Archivos Venezolanos de Farmacología y Terapéutica

Aplicación de lógica difusa y algoritmos genéticos para clasificación de tratamientos contra enfermedades neoplásicas malignas

Un clasificador difuso es un sistema que asigna una etiqueta de clase a un objeto basado en la descripción del mismo y hace uso de conjuntos difusos como parte de su operación. Su funcionamiento puede ser optimizado mediante algoritmos genéticos, garantizando soluciones viables. El artículo propone un clasificador difuso optimizado utilizando un algoritmo genético hibridado con una técnica de agrupamiento difuso. Se implementa un prototipo y se evalúa con conjuntos de datos referenciales sintéticos como posibles problemas de clasificación de tratamientos contra enfermedades neoplásicas malignas. Se compara los resultados con otros clasificadores encontrados en la literatura sobre los mismos datos de prueba. La conclusión es que el método propuesto obtuvo resultados similares a los comparados con funciones de pertenencia más fáciles de interpretar.

A fuzzy classifier is a system that assigns a class label to object based on a description of it and makes use of fuzzy sets as part of its operation. Its functioning can be optimized using genetic algorithms, ensuring viable solutions. The paper proposes a fuzzy classifier optimized using a genetic algorithm hybridized with a fuzzy clustering technique. A prototype is implemented and evaluated with synthetic reference data sets as possible classification problems treatments for malignant neoplastic diseases. The results are compared with other classifiers found in the literature on the same test data. The conclusion is that the proposed method obtained similar results with functions easier to interpret.

Efectos de los parches de nitroglicerina sobre bio-marcadores de inflamación y lesión vascular en preeclámpticas

Introduction and Objective: Pre-eclampsia is a multisystem disorder that complicates 3%-8% of pregnancies in Western countries and constitutes a major source of morbidity and mortality worldwide. The aim of this study was to examine the effects of transdermal nitroglycerin patches on biomarkers of inflammation and vascular lesion in pre-eclamptic patients. Materials and methods: a prospective study was done in 40 nulliparous preeclamptic patients over 25 weeks of gestation who attended the Obstetric Emergency at Hospital Central Dr. Urquinaona, Maracaibo, Venezuela. Interleukin 6 and 10, tumor necrosis factor alpha, interferon gamma, C-reactive protein, selectins (p, E and L) and asymmetric dimethylarginine concentrations were measured before and after nitroglycerin transdermal patches treatment (5 mg/twice a day) for 48 hours. Results: The mean maternal and gestational age was 21.77 ± 3.07 years and 34.23 ± 1.85 weeks respectively. A significant reduction was observed in systolic and diastolic blood pressure after treatment (p<0.05). However, no modifications were observed in Interleukin 6, Interleukin 10, tumor necrosis factor alpha, interferon gamma, C-reactive protein, selectins and asymmetric dimethylarginine concentrations. We concluded that treatment with nitroglycerin patches did not produce modifications in serum concentrations of inflammation and vascular lesion biomarkers in preeclamptic patients.

El objetivo de la investigación fue establecer los efectos de tratamiento con parches de nitroglicerina sobre las concentraciones de los bio-marcadores de inflamación y lesión vascular en preeclámpticas. La muestra fue de preeclámpticas nulíparas con embarazos de más de 25 semanas que acudieron a la emergencia obstétrica del Hospital Central Dr. Urquinaona, Maracaibo, Venezuela. Se midieron las concentraciones interleucinas 6 y 10, factor de necrosis tumoral alfa, interferón gamma, proteína C reactiva, selectinas (P, E y L) y dimetilarginina asimétrica. El tratamiento fue con parches transdérmicos de nitroglicerina de 5 mg, aplicado en la región torácica anterior o lumbar de las pacientes por un período de 12 horas, por un tiempo total de 48 horas. La edad materna promedio fue de 21,77 ± 3,07 años y la edad gestacional fue de 34,23 ± 1,85 semanas. Se observó una disminución significativa en la presión arterial sistólica y diastólica al comparar los valores antes y después del tratamiento (p < 0,05). Sin embargo, no se encontraron modificaciones en las concentraciones plasmáticas de interleucina 6, interleucina 10, factor de necrosis tumoral alfa, interferón gamma, proteína C reactiva, selectinas y dimetilarginina asimétrica luego del uso de los parches de nitroglicerina al compararlo con los valores iniciales (p = ns). Se concluye que el tratamiento con parches de nitroglicerina no produce modificaciones en las concentraciones séricas de bio-marcadores de inflamación y lesión vascular en pre-eclámpticas.

Impacto de la polimedicación en la calidad de vida de adultos mayores institucionalizados en un centro geriátrico del estado Zulia

El objetivo del presente trabajo fue evaluar la calidad de vida (CdV) relacionada con la salud en adultos mayores polimedicados residenciados en un centro geriátrico del estado Zulia, Venezuela. La muestra consistió en 39 ancianos institucionalizados a quienes se les aplicó el instrumento SF-36, y una ficha diseñada para recoger datos sociodemográficos y aspectos relacionados con su salud. La edad media fue de 76,18 ± 7,80 años, 51,3% hombres, y 48,7% mujeres. La dimensión más afectada fue funcionamiento físico (31,41), seguida de salud general (51,66). Los mejores promedios se obtuvieron en funcionamiento social (79,16) y rol emocional (76,06). La escala sumarial salud mental (ESSM) reveló mejor puntaje que la escala sumarial salud física (ESSF), con una media de (67,53) y (58,71) respectivamente. Se comprobó correlación positiva entre las puntuaciones de la ESSF y ESSM. Los pacientes polimedicados presentaron puntuaciones menores en todas las dimensiones y escalas sumarias, siendo estadísticamente significativas para funcionamiento físico, salud general, funcionamiento social, rol emocional, ESSF y ESSM (p < 0,05). Los pacientes polimedicados autoperciben peor CdV respecto a los no polimedicados. Se recomienda revisar y simplificar en la medida posible, los esquemas farmacoterapeúticos, en términos de mejorar la CdV en ancianos institucionalizados.

The aim of this trial was To evaluate the quality of life (QoL) in older people with polypharmacy residing in a geriatric center of Zulia State, Venezuela. 39 institutionalized ancients answered through a face-to-face interview the SF-36 instrument and a personal file designed to collect sociodemographic data and health-related aspects. The mean age was 76,18 ± 7,80 years, 51,3% men and 48,7% women. Physical functioning obtained the lowest score (31,41), followed by general health (51,66). Social functioning (79,16) and role emotional (76,06) showed the best average. Mental component summary (MCS) attained better score than physical component summary (PCS), with a mean of (67,53) and (58,71), respectively. Positive correlation was found between MCS and PCS scores. Elderlies with polypharmacy had lower scores in all dimensions and summary scales of SF-36, being statistically significative on physical functioning, general health, social functioning, role emotional, MCS and PCS (p < 0,05).. Patients with polypharmacy have worse perception of their QoL than those without polypharmacy. Among health politics, should be taken as a priority to design and perform programs in order to guarantee a whole bio-psycho-social wellbeing in elderlies, simplifying number of medications in order to improve their QoL.

Una historia sobre socios perfectos: Nuevos horizontes en el mecanismo de acción de la Metformina y la Glimepirida

The sustainability of the effects, the improvement of directly damaged and associated organ dysfunction, acceptable oral tolerability and lower side effects are probably the desired outcomes of any pharmacological therapy, especially for one that is used for long periods of time, such as T2DM pharmacotherapy. Biguanides and Sulfonylureas have a common development history, both associated with the economic difficulties associated with both World Wars and the impact caused by the discovery and application of Insulin for diabetes management. Glimepiride, the third generation sulfonylurea, is a KTP channel modulator, which also happens to influence plasma membrane dynamics, pro-inflammatory cytokine secretion and PPAR-π activation. The biological effects of metformin are widening every day, and they are not only related with the activation of AMP-dependent Kinase, but also with mitochondrial bioenergetics, glycogen and monocarbon metabolisms, epigenetic silencing and cell death pathways. The individual effects of glimepiride added to metformin´s could very much improve the patient´s metabolic and cardiovascular profiles, especially when such benefits are obtained with lower dosages than the standard. Such properties not only could guarantee adhesion to the oral medication but could enhance the prognosis of T2DM patients. The purpose of the following review is to describe the effects of glimepiride and metformin from a biological standpoint, including their recently pleiotropic effects.

La sostenibilidad de los efectos, la mejora de la disfunción de orgánica, una tolerabilidad oral aceptable y pocos efectos secundarios son probablemente los resultados deseados de cualquier terapia farmacológica, especialmente, para una que se utiliza durante largos períodos de tiempo como los es la farmacoterapia con DM2. Las biguanidas y las sulfonilureas tienen una historia de desarrollo común, ambas asociadas con las dificultades económicas asociadas con ambas guerras mundiales y el impacto causado por el descubrimiento y la aplicación de insulina para el manejo de la diabetes. La glimepirida, la una sulfonilurea de tercera generación, es un bloqueador del canal KTP que también influye en la dinámica de las membranas plasmáticas, la secreción de citocinas pro-inflamatorias y la activación de receptores PPAR-gamma. Los efectos biológicos de la metformina se están ampliando cada día, y no sólo están relacionados con la activación de la quinasa dependiente de AMP, sino también con bioenergética mitocondrial, el metabolismo de glucógeno, silenciamiento epigenético y vías de muerte celular. Los efectos individuales de la glimepirida añadida a la metformina podrían mejorar mucho el perfil metabólico y cardiovascular del paciente, especialmente cuando estos beneficios se obtienen con dosis menores que las estándar. Tales propiedades no sólo podrían garantizar la adhesión al tratamiento, sino que podrían mejorar el pronóstico de los pacientes con DM2. El propósito de la siguiente revisión es describir los efectos de la glimepirida y la metformina desde un punto de vista biológico, incluyendo sus efectos pleiotrópicos recientemente descubiertos.