejo de que  aún existen numerosas fuentes de exposición a las cuales los niños tienen  acceso, y que a pesar de los esfuerzos realizados por disminuir los niveles de  contaminación ambiental por este metal, los fenómenos de biodisponibilidad y  biodistribución característicos del catión conducen a que la intoxicación  crónica con Pb continúe siendo un problema, y que contrariamente a algunas  declaraciones acerca de que el Pb ya no constituye un riesgo ambiental, es  posible que siga representando un problema importante de salud pública por la  gran utilidad del mismo en diversas actividades industriales y por su amplia  distribución en el ambiente (21, 22).</font></p>     ]]></body>
<body><![CDATA[<p align="justify"><font size="2" face="Verdana">En cuanto a los hábitos de los  niños y a la cercanía de sus viviendas a posibles fuentes de exposición al  plomo, aunque el problema del plomo en sangre es multicausal debe tomarse en  consideración como factor de riesgo contribuyente a la acumulación de plomo en  la sangre, la exposición a fuentes emisoras de plomo muy cercanas a la vivienda,  como es el caso de los resultados observados en la presente investigación donde  se encontró que el 49,6% de los niños vivían cerca de un taller mecánico, el  34,1% a un taller de latonería y pintura, el 38,3% a una parada de autobús, el  49, 6% a una avenida o calle muy transitada y el 39,0% manifestó habito  mano-boca, destacando que la media de PbS de los niños que vivían cerca de un  taller de latonería y pintura era significativamente superior a la de aquellos  niños que no tenían esta característica. Estos resultados están en concordancia  con diversas investigaciones realizadas tanto en el ámbito nacional como  internacional (21, 25, 26).</font></p>     <p align="justify"><font size="2" face="Verdana">Por otra parte, en el presente  estudio se muestran niveles de vitaminas A y E en los niños participantes, por  debajo de los límites considerados como de protección antioxidante, así como  niveles de vitamina C adecuados o por encima del punto de corte antioxidante, lo  cual sugiere que probablemente la ingesta de esta última vitamina es suficiente  como para mantener dichos niveles, pero que ocurre lo contrario con las  vitaminas A y E, lo que según Márquez et al. (18) indica un incremento del  riesgo de presentar daños celulares que afecten la fisiología de distintos  órganos, como consecuencia de un aumento en la producción de radicales libres,  reflejada en el incremento de la peroxidación de lípidos y proteínas, lo cual  debilita de manera importante la defensa antioxidante en este grupo de estudio.</font></p>     <p align="justify"><font size="2" face="Verdana">En virtud de que dichos  antioxidantes son exógenos, es necesario garantizar una dieta cuyo aporte sea  suficiente y necesario para mantener niveles óptimos de protección antioxidante,  ya que diversos estudios han mostrado el efecto sinergístico de estas vitaminas  y la importancia de este efecto en el papel antioxidante de las mismas. El  sinergismo se produce cuando dos o más antioxidantes presentes en un sistema  muestran un efecto total superior al que se puede estimar por una simple adición  de sus acciones individuales. En algunas ocasiones el papel del sinergista  consiste en regenerar el antioxidante oxidado mediante una reacción redox que  cataliza su paso al estado reducido original. Esto es lo que ocurre entre la  vitamina C y la vitamina E, cuando la primera regenera a la segunda, así como  entre el betacaroteno y la vitamina C (28, 29).</font></p>     <p align="justify"><font size="2" face="Verdana">Además, se observaron niveles  de vitamina E significativamente más bajos en aquellos niños que presentaron  niveles de PbS por encima de los niveles permisibles, lo cual podría  constituirse en un factor que contribuye a la peroxidación lipídica. En este  sentido, existen estudios (30, 31) que han mostrado que la vitamina E tiene una  acción protectora en la estabilidad de la membrana evitando el daño oxidativo de  las lipoproteínas. Se ha demostrado que el alfa-tocoferol previene los daños de  la toxicidad del plomo en la membrana mediante la reducción de la peroxidación  lipídica y el aumento de los niveles de superóxido dismutasa (SOD) y la  actividad de la catalasa. Estudios en animales (31) han encontrado que la  vitamina E puede ser incluso más eficaz que la vitamina C en la disminución de  la lipoperoxidación, sobre todo en órganos como hígado, cerebro y riñón de ratas  expuestas al plomo. De allí la importancia de un buen aporte dietético de esta  vitamina.</font></p>     <p align="justify"><font size="2" face="Verdana">Adicionalmente, en los niños  evaluados se encontraron niveles promedio de MDA superiores a los valores de  referencia, lo cual indica daño celular por peroxidación lipídica, y que la  misma podría estar relacionada con los elevados niveles de PbS encontrados,  puesto que los niveles de MDA fueron estadísticamente superiores (P&lt;0,05) en los  niños que presentaron niveles de PbS por encima de los límites permisibles con  respecto a los niños que tuvieron niveles de PbS dentro de lo permisible.</font></p>     <p align="justify"><font size="2" face="Verdana">Al establecer la correlación  entre los niveles de vitaminas antioxidantes y MDA con respecto a los niveles de  PbS de los niños participantes en el estudio, se encontró una correlación  negativa estadísticamente significativa (P&lt;0,05) entre vitamina C y PbS y una  correlación positiva estadísticamente significativa (P&lt; 0,05) entre MDA y PbS,  lo cual sugiere que el Pb es un tóxico capaz de producir estrés oxidativo  mediante el mecanismo de peroxidación lipídica y que la vitamina C actúa como un  antioxidante protector ante tal proceso.</font></p>     <p align="justify"><font size="2" face="Verdana">Resultados similares han sido  reportados por Garcon et al. (32) encontrando que los cambios en distintos  indicadores de estrés oxidativo, entre ellos el MDA, tenían una estrecha  correlación con los niveles de plomo. Meki et al. (33) encontraron que las  concentraciones de PbS se correlacionaron positivamente con niveles de MDA y que  al respecto, muchos estudios han demostrado que la exposición de los humanos a  los compuestos de plomo tienen como resultado un aumento de la peroxidación de  los lípidos en sangre, debido a los cambios en la actividad de las enzimas  antioxidantes.</font></p>     <p align="justify"><font size="2" face="Verdana">Los hallazgos del presente  estudio sugieren que a pesar de los esfuerzos realizados por disminuir las  fuentes de exposición al plomo para la población en general, aún existe un  importante porcentaje de niños que presentan niveles elevados de plomo en  sangre, y los mismos podrían estar relacionados con daño celular por  peroxidación lipídica, en virtud de los elevados niveles de MDA observados en  los niños participantes en el estudio. Además, en el presente estudio se  encontraron niveles de vitamina C considerados de protección antioxidante, pero  los niveles de vitaminas E y A fueron muy bajos, por lo que reviste gran  importancia mejorar la ingesta de alimentos ricos en estas vitaminas a fin de  que puedan lograr el efecto protector que pueden cumplir las vitaminas  antioxidantes (A,E y C), sobre todo cuando trabajan juntas. Se sugiere realizar  futuros estudios en los cuales se evalúen niveles ambientales (agua, polvo,  entre otros) de este metal a fin de contribuir a tener una mayor información en  relación con las posibles fuentes de exposición del plomo.</font></p>     <p align="justify"><font face="Verdana"><i><b><font size="2">AGRADECIMIENTOS.</font></b><font size="2">  Al Lcdo. Camilo Olivet y al Lcdo. Alves Sarmiento (CITUC) por su apoyo en los  análisis de laboratorio. A los maestros, padres y representantes y muy  especialmente a los niños de la Escuela Bolivariana Bárbula II Batalla de  Bomboná, Municipio Naguanagua, Edo. Carabobo, por su participación.</font></i></font></p>     <p align="justify"><b><font size="2" face="Verdana">REFERENCIAS</font></b></p>     ]]></body>
<body><![CDATA[<!-- ref --><p align="justify"><font size="2" face="Verdana">1. Lanphear B, Hornung R,  Khoury J, Yolton K, Baghurst P, Bellinger D, et al. Low-level environmental lead  exposure and children’s intellectual function: an international pooled analysis.  Environ Health Perspect 2005; 113(7):894-899.</font>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=3225704&pid=S1316-7138201500010000400001&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --><!-- ref --><p align="justify"><font size="2" face="Verdana">2. Barberis S, Piñeiro A, López  C. Estudio sobre contaminación ambiental por plomo en niños de la localidad de  abra pampa (Jujuy – Argentina). Acta Toxicol Argent 2006; 14 (suplemento):2-6.</font>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=3225705&pid=S1316-7138201500010000400002&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --><!-- ref --><p align="justify"><font size="2" face="Verdana">3. Jaime A, González R, Díaz H.  Estrés oxidativo asociado a la exposición ocupacional a sustancias químicas. Rev  Cub Salud y Trabajo 2008; 8(1):52-57.</font>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=3225706&pid=S1316-7138201500010000400003&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --><!-- ref --><p align="justify"><font size="2" face="Verdana">4. González E, Bedoya C, Arroyo  E, Manzanares E. Niveles de plomo en sangre y factores de riesgo por  envenenamiento de plomo en niños mexicanos. Rev Fac Ing Univ Antioquia 2008;  43:114-119.</font>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=3225707&pid=S1316-7138201500010000400004&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --><!-- ref --><p align="justify"><font size="2" face="Verdana">5. Sánchez M, Rodríguez R,  Martini V, Sepúlveda L, Sutil R, Contreras F, et al. Estrés y vitaminas  antioxidantes de pacientes diabéticos. Arch Ven Farm Ter 2008; 57(1):59-65.</font>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=3225708&pid=S1316-7138201500010000400005&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --><!-- ref --><p align="justify"><font size="2" face="Verdana">6. Jomova K, Valko M. Advances  in metal-induced oxidative stress and human disease. Toxicology 2001;  283(2-3):65-87.</font>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=3225709&pid=S1316-7138201500010000400006&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --><!-- ref --><p align="justify"><font size="2" face="Verdana">7. Martínez S, Cancela L,  Virgolini M. El estrés oxidativo como mecanismo de acción del plomo.  Implicancias terapéuticas. Acta Toxicol Argent 2011; 19(2):61-79.</font>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=3225710&pid=S1316-7138201500010000400007&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --><!-- ref --><p align="justify"><font size="2" face="Verdana">8. Elejalde J. Oxidación, entre  la vida y la enfermedad. An Med Interna 2001; 18:1-4.</font>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=3225711&pid=S1316-7138201500010000400008&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --><!-- ref --><p align="justify"><font size="2" face="Verdana">9. Chávez J, Suárez G, González  Z, Núñez R, Socarras E, Ámel A, et al. Determinación de malondialdehido y óxido  nítrico en individuos fumadores. Med Int 2001; 17(2):25-36.</font>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=3225712&pid=S1316-7138201500010000400009&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --><!-- ref --><p align="justify"><font size="2" face="Verdana">10. Patrick L. Lead toxicity  Part I: a review of the literature. Exposure, evaluation, and treatment. Altern  Med Rev 2006; 11(1):2-22.</font>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=3225713&pid=S1316-7138201500010000400010&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --><!-- ref --><p align="justify"><font size="2" face="Verdana">11. Gey K, Moser U, Jordán P,  Stahelin H, Eichholzer M, Ludin E. Increased risk of cardiovascular disease at  suboptimal plasma concentrations of essential antioxidants: an epidemiological  update with special attention to carotene and vitamin C. Am J Clin Nutr 1993;  57(5 Suppl):787S–797S.</font>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=3225714&pid=S1316-7138201500010000400011&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --><!-- ref --><p align="justify"><font face="Verdana"><font size="2">12. Código de ética para  la vida. Ministerio del Poder Popular para la Ciencia, Tecnología e Industrias  Intermedias. (MPPCYT). 2010. Disponible en: </font> <a href="http://www.coordinv.ciens.ucv.ve/investigacion/coordinv/index/CONCIENCIA/codigoe.pdf"> <font size="2"> http://www.coordinv.ciens.ucv.ve/investigacion/ coordinv/index/CONCIENCIA/codigoe.pdf</font></a></font>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=3225715&pid=S1316-7138201500010000400012&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --><!-- ref --><p align="justify"><font size="2" face="Verdana">13. Graffar-Méndez Castellano  Modificado. Sociedad y Estratificación. Método Graffar-Méndez Castellano.  Caracas, Venezuela, 1994.</font>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=3225716&pid=S1316-7138201500010000400013&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --><!-- ref --><p align="justify"><font size="2" face="Verdana">14. FUNDACREDESA. Indicadores  de condiciones de vida. Área Metropolitana de Caracas. FUNDACREDESA. Ministerio  de Salud y Desarrollo Social, 1996. Disponible en: <a href="http://fundacredesa.gob.ve/wp-content/uploads/"> http://fundacredesa.gob.ve/wp-content/uploads/</a>.</font>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=3225717&pid=S1316-7138201500010000400014&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --><!-- ref --><p align="justify"><font size="2" face="Verdana">15. National Institute of  Occupational Safety and Health (NIOSH). Lead in blood and urine: Method 8003.  En: Eller PM, Cassinelli ME, editors, NIOSH Manual of analytical methods, 4a  edición. Cincinati, OH: U.S. Department of Health and Human Services, 1994.</font>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=3225718&pid=S1316-7138201500010000400015&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --><!-- ref --><p align="justify"><font size="2" face="Verdana">16. Centers for Disease Control  and Prevention (CDC). Screening young children for lead poisoning: guidance for  state and local public health officials. Atlanta, GA: US Department of Health  and Human Services, Public Health Service, 2012. Disponible en: <a href="http://www.cdc.gov/nceh/lead/publications/screening"> http://www.cdc.gov/nceh/lead/publications/screening</a>.</font>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=3225719&pid=S1316-7138201500010000400016&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --><!-- ref --><p align="justify"><font size="2" face="Verdana">17. Cano C, Bermúdez V,  Sulbaràn G, Morales R, Medina M, Amell A, et al. Influencia de la edad y el sexo  en el balance oxidación/ antioxidación. Arch Ven Farm Terp 2001; 20(1):63-68.</font>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=3225720&pid=S1316-7138201500010000400017&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --><!-- ref --><p align="justify"><font size="2" face="Verdana">18. Márquez M, Yépez C, Rincón  M. Aspectos básicos y determinación de las vitaminas antioxidantes E y A. Invest  Clin 2002; 43(3):191–201.</font>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=3225721&pid=S1316-7138201500010000400018&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --><!-- ref --><p align="justify"><font size="2" face="Verdana">19. Roe JH, Kuether CA, Zimler  RG. The distribution of ascorbic acid in the blood. J Clin Invest 1947;  26(3):355-358.</font>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=3225722&pid=S1316-7138201500010000400019&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --><!-- ref --><p align="justify"><font size="2" face="Verdana">20. Gey K. Vitamin E plus C and  interacting conutrients required for optimal health. A critical and constructive  review of epidemiology and supplementation data regarding cardiovascular disease  and cancer. Biofactors 1998; 1(2):113-174.</font>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=3225723&pid=S1316-7138201500010000400020&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --><!-- ref --><p align="justify"><font size="2" face="Verdana">21. Rodríguez A, Espinal G.  Niveles de Plomo en sangre y factores de riesgo asociados en niños de 2 a 10  años en el barrio villa francisca, Santo Domingo Republica Dominicana. Ciencia y  Sociedad 2008; 23(4):595-609.</font>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=3225724&pid=S1316-7138201500010000400021&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --><!-- ref --><p align="justify"><font size="2" face="Verdana">22. Flores R, Rico E, Núñez J,  García E, González L, LLizaliturri C, et al. Exposición infantil al plomo en  sitios contaminados. Salud Pública Méx 2012; 54(4):385-389.</font>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=3225725&pid=S1316-7138201500010000400022&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --><!-- ref --><p align="justify"><font size="2" face="Verdana">23. Kaiser R, Henderson A,  Daley R, Naughton M, Khan M, Rahman M, et al. Blood lead levels of primary  school children in Dhaka, Bangladesh. 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Am J Clin Nutr 1991; 53(4 Suppl):1050S-1055S.</font>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=3225732&pid=S1316-7138201500010000400029&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --><!-- ref --><p align="justify"><font size="2" face="Verdana">30. Chaurasia S, Kar A.  Protective effects of vitamin E against lead-induced deterioration of membrane  associated type-1 iodothyrorine S-monodeiodinase (S´D-1) activity in male mice.  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Garcon G, Leley B, Zerimech  F, Marez T, Haguenoer J, Furon D. Biologic markers of oxidative stress and  nephrotoxicity as studied in biomonitoring of adverse effects of occupational  exposure to lead and cadmium. J Occup Environ Med 2004; 46(11):1180-1186.</font>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=3225735&pid=S1316-7138201500010000400032&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --><!-- ref --><p align="justify"><font size="2" face="Verdana">33. Meki A., Alghasham A., Ismail H. Relationship between blood lead level and elevated blood pressure in  hypertensive patients: Implication of nitric oxide. 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