Salus

Ébola: epidemia sin control

CHIKUNGUNYA: Un tema de actualidad

Agentes etiológicos en infecciones post-quirúrgicas en servicios del hospital "Luis Blanco Gásperi": Carabobo, Venezuela

Dentro de las infecciones nosocomiales (IN), la infección de sitio quirúrgico (ISQ), es un problema de gran relevancia, sin embargo, el subregistro es muy frecuente. El objetivo de este estudio fue determinar los agentes etiológicos de infecciones postquirúrgicas en el Hospital "Luis Blanco Gásperi", período Junio-Agosto 2012. Se realizó estudio descriptivo, de campo, de corte transversal y no experimental, obteniéndose que de un total de 528 pacientes intervenidos quirúrgicamente, 8,5% (n=45) presentó sospecha clínica de ISQ, resultando con crecimiento microbiano positivo 5,49% (n=29). Los agentes etiológicos aislados predominantemente fueron bacilos gramnegativos (77,27%), con prevalencia de miembros de la familia Enterobacteriaceae, principalmente Escherichia coli (18,18%). Asimismo, se encontró como patrón epidemiológico de los pacientes, un predominio de adultos con una media de 53 años, de sexo femenino y 48,28% provenientes de la misma comunidad (Municipio Valencia, Estado Carabobo). El patrón de susceptibilidad a antibióticos in vitro, reportó un alto índice de sensibilidad a aminoglucósidos y carbapenems, 42,11% de aislados clínicos presentaron algún mecanismo de resistencia a antimicrobianos.

Within nosocomial infections (NI), surgical site infection (SSI) is a problem of great relevance, however, underreporting is common. The aim of this study was to determine the etiological agents of post-surgical infections at the "Luis Blanco Gasperi" Hospital, period June to August 2012. A descriptive field, cross-sectional and non-experimental study was conducted from a totall of 528 patients undergoing surgery, 8.5% (n= 45) had clinical suspicion of SSI resulting positive for microbial growth 5.49% (n= 29). The isolated bacteria were predominantly gram-negative bacilli (77.27%), with prevalence of Enterobacteriaceae family members, particularly Escherichia coli (18.18%). It was also found as epidemiological pattern from patients, a prevalence of adults with an average of 53 years, female and 48.28% from the same community (Valencia municipality, Carabobo state). The pattern of in vitro susceptibility to antibiotics, reported a high rate of sensitivity to aminoglycosides and carbapenems, 42.11% of the clinical isolates showed some mechanism of resistance to antimicrobials.

Significado de envejecer para profesionales de enfermería en los escenarios de su práctica

El envejecimiento es un proceso natural de cambios biológicos, psicoafectivos, sociales y culturales, el cual se inicia con el nacimiento y continua a lo largo de la vida. Este estudio tuvo como objetivo, interpretar el significado de envejecer para el profesional de enfermería en los escenarios de su práctica. Utilizamos la metodología cualitativa con un abordaje fenomenológico hermenéutico. El método para el análisis de datos fue el de Spiegelberg. Los sujetos del estudio fueron cuatro profesionales de enfermería de tres hospitales públicos y tres informantes externos. Seleccionados de manera intencional. Utilizando la entrevista en profundidad para recoger los datos. Obteniendo como resultados cuatro categorías: Interpretando el proceso de envejecimiento humano, vivenciando el cuidado humano del adulto mayor, comprendiendo los sentimientos y emociones del profesional de enfermería e identificando la tipología de los valores de la experiencia cuidadora. Como conclusión, emergió un producto final de la interpretación de los relatos de los sujetos en el estudio, surgiendo la teoría. Los cambios significativos que afectan a los adultos mayores que afrontan las transiciones y perciben pérdidas de identidad y pérdidas en apoyo social se sienten desarraigadas, vulnerables, en desequilibrio e incertidumbre por sus vidas tanto en el presente como en el futuro y hace visualizar en el profesional de enfermería el envejecimiento como una enfermedad y no como un proceso natural.

Aging is a natural process of biological, psycho, social and cultural changes, which begins at birth and continues throughout life. This study aimed to interpret the meaning of aging for professional nursing practice scenarios. Qualitative methodology was used with a hermeneutic phenomenological approach. The method of data analysis was Spiegelberg. The subjects were four professional nurses in three public hospitals and three external informants. Selected intentionally. Using in-depth interviews to collect data. Data analysis showed four categories: Interpreting the human aging process, experiencing human care of the elderly, the feelings and emotions of the nurse in understanding and identifying the type of the values of the caregiver experience. In conclusion emerged a final product of the interpretation of the stories of the subjects in the study, emerging theory. Significant changes affecting older adults facing transitions and perceived loss of identity and loss of social support feel uprooted, vulnerable, imbalance and uncertainty in their lives both in the present and in the future and makes viewing in professional nursing aging as a disease and not as a natural process.

Concepción noémica del abusador sexual infantil

Con el propósito de teorizar sobre el contenido de la conciencia del Abusador Sexual Infantil, (ASI) se realizó la investigación, con una matriz epistémica fenomenológica, usando el método fenomenológico-hermenéutico de Spiegelberg, bajo el paradigma interpretativo y con un lenguaje cualitativo. La unidad de estudio se conformó con 5 sujetos procesados por abuso sexual a menores con régimen de presentaciones en la Unidad Técnica de Supervisión y Orientación en Valencia, a los cuales se realizó entrevistas a profundidad, con procesamiento de la información mediante codificación y categorización, para explorar el campo de conciencia en relación a vivencias, sentimientos, constructos cognitivos y emocionales, experiencias, creencias y valores. Aplicando el filtro epistemológico, epojé y reducción eidética se presentan las matrices de las categorías: religión, familia, educación y orientación, sexualidad, abuso sexual, vivencia carcelaria, vivencia legal y valores. Los sujetos de estudio son adultos en edad media, apariencia normal, abusadores sexuales infantiles, con un correlato noemático inconsistente, ya que presentan un contenido noémico de religiosidad, moral y buenas costumbres, sistema de valores y sentimientos familiares, que no se corresponden con la realidad; enmascarando su noesis de abuso sexual a niños y adolescentes, que han elaborado como un constructo de sociabilidad para protegerse y defenderse de la agresividad del medio que les rodea, primariamente el centro penitenciario y luego la sociedad, constituyéndose en un importante factor de sobrevivencia y adaptación social. Manteniendo latente y sin modificación ese contenido de conciencia que podría manifestarse noeticamente de nuevo.

In order to theorize on the contents of the conscience of the Abuser Sexual Children`s, it came true present it investigation, with an epistemic womb fenomenologic, using the method hermeneutical fenomenologic of Spiegelberg, under the interpretative paradigm and with a qualitative language. He conformed the unit of study with 5 subjects once minors with regimen of presentations in the supervisory Unit Tecnic were prosecuted by sexual abuse and Orientation in Valencia, to the ones that it came true to glimpsed to depth, with intervening information processing encoding and categorization to explore the conscientious field in relation to experiences, sentiments, cognitive and emotional constructs, experiences, beliefs and moral values. Applying the epistemological filter, epojé and reduction the wombs of categories show eidetic themselves: Religion, family, education and orientation, sexuality, sexual abuse, jail experience, legal experience and moral values. The subjects of study are adult of half age, normal appearance, sexual infantile abusers, with a correlate inconsistent noemátic, since they present a contents noémic of religiousness, morals and hello custom, system of moral values and family sentiments, that he does not love one another with reality; masking his noesis of sexual abuse to children and teens, that they have elaborated like a construct of sociability to protect oneself and to defend oneself of the aggressiveness of the midway that he surrounds him, primarily the penitentiary center and next the society, getting constituted in an important factor of survival and social adaptation. Maintaining latent and without modification that conscientious contents that noetic would be able to manifest itself again.

**Actividad antimicrobiana in vitro del extracto foliar de zabila (Aloe vera L.) en microorganismos de interés clínico**

La zabila es una planta de gran interés médico-farmacéutico, por las diversas y numerosas propiedades medicinales en enfermedades de distinto origen, corroborándose el efecto de sus extractos en estudios in vitro e in vivo. Se evaluó mediante el método de macro dilución, la actividad antimicrobiana del extracto etanólico foliar del Aloe vera L. (5% a 80%), cualitativamente por la turbidez del cultivo en medio líquido y cuantittivamente en unidades formadoras de colonia (UFC) en medio sólido, determinando la concentración mínima inhibitoria (CMI), bactericida (CMB) y fungicida (CMF) en 50 μL del inoculo de microorganismos de interés clínico, tales como: complejo Candida albicans, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa y Staphylococcus aureus a 37ºC a 24 y 48 h. A las 24 horas, la CMI fue 35, 40 y 55% y la CMB fue 40, 45 y 60%, para E. coli, P. aeruginosa y S. aureus respectivamente, mientras que en C. albicans, la CMI y CMF fueron 55 y 60% respectivamente. A las 48 horas de cultivo la CMI fue 30, 35 y 25% y la CMB fue 35, 40 y 30%, para E. coli, P. aeruginosa y S. aureus, respectivamente, mientras que en C. albicans, la CMI y CMF fueron 40 y 45% respectivamente. Los resultados encontrados con la exposición a 48 h al extracto foliar de Aloe vera L. de estos microrganismos, permite concluir que los mismos son erradicados, planteándose a futuro como una eficaz y económica alternativa natural para el tratamiento de las afecciones causadas por estos organismos tan importantes clínicamente, luego que se realicen las validaciones legales in vivo, que permitan su definitivo uso comercial.

The zabila is a plant of great medical and pharmaceutical interest, for its various and numerous medicinal properties in diseases of different origin, corroborating the effect in vitro and in vivo of extracts. This study evaluated the antimicrobial activity with macro dilution method, in the ethanol extract of Aloe vera leaf (5-80%), qualitatively by the turbidity of the culture in liquid medium and quantitatively in colony forming units (CFU) on solid medium, determining the minimum inhibitory concentration (MIC), bactericidal (BIC) and fungicidal (FIC), in 50 uL of the inoculum of microorganisms of clinical interest such as Candida albicans complex, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa and Staphylococcus aureus at 37°C for 24 and 48 h. Found that at 24 hours, MIC was 35, 40 and 55% and BIC was 40, 45 and 60% for E. coli, P. aeruginosa and S. aureus, respectively, whereas C. albicans, the MIC and MFC were 55 and 60% respectively. After 48 hours of culture MIC was 30, 35 and 25% and BIC was 35, 40 and 30% for E. coli, P. aeruginosa and S. aureus, respectively, whereas C. albicans, the MIC and MFC were 40 and 45% respectively. The 48 h exposure to the leaf extract of Aloe vera L has great potential biocide for these clinically important microorganisms, can be effectively used in the production of generic drugs of low economic value to treat conditions caused by them in the future, once the legal validation in vivo, allowing their final commercial use are made.

Mitología y Medicina I: Dioses griegos primigenios de la Medicina Occidental

La práctica médica en la antigua Grecia se llevó a cabo en dos vertientes: una medicina de carácter místico religioso, enraizada en las creencias politeístas, donde dioses sanadores acudían a los santuarios (asclespiades) para ayudar a los enfermos; y una concepción médica, de carácter naturalistico, empírico y racional, ejecutada por médicos entrenados en las escuelas de medicina. Estas dos prácticas no están reñidas entre sí, la primera da paso a la segunda forma de enfrentar el proceso salud-enfermedad, ya que está basada más en prácticas de suturas de heridas superficiales, espolvoreo de sustancias naturales cicatrizantes y/o analgésicas, y aplicación de brebajes de hierbas medicinales, pero es una medicina, cuya narración mitológica ya se encuentra lejos de las prácticas mágica religiosa o milagros de curación espontánea; mientras que la actitud de los médicos científicos es de respeto de las prácticas religiosas de restitución de la salud, aunque ellos ofrezcan servicios limitados al pronóstico del paciente y de carácter laico y sin rituales religiosos. El presente artículo pretende explorar las deidades primigenias de la salud (Quirón, Apolo y Asclepios) y cómo los rituales, símbolos y significados religiosos asignados en sus ceremonias religiosas, representaciones artísticas, y concepciones teológicas, siguen influyendo en la concepción y expresión sociocultural y ética de la práctica médica científica del mundo occidental actual. La concepción mitológica de la medicina impregna las prácticas modernas de la misma, en su expresión sociocultural, simbólica y ética, pero conservando el respeto a la acción autónoma, laica, apolítica y racional.

Medical practice in the ancient Greece was carried out in two ways: a mystical religious medicine, rooted in the polytheistic beliefs, where healing gods flocked to shrines (asclepiads) to help the sick; and a medical concept of naturalistic, empirical and rational character, performed by physicians trained in medical schools. These two practices are not at odds with themselves, the first opens the door to the second way of confronting the health-disease process, since it is based more on practices of sutures of superficial wounds, sprinkling of natural substances healing the analgesic, and application of herbal concoctions, but is a medicine, whose mythological narrative is already away from religious magic practices or miracles of spontaneous healing; while the attitude of the scientific physicians is one of respect for the religious restoration of health practices, even though they offer limited services to the prognosis of the patient and secular nature and without religious rituals. This article aims to explore the primordial deities of health (Chiron, Apollo and Asclepius) and how the rituals, the symbols and religious meanings assigned to their religious ceremonies, artistic depictions, and theological concepts, are still influencing the conception, socio-cultural expression and ethical practice of the medical science in the Western world today. The mythological conception of medicine permeates modern practices, in its socio-cultural, symbolic and ethical expressions, while retaining respect for the autonomous, secular, apolitical and rational action.

Injerto vascularizado de peroné en pseudoartrosis de tibia residual a osteomielitis

Las fracturas de la tibia son las más frecuentes dentro de los huesos largos y corresponden con el 24% de las fracturas abiertas, siendo los accidentes de tránsito responsables de 50%. Los defectos óseos son el resultado de lesiones en los miembros por trauma agudo severo con pérdida ósea. El uso del injerto vascularizado de peroné para defectos óseos severos en tibia y fémur tiene una tasa de éxito de 61% a 91%. Caso Clínico: Se trata de paciente masculino de 21 años de edad con antecedentes fractura de tibia y peroné derecho en 1/3 medio que presentó pseudoartrosis atrófica con defecto óseo de 1/3 medio de tibia; Se realizó cirugía reconstructiva con osteotomía de peroné de 20 cm sin comprometer su vascularización y se implanto dentro del canal endomedular de la tibia como injerto uniendo los extremos proximal y distal, realizando síntesis con tutor externo de doble barra, manteniendo la alineación de la tibia derecha en su plano anteroposterior y lateral. La consolidación ósea e integración del injerto de peroné en tibia se consiguió a los 5 meses, a los 8 meses se realizó retiro del tutor externo. El paciente presenta acortamiento residual de 7 cm, lo cual se compensa con uso de alza de miembro inferior derecho en el calzado. Se puede concluir que el injerto vascularizado de Peroné ipsilateral ofrece gran rango de seguridad en la oferta vascular a la zona receptora favoreciendo la osteointegración con la formación de una neo tibia que biomecanicamente ofrece excelentes resultados.

Fractures of the tibia are the most common in the long bones and correspond to 24% of open fractures, traffic accidents being responsible for 50%. Bone defects are the result of limb injuries with severe acute traumatic bone loss. The use of vascularized fibular grafting for severe bone defects in tibia and femur has a success rate of 61% to 91%. Clinical case: Male patient is 21 years old with a history of fracture in the mid-third right tibia and fibula who presented atrophic nonunion and bone defect, reconstructive surgery was performed using fibular osteotomy 20 cm without compromising its blood supply and is implanted within the intramedullary canal of the tibia as graft join in the proximal and distal ends, making synthesis with double-bar external fixator, maintaining alignment of the right tibia in the anteroposterior and lateral plane. Bone healing and integration of the fibula grafting was achieved at 5 months, at 8 months was external fixator removal, the patient has a residual shortening of 7 cm, which is compensated by use of the right leg up in footwear. It can be concluded that the ipsilateral peroneal vascularized graft offers wide range of security in the vascular supply to the recipient area, promoting the bone integration with the formation of a biomechanically neo tibia that provides excellent results.

Displasia fibrosa craneofacial avanzada por remodelación ósea

La displasia fibrosa es un trastorno del desarrollo esquelético del mesénquima de formación ósea que se manifiesta como un defecto en la maduración y diferenciación de los osteoblastos. La displasia fibrosa representa alrededor de 2.5% de todos los tumores óseos y más del 7% de los tumores benignos. El objetivo de este artículo es presentar un caso de displasia fibrosa poliostótica en la región craneofacial, al cual se le realizaron estudios de imagen, biopsia incisional para diagnóstico definitivo y remodelación ósea para mejorar el contorno facial y la calidad de vida del paciente.

Fibrous dysplasia is an abnormal bone growth, it causes abnormal growth or swelling of bone maturation and differentiation. Fibrous dysplasia represents 2.5% of all bone tumors and more than 7% of benign tumors. The aim of this report is to present the findings of a polyostotic fibrous dysplasia case in the craniofacial skeleton. An incisional biopsy was done to make the diagnosis, after that, a bone remodeling surgery was performed to improve the facial contour and in general to improve the quality of life of the patient.