Revista de Obstetricia y Ginecología de Venezuela

Versión publicación: estrategia para estimular la difusión de los trabajos especiales de grado

Longitud cervical en el II trimestre como predictor de parto pretérmino espontáneo: determinación de un punto de corte local

RESUMEN Objetivo: Determinar la longitud cervical en el segundo trimestre que mejor predice el desarrollo de parto pretérmino espontáneo en gestantes atendidas en el Hospital Universitario de Coro periodo enero-agosto 2025. Métodos: Estudio prospectivo, observacional, descriptivo, que incluyó una muestra de 335 gestantes a quienes se les midió la longitud cervical en el segundo trimestre y se relacionó con el desarrollo de parto pretérmino. Resultados: El promedio de longitud cervical fue 29,68 ± 2,42 mm (mínimo de 24 mm y máximo de 34 mm). Ochenta mujeres (23,9 %) tuvieron parto pretérmino espontáneo. Cuatro mujeres con bajo peso tuvieron parto pretérmino, lo que representa el 1,2 % del total de gestantes y el 15,4 % de las de bajo peso, mientras que 16 gestantes obesas tuvieron parto pretérmino, lo que representó 4,8 % del total, pero 69,6 % de las obesas. Según la curva característica operativa del receptor y el índice de Youden, el valor de longitud cervical que predice parto pretérmino espontáneo con mejor sensibilidad y menos falsos positivos fue 27,50 mm. Con esta medida, la sensibilidad fue de 78,8 %, la especificidad de 99,6 %, el valor predictivo positivo fue 98,4 % y negativo fue 93,7 %. El cálculo del índice de riesgo fue igual a 15,69. Conclusiones: La longitud cervical que mejor predice la ocurrencia de parto pretérmino es 27,5 mm; una paciente con longitud cervical menor a 27,50 mm, tiene aproximadamente 16 veces más de riesgo de presentar parto pretérmino, que aquellas pacientes con valores mayores.

SUMMARY Objective: To determine the cervical length in the second trimester that best predicts the development of spontaneous preterm delivery in pregnant women treated at the University Hospital of Coro for the period January-August 2025. Methods: A prospective, observational, and descriptive study was conducted, including a sample of 335 pregnant women. Cervical length was measured during the second trimester and correlated with the occurrence of preterm delivery. Results: The mean cervical length was 29.68 ± 2.42 mm (range: 24 mm to 34 mm). Eighty women (23.9%) had a spontaneous preterm delivery. Four underweight women had a preterm delivery, representing 1.2% of the total sample and 15.4% of all underweight participants. Meanwhile, 16 obese pregnant women had a preterm delivery, representing 4.8% of the total sample and 69.6% of all obese participants. According to the Receiver Operating Characteristic (ROC) curve and Youden’s index, the cervical length value that predicts spontaneous preterm delivery with the highest sensitivity and fewest false positives was 27.50 mm. At this threshold, sensitivity was 78.8%, specificity was 99.6%, the positive predictive value was 98.4%, and the negative predictive value was 93.7%. The calculated relative risk (risk index) was 15.69. Conclusions: The cervical length that best predicts the occurrence of preterm delivery is 27.5 mm; A patient with a cervical length of less than 27.50 mm has approximately 16 times the risk of having preterm delivery than those patients with higher values.

Reserva ovárica: correlación entre el recuento de folículos antrales y las hormonas folículoestimulante, antimülleriana y estradiol

RESUMEN Objetivo: Determinar la correlación entre el recuento de folículos en fase folicular precoz y los niveles séricos de hormonas folículoestimulante, antimülleriana y estradiol, en pacientes con diagnóstico de infertilidad que acudieron al Servicio de Fertilidad de la Maternidad Concepción Palacios entre enero y diciembre de 2022. Métodos: Estudio retrospectivo, descriptivo, correlacional. Se incluyeron 148 mujeres con infertilidad. Se determinó el recuento de folículos antrales y se correlacionó con los niveles hormonales, la edad y el tipo de infertilidad. Resultados: La reserva ovárica, según el recuento de folículos antrales fue alta en 48,6 %, normal en 31,8 % y baja en 19,6 %. El 45,8 % de las pacientes con bajo recuento folicular tenían niveles elevados de hormona folículoestimulante; 67,9 % con recuento folicular normal y 55,2 % con recuento elevado tenían hormona folículoestimulante entre 3 y 10 mUI/mL (p = 0,039). Los niveles de estradiol superiores a 75 pg/mL se asociaron a 40,9 % de recuento bajo y 50 % de recuento elevado (p = 0,039). Todas las pacientes con recuento bajo, tenían hormona antimüleriana menor de 1 ng/mL, aquellas con recuento normal, la tenían entre 1 y 3 ng/mL y las que tenían elevado recuento, la tenían mayor a 1 ng/mL (p ˂ 0,001). El recuento de folículos antrales y la hormona folículoestimulante se asociaron a la edad (p ˂ 0,001 y p = 0,016), pero no al tipo de infertilidad. Conclusiones: Los mejores indicadores para reserva ovárica son el recuento de folículos antrales y la hormona antimülleriana.

SUMMARY Objective: To determine the correlation between follicle count in the early follicular phase and serum levels of follicle-stimulating hormone, anti-Müllerian hormone and estradiol in patients diagnosed with infertility at the Fertility Service of the Concepción Palacios Maternity Hospital between January and December 2022. Methods: Retrospective, descriptive, correlational study. A total of 148 women with infertility were included. Antral follicle counts were determined, and hormones were correlated with each other and with age and type of infertility. Results: Based on the antral follicle count, ovarian reserve was high in 48.6%, normal in 31.8%, and low in 19.6% of the sample. Among patients with a low follicle count, 45.8% had elevated follicle-stimulating hormone levels. Meanwhile, 67.9% of those with a normal count and 55.2% of those with an elevated count had follicle-stimulating hormone levels between 3 and 10 mIU/mL (p = 0.039). Estradiol levels greater than 75 pg/mL were associated with a low count in 40.9% of cases and a high count in 50% (p = 0.039). All patients with a low antral follicle count had anti-Mülerian hormone levels below 1 ng/mL; those with a normal count had levels between 1 and 3 ng/mL, and those with a high count had levels exceeding 1 ng/mL (p < 0.001). Both antral follicle count and follicle-stimulating hormone levels were significantly associated with age (p < 0.001 and p = 0.016, respectively), but not with the type of infertility. Conclusions: The best indicators for ovarian reserve are antral follicle count and anti-Müllerian hormone.

Apuntes sobre el virus de la inmunodeficiencia humana en la Maternidad Dr. Armando Castillo Plaza

RESUMEN Objetivo: Actualizar la información sobre las pacientes gestantes tratadas por infección por virus de inmunodeficiencia humana en la Maternidad Dr. Armando Castillo Plaza. Métodos: Estudio prospectivo de 161 pacientes que acudieron a la consulta prenatal en la Maternidad Dr. Armando Castillo Plaza, con diagnóstico de infección por virus de inmunodeficiencia humana entre 1 de enero de 2016 y junio de 2016. Se evaluó: edad de la paciente, edad gestacional, control prenatal, inicio del tratamiento, procedencia, número de embarazos, edad y modo de culminación del embarazo, peso del recién nacido, patologías asociadas y complicaciones del embarazo. Los resultados se presentan como valores absolutos y porcentuales. Resultados: La población fue de 161 pacientes. El 55 % tenía edad entre 21-30 años, el 50 % acudió a control prenatal, pero el 64 % inició el tratamiento en forma tardía. El 73 % fueron multíparas. La edad de conclusión del embarazo fue 38,44 semanas. El peso del recién nacido en 92 % de los casos estuvo entre 2500 y 4000 g. La principal patología asociada fue anemia con el 57,76 % y el 26,08 % de partos pretérmino, la principal complicación. Conclusión: La edad de 21 a 30 años y la procedencia rural son semejantes a otros estudios. El inicio del control prenatal en el 2º trimestre coincide con el inicio del tratamiento. La culminación fue por cesárea al término. La infección vaginal por cándida es la más frecuente y la principal complicación fue el parto pretérmino.

SUMMARY Objective: To update the information on pregnant patients treated for human immunodeficiency virus infection at the Dr. Armando Castillo Plaza Maternity Hospital. Methods: A prospective study was conducted on 161 patients diagnosed with HIV infection who attended prenatal consultations at the Dr. Armando Castillo Plaza Maternity Hospital between January 1 and June 30, 2016. The following variables were evaluated: maternal age, gestational age, prenatal care, initiation of treatment, origin, parity, gestational age at delivery, mode of delivery, newborn weight, associated pathologies, and pregnancy complications. Results are presented as absolute values and percentages. Results: The study population consisted of 161 patients. Fifty-five percent (55%) were between 21 and 30 years old; 50% attended prenatal care, but 64% initiated treatment late. Seventy-three percent (73%) were multiparous. The mean gestational age at delivery was 38.44 weeks. Newborn weight was between 2,500 and 4,000 g in 92% of cases. The primary associated pathology was anemia (57.76%), and the most frequent complication was preterm delivery (26.08%). Conclusion: The prevalence in the 21-30 age group and the rural origin of patients are consistent with other studies. The initiation of prenatal care in the second trimester coincided with the start of antiretroviral treatment. Pregnancy typically concluded via cesarean section at term. Vaginal candidiasis was the most frequent infection, and preterm delivery was the main complication.

Análisis comparativo de normativas en la prevención y tamizaje de cáncer de mama en América Latina

RESUMEN Objetivo: Comparar guías nacionales sobre prevención y tamizaje del cáncer de mama en países hispanohablantes de América Latina, según recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud, identificando brechas en cobertura, estratificación de riesgo, monitoreo y enfoque de equidad. Métodos: Estudio descriptivo-comparativo de normativas vigentes de países hispanohablantes de América Latina. Se empleó una matriz basada en el marco técnico de la Iniciativa Mundial contra el Cáncer de Mama de la Organización Mundial de la Salud, evaluando prevención primaria, tamizaje (edad, método, frecuencia), monitoreo, equidad y enfoque de género. Resultados: Se analizaron 12 guías de práctica clínica encontradas en sitios oficiales. La mayoría de países incluyó estrategias alineadas con los pilares de la Organización Mundial de la Salud; sin embargo, persisten vacíos en prevención primaria, estandarización de edad y frecuencia del tamizaje, estratificación de riesgo y mecanismos de seguimiento. La inclusión de personas trans o habitantes de zonas rurales sigue siendo limitada, con algunas excepciones destacadas. Conclusiones: La comparación de las guías clínicas latinoamericanas sobre prevención y tamizaje de cáncer de mama evidencia avances importantes, aunque desiguales. Si bien varios países adoptan recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud, persisten brechas en prevención primaria, tamizaje estandarizado, estratificación de riesgo y monitoreo. Urge armonizar las normativas bajo un enfoque integral, equitativo y basado en evidencia, fortaleciendo la atención primaria, la participación comunitaria y la inclusión de poblaciones históricamente excluidas.

SUMMARY Objective: To compare national guidelines on breast cancer prevention and screening in Spanish-speaking Latin American countries based on World Health Organization recommendations, identifying gaps in coverage, risk stratification, monitoring, and equity focus. Methods: Descriptive- comparative study of current regulations from Spanish-speaking Latin American countries. countries. An assessment matrix based on the technical framework of the World Health Organization Global Breast Cancer Initiative was used to assess primary prevention, screening (age, method, frequency), monitoring, equity, and gender approach. Results: A total of 12 clinical practice guidelines available on oficial websites were analyzed. Most countries included strategies aligned with World Health Organization pillars; however, gaps remain in primary prevention, standardization of screening age and frequency, risk stratification, and follow-up mechanisms. The inclusion of transgender individuals and rural populations remains limited, with some notable exceptions. Conclusions: The comparison of Latin American clinical guidelines on breast cancer prevention and screening reveals important yet uneven progress. While several countries have adopted World Health Organization recommendations, there are still significant gaps in the implementation of primary prevention, standardized screening, risk stratification, and monitoring. It is urgent to harmonize national policies under a comprehensive, evidence-based, and equity-focused approach, strengthening primary care, community participation, and the inclusion of historically marginalized populations.

Morbilidad materno perinatal en inmigrantes venezolanas y nativas peruanas

RESUMEN Objetivo: Determinar la asociación entre la morbilidad materno perinatal y la nacionalidad peruana o venezolana en mujeres atendidas en el Hospital Nacional Sergio E. Bernales, Lima-Perú. Métodos: Estudio observacional, analítico y de corte transversal. Se revisaron 290 historias clínicas de puérperas entre 18 y 34 años. Para el análisis estadístico se aplicaron la prueba Chi-Cuadrado de Pearson y la prueba exacta de Fisher, con un nivel de significancia del 5 %. Resultados: El 40 % de las gestantes venezolanas tuvo controles prenatales insuficientes, frente al 24,8 % de las peruanas. La morbilidad más frecuente en venezolanas fue la infección por virus de inmunodeficiencia humana y la anemia leve (20 %), mientras que en las peruanas predominó la anemia leve (13,7 %). La vía del parto fue mayoritariamente por cesárea en ambas poblaciones: 70 % en venezolanas y 60,7 % en peruanas. La anemia posparto afectó al 60 % de las peruanas y al 40 % de las venezolanas. Se halló una asociación significativa entre la nacionalidad venezolana y la incompatibilidad ABO/Rh (p = 0,008), con una prevalencia del 30 % en los recién nacidos de madres venezolanas frente al 8,5 % en los de madres peruanas. No se encontró asociación entre la nacionalidad y el resto de las morbilidades maternas o perinatales. Conclusión: Se identificó una asociación significativa entre la nacionalidad venezolana y la incompatibilidad ABO/Rh. Sin embargo, no se evidenció asociación entre la nacionalidad y otras condiciones de morbilidad materna o perinatal.

SUMMARY Objective: To determine the association between maternal and perinatal morbidity and Peruvian or Venezuelan nationality in women treated at the Sergio E. Bernales National Hospital, Lima, Peru. Methods: Observational, analytical and cross-sectional study. A document review of 290 medical records of postpartum women aged 18 to 34 years was conducted. Pearson’s chi-square test and Fisher’s exact test were used for analysis, with a significance level of 5%. Results: Forty percent of Venezuelan pregnant women had insuficient prenatal care, compared to 24.8% of Peruvian women. The most frequent morbidity among Venezuelans was human immunodeficiency virus infection and mild anemia (20% each), while among Peruvians it was mild anemia (13.7%). Cesarean delivery was common in both populations, occurring in 70% of Venezuelans and 60.7% of Peruvians. Postpartum anemia affected 60% of Peruvian women and 40% of Venezuelan women. A significant association was found between Venezuelan nationality and ABO/Rh incompatibility (p=0.008), with a prevalence of 30% in newborns of Venezuelan mothers compared to 8.5% in those of Peruvian mothers. No association was found between maternal morbidity and nationality. Conclusion: A significant association was identified between Venezuelan nationality and ABO/Rh incompatibility. However, no association was found between nationality and other maternal or perinatal morbidities.

Nivel de satisfacción sexual en estudiantes de educación superior

RESUMEN Objetivo: Determinar el nivel de satisfacción sexual en estudiantes de educación superior de la Región de Ñuble, Chile, en el año 2024. Métodos: Estudio cuantitativo, descriptivo y transversal. La población objetivo del estudio incluyó a estudiantes de educación superior de la Región de Ñuble. Los participantes fueron seleccionados a través de un muestreo no probabilístico por conveniencia, logrando una muestra final de 406 estudiantes. La satisfacción sexual se midió mediante la Nueva Escala de Satisfacción Sexual (NSSS). Se aplicó estadística descriptiva, obteniendo medidas de tendencia central, desviación estándar, mínimo y máximo para variables cuantitativas, y tablas y gráficos de frecuencia y porcentaje para variables cualitativas. Resultados: 256 participantes señalaron ser mujeres, el rango etario que predominó fue entre los 18-20 años (50,2 %). Respecto a la frecuencia del orgasmo la mayoría estaba satisfecho (34,2 %) y un 29,8 % estaba satisfecho con su apertura emocional en las relaciones sexuales. Respecto a la evaluación global del cuestionario, el 20,4 % de las mujeres y el 12,3 % de los hombres reportaron una baja satisfacción sexual. Conclusión: Al analizar la satisfacción sexual según el sexo biológico, se encontró que las mujeres presentaron una mayor variabilidad en los niveles de satisfacción, tanto bajos como muy altos, en comparación con los hombres.

SUMMARY Objective: To determine the level of sexual satisfaction among higher education students in the Ñuble Region, Chile, in 2024. Methods: A quantitative, descriptive, and cross-sectional study was conducted. The target population included higher education students from the Ñuble Region. Participants were selected through non-probabilistic convenience sampling, resulting in a final sample of 406 students. Sexual satisfaction was measured using the New Sexual Satisfaction Scale (NSSS). Descriptive statistics were applied, including measures of central tendency, standard deviation, minimum, and maximum for quantitative variables, as well as frequency and percentage tables and graphs for qualitative variables. Results: A total of 256 participants identified as women, with the predominant age range being 18-20 years (50.2%). Regarding orgasm frequency, most participants reported being satisfied (34.2%), and 29.8% expressed satisfaction with their emotional openness in sexual encounters. However, in terms of the overall questionnaire assessment, 20.4% of women and 12.3% of men reported low sexual satisfaction. Conclusion: When analyzing sexual satisfaction according to biological sex, it was found that women showed greater variability in satisfaction levels, both low and very high, compared to men.

Complicaciones obstétricas y perinatales asociadas a edad materna de riesgo en puérperas de un hospital público

RESUMEN Objetivo: Analizar la asociación entre las complicaciones obstétricas y perinatales con la edad materna de riesgo en puérperas de un hospital público. Métodos: Estudio observacional, analítico, retrospectivo y transversal, incluyó 283 historias clínicas de puérperas (parto vaginal o cesárea), seleccionadas aleatoriamente, divididas según la edad: ≤ 19 años, 20-34 años y ≥ 35 años, incluyendo a sus recién nacidos. Las variables principales fueron las complicaciones obstétricas y perinatales. Se realizaron análisis bivariado (Chi cuadrado de Fisher) y multivariado (Regresión de Poisson) para obtener razones de prevalencia (RP) crudas y ajustadas. El estudio fue aprobado por un comité de ética. Resultados: En el análisis bivariado, las complicaciones obstétricas en puérperas ≤ 19 años incluyeron enfermedad hipertensiva del embarazo (p = 0,000), infecciones urinarias (p = 0,000), vía de parto vaginal (p = 0,018) y desgarro perineal (p = 0,006). En puérperas ≥ 35 años: anemia (p = 0,012) y enfermedad hipertensiva del embarazo (p = 0,000). Las complicaciones perinatales no se asociaron significativamente con la edad materna en ninguno de los grupos. El análisis multivariado mostró que las puérperas de edades extremas (≤ 19 años y ≥ 35 años) presentaron mayor prevalencia de enfermedad hipertensiva del embarazo (RPa = 1,831), infecciones urinarias (RPa = 1,138), placenta previa (RPa = 1,629) y hemorragia posparto (RPa = 1,016). Conclusión: La edad materna extrema (≤ 19 años y ≥ 35 años) se asocia significativamente con complicaciones obstétricas como enfermedad hipertensiva del embarazo, infecciones urinarias, placenta previa y hemorragia posparto.

SUMMARY Objective: To analyze the association between obstetric and perinatal complications and maternal age at risk in postpartum women at a public hospital. Methods: An observational, analytical, retrospective, and cross-sectional study included 283 randomly selected medical records of puerperal women (vaginal delivery or cesarean section) divided according to age: ≤ 19 years, 20-34 years, and ≥ 35 years, including their newborns. The main variables were obstetric and perinatal complications. Bivariate (Fisher’s chi-square) and multivariate (Poisson’s regression) analyses were performed to obtain crude and adjusted prevalence ratios (PRs). The study was approved by an ethics committee. Results: In the bivariate analysis, obstetric complications in postpartum women ≤ 19 years included pregnancy-induced hypertension (p=0.000), urinary tract infections (p=0.000), vaginal delivery (p=0.018), and perineal tear (p=0.006). In women ≥ 35 years, anemia (p=0.012) and pregnancy-induced hypertension (p=0.000) were found. Perinatal complications were not significantly associated with maternal age in any group. The multivariate analysis showed that postpartum women with extreme ages (≤ 19 years and ≥ 35 years) had higher prevalence of pregnancy-induced hypertension (RPa=1.831), urinary tract infections (RPa=1.138), placenta previa (RPa=1.629), and postpartum hemorrhage (RPa=1.016). Conclusion: Extreme maternal age (≤ 19 years and ≥ 35 years) is significantly associated with obstetric complications such as pregnancy-induced hypertension, urinary tract infections, placenta previa, and postpartum hemorrhage.

Atrio ventricular, cavum del septum pellucidum y cisterna magna fetal en gestantes con sobrepeso y obesidad

RESUMEN Objetivo: Evaluar la relación que existe entre las medidas del atrio ventricular cerebral, cavum del septum pellucidum y cisterna magna fetal en gestantes con sobrepeso y obesidad que acudieron a la Unidad de Perinatología del Hospital Universitario de Caracas. Métodos: Este estudio fue de tipo descriptivo, observacional, de corte transversal. La muestra de tipo no probabilística, estuvo representada por todas las gestantes que acudieron a la evaluación ecográfica entre las 18 a 34 semanas de gestación con índice de masa corporal mayor de 25 kg/m2, en el periodo enero - agosto de 2023. Se registraron las medidas del atrio ventricular, cavum del septum pellucidum y la cisterna magna; posteriormente se clasificaron en percentiles de acuerdo a la edad gestacional, considerando cambio cerebral mínimo en aquellos segmentos cerebrales ubicados entre los percentiles superiores al 75 y menores del 90. Los resultados obtenidos fueron representados en tablas para su respectivo análisis. Resultados: Las categorías del índice de masa corporal predominantes fueron sobrepeso y obesidad grado I. Se percibió significancia estadística entre las medidas del atrio y el índice de masa corporal. Conclusión: Se demostró cambio cerebral en todos los segmentos estudiados al relacionarlos con la obesidad materna; los cambios fueron estadísticamente significativos en las medidas del atrio ventricular del feto. Estos resultados pueden tener implicaciones importantes en la identificación de factores de riesgo en gestantes con sobrepeso u obesidad.

SUMMARY Objective: Evaluate the relationship between the measurements of the cerebral ventricular atrium, cavum septum pellucidum and fetal cisterna magna in overweight and obese pregnant women who attended the Perinatology Unit of the University Hospital of Caracas. Methods: This study was descriptive, observational, cross-sectional. The non-probabilistic sample was represented by all pregnant women who attended the ultrasound evaluation between 18 and 34 weeks of gestation with a body mass index greater than 25 kg/m2, in the period January-August 2023. Measurements of the ventricular atrium, cavum of the septum pellucidum and the cisterna magna were recorded. They were subsequently classified into percentiles according to gestational age, considering minimal brain change in those brain segments located between the 75th and 90th percentiles. The results obtained were represented in tables for their respective analysis. Results: The predominant body mass index categories were overweight and grade I obesity. A statistically significant correlation was found between the atrium measurements and the body mass index. Conclusion: Brain change was demonstrated in all the segments studied when relating them to maternal obesity; changes were statistically significant in measurements of the fetal ventricular atrium. These results may have important implications in the identification of risk factors in overweight or obese pregnant women.

Valores ecográficos de referencia de la biometría básica fetal durante el segundo y tercer trimestre: presentación de un nomograma poblacional

RESUMEN Objetivo: Presentar un nomograma de la biometría básica fetal, a saber, diámetro biparietal, circunferencia cefálica, circunferencia abdominal, longitud femoral, así como del peso fetal estimado, en el segundo y tercer trimestre del embarazo. Métodos: Estudio descriptivo, transversal, que incluyó 1564 estudios ecográficos de diagnóstico prenatal, con edad gestacional desde la semana 18 y hasta la semana 36+6d, realizados durante un período de 10 años. Se determinó la medida de cada uno de los parámetros biométricos para establecer el nomograma correspondiente. Resultados: 470 gestantes (30,10 %) correspondieron al grupo de edad entre 18-22 años y el 51,74 % (808 gestantes) eran primigestas; el diámetro biparietal presentó un crecimiento promedio de 2,8 mm por semana (r = 0,9478), la circunferencia cefálica presentó un promedio de crecimiento de 9,3 mm (r = 0,9573), la circunferencia abdominal aumentó un promedio de 9,94 mm por semana (r = 0,9436) y la longitud del fémur lo hizo con un promedio de 2,38 mm semanal (r = 0,9513). El crecimiento fetal derivado del peso fetal estimado oscila desde 249,4 gramos en semana 18, hasta 2770 gramos en semana 36 (coeficiente de correlación de Pearson 0,9579). Conclusiones: En fetos con desarrollo normal de gestantes de bajo riesgo, los parámetros biométricos básicos, así como el peso estimado fetal, presentan un crecimiento constante y una correlación lineal positiva con relación a la edad gestacional. Las medidas obtenidas en este estudio proporcionan un nomograma poblacional estadísticamente confiable.

SUMMARY Objective: To present a nomogram of basic fetal biometry, namely, biparietal diameter, head circumference, abdominal circumference, femoral length, as well as estimated fetal weight, in the second and third trimesters of pregnancy. Methods: A descriptive, cross-sectional study that included 1564 ultrasound studies of prenatal diagnosis, with gestational age from week 18 to week 36+6d, carried out over a period of 10 years. The measurement of each of the biometric parameters was determined to establish the corresponding nomogram. Results: 470 pregnant women (30.10%) were in the age group between 18-22 years old and 51.74% (808 pregnant women) were primigravid. The biparietal diameter showed an average growth of 2.8 mm per week (r = 0.9478), the head circumference presented an average growth of 9.3 mm (r = 0.9573), the abdominal circumference increased an average of 9.94 mm per week (r = 0.9436) and the length of the femur increased with an average of 2.38 mm per week (r = 0.9513). Fetal growth derived from estimated fetal weight ranges from 249.4 grams at week 18 to 2770 grams at week 36 (Pearson’s correlation coeficient 0.9579). Conclusions: In normally developing fetuses of low-risk pregnant women, the basic biometric parameters, as well as the estimated fetal weight, show constant growth and a positive linear correlation in relation to gestational age. The measurements obtained in this study provide a statistically reliable population nomogram.

Cáncer de mama asociado al embarazo: estrategias para un tratamiento seguro y efectivo. Revisión de la literatura

RESUMEN Objetivo: Analizar las estrategias actuales para el tratamiento seguro y efectivo del cáncer de mama asociado al embarazo, destacando las recomendaciones vigentes que optimizan los resultados materno-fetales. Métodos: Se realizó una revisión sistemática de la literatura mediante la búsqueda en PubMed, Cochrane Library, Wiley Library, LILACS y SciELO, incluyendo estudios en inglés y español publicados entre 2004 y 2024. Se analizaron ensayos clínicos, estudios observacionales, revisiones sistemáticas y guías de práctica clínica sobre el tratamiento del cáncer de mama durante el embarazo. Resultados: Se identificaron 634 artículos, de los cuales 79 cumplieron con los criterios de inclusión. La literatura indica que el cáncer de mama asociado al embarazo es poco frecuente, pero con un comportamiento biológico agresivo. Su diagnóstico suele retrasarse debido a los cambios fisiológicos de la mama gestante y la falta de indicación temprana de estudios imagenológicos. Su tratamiento es multidisciplinario, basado en cirugía y quimioterapia a partir del segundo trimestre, evitando radioterapia y terapias dirigidas hasta el posparto. Conclusiones: El cáncer de mama asociado al embarazo es un reto clínico que requiere un enfoque integral y coordinado. El tratamiento oportuno permite tasas de supervivencia similares a las de mujeres no embarazadas. Se requiere más investigación sobre terapias dirigidas seguras durante la gestación.

SUMMARY Objective: To analyze current strategies for the safe and effective treatment of pregnancy-associated breast cancer, highlighting current recommendations that optimize maternal-fetal outcomes. Methods: A systematic review of the literature was conducted by searching PubMed, Cochrane Library, Wiley Library, LILACS and SciELO, including studies in English and Spanish published between 2004 and 2024. Clinical trials, observational studies, systematic reviews and clinical practice guidelines on breast cancer treatment during pregnancy were analyzed. Results: 634 articles were identified, of which 79 met the inclusion criteria. The literature indicates that pregnancy-associated breast cancer is rare, but characterized by aggressive biological behavior. Its diagnosis is often delayed due to physiological changes in the pregnant breast and the lack of early imaging studies. Its treatment is multidisciplinary, based on surgery and chemotherapy starting from the second trimester, avoiding radiotherapy and targeted therapies until postpartum. Conclusions: Pregnancy-associated breast cancer is a clinical challenge that requires a comprehensive and coordinated approach. Timely treatment allows survival rates similar to those of non-pregnant women. More research is needed on safe targeted therapies during gestation.

Revisión sistemática de normativas en la prevención del cáncer de cérvix en Latinoamérica: implicancias para la gestión sanitaria

RESUMEN Objetivo: Revisar sistemáticamente la normativa vigente sobre la prevención del cáncer de cérvix y virus de papiloma humano (VPH) en países latinoamericanos. Métodos: Estudio descriptivo mediante revisión documental de guías clínicas y políticas nacionales de 20 países, publicadas entre 2013 y 2024 y consultadas entre abril y mayo de 2025. Resultados: Se evidenció una marcada heterogeneidad normativa en estrategias de vacunación, tamizaje y tratamiento. Algunos países han incorporado el test molecular de virus de papiloma humano y esquemas de vacunación ampliados, pero persisten vacíos en componentes comunitarios, educativos e interculturales, así como falta de actualización en varias guías. Conclusión: Es urgente avanzar hacia un marco normativo regional armonizado, equitativo y adaptado al contexto sociocultural, que fortalezca una respuesta sanitaria integral frente a esta enfermedad prevenible.

SUMMARY Objective: To systematically review current regulations for the prevention of cervical cancer and human papillomavirus (HPV) in Latin American countries. Methods: Descriptive study based on a documentary review of clinical guidelines and national policies from 20 countries, published between 2013 and 2024. Data were consulted between April and May 2025. Results: A marked regulatory heterogeneity was identified in vaccination, screening, and treatment strategies. Some countries have adopted human papillomavirus molecular testing and expanded vaccination programs, but there are still gaps in community, educational, and intercultural components, as well as a lack of updates in several guidelines. Conclusion: There is an urgent need to move toward a harmonized, equitable, and culturally adapted regional regulatory framework to strengthen a comprehensive health response to this preventable disease.

Reumatología reproductiva: impacto de las enfermedades reumáticas autoinmunes sobre la fertilidad y su manejo preconcepcional.

RESUMEN Las enfermedades reumáticas autoinmunes, son enfermedades sistémicas que afectan principalmente a mujeres en edad reproductiva. Las que mayor impacto presentan en la fertilidad y el embarazo son el lupus eritematoso sistémico, el síndrome antifosfolípido, la artritis reumatoidea, la esclerosis múltiple y la tiroiditis de Hashimoto. Los autoanticuerpos que desarrollan estas enfermedades impactan negativamente la fertilidad, la implantación y el normal desarrollo de la placenta. Por tanto, es importante realizar una exhaustiva evaluación del riesgo preconcepcional personalizado en todas estas pacientes, lo que conduce a la reducción de los riesgos y a una optimización de la atención médica antes, durante y después del embarazo. Las siguientes recomendaciones han sido elaboradas con el objetivo de orientar el manejo de estas pacientes previo al embarazo y su manejo conjunto entre los especialistas implicados.

SUMMARY Autoinmune diseases are systemic diseases that mainly affect women of reproductive age. Those that have the most impact on fertility and pregnancy are systemic lupus erythematosus, antiphospholipid syndrome, rheumatoid arthritis, multiple sclerosis, and Hashimoto’s thyroiditis. The autoantibodies developed by these diseases negatively affect fertility, implantation, and the normal development of the placenta. Therefore, it is important to carry out a thorough personalized preconception risk assessment in all these patients, to reduce risks and optimization of medical care before, during, and after pregnancy. The following recommendations have been developed to guide the management of these patients prior to pregnancy and their group management among all involved specialists.

¿Existe justificación bioética de intervención policial para resguardo de la seguridad del personal de salud?

RESUMEN La seguridad hospitalaria es un desafío bioético que requiere equilibrio entre protección y respeto a los derechos humanos. La seguridad hospitalaria involucra principios bioéticos que garantizan el bienestar de pacientes, profesionales de la salud y cuerpos de seguridad. Desde un enfoque filosófico, la ética del cuidado y la justicia distributiva aseguran intervenciones respetuosas. A nivel legal, diversos países han desarrollado normativas para regular la actuación policial en hospitales, buscando evitar excesos y proteger la integridad de los involucrados. La capacitación en manejo de crisis y la implementación de sistemas de seguridad integrados reducen el impacto emocional de la violencia hospitalaria. Las estrategias incluyen protocolos de seguridad, formación en bioética, programas de apoyo psicológico y coordinación entre cuerpos de seguridad y hospitales. La seguridad hospitalaria no debe depender de la fuerza, sino de medidas preventivas, coordinadas y fundamentadas en principios bioéticos, asegurando que los hospitales sean espacios de sanación y protección.

SUMMARY Hospital security is a bioethical challenge that requires a balance between protection and respect for human rights. Hospital security involves bioethical principles that ensure the well-being of patients, healthcare professionals, and security forces. From a philosophical perspective, the ethics of care and distributive justice ensure respectful interventions. Legally, various countries have developed regulations to govern police actions in hospitals, aiming to prevent excesses and protect the integrity of those involved. Crisis management training and the implementation of integrated security systems help mitigate the emotional impact of hospital violence. Strategies include security protocols, bioethics training, psychological support programs, and coordination between security forces and healthcare facilities. Hospital security should not depend on the use of force but rather on preventive, coordinated measures based on bioethical principles, ensuring that hospitals remain environments for healing and protection.

Reflexiones sobre la fuerza prensil y sus implicaciones en el embarazo: un campo poco explorado y altamente demandado

RESUMEN La fuerza prensil de la mano se ha utilizado ampliamente en contextos clínicos, sin embargo, la aplicación de la fuerza prensil en la evaluación de las mujeres embarazadas ha sido escasamente abordada. Se optó por una revisión narrativa de artículos que fueran publicados a partir de 2015 hasta 2025 en las bases de datos Pubmed, Google Académico y SciELO. Se utilizaron las palabras clave pregnancy, handgrip strength, grip strength. A partir de la evidencia analizada, se recomienda la incorporación de la evaluación sistemática de la fuerza prensil de la mano en los protocolos de seguimiento y control de la atención prenatal, dado que, se ha demostrado su valioso aporte como biomarcador de la salud materna, y a su vez dicha práctica debe mantenerse con una frecuencia regular en la semana, iniciando en las primeras semanas de gestación, sin dejar su práctica luego del parto.

SUMMARY Hand grip strength has been widely used in clinical settings, however, the application of grip strength in the assessment of pregnant women has been poorly addressed. A narrative review of articles published from 2015 to 2025 in the PubMed, Google Scholar, and SciELO databases was conducted. The keywords pregnancy, handgrip strength, and grip strength were used. Based on the evidence analyzed, the systematic incorporation of hand grip strength assessment into prenatal care monitoring and control protocols is recommended, given its proven valuable contribution as a biomarker of maternal health. This practice should be maintained regularly throughout the week, beginning in early weeks of pregnancy and continuing after delivery.

Cáncer epidermoide de cuello uterino en paciente joven. Presentación de un caso

RESUMEN El cáncer cervicouterino es la cuarta neoplasia más frecuente en mujeres, es raro en menores de 21 años (< 0,5 %), pero suele tener un curso agresivo y diagnóstico tardío por ausencia de cribado. Se presenta el caso de una paciente de 20 años, nuligesta, con dolor pélvico y sangrado intermenstrual; se diagnosticó carcinoma epidermoide moderadamente diferenciado estadio IIB, virus de papiloma humano-16 positivo, con inmunodeficiencia primaria. Se planifica tratamiento de quimioterapia con cisplatino, radioterapia externa concurrente y braquiterapia, previa transposición ovárica para preservar función endocrina. Esta neoplasia en jóvenes presenta características más agresivas, especialmente asociado a virus de papiloma humano-16 e inmunosupresión, con supervivencia a 5 años del 65 % - 75 % en estadio IIB sin metástasis ganglionar. Se enfatiza la necesidad de revisar las guías de cribado en poblaciones jóvenes de alto riesgo y reforzar la vacunación contra virus de papiloma humano como principal medida preventiva.

SUMMARY Cervical cancer (CC) is the fourth most common cancer in women. In women under 21 years of age, it is rare (<0.5%), but it tends to be aggressive and diagnosed late due to the absence of screening. We present the case of a 20-year-old nulliparous patient with pelvic pain and intermenstrual bleeding who was diagnosed with moderately differentiated squamous cell carcinoma, stage IIB, human papillomavirs-16 positive, with primary immunodeficiency. Treatment with cisplatin chemotherapy, concurrent external radiotherapy, and brachytherapy is planned, following ovarian transposition to preserve endocrine function. Cervical cancer in young patients has more aggressive characteristics, especially when associated with human papillomavirs-16 and immunosuppression, with a 5-year survival rate of 65-75% in stage IIB without lymph node metastasis. The need to review screening guidelines in high-risk young populations and reinforce human papillomavirs vaccination as the primary preventive measure is emphasized.

Pérdida de aguja durante sutura de desgarro vaginal posparto

RESUMEN La pérdida de una aguja durante la sutura de desgarros vaginales posparto puede provocar complicaciones graves, que afectan tanto a la salud física como al bienestar psicológico de la paciente. Aunque su incidencia es baja, las repercusiones incluyen hemorragias graves, cirugía prolongada y aumento de la morbilidad, así como ansiedad y estrés debido a la preocupación de tener un cuerpo extraño. Se presenta un caso exitoso de manejo de una paciente de 39 años en la que se perdió una aguja durante la sutura, destacando la relevancia de la radiografía simple y otras tecnologías de imagen en su recuperación. Además, la formación adecuada del equipo quirúrgico en los protocolos para el manejo de agujas perdidas y la comunicación eficaz son esenciales para abordar estas situaciones, garantizando la seguridad y el bienestar de la paciente.

SUMMARY The loss of a needle during suturing postpartum vaginal tears can lead to serious complications, impacting both the physical health and psychological well-being of the patient. Although its incidence is low, the repercussions include severe hemorrhages, prolonged surgery, and increased morbidity, as well as anxiety and stress due to the concern of having a retained foreign body. We present a successful case of management of a 39-year-old patient in which a needle was lost during suturing, highlighting the relevance of plain radiography and other imaging technologies in its localization and recovery. Additionally, proper training of the surgical team in instrument count protocols protocols and effective communication are essential for addressing these situations, ensuring the safety and well-being of the patient.

Tumor filoides maligno gigante de mama y embarazo: reto obstétrico en el bienestar materno fetal, a propósito de un caso

RESUMEN Se presenta el caso de una patología quirúrgica infrecuente y más aún, durante el embarazo que constituye del 0,3 % al 0,9 % de las neoplasias mamarias femeninas. Se trata de paciente femenina de 21 años de edad, quien presenta aumento progresivo de volumen en mama izquierda en el primer trimestre del embarazo. Se intervino quirúrgicamente con resultado de tumor filoides maligno. Se mantuvo en control prenatal y en vista de crecimiento del tumor a las 33 semanas más 6 días se realiza cesárea segmentaria. La paciente egresa a las 48 horas en condiciones estables. Anatomía patológica reporta: neoplasia maligna de aspecto mesenquimático con patrón de crecimiento difuso de células fusiformes y epitelioides, planteándose diagnósticos diferenciales de tumor maligno filoides vs. sarcoma primario de mama. Los estudios de extensión confirman presencia de metástasis ósea y pulmonar. Paciente fallece durante su segundo ciclo de quimioterapia debido a una complicación (tromboembolismo pulmonar).

SUMMARY We present a case of a rare surgical pathology, particularly during pregnancy, which accounts for 0.3% to 0.9% of all female breast neoplasms. The patient was a 21-year-old woman who presented with progressive enlargement of her left breast during the first trimester of pregnancy. She underwent surgery, which revealed a malignant phyllodes tumor. She remained under prenatal care, and due to tumor growth, a cesarean section was performed at 33 weeks and 6 days. The patient was discharged 48 hours later in stable condition. Histopathology reported a malignant neoplasm with a mesenchymal appearance and a diffuse growth pattern of spindle and epithelioid cells, raising differential diagnoses of malignant phyllodes tumor versus primary breast sarcoma. Further studies confirmed the presence of bone and lung metastases. The patient died during her second cycle of chemotherapy due to a complication (pulmonary embolism).

Leishmaniasis cutánea y preeclampsia con signos de gravedad en el embarazo: reporte de caso y posible causalidad

RESUMEN La leishmaniasis cutánea es una enfermedad endémica en regiones tropicales, cuyo manejo durante el embarazo representa un desafío. Se presenta el caso de una primigesta adolescente, procedente del Chocó biogeográfico colombiano, diagnosticada con leishmaniasis cutánea localizada y con preeclampsia con signos de gravedad como complicación obstétrica. A pesar del manejo médico, se requirió cesárea de urgencia por hipertensión refractaria, el recién nacido prematuro evolucionó favorablemente y la madre fue tratada con anfotericina B liposomal con buena tolerancia. Este caso evidencia la posible interacción fisiopatológica entre la infección por Leishmania y los trastornos hipertensivos del embarazo, probablemente mediada por disfunción endotelial e inflamación sistémica. Existe una limitada evidencia existente; este reporte contribuye al conocimiento sobre las complicaciones infecciosas en gestantes. Se resalta la necesidad de vigilancia estrecha y abordaje multidisciplinario oportuno en este tipo de escenarios clínicos complejos.

SUMMARY We present the case of a primigravid adolescent from the Colombian Chocó biogeographic region, diagnosed with localized cutaneous leishmaniasis and preeclampsia with features of severity as an obstetric complication. Despite medical management, an emergency cesarean section was required due to refractory hypertension. The preterm newborn had a favorable clinical course, and the mother was treated with liposomal amphotericin B with good tolerance. This case highlights a potential pathophysiological interaction between Leishmania infection and hypertensive disorders of pregnancy, likely mediated by endothelial dysfunction and systemic inflammation. Given the limited available evidence, this report contributes to the understanding of infectious complications in pregnant women. It underscores the need for close clinical monitoring and timely multidisciplinary management in complex obstetric scenarios such as this one.

Esclerosis tuberosa: diagnóstico prenatal y correlación posnatal

RESUMEN La esclerosis tuberosa es un trastorno autosómico dominante que se caracteriza por la proliferación celular anormal y crecimiento tumoral en varios órganos, principalmente el cerebro, riñones, ojos y corazón. Clínicamente es un síndrome multisistémico caracterizado por lesiones dermatológicas, trastornos neurológicos, principalmente convulsiones, y el desarrollo de tumores benignos que pueden causar varios síntomas asociados con su ubicación. Se presenta el caso de una paciente de 36 años con embarazo de 31 semanas más 6 días, quien, en la ecografía obstétrica, presentó a nivel cardiaco fetal, múltiples imágenes redondeadas de bordes bien definidos, hiperecogénicas compatibles con rabdiomiomas cardiacos. Se resolvió la gestación al término, obteniéndose recién nacido masculino, y se inició seguimiento neonatal. A los 3 meses se evidenciaron máculas hipopigmentadas en piel y a la resonancia magnética cerebral hamartomas subependimarios y tuberosidades en sustancia blanca, por lo que se asoció el diagnóstico de esclerosis tuberosa. Actualmente asintomático, completando estudios moleculares.

SUMMARY Tuberous sclerosis is an autosomal dominant disorder characterized by abnormal cell proliferation and tumor growth in various organs, primarily the brain, kidneys, eyes, and heart. Clinically it is a multisystemic syndrome characterized by dermatological lesions, neurological disorders (mainly seizures) and the development of benign tumors which can cause various symptoms associated with their location. The case of a 36-year-old patient with a pregnancy of 31 weeks plus 6 days is presented, who in obstetric ultrasound showed fetal heart level, heart with multiple rounded images with well-defined edges, hyperechogenic compatible with cardiac rhabdomyomas. The gestation is resolved at term, obtaining a male newborn and neonatal follow-up begins. At 3 months, hypopigmented macules on the skin and subependymal nodules and cortical tubers in white matter were evident on brain magnetic resonance, for which a diagnosis of tuberous sclerosis is associated. The patient is currently asymptomatic while awaiting genetic testing.

XXXVIII Congreso Nacional de Obstetricia y Ginecología de Venezuela “Dr. Henry Ramón Curiel Chirinos”

Jornada Nacional de Obstetricia y Ginecología “Dra. Dolores Josefina Monsalve Flores”