Gen

Situación actual y futuro de la infección por virus de hepatitis C

Association of icos (c.1564 T/C) gene poymorphims with autoimmune hepatitis type 1 in Venezuelan mestizo population)

Introducción: Un evento inmunopatológico característico en la hepatitis autoinmune (HAI) es la activación prolongada de la respuesta Th1. Diferentes promotores genéticos pueden predisponer a esta activación provocando ruptura de la inmunotolerancia. Uno de estos promotores es ICOS perteneciente a la familia de CD28, moléculas involucradas en funciones que regulan las respuestas Th1 y Th2 previniendo la activación prolongada de la respuesta Th1. Objetivo: Determinar el polimorfismo del gen ICOS (c.1564 T/C) en pacientes mestizos venezolanos con HAI tipo 1 y su posible asociación con la expresión clínica. Materiales y Métodos: Se investigaron 70 pacientes con HAI tipo 1 y 121 individuos sanos, ambos grupos venezolanos de tercera generación. La determinación del polimorfismo se realizó mediante reacción en cadena de la polimerasa (PCR) seguida por polimorfismos en la longitud de los fragmentos de restricción (RFLP). Resultados: El alelo silvestre T fue el más frecuente tanto en pacientes como en controles siendo mayor en el segundo grupo (60,7% vs 70,4%; p=0,05; pc=ns OR 1,45 p<0,05). El alelo mutado C se observó más en los pacientes con respecto al grupo control (39,3% vs 29,6%; p=0,05; pc=ns OR 1,45 (p<0,05). En las frecuencias genotípicas, se demostraron los genotipos heterocigotos (T/C) y homocigotos para el alelo mutado (C/C) más prevalentes en el grupo de pacientes que en controles y el genotipo silvestre T/T más frecuente en controles que en pacientes siendo estas diferencias significativas al 10% (χ2=5,31;2GL;p=0,07); OR 2,08 (p<0,05). Los pacientes con el genotipo heterocigoto demostraron niveles más elevados de globulinas, de IgG y mayor presencia de anticuerpos anti-mitocondriales que los observados en el genotipo T/T con diferencia estadística significativa al 10%. Además, se observa menor presencia de anticuerpos antinucleares en el genotipo T/C vs. T/T (p<0,10; pc=ns). Conclusiones: En el estudio del polimorfismo del gen ICOS (c.1564 T/C) los genotipos heterocigoto T/C y homocigoto mutado C/C son más frecuentes en pacientes mestizos venezolanos con HAI tipo 1 que en controles con riesgo significativo. Este polimorfismo se asocia a ciertas variables inmunodiagnósticas.

Introduction: A characteristic immunopathological event in autoinmune hepatitis (AIH) type 1 is the prolonged activation of Th1 response. Different promoters might predispose to this activation inducing immunotolerance breaking. ICOS is one of these promoters which belong to CD28 family, molecules involved in Th1 and Th2 regulating functions to prevent Th1 longer activation. Objective: To determine gen ICOS (c.1564 T/C) polymorphism in Venezuelan mestizo patients with AIH type 1 and its possible association with clinical expression. Materials and Methods: Seventy patients with AIH type 1 and 121 healthy individuals, both third generation Venezuelan groups, were investigated. Polymorphism determination was performed by polymerase chain reaction (PCR) following by restriction fragments longitudinal polymorphisms (RFLP). Results: The most frequent allele was wild T either in patients and controls, being higher in the second group (60,7% vs. 70,4%; p=0,05; pc=ns OR 1,45 p<0,05). The mutant C allele was observed more in patients than controls (39,3% vs. 29,6%; p=0,05; pc=ns OR 1,45 (p<0,05). In the genotypes frequencies, heterozygote genotypes (T/C) and homozygote mutant allele (C/C) were prevalent in the patients group while in the control´s group the wild genotype T/T was the most frequent being these differences significantly to 10% (χ2=5,31;2GL;p=0,07); OR 2,08 (p<0,05). Compared to the T/T genotype group, patients with heterozygote genotype shown higher levels of globulins, IgG and presence of anti-mithocondrial antibodies with a significant difference to 10%. Moreover, presence of antinuclear antibodies was less frequent in the T/C genotype vs. T/T (p<0,10; pc=ns). Conclusion: Heterozygote genotype T/C and homozygote mutant genotype C/C of gen ICOS (c.1564 T/C) with a significantly risk are more frequent in Venezuelan mestizo patients with AIH type 1 than in controls with a significantly risk. This polymorphism is associated with certain immunodiagnostic variables.

Virus infection of hepatitis C. consultation liver Miguel Pérez Carreño Hospital: Descriptive analysis. Five-year period 2007-2011

Introducción: La infección crónica por el virus de hepatitis C (VHC) predispone a cirrosis en 20% de los casos y a hepatocarcinoma entre el 1 y 4%. Alrededor del 3% de la población mundial, está infectada. El contacto directo con sangre, seguida de la transmisión sexual y perinatal son las vías contaminantes. Prevalece en hombres, alrededor de los 40 años. Distribución mundial del genotipo 1 y 2, predominando el genotipo 1. Objetivo: Observar el comportamiento de la infección por virus de hepatitis C, en la consulta de enfermedades hepáticas de un hospital general. Materiales y métodos: Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo. Se incluyeron 179 pacientes con anticuerpos HVC positivos, entre enero 2007 a diciembre 2011, se les solicitó PCR (reacción de cadena de polimerasa). Los resultados se muestran en porcentajes simples, media, mediana, DE y gráficos. Resultados: El 59,21% sexo masculino, genotipo 1 predominante con un 39,1%, genotipo no detectable 12,29%. El grupo etario entre 4ta y 5ta década de la vida. El 55,30% eran referidos de consultas externas, el 13,95% banco de sangre, el 3,35% de unidad de diálisis foránea, personal de enfermería (1,6%), un 3,9% coinfeccion con HVB, y un paciente coinfectado con HIV (0,5%). Antecedentes quirúrgicos o invasivos (+) no se pudo determinar con exactitud el porcentaje de este antecedente. Conclusiones: La hepatitis crónica C es un problema mundial de salud pública incrementándose en América Latina, se diagnostica más por la evaluación en los bancos de sangre desde su descubrimiento en 1989 por los investigadores de los centros para el control de enfermedades dirigidos por Daniel W. Bradley y de Chiron Mickail Houghton y colaboradores.

Introduction: Chronic infection with hepatitis C virus predisposes to cirrhosis in 20% of cases and hepatocellular carcinoma between 1 and 4%. About 3% of the world's population is infected. Direct contact with blood, followed by sexual and perinatal transmission are the main routes of contamination Prevalent in men and in the fifth decade of life. Global distribution of genotype 1 and 2 predominantly genotype 1. Objective: To observe the behavior of infection with hepatitis C virus, gastroenterology consultation in a general hospital. Materials and methods: A descriptive study were included patients with positive HCV antibodies, January 2007 to December 2011, were asked to PCR. 179 cases were evaluated. Processor was used Word and Excel, simple percentage, graphics. Results: 59.21% male, predominantly genotype 1 with 39.1%, 12.29% undetectable genotype The age group between 4th and 5th decade of life. The 55.30% of outpatient referrals, the blood bank, 13.95%, 3.35% of foreign dialysis unit, nurses (1.6%), 3.9% positive HVB, and a patient HIV (+) (0.5% Background surgical or invasive (+). Conclusions: Virus Hepatitis C is a global public health problem, increasing in Latin America, is diagnosed by the evaluation more blood banks since its discovery in 1989 by Mickail Houghton and collaborators.

First study of prevalence of celiac condition in Venezuela

Introducción: La celiaquía es una enteropatía inmune desencadenada por la ingestión de cereales que contienen gluten en individuos predispuestos genéticamente, caracterizada por un síndrome de malabsorción intestinal con un espectro variable de manifestaciones. Objetivo: Determinar la prevalencia de esta enfermedad en una población de Venezuela. Materiales y Métodos: Se estudiaron 308 individuos de diversas ciudades del país. En cada caso se determinó anticuerpos anti-gliadina IgG e IgA, anti-transglutaminasa IgG e IgA, y anti-endomisiales. En el análisis estadístico se utilizó Instad, SPSS y EPI INFO. Resultados: Se obtuvo 3% de individuos con marcadores positivos; el 20.13% se encontraban entre 1 y 15 años, 11,6% de 16 a 24 años, 7,14% de 25 a 40 años, 26,62% de 41 a 50 años y 34,51% de 51 y 72 años. Aún cuando la mayoría provenían de Caracas, fueron reportados casos en Carabobo, Aragua, Lara, Zulia, Táchira, Anzoátegui, Mérida, Monagas, Guárico, Cojedes, Bolívar, Sucre, Portuguesa y Miranda. Conclusión: Los resultados sugieren una importante prevalencia de esta condición en el país, siendo necesario ampliar estas investigaciones, a fin de determinar la relevancia exacta del problema con una población más representativa e implementar medidas de salud pública adecuadas.

Introduction: Celiac condition is a immune-mediated enteropathy triggered by ingestion of gluten-containing cereals in genetically predisposed individuals, characterized by intestinal malabsorption syndrome a variable spectrum of manifestations. Objective: To determine the prevalence of this disease in the population of Venezuela. Materials and Methods: We studied 308 individuals from various cities. In each case, the determination was made of anti-gliadin IgG and IgA anti-transglutaminase IgG and IgA and anti-endomysial. The statistical analysis was used Entreat, SPSS and EPI INFO. Results: We obtained 3% of patients with positive markers for this condition, of which the 20.13% were between 1 and 15 years, 11.6% from 16 to 24 years, 7.14% from 25 to 40, 26.62% from 41 to 50 and 34.51% of 51 and 72. Although most came from Caracas, positive cases were reported in Carabobo, Aragua, Lara, Zulia, Táchira, Anzoategui, Merida, Monagas, Guárico, Cojedes, Bolívar, Sucre, Portuguesa and Miranda. Conclusion: The results strongly suggest a significant prevalence of this condition in the country, being necessary to extend these investigations to determine the exact significance of the problem with a more representative population and implement appropriate public health measures.

Recommendations of the Venezuelan experts for immunohistochemical determination of HER2 in gastric cancer

Introducción: La amplificación del oncogen HER2 en adenocarcinoma gástrico fue descrita en 1986, predominantemente en los del tipo intestinal. La identificación de los carcinomas gástricos avanzados con alteraciones de HER 2 es esencial en la práctica clínica diaria, ya que estas neoplasias requieren un tratamiento específico de elección. Después de la publicación del ensayo ToGA sobre la expresión de HER2 en cáncer gástrico avanzado y de la unión gastroesofágica se hace necesario divulgar en nuestro medio la importancia de la determinación confiable de esta alteración. Material y métodos: En esta parte establecemos los requerimientos metodológicos que se requieren para que el estudio del HER2 sea confiable y permita establecer el uso de la terapia adecuada. Consta de una fase pre analítica y una fase analítica propiamente dicha, en tal sentido el papel de los gastroenterólogos y cirujanos en la toma de las muestras y el manejo de las piezas quirúrgicas es definitivamente crucial. Conclusiones: El objetivo de este consenso es dar conocer a gastroenterólogos, cirujanos, oncólogos médicos y patólogos la importancia del manejo de los especímenes de biopsias endoscópicas y quirúrgicas, de acuerdo a normas estrictas que permitan la realización de estudios confiables. Por otra parte, se plantea instruir sobre la forma adecuada de interpretación de los estudios de inmunohistoquímica, en biopsias endoscópicas, resecciones mucosales endoscópicas (mucosectomías) y especímenes quirúrgicos por parte de los patólogos.

Introduction: HER2 oncogene amplification in gastric adenocarcinoma was described in 1986, predominantly in the intestinal type. The identification of advanced gastric carcinomas with HER2 abnormalities is essential in daily clinical practice, as these neoplasms require specific treatment election Afterward publication Toga trial on HER2 expression in advanced gastric cancer and the Union gastroesophageal is necessary in our country the determination of this alteration. Methods: In this section we establish the methodological requirements for the study of HER2 and permits the use of appropriate therapy. The methods consists of a Pre analytical phase and an analytical phase itself, in this regard the role of gastroenterologists and surgeons in making samples and handling of surgical specimens is definitely crucial. Conclusions: The aim of this agreement is to teach gastroenterologists, surgeons, medical oncologists and pathologists the importance of handling specimens and surgical endoscopic biopsies, according to strict standards that allow reliable studies. Moreover, there is instruction on the proper interpretation of immunohistochemical studies on endoscopic biopsy, endoscopic mucosal resection and surgical specimens by pathologists.

Histologiacal gastritis of the body identified with endoscopic magnification and flexible spectral imaging colour enhancement (FICE)

Introducción: La endoscopia estándar no diagnostica gastritis histológica y requiere biopsia para confirmarla. Con magnificación se observan micro estructuras que sugieren su presencia. Objetivo: Diagnosticar gastritis histológica en el cuerpo gástrico según el patrón de mucosa identificado con magnificación y Flexible Spectral Imaging Colour Enhancement (FICE). Pacientes: Previo consentimiento se incluyeron a los individuos con indicación electiva de endoscopia digestiva superior. Materiales y Métodos: Se realizó endoscopia digestiva superior con equipo Fujinon Inc. EG 590 ZW, y el procesador EPX 4400. En ambas caras del cuerpo gástrico se realizó consecutivamente: a) alta resolución, b) magnificación, c) alta resolución, d) efecto FICE, e) magnificación, f) alta resolución y g) biopsias de ambas caras del cuerpo evaluadas por los patólogos sin información clínica. Todo el procedimiento se grabó, se fotografió y se guardó en JPEG en programa Power Point. Resultados: Se evaluaron 60 áreas en 30 pacientes: 10 hombres y 20 mujeres con edades de 23-82 años y promedio 49,60 años. Solo la magnificación identificó los patrones de mucosa gástrica que se resaltaron con FICE. No se corroboró gastritis histológica en patrón Z0 pero sí en todas las áreas con Z2 y Z3. Conclusión: El patrón de mucosa en cuerpo gástrico observado con magnificación y FICE diagnostica gastritis histológica.

Introduction: Standard endoscopy requires biopsy to diagnose histological gastritis. Gastric mucosa micro structures are observed with magnification suggesting its presence. Objective: Diagnosing histological gastritis in the gastric body according to the mucosal pattern identified with magnification and "Flexible Spectral Imaging Colour Enhancement" (FICE). Patients: Individuals scheduled to undergo routine upper gastrointestinal endoscopy were enrolled. Materials and methods: Upper gastrointestinal endoscopy was performed with Fujinon Inc. 590 EG ZW and EPX 4400 processor. On both sides of the gastric corpus endoscopy was performed consecutively with: a) high-resolution, b) magnification, c) high resolution d) FICE, e) magnification, f) high resolution and g) biopsies of both sides of the body evaluated by pathologists without clinical information. The entire procedure was recorded, was photographed and was saved in JPEG in program Power Point. Results: 60 areas in 30 patients were evaluated: 10 men and 20 women with ages of 23-82 years and average 49.60. Only magnification identified patterns of gastric mucosa and they were highlighted with FICE. Histological gastritis was found in all identified Z2 and Z3 areas but none in Z0 pattern. Conclusion: The pattern of mucosa in gastric body observed with magnification and FICE diagnosed histological gastritis.

Cholelithiasis in adolescent patients admitted to a hospital capital

Introducción: La incidencia de la colelitiasis está alrededor del 2% para Europa y Estados Unidos, pero se desconoce ese dato para nuestro país. El ultrasonido abdominal se utiliza para diagnosticar colelitiasis en la infancia y la adolescencia, igual como para los adultos. El objetivo de este trabajo fue describir las características epidemiológicas en los pacientes adolescentes ingresados por litiasis vesicular en lo últimos once años. Pacientes y Método: Estudio descriptivo, retrospectivo y transversal. La información se obtuvo de las historias clínicas de los pacientes ingresados con diagnóstico de litiasis vesicular. Resultados: La muestra quedó constituida por 24 pacientes, de los cuales uno sólo era del sexo masculino (4,17%). El 58.33% estaba entre 17 y 18 años. El 91,67% de los pacientes fueron hospitalizados por dolor abdominal y otras complicaciones. Se practicó ultrasonido abdominal al 100% de los pacientes debido a que es el examen por excelencia para realizar el diagnóstico. En dos pacientes, la litiasis fue un hallazgo incidental. El 75% se resolvió por colecistectomía laparoscópica,6 (12,5%) por colecistectomía abierta y 6 (12,5%) por tratamiento médico. Conclusiones: La litiasis vesicular es frecuente en adolescentes del sexo femenino. El tratamiento quirúrgico se realizó, sin complicaciones recientes ni tardías, en el 87,5% de los pacientes.

Introduction: The incidence of cholelithiasis is about 2% for Europe and the U.S., but this fact is unknown to our country. Abdominal ultrasound is increasingly used to diagnose cholelithiasis in childhood and adolescence, just as for adults. The aim of this study was to describe the epidemiological characteristics in adolescent patients.12-18 admitted for gallstone disease in eleven years. Patients and Methods: A descriptive, retrospective and cross. The information was obtained from the medical records of patients admitted with a diagnosis of gallstones. Results: The sample was composed of 24 patients, of whom only one was male (4.17%). The 58.33% were between 17 and 18 years now. The 91.67% of patients were hospitalized for abdominal pain and other complications. USA was performed at 100% of patients for diagnosis. The 33.33% already had at least one child. 75% were resolved by laparoscopic cholecystectomy, 6 (12.5%) for open cholecystectomy and 6 (12.5%) for medical treatment. Conclusions: The gallstone disease is common in female adolescents. Surgical treatment was performed without complications recent or late, in 87.5% of patients.

Eosinophilic esophagitis: A purpose of a case

La esofagitis eosinofílica (EE) es una enfermedad primaria, crónica del esófago, cuyo conocimiento se ha incrementado en los últimos años. Se caracteriza por: síntomas esofágicos y/o gastrointestinales altos, principalmente disfagia e impactación alimentaria en adultos, intolerancia a los alimentos y síntomas de reflujo gastroesofágico (RGE) en niños. Presencia de más de 15 eosinófilos por campo de mayor aumento (CMA) en 1 o más biopsias de mucosa esofágica y exclusión del RGE patológico evidenciado con un monitoreo de pH normal o por falta de respuesta clínica -patológica a dosis altas de inhibidores de bomba de protones (IBP). Su prevalencia va en aumento y afecta principalmente a niños y adultos jóvenes de raza blanca, en especial al sexo masculino en una proporción de 3:1. Un 60% de los pacientes con EE tienen historia de alergia y el 20 - 40% historia familiar de atopia. Causada por una reacción alérgica a ciertos alimentos y/o aeroalergenos mediada por citoquinas y con cambios genéticos involucrados. El diagnóstico es clínico, endoscópico y anatomopatológico. El tratamiento incluye medidas dietéticas, corticosteroides tópicos y dilatación en caso de estenosis esofágica. Se reporta el caso de una paciente de 44 años de sexo femenino con disfagia de diez años de evolución e impactación alimentaria ocasional y sin historia personal o familiar de alergia. Los hallazgos endoscópicos e histopatológico correspondieron a EE con respuesta satisfactoria al tratamiento.

The eosinophilic esophagitis (EE) is a primary, chronic disease of the esophagus, whose knowledge has increased in recent years. It is characterized by: symptoms esophageal and / or upper gastrointestinal mainly dysphagia and esophageal food impaction in adults, and food intolerance and symptoms of gastroesophageal reflux disease (GERD) in children. Presence of more than 15 eosinophils per high magnification field (CMA) in one or more esophageal mucosal biopsies of exclusion of pathologic GER evidenced by normal pH monitoring or lack of clinical response - high dose pathological pump inhibitors proton (IBP). Its prevalence is increasing and affects mostly children and young white adults, especially males in a 3:1 ratio, 60% of patients with EE have a history of allergy and 20-40% family history atopy. Caused by an allergic reaction to certain foods and / or cytokine-mediated aeroallergens and genetic changes involved. The diagnosis is clinical, endoscopic and pathologic. Treatment includes dietary and topical corticosteroid generally. We report the case of a 44 year old female with dysphagia ten years of evolution and occasional food impaction without personal or family history of allergy. Endoscopic and histopathological findings corresponded to EE with satisfactory response to treatment.

Colonic tuberculosis: Report of a case

La tuberculosis (TB) es una enfermedad causada por una bacteria alcohol-ácido resistente, el Mycobacterium tuberculosis (MT). Se estima que en la actualidad un tercio de la población mundial está infectada con este bacilo,1,2 sin embargo, no todos los individuos infectados tienen enfermedad clínica, presentándose esta cuando el sistema inmune está comprometido. Esta enfermedad puede comprometer diferentes aparatos y sistemas, con afección principalmente pulmonar. La TB intestinal representa el 3 al 5% de todas las manifestaciones extrapulmonares.2,3,4 Para el diagnóstico de TB en colon se requiere un alto índice de sospecha por ser el colon un sitio que se afecta poco y porque los síntomas no son específicos.5,6 Presentamos el caso clínico de un paciente ingresado por TB pulmonar a quien solicitan interconsulta a gastroenterología por examen de sangre oculta positivo, realizándosele colonoscopia con toma de biopsia que concluye TB de colon.

Tuberculosis (TB) is a disease caused by an acid-alcohol resistant bacteria, Mycobacterium tuberculosis (MT). It is estimated that currently one third of the world population is infected with this bacillus, however, not all individuals infected develop the clinical disease, presenting this when the immune system is compromised. This disease may involve different organ systems with mainly pulmonary condition and intestinal TB accounts for 3 to 5% of all extrapulmonary manifestations.2,3,4 The diagnosis of TB in colon requires a high index of suspicion for being the colon a site that has little affection and because the symptoms are not specific.5,6 We report a case of a patient admitted for pulmonary TB who had positive occult blood test, they request evaluation to Gastroenterology performing a colonoscopy with biopsy that report colon TB.

Gastroomtestinal stromal tumor (GIST) in jejunum: Report of a case

Los GIST se originan a partir de las células intersticiales de Cajal. Se reporta caso de paciente masculino de 65 años de edad con antecedentes de hemorragia digestiva superior en 2 oportunidades (julio 2011 y septiembre 2011) con endoscopia digestiva superior e inferior sin hallazgos patológicos, quien inicia enfermedad actual el 27/12/2011 presentando melena en cuatro oportunidades, posteriormente, debilidad generalizada y mareos, motivos por los cuales acude al hospital Dr. Miguel Pérez Carreño, donde se evalúa e ingresa. Examen físico: TA: 130/70 mmHg. FC: 90 LPM FR: 20 RPM. Paciente en estables condiciones generales, afebril, deshidratado, eupneico. Piel: palidez cutáneo mucosa moderada. Abdomen: blando, deprimible, no doloroso a la palpación, ruidos hidroaéreos presentes. Tacto rectal: melena. Laboratorio: Gb: 21.900 cel/mm, 82% Neut. Hb: 4,6 gr/dl. Hcto: 15,8%. Plt: 176.000 cel/mm. Endoscopias digestivas superior e inferior dentro de límites normales. Se realizó tránsito intestinal evidenciándose imagen de defecto en yeyuno. TAC Abdomino - pélvica con doble contraste reportando engrosamiento de la pared de asa intestinal, en yeyuno distal con cambios de densidad de la grasa periférica a correlacionar con probable proceso inflamatorio vs tumoral. Se realizó laparotomía supra trans e infraumbilical con hallazgos de tumor de 8 x 6 cm pediculado que nace en el mesenterio comprimiendo cara mesentérica de yeyuno a 140 cm de asa fija sangrante. Se realizó biopsia de la pieza e inmunohistoquímica reportando tumor del estroma gastrointestinal de patrón fusocelular de alto riesgo. CKIT: positiva, Actina negativo, proteína S100: positivas aisladas, KI 67: positiva al 30%, CD34: positivo. Se indicó tratamiento con Imatinib. Se concluye, que ante la presencia de hemorragia oscura es imperativo realizar estudios exhaustivos para llegar a un diagnóstico certero y dar al paciente las mejores herramientas terapéuticas en pro de la resolución de la patología.

GISTs originate from the interstitial cells of Cajal. Report the case of male patient 65 years old with a history of upper gastrointestinal bleeding in two occasions (July 2011 and September 2011) with upper and lower gastrointestinal endoscopy without pathological findings, who present on December 27th 2011 four occasions, later, generalized weakness and dizziness why go to Dr. Miguel Perez Carreno hospital, which evaluation and admitted to hospital. Physical exam: TA: 130/70 mmHg. FC: 90 LPM FR: 20 RPM. Patient in stable general condition, afebrile, dehydrated, eupneic. Skin: pale skin and mucosa moderate. Abdomen: soft, depressible, painless on palpation, bowel sounds present. DRE mane. Laboratory: Gb: 21.900, 82% N Hg: 4,6 Hct: 15,8 % Plt: 176,000. Upper and lower endoscopy are normals limits. Intestinal transit was performed demonstrating Jejunum default image. TAC Abdomino - reported double-contrast pelvic wall thickening of the intestinal loop, distal jejunum with changes in density of peripheral fat may correlate with tumor vs inflammatory process. Laparotomy was performed and infraumbilical supra trans with tumor findings 8 x 6 cm pedunculated born in the mesentery compressing face jejunum mesenteric fixed handle 140 cm bleeding. Biopsy was performed and immunohistochemical piece reporting gastrointestinal stromal tumor spindle cell pattern of high risk. CKIT: positive, negative actin, S100 protein: positive isolated, KI 67: 30% positive, CD34: positive. Imatinib treatment was indicated. We conclude that the presence of occult bleeding is imperative that comprehensive studies to arrive at an accurate diagnosis and give the patient the best therapeutic tools in favor of the resolution of the pathology.

Liver and hepatitis C in older adults: Treament options

Los pacientes ancianos con hepatitis crónica por virus C sin evidencia de cirrosis en general se manejan expectante, sin el tratamiento combinado establecido de interferones pegilados alfa y ribavirina, ya que es poco probable que la vida se vea comprometida por su enfermedad hepática. Además, frecuentemente presentan co-morbilidad que puede afectar su sobrevida antes de que se presente descompensación hepática. El tratamiento en la población de adultos mayores, permanece como un asunto controversial, con evidencias limitadas. Las recomendaciones para el tratamiento de la población general están basadas sobre estudios multicéntricos, controlados y randomizados. Se ha evaluado el efecto de la edad sobre el tratamiento de pacientes con hepatitis crónica C con interferón pegilado alfa más ribavirina, se encontró que los pacientes mayores de 40 años, tuvieron menor oportunidad de observar respuesta virológica sostenida, comparado con pacientes más jóvenes. Los pacientes entre las edades 40-49, 50-64, y mayores de 65 años, demostraron bajas tasas de respuesta virológica sostenida. Todavía no está claro si la eficacia del interferón pegilado alfa y la ribavirina en pacientes con VHC mayores de 65 años, es la misma o peor que para pacientes en el grupo de 40 a 65 años. En los pacientes mayores de 65 años todavía no hay acuerdo sobre el tratamiento con la terapia doble o triple.

Elderly patients with chronic hepatitis virus C without evidence of cirrhosis in general handled is expectant, without established interferons pegylated alpha and ribavirin combination treatment, since it is unlikely that life is compromised by their liver disease. In addition, they frequently present co-morbidities which may affect their survival until present hepatic decompensation. Treatment in the older adult population, remains a controversial topic, with limited evidence. Recommendations for the treatment of the general population are based on large studies multicenter, controlled, randomized. He has been evaluated the effect of age on the treatment of patients with chronic hepatitis C with pegylated alpha interferon plus ribavirin, it was found that patients older than 40 years, had opportunity to observe virologic response sustained, compared to younger patients. Patients ages 40-49, 50-64, and 65 years and older, showed low rates of sustained virologic response. It is not yet clear whether the efficacy of pegylated alpha interferon and ribavirin in patients with HCV over 65 years old, is the same or worse for patients in the Group of 40 to 65 years. In patients older than 65 years still no agreement about treatment with double or triple therapy.

Diagnostic tests in gastroesophageal reflux disease

En la actualidad la enfermedad por reflujo gastro esofágico (ERGE) no es una enfermedad simple y se tiene que considerar como una enfermedad heterogénea y multi-sintomática por lo que no hay una prueba estándar de oro. La decisión de que prueba utilizar, cuando utilizarla y cuál será su ganancia en el diagnóstico depende de varios factores. Para la evaluación estructural, la videoendoscopia se considera la prueba ideal ya que permite establecer la ausencia o presencia de erosiones y de complicaciones como el esófago de Barrett. La determinación del pH esofágico con impedanciometría es útil para establecer las características del contenido esofágico intraluminal (ácido, no ácido, mixto) y su asociación con los síntomas. Ante la presencia de síntomas como dolor torácico no cardíaco y disfagia, la manometría esofágica de alta resolución es la prueba más útil para evaluar la presencia de trastornos motores esofágicos. No obstante de que estas pruebas diagnósticas son útiles, su disponibilidad puede ser limitada, por lo que pruebas sencillas, como la utilización de cuestionario de síntomas o de prueba terapéutica con inhibidores de la bomba de protones se consideran como las pruebas iniciales ante la sospecha de ERGE.

Currently gastro esophageal reflux disease (GERD) is not a simple disease and must be considered as a heterogeneous and multi - symptomatic disease, so that there is no a gold standard test. The decision of which test to use, when to use it and what their diagnosis gain depends on several factors. For the structural assessment of esophagus, video endoscopy is considered as an ideal test because it allows the absence or presence of erosions and complications such as Barrett 's esophagus. Determination of esophageal pH impedance testing is useful in establishing the characteristics of intraluminal esophageal contents (acid, non-acid , mixed) and its association with symptoms. In the presence of symptoms such as non-cardiac chest pain and dysphagia, esophageal high resolution manometry is the most useful test to assess the presence of esophageal motor disorders. Notwithstanding that these diagnostic tests are useful, their availability may be limited, so simple tests, such as using symptom questionnaire or inhibitor therapeutic trial of proton pump are considered as initial tests for suspected GERD.

Las enfermedades digestivas en América en el siglo XVI

Autoevaluación: ¿Usted lo sabe?

Revisión de artículo Nuevos anticoagulantes orales en la práctica de la gastroenterología