Salus

VIH: 30 años después

Escasez de medicamentos y su repercusión en la salud

Axiological perspective of lifeless human body

La muerte está constituida por una sucesión de fases de desestructuración rápida y progresiva del funcionamiento integrado del organismo, como unidad biológica. Bajo este paradigma biomédico, el cuerpo sin vida de una persona sigue siendo visto como un objeto, al igual como se percibe desde la mirada cartesiana. Al ver como día a día los cuerpos humanos sin vida, son irrespetados, degradados y vistos como simples objetos; nos motivamos a realizar este trabajo, cuyo objetivo general fue interpretar el significado asignado al fenómeno desde la perspectiva de los sujetos del estudio. Este estudio se realizó bajo la matriz epistémica fenomenológica. Se utilizó el diseño de Herbert Spiegelberg y la entrevista a profundidad a siete sujetos vinculados al fenómeno, seleccionados de manera intencional. Ellos describieron el fenómeno desde sus propias experiencias, y a través del procesamiento de la información emergieron tres categorías: cuerpo humano sin vida, trato al cuerpo humano sin vida, y la muerte. De allí surgió la teoría emergente: Al cuerpo humano sin vida, le fueron asignados valores inherentes a su condición humana como el amor, el respeto y la dignidad, los cuales tienen trascendencia más allá de la muerte física de las personas, e implican un trato con consideraciones propias del derecho natural a morir dignamente. Esa visión de preservación de la condición humana, como un estado transitorio entre la vida y una existencia póstuma en un territorio desconocido, refleja una prolongación de la vida, como también ocurre con el sentimiento de no abandonar el recuerdo de la persona fallecida.

Death occurs in a succession of stages of rapidly and progressive destructuration of the integrated functioning of the body, as biological unit. Under this biomedical paradigm, lifeless body of a person is still seen as an object, just as it is perceived from the Cartesian view. By seeing that everyday lifeless human bodies are disrespected, degraded and viewed as mere objects, we motivated ourselves to carry out this work, whose objective was to interpret the meaning assigned to the phenomenon from the perspective of the study subjects. This study was guided under the phenomenological epistemic matrix. Herbert Spiegelberg design was used and depth interview to seven subjects linked to the phenomenon; intentionally selected. They described the phenomenon from their own experiences, and through information processing emerged three categories: lifeless human body, treatment of lifeless human body, and death. From here, it arouse the emerging theory: values inherent in the human condition were assigned to the lifeless human body as love, respect and dignity, which have significance beyond the physical death of people, and involve a treatment with considerations inherent in the right to die with dignity. That vision of preserving human condition as a transitional state between life and a posthumous existence in an unknown territory reflects a prolongation of life, just as the feeling of not leaving the memory of the deceased.

Hip disarticulation by monophasic synovial sarcoma: Case report

El sarcoma sinovial es una entidad morfológica, clínica y genéticamente distinta y puede tener cualquier otra ubicación. No existe una terapia estandarizada. Generalmente el tratamiento es quirúrgico, con resección radical de la lesión, aplicándose en algunos casos radioterapia adyuvante. Los sarcomas sinoviales han mostrado quimiosensibilidad a la ifosfamida con una respuesta aproximada del 24%. Se encuentran presentes más frecuentemente en las extremidades, siendo su diseminación metastásica a ganglios linfáticos regionales y/o pulmón, hígado, hueso y cerebro. Se trata de un caso clínico: paciente femenino de 40 años de edad, portadora de tumor en miembro inferior derecho, en el tercio medio del muslo, de 15x10 cm de diámetro, que compromete el vasto anterior, lateral y posterior del cuádriceps derecho, con irrupción de la aponeurosis y extensión al tejido celular subcutáneo. Por medio de la inmunohistoquímica se observó inmunomarcaje de las células neoplásicas con EMA, QAE1/AE3, vimentina, CD99, CD34 y Bcl2, como diagnóstico de sarcoma sinovial monofásico. Para el tratamiento se procedió a desarticulación de cadera, postoperatorio sin complicaciones y evolución satisfactoria. Se refiere al servicio de oncología médica para tratamiento coadyuvante. Se concluye que los procedimientos quirúrgicos en el tratamiento de tumores en extremidades se divide en resección amplia del tumor con preservación del miembro mediante endoprotesis, y la desarticulación, no existiendo evidencias clínicas que soporten la ventaja sobre cualquier otra opción terapéutica, sin embargo, el objetivo principal del procedimiento oncológico es controlar el tumor para disminuir la recurrencia y mejorar la supervivencia del paciente.

Synovial sarcoma is a clinically and genetically distinct morphological entity, and can be found in any location. There is no standard therapy. Treatment is usually surgical; with radical resection of the lesion, applying, in some cases, adjuvant radiotherapy. Synovial sarcomas have shown chemosensitivity to ifosfamide with an approximate 24% response. They are most often present in the extremities causing metastatic spread to regional lymph nodes and/or lung, liver, bone and brain. It is a clinical case: a female 40 year old patient with a tumor in right leg, on the middle third of the thigh, 15x10 cm in diameter, that involves the anterior, lateral and posterior vastus of the right quadriceps, with emergence of aponeurosis and extension to the subcutaneous tissue. Through immunohistochemical test, immuno-labeling in neoplastic cells with EMA, QAE1/AE3, vimentin, CD99, CD34 and Bcl2, as diagnosis of monophasic synovial sarcoma, was observed. For treatment, hip disarticulation was carried out, no postoperative complications and satisfactory outcome. The patient is referred to medical oncology service for adjuvant treatment. We conclude that surgical procedure in the treatment of tumors in extremities is divided into wide resection of the tumor with preservation of the member by endoprosthesis, and disarticulation amputees, with no clinical evidence to support the benefit of any other treatment option, however, the main purpose of the oncologic procedure is to control the tumor recurrence and improve patient survival.

Micronucleus: genotoxicity biomarker in exposed to pesticides

El uso de plaguicidas a nivel mundial ha permitido el control efectivo de plagas, aumentando la productividad agrícola, forestal y ganadera. Sin embargo, muchas de estas sustancias químicas representan peligros potenciales para la salud humana, pudiendo provocar alteraciones en el material genético y el posible desarrollo de algunos tipos de tumores. En consecuencia, se ha hecho necesario la búsqueda de métodos que permitan cuantificar el grado de inestabilidad que estos productos puedan causar al material genético, entre ellos, el ensayo de micronúcleos (MN). Éste se basa en la detección y cuantificación de cuerpos citoplasmáticos semejantes al núcleo celular, cuyo origen se deriva de cromosomas, o fragmentos de éstos, que no se integran al núcleo durante la metafase, lo cual puede suceder de manera espontánea o por la acción de agentes genotóxicos. El propósito del artículo es presentar una revisión de 33 publicaciones en el período 2000- 2013 a nivel mundial en individuos expuestos a plaguicidas, de los cuales 16 utilizaron el ensayo en cultivos de linfocitos en sangre, 13 en células epiteliales bucales y 4 en ambas técnicas. Aun cuando existen discrepancias entre los autores en relación con la frecuencia de MN y diversos factores, este ensayo constituye una herramienta de monitoreo que permite obtener resultados rápidos y de gran sensibilidad para detectar daño en el ADN, y de esta forma, poder tomar medidas para el control de los riesgos genéticos asociados con la exposición a agentes tóxicos como los plaguicidas.

Pesticides use has allowed effective control of pests worldwide, increasing agricultural, forestry and livestock productivity. However, many of these chemicals pose potential risks to human health and it can cause alterations in the genetic material, and the possible development of some types of tumors. Consequently, it has become necessary to search for methods to quantify the degree of instability that these products can produce in the genetic material, including the micronucleus (MN) test. This is based on the detection and quantification of cytoplasmic bodies similar to the cell nucleus, whose origin is derived from chromosomes or fragments that are not integrated to the core during metaphase, which could occur spontaneously or by the action of genotoxic agents. The purpose of this article is to present a review of 33 publications in the period 2000-2013 worldwide in individuals exposed to pesticides, of which 16 used the test in cultured lymphocytes in the blood, 13 in buccal epithelial cells, and 4 in both techniques. Even, when there are discrepancies among the authors regarding the frequency of MN and various factors, this test is a monitoring tool that provides fast results and high sensitivity for detecting DNA damage and, thus, been able to take action for the control of genetic risks associated with exposure to toxic agents such as pesticides..

Using the cell phone as a distraction in the driving car

La telefonía móvil ha crecido exponencialmente en años recientes y no se estabiliza. Paradójicamente ocupa uno de los primeros lugares como factor detonante en siniestros automovilísticos, pues su uso inapropiado produce distracciones momentáneas que pueden perturbar la conducción del automóvil. En esta investigación se propuso determinar el uso del teléfono celular como distractor en la conducción de automóviles en estudiantes de Medicina de la Universidad de Carabobo, durante el año 2013, mediante un estudio descriptivo, observacional, transversal donde la muestra estuvo conformada por 200 estudiantes del 4to año de Medicina quienes manifestaron poseer teléfono y manejar un vehículo. Para la recolección de los datos se aplicó un cuestionario. Los resultados indican que la mayoría de los estudiantes conoce el riesgo del uso del teléfono mientras manejan un automóvil (97%); sin embargo, más de la mitad llaman (66%) y reciben llamadas (77%), además de enviar (60%) y recibir mensajes (67%) mientras conducen. Pocos son los que manifiestan que usan dispositivos de manos libres (11,5%) y de igual forma, manifiestan que fueron multados por manejar usando el teléfono (5%). Se reporta haber tenido accidentes de tránsito mientras usaban el teléfono (8%). Se concluye que los estudiantes de medicina a pesar de conocer el riesgo de un accidente por el uso del teléfono, lo utilizan para llamadas y mensajes de texto, lo que ya ha ocasionado accidentes por esta conducta. Se recomienda una campaña de motivación para corregir este hábito y profundizar en nuevas investigaciones para corregir las causas.

Mobile telephony has experienced exponential growth in recent years and shows no signs of stabilizing. Paradoxically, it occupies one of the leading positions as a triggering factor in traffic accidents, as its inappropriate use causes momentary distractions that can impair the car´s driving. This research was aimed to determine the use of cell phones as a distraction while driving a car in medical students at the University of Carabobo, during 2013, through a descriptive, observational, cross-sectional study whose sample consisted of 200 fourth year medical students who reported to have a phone and drive a vehicle. To collect data, a questionnaire was applied. The results indicate that most of students know the risk of using the phone while driving a car (97%); however, more than a half call (66%) and receive calls (77%), as well as sending (60%) and receiving messages (67%) while they are driving. Few people say that they use hands-free devices (11.5%) and in the same way, say they were fined for driving while they were using the phone (5%). It is reported to have had traffic accidents while using the phone (8%). The conclusion shows that medical students, despite knowing the risk of an accident by using the phone, they use it for calls and text messages, which has already caused accidents because of this behavior. A motivational campaign to correct this habit and to intensify new research to correct the causes is recommended.

Succession of necrofagous entomofauna from a biomodel of beef viscera

La entomología forense surge como apoyo técnico-científico a la investigación criminalística, aportando información sobre la data de muerte. Un método comúnmente utilizado es la sucesión de la entomofauna cadavérica sobre el cuerpo, sin embargo, la mayoría de los estudios se realiza empleando cadáveres de animales. Debido a esto, el presente estudio pretende utilizar como biomodelo vísceras de res, para determinar la secuencia de sucesión de las especies de importancia forense en el Estado Carabobo. Se emplearon pulmón e hígado, y la entomofauna fue colectada e identificada durante ocho días. Se obtuvieron 127 individuos adultos del Orden Diptera, pertenecientes a las Familias: Calliphoridae (67,9%), Muscidae (23,1%), Piophilidae (5,3%) y Sarcophagidae (3,7%); en Coleoptera se obtuvieron 7 ejemplares adultos de Dermestidae y Cleridae. Las especies reportadas fueron Chrysomya megacephala, Lucilia cuprina, Chrysomya albiceps y Cochliomyia macellaria, para Calliphoridae; Dermestes maculatus y Necrobia rufipes en Dermestidae y Cleridae, respectivamente. La mayor riqueza y abundancia de insectos se encontró en los primeros días de descomposición, seguido de la aparición de larvas que degradan de forma progresiva los tejidos y la presencia de coleópteros. El patrón de sucesión coincide con otros estudios realizados en los Estados Aragua y Carabobo, los cuales contemplaron el uso de cadáveres de conejos y roedores, respectivamente. La implementación de este biomodelo permitirá el desarrollo de protocolos de muestreo con el fin de generar una base de datos que relacione las fases de descomposición con listados de especies de importancia forense.

Forensic entomology emerges as technical and scientific support for criminal investigation, providing information on the date of death. A commonly used method is the succession of necrofagous entomofauna on the body; however, most studies are performed using animal carcasses. Because of this, the present study intends to use beef viscera as biomodel, to determine the succession of species of forensic importance in Carabobo State. Lung and liver were used, and the entomofauna was collected and identified during eight days. 127 adult individuals of the Order Diptera, belonging to the families: Calliphoridae (67.9%), Muscidae (23.1%), Piophilidae (5.3%) and Sarcophagidae (3.7%), were obtained; and in Coleoptera, seven adult insects of Cleridae and Dermestidae. The species reported were Chrysomya megacephala, Lucilia cuprina, Chrysomya albiceps and Cochliomyia macellaria in Calliphoridae; Dermestes maculatus and Necrobia rufipes in Dermestidae and Cleridae, respectively. The richest variety and abundance of insects was found in the early days of decomposition, followed by the emergence of Diptera larvae and beetles breaking down tissues progressively. The succession pattern is consistent with other studies conducted in the states of Aragua and Carabobo, which considered the use of dead rabbits and rodents, respectively. The implementation of this biomodel will allow the development of sampling protocols in order to generate a database that links the decomposition phases with species of forensic importance.