Investigación Clínica

Evaluando nuestro compromiso

Effect of partially refined palm oil in lipid profile in rats.

El aceite de palma es rico en carotenos, tocoferoles y tocotrienoles. El proceso de refinación para consumo humano, produce algunas alteraciones de sus propiedades. El objetivo de este estudio fue evaluar el efecto de un aceite de palma parcialmente refinado, blanqueado y desodorizado (RBD rojo) sobre el perfil lipídico y niveles de vitamina A (retinol) y E (a tocoferol) en 3 grupos de ratas: B (alimento comercial para animales de laboratorio: ST + 5% de polvo de yema de huevo), C (ST + 5% de polvo de yema de huevo + 14 RBD rojo) ambos hiperlipidemia inducida y D (ST + 14% RBD rojo) frente a un control (A) durante 35 días. El RBD rojo indujo una disminución significativa de CT en los grupos C y D (81 ± 11 mg/dL y 77 ± 7 mg/dL, respectivamente) al compararlos con el grupo control (99 ± 11 mg/dL) para el día 35 de experimentación; así como un incremento del HDL-C en grupo C (53 ± 4 mg/dL) y D (53 ± 5 mg/dL) cuando se compararon con el grupo B (44 ± 3 mg/dL) el cual recibió sólo PH, resultando una menor relación CT/HDL (1,5 ± 0,1). Además en los grupos C y D aumentaron significativamente (p £ 0,05) las concentraciones séricas de retinol (26 ± 5 µg/dL y 58 ± 18 µg/dL) y a tocoferol (165 ± 58 µg/dL y 445 ± 65 µg/dL) respectivamente. Estos resultados permiten concluir que la suplementación con RBD rojo disminuye el CT mejorando la relación CT/HDL. La presencia de ácidos grasos monoinsaturados (oleico) y las altas concentraciones de a-tocoferol y retinol, en el aceite de palma RBD rojo utilizado, incidieron favorablemente sobre el perfil lipídico de las ratas con hiperlipidemia inducida

Palm oil is rich in carotenoids, tocopherols and tocotrienols. This oil is refined for its human consumption bringing as a consequence an alteration of their properties. The objective of this study was to evaluate the effect of the partially refined, bleached and deodorized palm oil (RBD red) on the lipid profile and levels of vitamin A (retinol) and E (a tocopherol) in 4 groups of rats: B (commercial food Protinal® for laboratory animals: ST + 5% egg yolk powder); C (ST + 5% egg yolk powder + 14 RBD red) both groups with induced hyperlipidemia; and D (ST + 14% RBD red), as compared with a control A (ST) during 35 days. The results were: the RBD red induced significative decreases of TC (total cholesterol) in groups C and D (81 ±11 mg/dL and 77 + 7 mg/dL), respectively, when compared with the control group (99 ± 11 mg/dL) for 35 days experimentation. Additionally, an increment of the HDL-C (53 ± 4 mg/dL) in the C group and in the D group (53 ± 5 mg/dL) were observed when compared with group B (44 ± 3 mg/dL), resulting in a lower ratio of TC/HDL-C (1.5 ± 0.1). In the groups C and D, there were significant increases (p < 0.05) in the serum concentrations of retinol (26 ± 5 µg/dL and 58 ± 18 µg/dL) and a tocopherol (165 ± 58 µg/dL) and 445 ± 65 µg/dL). These results allow to conclude that the supplementation with RBD red diminishes the TC, improving the ratio TC/HDL-C. The presence of a monosaturated fatty acid (oleic acid) and the high concentrations of micronutrients (á tocopherol and retinol) in RBD red palm oil, influence favorably the lipid profile of rats with induced hyperlipidemia

Determination of the N-acetylcysteine and methionine effectsin the cerebellum of rats intoxicated with lead.

Se realizó un ensayo terapéutico para determinar los efectos de la N-Acetilcisteína (NAC), Metionina (MET) y la combinación NAC + MET sobre los niveles sanguíneos de Plomo (Pb), los niveles de malondialdehido(MDA) y actividad de catalasas (CAT) en el cerebelo de ratas intoxicadas con 0,5 y 2 µg/g de acetato de Pb. Se sometieron a prueba 198 ratas Wistar macho con peso promedio de 240 g divididas en cinco grupos. En el Grupo 1 Control, se determinaron niveles basales, el Grupo 2 corresponde a las ratas intoxicadas, los grupos restantes una vez intoxicados recibieron tratamiento de la forma siguiente Grupo 3 NAC, Grupo 4 MET, Grupo 5 NAC + MET. Los resultados mostraron que la NAC disminuye los niveles de plomo en sangre en un 35% y 38% con dosis de intoxicación de 0,5 µg/g y 2 µg/g de acetato de Pb respectivamente. Esta disminución no fue estadísticamente significativa; sin embargo, hubo una disminución del MDA en cerebelo en 56% con la dosis de 0, 5µg/g de Pb y de 75% con la dosis de 2µg/g. La CAT en cerebelo aumentó su actividad en 62% y 71% con las dosis de Pb estudiadas, siendo esta diferencia estadísticamente significativa (p < 0,0001) en relación al grupo intoxicado. La MET tuvo un efecto similar a la NAC aunque fue menor, no obstante cuando se combinan la NAC + MET mostraron un efecto quelante significativo observándose 45% y 51% de disminución de los niveles de Pb con las dosis de intoxicación administradas (p < 0,001) así como disminución del MDA y aumento de la actividad de CAT en el cerebelo de ratas expuestas al Pb. En esta investigación se puede concluir que la combinación de NAC + MET tiene efectos beneficiosos sobre los parámetros aquí estudiados en intoxicación aguda por Pb.

A therapeutic essay was done to determine the effects of N-Acetylcysteine (NAC), Methionine (MET) and the NAC + MET combination on the lead (Pb) blood levels, the malondialdehide (MDA) and catalase activity (CAT) in cerebellum of rats treated with 0.5 and 2 µg/g of Pb acetate. One hundred ninety eight male Wistar rats with an average weight of 240 g were subjected to a test, divided into five groups. Group 1 was the control group where basal levels were determined; Group 2 was the treated group; the rest of the groups once treated received the following: Group 3 NAC, Group 4 MET, Group 5 NAC + MET. The results showed that NAC lowers blood lead levels by 35% and 38% with intoxication doses of 0.5 µg/g and 2 µg/g of Pb acetate respectively. This decrease was not statistically significant; however, there was a 56% decrease of MDA in the cerebellum with a dose of 0.5 µg/g of Pb and of 75% with 2 µg/g; CAT activity increased in the cerebellum by 62% and 71% with the studied Pb doses, making this a statistically significant difference (p < 0.0001) in relation to the intoxication group. MET has a similar effect to NAC, even though it was less strong; anyhow, when NAC + MET are combined a quelant effect is shown, with a statistically significant 45% and 51% reduction in the Pb levels with the doses administered (p < 0.001); MDA decreased and CAT activity increased in the cerebellum. In this research we can conclude that NAC+MET when combined, have a beneficial effect on the studied parameters during acute Pb treatment.

Association of the vitamin D receptor gene BBAAtt haplotype with osteoporosis in post-menopausic women.

La Osteoporosis (OP) es un problema de salud pública, que afecta a más de 150 millones de personas en el mundo, mayoritariamente mujeres posmenopáusicas. Estudios epidemiológicos demuestran que los factores genéticos podrían representar el 80-90% de la variabilidad en la densidad mineral ósea y en consecuencia relacionarse con el riesgo a sufrir OP. El gen del receptor de la vitamina D (RVD) se ha estudiado ampliamente en este campo y su relación con la osteoporosis ha sido controversial. El objetivo de esta investigación fue estudiar la asociación de los polimorfismos Bsm I, Apa I y Taq I del gen del RVD con la OP en 147 mujeres posmenopáusicas, 71 con OP y 76 sin la enfermedad (control). El análisis molecular se realizó utilizando la reacción en cadena de la polimerasa (RCP). Los genotipos BB, AA y tt se encontraron en 56,33, 50,70 y 25,35% y en 21,05, 28,95 y 10,53%, en el grupo con OP y control, respectivamente. El haplotipo BBAAtt se observó en un 23,94% en el grupo con OP y en 5,26% en el grupo control. Este haplotipo resultó ser factor de riesgo para la OP con Razón de disparidad (RD) de 5,66, mientras que el haplotipo BbaaTT, factor de protección (RD: 0,10). Estos hallazgos apoyan la asociación del haplotipo BBAAtt del gen del receptor de la vitamina D con la OP.

Osteoporosis (OP) is an important public issue affecting more than 150 millions all over the world, mainly post-menopausic women. Epidemiological studies have shown that the genetic factors could be involved in 80-90% of the bone mineral density variabiblity and therefore, related to the risk of OP manifestations. The vitamin D receptor (VRD) gene has been extensively studied, but its relationship with OP has been controversial. The aim of this investigation was to study the association of Bsm I, Apa I and Taq I VDR gene polymorphism with OP in 147 post-menopausic women; 71 with OP and 76 without the disease (control).The molecular gene analysis was performed using the polymerase chain reaction (PCR). The genotypes BB, AA, and tt were found in 56.33, 50.70 and 25.35% and in 21.05, 28.95 and 10.53% of OP patients and controls respectively. The haplotype BBAAtt was observed in 23.94% of OP patients and 5.26% of the controls. This haplotype was a risk factor for OP, since a odds ratio (OR) of 5.66 was found, while, haplotype BbaaTT was a protection factor (OR: 0.10). These findings support the association of the vitamin D receptor gene BBAAtt haplotype with OP.

Validation of the PRIME-MD for the detection of generalized anxiety disorder.

Los objetivos del presente estudio fueron validar la entrevista Evaluación de los Trastornos Mentales en la Atención Primaria (PRIME-MD) como prueba para la detección del trastorno de ansiedad generalizada (TAG) en consultas psiquiátricas y determinar la frecuencia del TAG en 2 tipos de consultas psiquiátricas. Se revisaron 1000 historias de la consulta externa del Servicio de Psiquiatría del Hospital Vargas de Caracas a fin de determinar la frecuencia del diagnóstico de TAG. Se validó el PRIME-MD con 100 pacientes del Hospital Vargas y con 200 de la consulta privada. En las 1000 historias examinadas se diagnosticó 2,8% de casos de TAG. La prevalencia del TAG en los 300 pacientes evaluados mediante la Entrevista Clínica Estructurada para el DSM-IV fue de 3,7%. La sensibilidad del PRIME-MD fue de 90,9% y la especificidad de 88,9%. La comorbilidad global del TAG fue de 36,6%. El TAG fue más frecuente en pacientes entre 40 y 49 años, con una relación entre mujeres y hombres de 2:1. Se encontró que la frecuencia del TAG resultó ser inferior a la reportada en otros estudios. El PRIME-MD probó ser un instrumento válido para detectar el TAG en consultas psiquiátricas en Venezuela.

The objectives of this study were first, to validate the Primary Care Evaluation of Mental Disorders (PRIME-MD) as an instrument that identifies the generalized anxiety disorder (GAD) in psychiatric consultations and second, to determine the frequency of GAD in two types of psychiatric consultation settings. To begin with, 1000 medical records of outpatients from the Psychiatry Department of the Hospital Vargas de Caracas were checked to determine the frequency of GAD diagnosis. Then, the PRIME-MD was validated with 100 outpatients from the Hospital Vargas de Caracas and 200 outpatients from private hospitals. The frequency of GAD diagnosis was 2.8% in the medical records checked. The prevalence of GAD in the 300 patients evaluated was 3.7%. The PRIME-MD showed 90.9% of sensitivity and 88.9% of specificity for the diagnosis of GAD. The global comorbidity of GAD was 36.6%. GAD was more frequent in patients between 40 and 49 years old, with a female/male rate of 2:1. Overall, the GAD frequency was lower than in other studies. The PRIME-MD proved to be a valid instrument to diagnose GAD in psychiatric outpatients.

Effect of Tityus discrepans scorpion venom on global coagulation test: Preliminary studies.

El veneno del escorpión Tityus discrepans (Td) altera los tiempos de coagulación en humanos. En este trabajo se estudió el efecto in vitro de este veneno sobre el tiempo de tromboplastina parcial (TTP), el tiempo de protrombina (TP) y su actividad coagulante directa, utilizando como substrato plasma humano fresco y/o fibrinógeno purificado. El veneno completo (VC) fue fraccionado con una columna de exclusión molecular Protein Pak 125 (0,5 mL/min, CH3COONH4 20 mM, pH 4,7). Seis fracciones (F1 a F6) eluyeron con tiempos de retención entre 12,8 y 31 minutos. El VC (78-625 µg/mL) y la fracción F1 (10-42,5 µg/mL), acortaron el TTP; el VC (700-1000 µg/mL) y la fracción F6 (16,5-700 µg/mL), alargaron esta prueba. El VC (40-240 µg/mL) y la fracción F2 (5-40 µg/mL), prolongaron el TP. No se detectó actividad coagulante parecida a trombina sobre plasma humano o fibrinógeno purificado. Estos resultados evidencian que en el veneno de Td existen componentes con acción procoagulante, que acortan el TTP. Además, presenta componentes anticoagulantes que inducen un alargamiento del TP y TTP.

Tityus discrepans (Td) scorpion venom modifies clotting times in humans. We studied the in vitro venom effect on partial thromboplastin time (PTT), prothrombin time (PT) and its direct clotting activity, using fresh human plasma and purified fibrinogen as substrates. Whole venom (WV) was fractioned with a Protein Pak 125TM molecular exclusion column (0.5 mL/min, CH3COONH4 20 mM, pH 4.7). Six fractions (F1 through F6) with retention times ranging from 12.8 to 31 min were obtained. WV (78 to 625 µg/mL) and fraction F1 (10 to 42.5 µg/mL), shortened PTT; WV (700 to 1000 µg/mL) and fraction F6 (16.5 to 700 µg/mL), prolonged PTT. WV (40 to 240 µg/mL) and fraction F2 (5 to 40 µg/mL), prolonged PT. No thrombin-like activity was found with this venom on human plasma or purified fibrinogen. Td venom contains procoagulant components, able to shorten PTT. In addition, the venom contains anticoagulant components which prolong PT and PTT.

**Toxigenic effect of Acinetobacter baumannii isolated from children with acute diarrhoea.**

Las enfermedades diarreicas constituyen una causa frecuente de mortalidad y morbilidad en niños. Su etiología no siempre se logra identificar sugiriendo la presencia de otros enteropatógenos desconocidos. El aislamiento de Acinetobacter spp. en heces de niños con diarrea aguda no asociada a enteropatógenos clásicos, motivó su investigación a fin de detectar un posible efecto tóxico sobre células HT-29. El estudio estuvo constituido por 150 niños en edades entre 0 a 5 años; 120 fueron asistidos en el Hospital Materno Infantil del Este, Caracas, Venezuela, por presentar síndrome gastrointestinal y 30 eran niños sanos que acudían a dicho centro por control de rutina. En el 25% de los pacientes sintomáticos se diagnosticaron parásitos y bacterias de identificación rutinaria. De cuatro pacientes sintomáticos se aislaron tres cepas de Acinetobacter baumannii y dos de Acinetobacter calcoaceticus, estas cepas se cultivaron durante 24 y 48 horas a 35°C en caldo infusión cerebro corazón de donde se obtuvieron por centrifugación y filtración los sobrenadantes cuya actividad se ensayó en células HT-29. Los sobrenadantes de las tres cepas de A. baumannii presentaron profundas alteraciones en la monocapa celular, manifestada por el desprendimiento de la misma, disgregación, redondeamiento y expansión de las células. La toxicidad del sobrenadante de la cepa 016 superó la de los controles positivos. Este efecto toxigénico de A. baumannii, podría representar un mecanismo de patogenicidad cuya definición requiere de posteriores estudios para determinar un posible papel en la patogenia de este bacilo.

Diarrheal diseases with diarrhea are the most frequent cause of morbidity and mortality in children; however the causative agent cannot be identified always, which suggests the presence of unknown enteropathogens inducing diarrhea. The isolation of Acinetobacter sp. from feces of children with acute diarrhea, unrelated to known enteropathogens motivated this investigation to detect a possible enterotoxigenic effect on HT-29 cells. The study population comprised 150 children with an age range from 0 to 5 years old; 120 were assisted in the Hospital Materno Infantil del Este with gastrointestinal syndrome and 30 healthy controls who went to the center for routine analysis. In 25% of symptomatic patients were diagnosed parasites and bacteria, identified routinely. From four symptomatic patients were isolated three Acinetobacter baumannii strains and two A. calcoaceticus strains. The strains were cultured in brain-heart infusion for 24 and 48 hrs, at 35°C, and the supernatants were obtained by centrifugation and filtration and their activity tested on HT-29 cell monolayers. The supernatants of the three strains of A. baumannii induced alterations of the cell monolayer, showed by detachments of cell monolayers, cell segregation, cell rounding and swelling. These effects were more intense with the 48 h culture exoproducts of the 016 strain, which were higher than the positive control. This toxigenic effect of A. baumannii, could represent a pathogenic mechanism whose definition requires more studies to determine the possible role in the pathogenicity of this bacillus.

HER2/neu expression in Venezuelan patients with locally advanced breast cancer.

Conocer el pronóstico de un paciente con cáncer permite elegir la terapéutica más apropiada. Se ha relacionado la expresión del HER2/neu con un pronóstico desfavorable en pacientes con carcinoma infiltrante de mama, razón por la cual, se plantea como propósito analizar su valor pronóstico y predictivo en pacientes con cáncer de mama, localmente avanzado, tratadas en el Instituto de Oncología Dr. Miguel Pérez Carreño. Se recopiló información de 58 pacientes, acerca de sus datos personales, así como del tratamiento recibido, su respuesta clínica, los datos del reporte de biopsia, grado histológico, grado nuclear, estado ganglionar y evolución de la paciente. La determinación de la expresión del HER2/neu se realizó mediante inmunohistoquímica, utilizando la técnica de avidina-estreptavidina-peroxidasa. Para la interpretación del HER2/neu se asignó una puntuación de 0 a 3+ acorde con las pautas de interpretación del Hercep-Test (DAKO); 37,9% de los casos presentó expresión del HER2/neu en la membrana de las células neoplásicas. El estado ganglionar y el estado de los receptores hormonales resultaron ser variables pronósticas significativas para predecir el intervalo libre de enfermedad. Las pacientes con fuerte expresión de la oncoproteína parecieran tener una tendencia a la quimiorresistencia con el régimen FAC (5-fluoracilo-doxorrubicina-ciclofosfamida). La expresión del receptor HER2/neu está relacionada con una reducción del intervalo libre de enfermedad y la sobrevida global, en las pacientes con carcinoma ductal infiltrante de mama, localmente avanzado, lo cual confirma que es un buen factor pronóstico.

To know the prognosis of a patient with cancer allows choosing the most appropriate therapeutic. The expression of the oncogen HER2/neu has been related to an unfavourable prognosis in patients with infiltrating breast carcinoma, for this reason, the purpose of this work was to analyze its predictive and prognostic value in patients with locally advanced breast cancer, treated in the Oncological Institute Dr Miguel Perez Carreño. Information about personal data of 58 patients was compiled, as well as the received treatment, clinical response data of the biopsy report, histological grade, nuclear grade, node status and evolution of the patient. The determination of the HER2/neu expression was made by inmunohistochemistry, using the avidina-estreptavidin-peroxidasa technique. For the interpretation of the HER2/neu, an agreed score from 0 to 3+ was assigned, using the guidelines of interpretation of the Hercep-Test (DAKO). 37.9% of the cases displayed expression of the HER2/neu in the membrane of the tumour cells. The node state and the hormonal receptors state turned out to be significant to predict the disease-free interval. Patients with strong oncoprotein expression seem to have a quimioresistant tendency to the FAC (5-fluorouracil, doxorubicin and cyclophosphamide) regime. The expression of the HER2/neu receptor is related to a reduction of the the disease-free interval and global survival in patients with infiltrating ductal breast carcinoma locally advanced, confirming, in this work, to be a good prognostic factor.

Morphological alterations in skeletal muscle of spontaneously hypertensive rats

The Extensor digitorum longus (EDL) and the soleus muscles of spontaneously hypertensive rats (SHR) were studied in comparison with those of their normal counterparts, the Wistar Kyoto (WKY) rats. Quantitative assessment of capillaries and muscle fibre typing was done with optical microscopy, while the study of capillary abnormalities was performed by ultrastructural observation. There were no differences in fibre type proportion or in capillarity indexes between the SHR and the control rats. A reduction in the area of IIB fibres was found in the EDL muscle of the hypertensive animals. The ultrastructural study showed abnormalities in the capillaries of both muscles in SHR, the cross section of the endothelial cells was enlarged; there was irregular distribution of caveolae and pinocytic vesicles, the capillary basement membrane showed irregular width, with parts engrossed and reduplicated. Some pericytes were prominent. There were macrophages present in the interstitial space. In some muscle fibres there was disorganization of the sarcomere structure, swelling of the sarcotubular system, abundant autophagic vacuoles, and proliferative satellite cells. There were abundant collagen fibrils. The presence of cellular rests, autophagic vacuoles and loss of sarcolemma indicated necrosis. It can be concluded, that in SHR, muscle capillaries showed alterations that may be the substrate of functional rarefaction, although anatomical rarefaction (number reduction) could not be demonstrated. In EDL and soleus muscles of SHR, signs of a mild myopathy with focal fibrosis were present.

Se estudiaron los músculos Extensor digitorum longus (EDL) y soleus de ratas espontáneamente hipertensas (SHR), comparándolas con ratas normotensas Wistar Kyoto (WKY). La evaluación cuantitativa de los capilares y la clasificación de las fibras musculares se hizo con microscopía de luz, mientras que el estudio ultraestructural permitió visualizar cambios morfológicos. No se encontraron diferencias en la proporción de los tipos de fibras, o en los índices de capilaridad entre las ratas controles y las SHR. Una reducción del área de las fibras IIB se encontró en el músculo EDL de las SHR. El estudio ultraestructural mostró anormalidades en los capilares de ambos músculos en las SHR; en las secciones transversales de células endoteliales se observó engrosamiento del citoplasma, además distribución irregular de caveolas y vesículas pinocíticas, la membrana basal capilar mostró una anchura irregular, con algunas partes engrosadas y reduplicadas. Algunos pericitos fueros prominentes. En el espacio intersticial se encontraron macrófagos. En algunas fibras se hallaron sarcómeros estructuralmente desorganizados, el sistema sarcotubular hinchado, abundantes vacuolas autofágicas, y células satélites proliferativas. Las fibrillas de colágeno fueron abundantes. La presencia de restos celulares, vacuolas autofágicas y la pérdida del sarcolema, indicaron necrosis muscular. Se puede concluir que, aun cuando no se demostró la rarefacción anatómica (disminución numérica) en las SHR, los capilares musculares estaban alterados, lo cual puede ser el sustrato de la rarefacción funcional. En los músculos EDL y soleo de las SHR, los signos de una miopatía leve con fibrosis focal estuvieron presentes.

Evaluation of the OptiMAL^® test for diagnosis of malaria in Venezuela

We evaluated the OptiMAL® rapid dipstick test by comparing it with the conventional standard thick-blood film method, for the detection of malaria in two groups of individuals from different Venezuelan endemic areas. One of the groups consisted of individuals with malaria-like symptoms (n = 113) and the other of asymptomatic individuals (n = 89). The classical microscopy analysis of these populations determined that 67.5% were infected with P. vivax, 31.3% with P. falciparum, and 1.2% with mixed infections. The OptiMAL® test showed 96.4% sensitivity, 100% specificity, 100% positive predictive value, 97.5% negative predictive value and optimal concordance (kappa = 0.97), capable of detecting any malaria infection in the evaluated population. However, these parameters were lower when the parasitaemia was £ 300 parasites/µL. Freezing of the samples did not affect the sensitivity and specificity of the test. We concluded that this rapid malaria test is sensitive and specific for rapid diagnosis of malaria in the field and it is a complement to conventional microscopy.

Se evaluó el test rápido OptiMAL® comparándolo con el examen convencional de observación de muestras sanguíneas para la detección de la malaria en dos grupos de individuos procedentes de diferentes áreas endémicas de Venezuela. Uno de los grupos (n = 113) con síntomas sugestivos de malaria, y otro representado por individuos asintomáticos (n = 89). El examen microscópico de las muestras de sangre de estas poblaciones determinó que 67,5% estaban infectados con P.vivax, 31,3% con P. falciparum y 1,2% con infecciones mixtas. La prueba OptiMAL® mostró 96,4% de sensibilidad, 100% de especificidad, con valor predictivo positivo de 100% y valor predictivo negativo de 97,5%. La detección de cualquier infección malárica en la población total presentó una concordancia óptima (kappa = 0,97). Sin embargo, estos parámetros fueron más bajos cuando la parasitemia era £ 300 parásitos/µL. El congelamiento de las muestras no afectó la sensibilidad y especificidad de la prueba. Nosotros concluimos que esta prueba rápida de malaria es sensible y especifica para el diagnóstico rápido de la malaria en el campo y puede complementar a la microcopia convencional.

Transversal laryngotomy. Oncologic and functional results in laryngeal sarcoma.(Malignant fibrous histiocytoma). Case report and literature review.

Los sarcomas de la laringe son neoplasias que constituyen menos del 1% de los tumores malignos, y su tratamiento habitual es quirúrgico que incluye la laringectomía parcial o total y la cordectomía endoscópica con láser, con recurrencias de hasta 20%. Debido a experiencia positiva en nuestro país con la laringotomía transversa en casos de aritenoidectomía para tratar parálisis bilateral de las cuerdas vocales como consecuencia de tiroidectomía total, el propósito de este reporte fue el de informar el resultado obtenido con esta técnica de laringotomía transversa a un caso raro de sarcoma glótico en un médico de 47 años que tenía cuatro meses de disfonía moderada sin disnea, disfagia ni estridor y sin historia de radioterapia o quimioterapia previas. La lesión fue evaluada por endoscopia y tomografía laríngea que mostraron un tumor del lado derecho de la glotis de 3 a 4 cm de tamaño no ulcerado. El informe patológico fue de un fibrohistiocitoma maligno. Cinco años después el paciente está bien y sin evidencia de enfermedad.

Sarcomas of the larynx are rare neoplasmas that consitute less than 1% of laryngeal malignancies, and their usual treatment is surgery including partial and total laryngectomy and endoscopic laser cordotomy with reported 20% recurrence. Due to previous positive experience from transversal laryngotomy in patients who underwent aritenoidectomy to treat bilateral cord paralysis after total thyroidectomy, the purpose of this work was to report on the surgical treatment of this rare case with such technique. Thus, a 47 year-old physician who complained of hoarseness for four months without dyspnea, stridor, or dysphagia and with no history of irradiation or chemotherapy was operated after both endoscopic and tomographic studies showed a 3 to 4 cm glotic tumor in its right side, with no ulceration. The pathology proved to be malignant fibrous histiocytoma. Five years after surgery the patient is alive with no evidence of disease.

Predictors of spontaneous bleeding in dengue patients: a systematic review of the literature.

El sangrado espontáneo es una complicación frecuente en los pacientes con dengue y está asociado a un aumento en la mortalidad por esta enfermedad. Con el objetivo de identificar predictores de sangrado espontáneo en dengue, se realizó una revisión sistemática de la literatura empleando la base de datos de PubMed. La información disponible ha sido obtenida a partir de estudios de corte transversal, casos y controles y cohorte retrospectiva. En estos estudios, la trombocitopenia y las alteraciones de la coagulación han sido las variables más frecuentemente asociadas a sangrado en dengue. Otras manifestaciones como la prueba de torniquete, cambios hemodinámicos, efusión pleural y alteraciones hepáticas, entre otras, también han sido sugeridas como variables asociadas a hemorragias espontáneas. En este artículo se discute la evidencia disponible y se propone la evaluación de estos resultados mediante estudios de cohorte prospectiva.

Spontaneous bleeding is a frequent complication in dengue patients and it is associated with increased mortality. In order to identify predictors of spontaneous hemorrhages in dengue, a systematic revision of literature was performed using the data base of PubMed. The available data has been obtained from cross sectional, cases and controls and retrospective cohort studies. In these studies, thrombocytopenia and alterations of coagulation mechanisms have been the variables more frequently associated to bleeding in dengue. Other manifestations like tourniquet test, changes of blood pressure, pleural effusion and hepatic alterations, among others, have also been suggested as potential predictors of spontaneous hemorrhages. In this article, available evidence is discussed and the author suggests evaluating these results in prospective cohort studies.