Scielo RSS http://ve.scielo.org/rss.php?pid=0367-476220020001&lang=en vol. 110 num. 1 lang. en http://ve.scielo.org/img/en/fbpelogp.gif http://ve.scielo.org http://ve.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0367-47622002000100002&lng=en&nrm=iso&tlng=en Se revisan los orígenes históricos del término serendipity acuñado por Horacio Walpole en carta dirigida a Mann en enero de 1754, originado en el hada-cuento "los tres príncipes de Serendip", donde se establece la facultad de hacer descubrimientos felices e inesperados por accidente. Se revisan someramente descubrimientos generales tales como el de América por Cristóbal Colón, la vulcanización de Charles Goodyear, la gravitación universal de Newton, el velcro, teflón, los rollos del Mar Muerto, la dinamita, el anillo bencénico de Kekulé, el electromagnetismo de Faraday y Oersted, horno microondas. Igualmente se revisan algunos ejemplos de serendipity médicos tales como la excitación neuromuscular de Galvani, la regulación capilar nerviosa por Calude Bernard, el estetoscopio de Laennec, la percusión por Augenbrugger, la penicilina por Fleming, el dicumarol. Finalmente, desde el punto de vista neuroquirúrgico se mencionan los ejemplos de la ventriculografía por Walter Dandy y la psicocirugía por Egas Monis, premio Nobel de Medicina y Fisiología en 1949.<hr/>An historical review of the serendipity concept is made. Horace Walpole coined the name in a letter to his friend sir Horace Mann in 1754 in relation of the adventures of "the three Princess of Serendip" who were always making discoveries by accident and coming across things which they were not in quest of. General serendipity is briefly describe: Dead Sea scrolls, America and Christopher Columbus, dynamite, teflon, velcro, electromagnetism and Faraday, Kekulé and benzene ring, Newton and gravitational laws, vulcanization and Charles Goodyear, Arquimides and eureka. Medical serendipity as electricity and Galván, Roentgen and x-rays, Fleming and penicillin, neural capillary regulation and Claude Bernard; Laennec and stethoscope; toraco abdominal percussion, dicumarol, Neurosurgical serendipity: ventriculography and Walter Dandy. Egas Moniz ad leukomoty. http://ve.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0367-47622002000100003&lng=en&nrm=iso&tlng=en Las enfermedades priónicas comprenden entidades neurodegenerativas fatales en humanos y animales. La extensión de la encefalopatía espongiforme bovina en diferentes países de Europa y la aparición de la nueva variante de la enfermedad de Creutzfeldt-Jakob en humanos por la ingesta de productos bovinos contaminados, hacen de las enfermedades priónicas un verdadero problema de salud pública mundial en la actualidad. En este artículo se tratan los aspectos generales de estas enfermedades y se presenta la casuística venezolana acumulada durante los últimos 30 años. http://ve.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0367-47622002000100004&lng=en&nrm=iso&tlng=en Las enfermedades priónicas comprenden entidades neurodegenerativas fatales en humanos y animales. La extensión de la encefalopatía espongiforme bovina en diferentes países de Europa y la aparición de la nueva variante de la enfermedad de Creutzfeldt-Jakob en humanos por la ingesta de productos bovinos contaminados, hacen de las enfermedades priónicas un verdadero problema de salud pública mundial en la actualidad. En este artículo se tratan los aspectos generales de estas enfermedades y se presenta la casuística venezolana acumulada durante los últimos 30 años. http://ve.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0367-47622002000100005&lng=en&nrm=iso&tlng=en Las enfermedades priónicas comprenden entidades neurodegenerativas fatales en humanos y animales. La extensión de la encefalopatía espongiforme bovina en diferentes países de Europa y la aparición de la nueva variante de la enfermedad de Creutzfeldt-Jakob en humanos por la ingesta de productos bovinos contaminados, hacen de las enfermedades priónicas un verdadero problema de salud pública mundial en la actualidad. En este artículo se tratan los aspectos generales de estas enfermedades y se presenta la casuística venezolana acumulada durante los últimos 30 años. http://ve.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0367-47622002000100006&lng=en&nrm=iso&tlng=en Analizamos los resultados de un estudio que iniciamos en 1984 y concluimos en 1994 el cual consistió en hacer algunas modificaciones al tratamiento quirúrgico tradicional del Graves-Basedow, como son: el no uso del lugol en el preoperatorio, que hace más corto el tiempo de hospitalización y en consecuencia es más económico y sencillo, sin haber aumentado las complicaciones posoperatorias, como son los sangrados incontrolables (hematoma) que obtuvimos en un 6,25% y no se nos presentaron crisis tirotóxicas. La segunda modificación consistió en practicar una tiroidectomía casi total con el convencimiento de que técnicamente es más sencillo, menos sangrante, lo cual permite visualizar y disecar los nervios laríngeos recurrentes y las glándulas paratiroides, además que al dejar menor cantidad de tejido tiroideo, las posibilidades del hipertiroidismo recurrente son menores. Nuestros resultados fueron: a. Paresia recurrencial bilateral, 1 caso. b. Hipoparatiroidismo transitorio 2 casos. C. Hipotiroidismo 5 casos, d. Hipertiroidismo recurrente ningún caso, e. Peso promedio de glándula extirpada 55 gramos, f. Mejoría subjetiva y objetiva del exoftalmo, g. Eutiroideos 11 pacientes. Se concluye que la tiroidectomía casi total sin lugol preoperatorio es otra alternativa más en el tratamiento quirúrgico de la enfermedad de Graves-Basedow.<hr/>The authors analyze a modified surgical treatment of the traditional surgery of Graves-Basedow hyperthyroidism that started in 1984 and finished in 1994. These changes consisted in not using the iodine preparation lugol as a preoperative medication, it shortened the time of hospitalization making it easier and economical. Complications were the same as the traditional method. The second change was a near total thyroidectomy, since it is easier to visualize the laryngeal nerves, parathyroid glands and is bloodless. A small quantity of thyroid gland was left over implying less recurrent hyperthyroidism. The results were: a. Laryngeal bilateral paresia (1 case), b. Transitory hypoparathyroidism (2 cases), c. hypothyroidism (5 cases), d. Recurrent Hyperthyroidism none, e. Weight of operated gland 55 g. f. Exophthalmos’ improvement (subjective and objective), g- Euthyroidism (11 cases). We concluded that near total thyroidectomy without previous iodine preparation is an alternative in the surgical treatment of Graves-Basedow disease http://ve.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0367-47622002000100007&lng=en&nrm=iso&tlng=en Analizamos los resultados de un estudio que iniciamos en 1984 y concluimos en 1994 el cual consistió en hacer algunas modificaciones al tratamiento quirúrgico tradicional del Graves-Basedow, como son: el no uso del lugol en el preoperatorio, que hace más corto el tiempo de hospitalización y en consecuencia es más económico y sencillo, sin haber aumentado las complicaciones posoperatorias, como son los sangrados incontrolables (hematoma) que obtuvimos en un 6,25% y no se nos presentaron crisis tirotóxicas. La segunda modificación consistió en practicar una tiroidectomía casi total con el convencimiento de que técnicamente es más sencillo, menos sangrante, lo cual permite visualizar y disecar los nervios laríngeos recurrentes y las glándulas paratiroides, además que al dejar menor cantidad de tejido tiroideo, las posibilidades del hipertiroidismo recurrente son menores. Nuestros resultados fueron: a. Paresia recurrencial bilateral, 1 caso. b. Hipoparatiroidismo transitorio 2 casos. C. Hipotiroidismo 5 casos, d. Hipertiroidismo recurrente ningún caso, e. Peso promedio de glándula extirpada 55 gramos, f. Mejoría subjetiva y objetiva del exoftalmo, g. Eutiroideos 11 pacientes. Se concluye que la tiroidectomía casi total sin lugol preoperatorio es otra alternativa más en el tratamiento quirúrgico de la enfermedad de Graves-Basedow.<hr/>The authors analyze a modified surgical treatment of the traditional surgery of Graves-Basedow hyperthyroidism that started in 1984 and finished in 1994. These changes consisted in not using the iodine preparation lugol as a preoperative medication, it shortened the time of hospitalization making it easier and economical. Complications were the same as the traditional method. The second change was a near total thyroidectomy, since it is easier to visualize the laryngeal nerves, parathyroid glands and is bloodless. A small quantity of thyroid gland was left over implying less recurrent hyperthyroidism. The results were: a. Laryngeal bilateral paresia (1 case), b. Transitory hypoparathyroidism (2 cases), c. hypothyroidism (5 cases), d. Recurrent Hyperthyroidism none, e. Weight of operated gland 55 g. f. Exophthalmos’ improvement (subjective and objective), g- Euthyroidism (11 cases). We concluded that near total thyroidectomy without previous iodine preparation is an alternative in the surgical treatment of Graves-Basedow disease http://ve.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0367-47622002000100008&lng=en&nrm=iso&tlng=en Las estadísticas de los años potenciales de vida perdidos hablan de un serio problema de salud pública que, sin embargo, no constituye una prioridad para los organismos internacionales que diseñan las orientaciones fundamentales de las políticas de población y desarrollo; las prioridades de atención se concentran en la población materno infantil y en los programas relacionados con la salud reproductiva, sin asignarle mucho interés al hecho de que es entre la población con edades comprendidas entre 15 y 64 años en la que dicha pérdida adquiere dimensiones impresionantes. En Venezuela, la población que murió a edades dentro de ese intervalo sumó en 1970 un total de 474 819 años potenciales de vida perdidos; en 1995 esa cifra alcanzó los 928 568 años, y sin embargo, para el año 2000, los programas del Ministerio de Salud y Desarrollo Social privilegiaban la atención materno infantil y la distribución de anticonceptivos.<hr/>The statistics of lost potential years of life speak of a serious problem of public health that, however, it doesn't constitute a priority for the international organisms that design the fundamental orientations of population's politics and development; the priorities of attention concentrate on the maternal and infantile population and in the programs related with the reproductive health, without assigning a lot of interest to the fact that it is among the population with ages between 15 and 64 years in the one that this loss acquires impressive dimensions. In Venezuela, the population that died at ages inside that interval added in 1970 a 474 819 of lost potential years of life; in 1995 that figure reached the 928 568 years, and however, for the year 2000, the programs of the Ministry of Health and Social Development privileged the infantile and maternal attention and the distribution of contraceptives. http://ve.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0367-47622002000100009&lng=en&nrm=iso&tlng=en Los tumores de hipófisis son frecuentes neoplasias intracraneales (10-15%). El propósito del trabajo es presentar la experiencia del autor en el manejo neuroquirúrgico de 400 casos de tumores pituitarios basado en el protocolo de estudio aplicado en las Unidades de hipófisis de los Hospitales "Miguel Pérez Carreño", Universitario de Caracas, y en el ejercicio privado del autor. Se presentan los hallazgos más frecuentes, los procedimientos diagnósticos utilizados y se resalta el uso de resonancia magnética y angiografía cerebral. Se analizan los abordajes trans-craneano y trans-esfenoidal. Se enfatiza la ventaja de la microcirugía trans-esfenoidal y las mejoras introducidas en la técnica quirúrgica y el uso de neuroendoscopia. Se demuestra la importancia del manejo interdisciplinario. Estas experiencias permitieron reducir la morbimortalidad al acortar el tiempo quirúrgico y hacer el posoperatorio más benigno. Esto se tradujo en una reincorporación más temprana del paciente a su vida normal, mejor calidad de vida y mejor pronóstico.<hr/>Pituitary tumors are among the most common intracranial neoplasias (10 to 15%). The purpose of this study is to present the author’s experience in the surgical management of 400 pituitary tumors based on the study protocols utilized in the Pituitary Units of the Miguel Perez Carreño and University Hospital and the author’s private practice. It presents the more frequent findings and diagnostic techniques, highlighting the role of MRI and cerebral angiography. Trans-sphenoidal and trans-cranial surgical techniques were analyzed. The advantage of the trans-sphenoidal technique is presented, as well as the improvements made to the surgical technique and the use of neuroendoscopy. The importance of a multi-specialty team is stressed. This experience allowed to reduce the associated morbidity and mortality by shortening surgical time and improving recovery. This translated into a more rapid return to regular activities, better quality of life and prognosis for the patient http://ve.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0367-47622002000100010&lng=en&nrm=iso&tlng=en Los tumores de hipófisis son frecuentes neoplasias intracraneales (10-15%). El propósito del trabajo es presentar la experiencia del autor en el manejo neuroquirúrgico de 400 casos de tumores pituitarios basado en el protocolo de estudio aplicado en las Unidades de hipófisis de los Hospitales "Miguel Pérez Carreño", Universitario de Caracas, y en el ejercicio privado del autor. Se presentan los hallazgos más frecuentes, los procedimientos diagnósticos utilizados y se resalta el uso de resonancia magnética y angiografía cerebral. Se analizan los abordajes trans-craneano y trans-esfenoidal. Se enfatiza la ventaja de la microcirugía trans-esfenoidal y las mejoras introducidas en la técnica quirúrgica y el uso de neuroendoscopia. Se demuestra la importancia del manejo interdisciplinario. Estas experiencias permitieron reducir la morbimortalidad al acortar el tiempo quirúrgico y hacer el posoperatorio más benigno. Esto se tradujo en una reincorporación más temprana del paciente a su vida normal, mejor calidad de vida y mejor pronóstico.<hr/>Pituitary tumors are among the most common intracranial neoplasias (10 to 15%). The purpose of this study is to present the author’s experience in the surgical management of 400 pituitary tumors based on the study protocols utilized in the Pituitary Units of the Miguel Perez Carreño and University Hospital and the author’s private practice. It presents the more frequent findings and diagnostic techniques, highlighting the role of MRI and cerebral angiography. Trans-sphenoidal and trans-cranial surgical techniques were analyzed. The advantage of the trans-sphenoidal technique is presented, as well as the improvements made to the surgical technique and the use of neuroendoscopy. The importance of a multi-specialty team is stressed. This experience allowed to reduce the associated morbidity and mortality by shortening surgical time and improving recovery. This translated into a more rapid return to regular activities, better quality of life and prognosis for the patient http://ve.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0367-47622002000100011&lng=en&nrm=iso&tlng=en El programa de lepra en Venezuela describe a 8 859 pacientes diagnosticados y tratados entre 1978 y 1997. Debido a características propias de la patología se presume que no todos los enfermos son captados y se aplica una metodología para estimar la "prevalencia real" de la enfermedad. Encontramos que su distribución es desigual en el país y que a pesar de haberse alcanzado el criterio de eliminación a nivel nacional, el problema persiste en un grupo de sus estados.<hr/>The program of leprosy in Venezuela describes 8 859 diagnosed patients and treated from 1978 to 1997. Due to the pathology’s own characteristics it is assumed not all patients are known and a methodology should be used to estimate the "real prevalence" of the disease. We found an unequal distribution in the country and though the elimination criterion has been achieved at the national level, the problem remains in a group of states. http://ve.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0367-47622002000100013&lng=en&nrm=iso&tlng=en El programa de lepra en Venezuela describe a 8 859 pacientes diagnosticados y tratados entre 1978 y 1997. Debido a características propias de la patología se presume que no todos los enfermos son captados y se aplica una metodología para estimar la "prevalencia real" de la enfermedad. Encontramos que su distribución es desigual en el país y que a pesar de haberse alcanzado el criterio de eliminación a nivel nacional, el problema persiste en un grupo de sus estados.<hr/>The program of leprosy in Venezuela describes 8 859 diagnosed patients and treated from 1978 to 1997. Due to the pathology’s own characteristics it is assumed not all patients are known and a methodology should be used to estimate the "real prevalence" of the disease. We found an unequal distribution in the country and though the elimination criterion has been achieved at the national level, the problem remains in a group of states. http://ve.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0367-47622002000100014&lng=en&nrm=iso&tlng=en El programa de lepra en Venezuela describe a 8 859 pacientes diagnosticados y tratados entre 1978 y 1997. Debido a características propias de la patología se presume que no todos los enfermos son captados y se aplica una metodología para estimar la "prevalencia real" de la enfermedad. Encontramos que su distribución es desigual en el país y que a pesar de haberse alcanzado el criterio de eliminación a nivel nacional, el problema persiste en un grupo de sus estados.<hr/>The program of leprosy in Venezuela describes 8 859 diagnosed patients and treated from 1978 to 1997. Due to the pathology’s own characteristics it is assumed not all patients are known and a methodology should be used to estimate the "real prevalence" of the disease. We found an unequal distribution in the country and though the elimination criterion has been achieved at the national level, the problem remains in a group of states. http://ve.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0367-47622002000100015&lng=en&nrm=iso&tlng=en El programa de lepra en Venezuela describe a 8 859 pacientes diagnosticados y tratados entre 1978 y 1997. Debido a características propias de la patología se presume que no todos los enfermos son captados y se aplica una metodología para estimar la "prevalencia real" de la enfermedad. Encontramos que su distribución es desigual en el país y que a pesar de haberse alcanzado el criterio de eliminación a nivel nacional, el problema persiste en un grupo de sus estados.<hr/>The program of leprosy in Venezuela describes 8 859 diagnosed patients and treated from 1978 to 1997. Due to the pathology’s own characteristics it is assumed not all patients are known and a methodology should be used to estimate the "real prevalence" of the disease. We found an unequal distribution in the country and though the elimination criterion has been achieved at the national level, the problem remains in a group of states. http://ve.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0367-47622002000100016&lng=en&nrm=iso&tlng=en El programa de lepra en Venezuela describe a 8 859 pacientes diagnosticados y tratados entre 1978 y 1997. Debido a características propias de la patología se presume que no todos los enfermos son captados y se aplica una metodología para estimar la "prevalencia real" de la enfermedad. Encontramos que su distribución es desigual en el país y que a pesar de haberse alcanzado el criterio de eliminación a nivel nacional, el problema persiste en un grupo de sus estados.<hr/>The program of leprosy in Venezuela describes 8 859 diagnosed patients and treated from 1978 to 1997. Due to the pathology’s own characteristics it is assumed not all patients are known and a methodology should be used to estimate the "real prevalence" of the disease. We found an unequal distribution in the country and though the elimination criterion has been achieved at the national level, the problem remains in a group of states. http://ve.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0367-47622002000100017&lng=en&nrm=iso&tlng=en El programa de lepra en Venezuela describe a 8 859 pacientes diagnosticados y tratados entre 1978 y 1997. Debido a características propias de la patología se presume que no todos los enfermos son captados y se aplica una metodología para estimar la "prevalencia real" de la enfermedad. Encontramos que su distribución es desigual en el país y que a pesar de haberse alcanzado el criterio de eliminación a nivel nacional, el problema persiste en un grupo de sus estados.<hr/>The program of leprosy in Venezuela describes 8 859 diagnosed patients and treated from 1978 to 1997. Due to the pathology’s own characteristics it is assumed not all patients are known and a methodology should be used to estimate the "real prevalence" of the disease. We found an unequal distribution in the country and though the elimination criterion has been achieved at the national level, the problem remains in a group of states.