Revista de la Facultad de Medicina

''Educación Continua y a Distancia para el Área de la Salud": Propuesta para la Universidad Central de Venezuela

En el marco de las nuevas políticas de formación de Recursos Humanos en Salud, los procesos de innovación tecnológica, la creatividad y generación interdisciplinaria del conocimiento, nos permite reflexionar sobre diferentes planteamientos metodológicos para fortalecer las nuevas situaciones sociales y políticas que demandan las diferentes regiones del país y que la academia y las universidades nacionales deberán asumir como compromiso y acción permanente.

In the field of the new political concerning the development of human resources in the health area, the breakthrough in technology, the creativity and generation of know ledge, allows us to mediate on the different ideas in the field of methodology, in order to strengthen the new political and social situations demanded by the different regions of Venezuela, academy and Universities of de country should assume as a permanent action and commitment.

Diez Logros Sanitarios más Importantes en el Siglo Veinte

Durante 1999, los Centros de Control y Prevención de Enfermedades (CDC), del Gobierno Norteamericano, estuvieron publicando artículos sobre los que sus funcionarios consideraron "los diez logros sanitarios más importantes alcanzados durante el período 1900-1999", dedicando a cada uno de ellos, una revisión muy completa, tanto en el plano histórico, como en el de impacto sobre la salud pública de su país. Estos diez hitos fueron los siguientes: Las inmunizaciones, el control de las enfermedades infecciosas, la disminución de la mortalidad por enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares, el reconocimiento del cigarrillo como un daño para la salud y el éxito al obtener una disminución del hábito tabáquico, las mejoras en la seguridad de los vehículos y en las carreteras, con la subsiguiente reduccón de la morbimortalidad por estas causas, los logros en el mejoramiento de la seguridad en los sitios de trabajo (salud ocupacional), los avances de la nutricion y la alimentacion, el éxito de los programas materno-infantiles, la planificacion familiar y el control de la natalidad y por último, la fluoruracion del agua potable, con la consiguiente disminución de las caries dentales. Basándome principalmente en las fuentes antes citadas, he creído conveniente para los lectores, hacer un extracto de cada uno de esos grandes logros de la salud pública, que más que norteamericana, podríamos decir que es universal, aunque difiera en mucho, la aplicación de cada uno de ellos en los diferentes países, y por supuesto, también la magnitud del éxito conseguido. Aparte, hemos insertado algunos comentarios referentes a Venezuela.

The staff from the Centers for Disease Control and Prevention in Atlanta, USA, during 1999 published papers considering the "Ten most important sanitary achievements during the last century (1900-1999)". They included a thorough revision through history and their influence in U.S. Public Health. These achievements were considered as follow: Vaccinations (Universally recommended for children), control of infectious diseases, reduction of mortality caused by cardiovascular and brain vascular accidents, recognition of cigarette smoking and other forms of tobacco use, as dangerous to health and the achievement of reduction of the smoking habit, increased motor-vehicle safety promoting security in transport and roads, lowering mortality due to road accidents, improvement in industrial security (occupational security and improvement in workplace safety), improvement in nutrition and safer and healthier food, success in the application of mother and child welfare programs, family planning programs and birth control and, fluoridation of drinking water leading to prevention and control of dental caries. Considering the above mentioned papers, I have considered of interest for our readers the preparation of an abstract of each achievement on Public Health, not only referred to the United States region, but considering their universal effect, despite of the differences that are affecting the different countries of the world and, of course, the considerations as the real achievements. Furthermore, we have tried to comment also their effects in Venezuela.

El Investigador Científico y los Grupos que favorecen su Acción

La conducta creativa está influenciada por el ambiente institucional, su grupo social y su grupo familiar. Los procesos psico-socio-culturales a que está sometido el investigador son estudiados por las teorías que establecen condiciones favorables para el desarrollo de la creatividad. Se vincula el propósito de las acciones del investigador, la influencia positiva del grupo, la solución de problemas de grupo, las múltiples oportunidades para realizar actividades de investigación, el ambiente social del investigador y, a su vez se fortalece la interdependencia entre cada uno de esos factores. La muestra estudiada corresponde a investigadores que representan cada una de las áreas de investigación en la Facultad de Medicina de la Universidad Central de Venezuela. La formación de grupos de trabajo se observó en la participación de docentes con sus pares de Cátedra, Departamento, Escuelas, Institutos, Facultades e Instituciones nacionales e internacionales para efectuar actividades de investigación, formación de pregrado, postgrado y publicaciones conjuntas.

The creative behavior depends upon the institutional social and family environment and also on the psycho-social-cultural process, which influence the research as it, has been studied by the theories that demonstrate the influence of the favorable development conditions. There are a close relationship among the research goals, the positive group attitude, the group capacity solving problems, the variable opportunities to accomplish the research and its social environment in two ways, in independent one, and as a whole, the interdependence of all the above mentioned factors. A representative group of researchers, from different research areas of the Schools of Medicine of the Universidad Central de Venezuela were studied, and it was observed that, in order to perform their research pre and postgraduate activities and paper productions, the compositions of the groups was not only between their local professorship, but also among the international ones.

Intervención de Enfermería en el Cuidado del Paciente Diabético

La Diabetes Mellitus es una de las enfermedades más frecuentes en todo el mundo y un problema de salud pública debido a sus complicaciones crónicas y agudas. Los pacientes presentan hiperglucemia persistente acompañada de alteraciones en el metabolismo lipídico y proteico que conducen a lesiones vasculares, afectando a grandes y pequeños vasos produciendo macro y microangiopatías; además, lesiones neuropáticas, nefróticas e inmunológicas, que en conjunto producen disminución en la calidad de vida, limitación funcional y en algunos casos hasta la muerte. En este trabajo se revisan las intervenciones que debe planificar y ejecutar el personal de enfermería en relación al cuidado del paciente diabético y las atenciones en el manejo de las complicaciones agudas y crónicas más comunes.

Diabetes mellitus is one of the most frequent diseases of the entire world and it is considered a public health problem since it´s chronic and acute consequences. Its characterized by a persistent hyperglicemia that is accompanied by disturbances in lipidic and proteic metabolism, which finally drive to vascular lesions, with small and big vessel affectation, producing macro and microangiopathy. Besides this, neuropathic, nephritic and immunologic damage results in detriment of quality of life, functional limitation and even death in some cases. In this paper we review the participation of the nurse, their planning and execution of interventions on reference to the care of the diabetic patient, and the attentions in the most common acute and chronic complications.

Papel Patogénico de los Fibroblastos en la Membrana Sinovial de Pacientes con Artritis Reumatoide

Desde un punto de vista patogénico la membrana sinovial de pacientes con artritis reumatoide combina dos procesos mutuamente relacionados: 1. Un proceso inflamatorio crónico, de base autoinmune, caracterizado por el predominio de linfocitos T del fenotipo cooperador/inductor (CD4+), y 2. Un proceso proliferativo del tejido sinovial, denominado pannus, en el cual participan sinoviocitos de estirpe mielomonocítica, los monocitos/macrófagos y sinoviocitos de estirpe mesenquimal, los fibroblastos. Esta última subpoblación celular muestra un fenotipo transformado, y es probablemente responsable del desarrollo incontrolado del pannus, contribuyendo junto a los monocitos/macrófagos a la invasión y destrucción del cartílago y hueso articular. En este artículo se revisan las evidencias que indican trastornos en la regulación de la activación y proliferación de los sinoviocitos tipo fibroblasto en pacientes con artritis reumatoide y se plantea la hipótesis de una posible disregulación funcional de estas células debido a alteraciones en sus mecanismos de señalización post-membrana. La identificación de defectos funcionales a este nivel podría abrir posibilidades terapéuticas novedosas, basadas en la corrección, por métodos farmacológicos, de las posibles alteraciones en la respuesta de los fibroblastos a estímulos ambientales en la sinovial reumatoide.

Inflammatory process, of an autoimmune basis, predominantly driven by T lymphocytes of the cooperative/inductor phenotype (CD4+), and 2. A proliferative process of the synovial membrane, termed pannus, with two participating cell types, monocytes/macrophages (synoviocytes of myelomonocytic lineage) and fibroblasts (synoviocytes of mesenchimal origin). The latter cell population shows a transformed phenotype and it is probably involved in the unchecked pannus growth. They contribute along with monocytes/macrophages, to the unrelated invasion and destruction of articular cartilage and subchondral bone. In this article we discuss the reported evidences of abnormalities in the regulation of activation and proliferation of rheumatoid fibroblasts and formulate a hypothesis of potential defects in post-receptor signaling of these cells as the basis for their disregulated functional response. The identification of critical abnormalities in fibroblast post-receptor signaling cascades may lead to the development of alternative treatment modalities in patients with rheumatoid arthritis.

Osteomielitis: Revisión y Actualización

Se efectúa una actualización de las infecciones óseas. Destacándose la relevancia del Staphylococcus aureus en estos procesos, tanto en las infecciones en niños como en los adultos. Se destaca el lugar de los estreptococos, Haemophilus influenzae, micobacterias y bacterias anaeróbicas en la etiología de esta enfermedad. También se incluye la participación del Streptococcus agalactiae en el recién nacido. En la patogenia se describen los mecanismos (hematógenos, contiguidad e inoculación directa) en la génesis de esta enfermedad, así como las respuestas humorales y celulares del huésped. En las manifestaciones clínicas se insiste en las presentaciones de acuerdo a la evolución: agudas, subagudas y crónicas. Se describen las infecciones hematógenas y las de origen traumáticas del recién nacido. Se hace énfasis en el diagnóstico por imágenes y de las nuevas tecnologías. Se señala la importancia de la bacteriología en el diagnóstico definitivo. Se valora el diagnóstico diferencial, las complicaciones y pronóstico. En cuanto al tratamiento se abordan los esquemas antimicrobianos, de acuerdo a la etiología identificada y al grupo etario. Se analiza el tratamiento secuencial y el uso de bacteriófagos en osteomielitis por bacterias multirresistentes y la utilidad de la cámara hiperbárica en osteomielitis crónica. Se concluye con recomendaciones sobre la prevención.

A revision and up-to-date in bone infection is made. We point out the relevance of Staphylococcus aureus in these infections affecting children and adults. We wish to highlight the participation of Streptococcus, Haemophilus influenzae, Mycobacterium and anaerobic bacteria in the etiology of the disease. We noted the relevance of Streptococcus agalactiae in infections of the newborn. We describe the pathogenesis and forms of the infection (blood-borne, contiguity and straight forward inoculation) and the hosts cellular and humoral responses. As regards to the clinical presentation we classify these infections as regards to evolution in: acute, subacute and chronic. We describe the blood-borne infections and those originated by trauma to the new born. In the diagnosis we emphasize the importance by images and the use of new technologies. We point out the importance of bacteriology in making the definitive diagnosis. Differential diagnosis, complications and prognosis are evaluated. Related to the treatment, antimicrobial therapy is geared towards the etiology and age group involved. Analysis is made related to sequential treatmen, the use of bacteriophages in infections by multiresistent bacterial and the use of the hyperbaric chamber in the cases with chronic osteomyelitis. We conclude with recommendations related to the prevention.

Pseudotrombocitopenia Edta-Dependiente: Rol del Laboratorio Clínico en la Detección y el Correcto Contaje Plaquetario

La pseudotrombocitopenia EDTA dependiente (PTCP-EDTA) es definida como una falsa disminución del contaje plaquetario producto de un artefacto de laboratorio, que ocurre cuando en muestras sanguíneas extraídas con EDTA y procesadas en un autoanalizador hematológico se produce una agregación plaquetaria progresiva en el tiempo por efecto de la acción de anticuerpos fríos. La falta de reconocimiento de éste fenómeno se traduce en diagnósticos errados, realización de exámenes adicionales y terapias inadecuadas. En este trabajo se estudian casos de PTCP-EDTA en pacientes que asistieron al Servicio de Bioanálisis del Hospital José Gregorio Hernández del I.V.S.S., durante el periodo del 01/01/99 al 31/07/00 proponiéndose diversas alternativas para correctos contajes de plaquetas en las muestras en que se observó este fenómeno. Sangre de cinco pacientes fue tratada con diversos anticoagulantes (EDTA, citrato y oxalato) y se conservaron a temperatura ambiente (T.A.) y 37°C, en tres de ellos se tomaron muestras adicionales en EDTA para suplementarla con Kanamicina a fin de observar los efectos de este antibiótico sobre los parámetros hematológicos. De un total de 25.390 hematologías procesadas se detectaron 9 casos de PTCP-EDTA (incidencia 0,04%). CONCLUSIONES: el citrato no es el anticoagulante recomendado para el correcto contaje plaquetario en estos pacientes; una buena alternativa pudiese ser la incubación inmediata de la muestra, a 37°C, después de ser extraída. La pre-suplementación con Kanamicina, de muestras extraídas con EDTA se presenta como método ideal para el correcto contaje automatizado de plaquetas en casos de PTCP-EDTA conocida, debido a que evita la agregación plaquetaria sin afectar otros parámetros hematológicos, de igual modo el realizar contajes manuales (Unopette), es una buena alternativa para llevar a cabo un correcto contaje de plaquetas en estos pacientes.

Pseudothrombocytopenia is defined as a low platelet count resulting from a laboratory artifact to occur in specimens extract with EDTA and perform in automated cell-count cause progress platelet clumping in the time for effect of platelet cold agglutinins. If you dont recognize the phenomenon may lead to erroneous diagnosis, unnecessary and costly additional laboratory examinations, and inappropriate medical o surgical therapy. This study marks pseudothrombocytopenia EDTA-induced (PTCP-EDTA) in patients of Bioanálisis Service of "Dr. José Gregorio Hernández" Hospital-IVSS (Venezuelan Institute of Social Security), in the period of 01-01-99 to 31-07-00 propose variety alternative for correct platelet count in specimens with this phenomenon. The blood of five patients was treaty with differents anticoagulants (EDTA, citrate, oxalate) and keep a room temperature and 37°C.The methodology studioused was extract an additional sample with EDTA for supplementary with kanamicin in three of those five patients, to analyze the effect of kanamicin about hematology parameters. Through 25.390 hematology performs was detect nine cases of PTCP-EDTA. Conclusion: The citrate isn´t the anticoagulant recommend for correct platelet count in this patients; other alternative can be keep the specimens to 37°C, right after collect. The supplementary kanamicin in the collect blood sample in EDTA is the ideal method for correct platelet count in automated cell-count in cases of previous diagnostic PTCP-EDTA. Because avoid platelet clumps and it doesnt show changes hematology parameter. Another method is collect a finger-stick blood by using an ammonium oxalate Unopette and to count the blood cells by phase microscopy.

Tipificación del Virus del Papiloma Humano en Papilomatosis Laríngea Recurrente Juvenil

El objetivo del presente estudio fue el de detectar los tipos de VPH en muestras de tejido laríngeo de 15 pacientes entre 3 y 20 años de edad con diagnóstico clínico e histopatológico de papilomatosis laríngea juvenil (PLJ), por medio de la prueba de Reacción en Cadena de la Polimerasa (PCR), con mezcla de ADN genómicos de VPH 6, 11, 16, 18, 31, 33 y 35, en el Servicio de Otorrinolaringología del Hospital Universitario de Caracas, período 1994-1999. En el 53% de las muestras procesadas se determinaron serotipos de VPH, 4 del tipo VPH 6 y 4 del tipo VPH 11, coincidiendo estos datos con lo descrito en la literatura mundial. En el resto de muestras (47%) la determinación del VPH fue negativa. No se detectó ninguno de los otros serotipos investigados ni se evidenció coinfección viral.

The objective of this study was to determine the HPV types from tissue samples from fifteen (15) patients aged between 3 and 20 years, who had been clinically and histopathologicaly diagnosed as juvenile laryngeal papillomatosis, by means of the Polymerase Chain Reaction (PCR) test, using a compound of the genomic DNA of HPV types 6, 11, 16, 18, 31, 33 and 35, in the Otoralyngology Department of the University Hospital of Caracas, during the interval 1994-1999. In 53% of the specimen processed were positive, four (4) for HPV type 6 and four (4) for HPV type 11. These results are similar to the findings of international publications. In the remaining samples (47%) were negative for HPV. Furthermore, no other serological types investigated were found, or viral coinfection was detected.

Trombosis Carotídea y Síndrome Antifosfolípidos: Descripción de un Caso

Dado que el síndrome Antifosfolípidos (SAF) representa una de las causas más frecuente de hipercoagulabilidad asociada a enfermedad vascular cerebral, se reporta el caso de un paciente femenino de 44 años de edad, hipertiroidea, quien presentó en dos oportunidades una enfermedad neurológica aguda. Se demostró tomográficamente una lesión isquémica cerebral. Los exámenes paraclínicos evidenciaron la trombosis oclusiva de la arteria carotida interna derecha y niveles séricos elevados de anticuerpos anticardiolipina. Durante el episodio inicial se demostró normalidad en el sistema vascular carotídeo, apreciándose que los factores que modifican la coagulabilidad en el SAF son independientes de otros factores de riesgo.

Since the Anti-Phosfolipids Syndrome (APS) is one of the common causes of hypercoagulability associated to cerebral vascular diseaser, we here report one case of 44 year old female with hyperthyroidism who presented in 2 opportunities with a acute neurological illness. A brain scan shuwerd evidences of a ischemic cerebral vascular lesion. A Carotid duplex eco demonstrated a occlusive trombosis of the right internal carotid artery and inmunological testing showed high serum levels of anticardiolipin antibodies. During the initial episode the carotid vascular system was normal subcepting that the factor that modify the coagulability in the APS are independent of other risk factors for vascular diseaser.

Electroencefalografía Neonatal: Su importancia en el pronóstico de la evolución neurológica de recién nacidos prematuros y a término de alto riesgo

A cincuenta y dos neonatos de alto riesgo, prematuros y a término, a quienes se les realizó un electroencefalograma (EEG) durante sus primeros días de vida, se les hizo seguimiento al mes, tres, seis y doce meses y luego cada año, tanto clínico como electroencefalográfico, para establecer si existía o no correlación entre los hallazgos del primer EEG y su evolución neurológica posterior. El primer EEG se realizó, cuando esto fue posible, en las primeras cuatro semanas de vida. Se realizaron un total de 386 EEG. Se encontró relación entre los hallazgos del primer EEG y la evolución neurológica posterior. Los patrones electroencefalográficos con significación estadística fueron; voltaje bajo a través de todos los estadios, discontinuo y asincrónico y el inmaduro persistente. La etiología mas frecuente en nuestros casos fue la encefalopatía hipóxico-isquémica con o sin crisis. Concluimos que el EEG en neonatos, es un instrumento valioso, de bajo riesgo y costo para el pronóstico neurológico a largo plazo.

Fifty two high risk neonates, premature and a term, who had one electroencephalogram (EEG) during their first days of life, were followed up to one, three, six and twelve months of age and after every year with clinical and EEG examinations. The first EEG was taken, when possible, in the first four weeks of life. We did 386 EEG. There was a relationship between the EEG changes in the first EEG and the neurological outcome. The EEG patterns with statistical significance were: low voltage through all states, discontinuous and asynchronous pattern and persistent immaturity. The most common etiology in our cases was the hipoxic-ischemic encephalopathy with or without seizures. We concluded that the EEG is a valuable, low risk and low price tool for long term neurological follow up and prognostic.

Efectos del Aceite Crudo de Palma en los Lípidos Plasmáticos de Conejos

Conejos de la raza Nueva Zelandia se sometieron a una dieta de conejarina enriquecida con 10% de aceite de palma (grupo experimental) o aceite de maíz (grupo control) por 9 semanas, con lo cual, el contenido de lípidos totales en la dieta de ambos grupos fue igual con variación en el porcentaje de ácidos grasos. Al finalizar el período experimental los conejos fueron anestesiados después de 12 horas de ayuno. Se extrajo la sangre y en el plasma se analizó el porcentaje de ácidos grasos de los TG y ECT, así como el contenido de TG y CT en las fracciones de lipoproteínas. En el grupo experimental se encontró un aumento no significativo de los TG y CT plasmático, así como en los TG y CT de la VLDL. La dieta con aceite crudo de palma contiene mayor relación de ácidos grasos S/P, produciendo diferencias en el contenido de C16:0 y C18:2,n-6 de los TG, sin cambio significativo en los ácidos grasos de los ECT, reflejándose en la concentración de los TG de la VLDL que aumentó de 19,7 a 42,4 mg/dL no significativamente, lo cual se debería considerar en el control dietético de pacientes con hiperlipidemia tipo IV, caracterizada por una elevación en los TG de la VLDL.

The Scientific literature does not show a clear effect of a diet rich in palm oil on the plasma content of lipoproteins, triglycerides and cholesterol, some of the reports are in disagreement. The aim of this work was to study the effect of palm oil on triglycerides and cholesterol content on plasma in lipoproteins and fatty acid composition in plasma lipids. The experiment was carreid out in New Zealand male rabbits, fed with a diet 10% (wt/wt) fat content during 9 weeks. The fats used were corn oil (control group) or palm iol (experimental group). The animals were anaesthetized after 12 hour of starvation, fatty acid composition on triglycerides, cholesterol plasmatic and lipoproteins levels were determined. The animals fed with palm oil showed a not significant increase in very low density lipoprotein (VLDL) and plasma triglycerides and cholesterol. Palm oil diet showed high relation of satured/poliinsatured fatty acids and increased the contend of palmitic acid in plasma triglycerides with reduction of linoleic acids in this lipids fraction; However, the cholesteryl ester fatty acids did not change between corn oil and palm oil diet. The non significant increase in plasma triglycerides and VLDL content of the palm oil group must be taken into account in the dietetic control of type IV hiperlipidemic patient.

Técnica de Medición de la Presión Arterial Utilizada por Enfermeras Auxiliares del Hospital Universitario de Caracas

Se compararon las variables consideradas errores técnicos frecuentes cometidos durante el procedimiento de medición de la presión arterial a 50 pacientes, entre un grupo de enfermeras auxiliares entrenadas (grupo control) y no entrenadas (grupo experimental). Con respecto al grupo control, en el 97% de las mediciones el manguito fue centrado correctamente en el brazo del paciente, en el 0% fue colocado sobre la ropa del mismo, en el 99% de los casos se utilizó el método palpatorio previa medición, en el 100% se palpó la arteria braquial y se usó la campana del estetoscopio, y en el 95% la velocidad de desinflado del manguito fue apropiada; los valores correspondientes al grupo experimental fueron 46%, 36%, 0%, 46%, 2%, y 18%, respectivamente (p<0,001 en todas las comparaciones). Se evaluaron las preferencias por dígitos terminales: en el grupo experimental hubo una preferencia absoluta por el dígito terminal cero para las presiones sistólicas, y casi absoluta para las presiones diastólicas; en el grupo control la distribución de dígitos terminales fue más homogénea. Valores convencionales como 120/80 mmHg se registraron en el 14% de las mediciones del grupo experimental y solo en el 0,5% de las del grupo control (p<0,001). Las consecuencias de una técnica inadecuada sobre las decisiones terapéuticas son considerables, sobre todo por los efectos aditivos de los errores. Esto se expresa en que el grupo experimental clasificó como hipertensos a 14% de los pacientes cuando no lo eran, y no clasificó como hipertensos a 4% cuando sí lo eran.

The variables considered as frequent sources of errors in recording the blood pressure were compared in 50 patients between a group of trained (control) and non-trained (experimental) assistant nurses. In the control group, the cuff was centred properly on the patients arm in the 97% of the cases, it was placed over the patients clothe in the 0%, in the 99% they used the palpatory method previous pressure measurements, in all the measurements it was palpated the braquial artery and it was used the stethoscopes bell, and in the 95% the rate of cuff deflation was adequate; the obtained values by the experimental group were 46%, 36%, 0%, 46%, 2%, and 18%, respectively (p<0,001 in all the comparations). The terminal digit preferences were evaluated: in the experimental group there was an absolute preference to favour the terminal digit zero in systolic pressures, and almost absolute in diastolic ones; in the control group, the terminal digits were more homogeneous. In the 14% of the readings in the experimental group were observed conventional values of arterial pressure such as 120/80 mmHg, against to 0,5% observed in the control group. The implications of an inappropriate procedure in managing patients are considerable, especially for the additive effects of the errors. This was manifested by the fact that the experimental group classified as hypertensive to 14% of patients when they really were not, and 4% were not classified as hypertensive patients when they really were.

Evaluación del Impacto de las Enfermedades de Transmisión Sexual y su relación con el entorno minero en el Estado Bolívar, Venezuela

La zona minera en estudio presenta una alta población flotante, que vive de la actividad minera extractiva rudimentaria, basado en motores hidráulicos y batea, afectando de manera irreversible al paisajismo y contaminando el medio ambiente físico, social, sanitario y económico. A través de la aplicación de la investigación-acción, refiriendo las características generales de la zona dentro del marco de la salud ambiental, la actividad económica local, el individuo y sus relaciones sociales, médico-asistenciales, y de calidad de vida se realizó un estudio etnográfico de la población, el cual describe el patrón de asentamiento local, permitiendo poner en práctica técnicas de evaluación cualitativa validadas a posteriori con técnicas de evaluación cuantitativa. El trabajo de campo en una primera fase permitió el conocimiento e interrelación con la comunidad a fin de sensibilizarla hacia la investigación, en una segunda fase la definición de la muestra seleccionada para la realización de exámenes clínicos y paraclínicos con la toma de datos epidemiológicos y, una tercera fase de entrega de resultados médicos y tratamientos específicos, acompañada de la entrega de conclusiones a la comunidad. El análisis epidemiológico permite describir la prevalencia de enfermedades de transmisión sexual, su interrelación con el ambiente y el modelo de desarrollo predominante. Una vez que se ha logrado la integración de los datos se concluyen las claras relaciones de la triada ecológica entre el individuo, el agente y el ambiente local, llegando a la necesidad de hacer planteamientos acerca de políticas de desarrollo en la zona.

The mining zone in study presents a high floating population that lives of the rudimentary extractive mining activity, using hydraulic monitors and sewer, affecting in a irreversible way the landscape and contaminating the physical, social, sanitary and economic environment. Through the application of the investigation-action, referencing the general characteristics of the zone within framework of the environmental health, the local economic activity, the individual and their social relationships, medical-assistance, and quality of life was accomplished the ethnographic study of the population, which describes the local settlement pattern, permitting to put in practice a posteriori validated qualitative techniques with quantitative evaluation techniques. The field work in a first phase permitted the knowledge and interrelationship with the community in order to sensitise them toward the investigation, in a second phase the definition of the sample selected for the clinical and paraclinical exams accomplishment with the epidemiological data survey and a third phase of results accompanied by specific treatments and conclusions delivery to the community. The epidemiological analysis permits to describe the sexual transmission diseases prevalence and their interrelationship with the environment as well as the predominant development model. Once it has been achieved the integration of the data is seen the clear relationships of the ecological triad among the individual, the agent and the local environment,arriving to the need of making positions about development politics in the zone.