Revista de Obstetricia y Ginecología de Venezuela

¿Deben conservarse los ovarios sanos durante las histerectomías por procesos benignos del útero después de la menopausia?

Cesárea y mortalidad perinatal: Incidencia y tendencia 42 años (1969-2010)

Objetivo: Determinar cuál ha sido la incidencia y tendencia de la cesárea y la mortalidad perinatal durante los 42 años de actividad asistencial, en el Hospital Dr. Adolfo Prince Lara, Puerto Cabello, Estado Carabobo. Métodos: Estudio observacional, retrospectivo y epidemiológico con 27 033 cesáreas y 5 756 muertes perinatales sucedidas en 134 198 nacimientos desde 1969-2010. Se determinó sus incidencias, variaciones porcentuales y tasas, se graficó como serie cronológica, expresando sus porcentajes y tasas anualizadas respectivas, en el análisis estadístico de regresión se señaló la línea de tendencia individual, y finalmente se calculó su ecuación y coeficiente de determinación (R²). Resultados: La incidencia de cesáreas para el período estudiado fue de 20,46 por 100 nacimientos o 1 cesárea cada 5 nacimientos; durante este lapso las cifras extremas o rangos fueron de 4,6 (1970 y 1972) y 43,15 (2010), con una variación porcentual de 737,86. El análisis muestra una línea de tendencia logarítmica global al ascenso sostenido; la fórmula de regresión logarítmica fue y = 11,642ln(x) - 12,188 y el R² = 0,7301, con utilidad pronóstica. La tasa de mortalidad perinatal fue de 41,5 por 1 000 nacidos; hubo cifras extremas de 26,1 (1982) y 59,32 (1975) con variación porcentual de 4,17 %. El análisis señala valores con oscilaciones, hay una línea de tendencia con discreta disminución; la fórmula de regresión logarítmica fue y = -1,578ln(x) + 45,961 y el R² = 0,0322, sin utilidad pronóstica. Conclusión: La incidencia de cesárea en el hospital tiene tendencia progresiva al incremento, finalizando con cifras muy elevadas inaceptables. La tasa global mortalidad perinatal es alta, hay una discreta disminución no significativa, lo cual revela que la cesárea no ha aportado beneficios importantes en la disminución de la mortalidad perinatal. Se presentan estrategias para abatir la epidemia de cesáreas y combatir la elevada mortalidad perinatal con actividades intra y extra-hospitalarias.

Objective: To determine what has been the incidence and trends of cesarean section and perinatal mortality (PM) during 42 years of medical service. Hospital Dr. Adolfo Prince Lara, Puerto Cabello, Estado Carabobo. Methods: Study observational epidemiological and retrospective of 27 033 cesarean sections and 5 756 perinatal deaths in 134,198 births occurred from 1969-2010. We determined their issues, percentage changes and rates were plotted as time series, expressing their percentage and annualized rates respectively, in the regression analysis statistical indicated the trend line individually, and finally calculated the equation and coefficient of determination (R ²). Results: The incidence of caesarean section for that period were 20.46 cesarean per 100 births or 1 in 5 births, during this time the extreme figures or ranges were 4.6 (1970 and 1972) and 43.15 (2010), 737.86 a percentage change. The analysis shows an overall logarithmic trend line to the steady climb, the logarithmic regression formula was y = 11.642 ln (x) - 12.188 and R ² = 0.7301, with profit forecasts. PM rate was 41.5 per 1 000 births, extreme figures were 26.1 (1982) and 59.32 (1975), with 4.17 % percentage change. The analysis indicates values with swings, there is a trend line with a slight decrease, the logarithmic regression formula was y = -1.578 ln (x) + 45.961 and R ² = 0.0322, forecasts useless. Conclusion: The incidence of caesarean section in the hospital tends to increase gradually, ending with very high figures unacceptable. The overall perinatal mortality is high, there is a slight non significant decrease, which reveals that cesarean section has not provided significant benefits in reducing the PM. Strategies are presented to bring down the epidemic of C-sections and combat high maternal mortality with intra-and extra-hospital activities.

Sobrevida en pacientes con cáncer de mama triple negativo

Objetivo: Determinar la sobrevida libre de enfermedad en pacientes con cáncer de mama con estudio inmunohistológico que reportó triple negativo, como factor pronóstico. Ambiente: Unidad Oncológica Instituto Autónomo Hospital Universitario de los Andes. Mérida, durante el período 2004 - 2009. Métodos: El estudio fue observacional, prospectivo no concurrente. Se evaluaron 472 pacientes con cáncer de mama entre enero 2004 y diciembre 2009. Solo 269 pacientes se realizaron inmunohistoquímica, de estos 65 pacientes con cáncer de mama triple negativo, excluyendo 13 y quedando 52 pacientes. Resultados: La incidencia reportó 11 % y la sobrevida fue 11,5 % a 5 años. El grupo etario predominante fue 60-69 años (34,6 %). Los estadios tempranos y el grupo de edad de 40 a 49 años mostraron mayor sobrevida libre de enfermedad. El tipo histológico mixto y lobulillar presentaron menor sobrevida libre de enfermedad. El estado hormonal y el grado histológico no mostró significancia estadística. A mayor invasión ganglionar menor sobrevida libre de enfermedad. El tamaño tumoral y la metástasis ganglionares mantienen un pronóstico en la sobrevida libre de enfermedad.

Objective: To determine the disease-free survival in breast cancer patients with triple immunohistological study that reported negative prognostic factor. Setting: Unidad Oncologica Instituto Autonomo Hospital Universitario de los Andes. Merida, period 2004 - 2009. Métodos: observational, prospective and non-concurrent study. We evaluated 472 patients with breast cancer between January 2004 and December 2009. Only 269 patients were performed immunohistochemistry, of these 65 patients with triple negative breast cancer, excluding 13 and leaving 52 patients. Results: The incidence was 11% and survival was 11.5% at 5 years. The predominant age group was 60-69 years (34.6%). Early stages and the age group 40 to 49 years showed higher disease-free survival. The mixed and lobular histological type had lower disease-free survival. Hormonal status and histological grade showed no statistical significance. The higher the smaller lymph node disease free survival. Tumor size and nodal metastasis prognosis in maintaining a disease free survival.

Patología vaginal: utilidad de la citología y la colposcopia como métodos diagnósticos

Objetivo: Evaluar la citología y la colposcopia como métodos diagnósticos de patología vaginal. Métodos: Estudio prospectivo y descriptivo que incluyó 100 pacientes. Se realizó citología, colposcopia y biopsia dirigida o del tercio superior de vagina, cuando no había lesiones. Resultados: La edad media de las pacientes fue 37,7 años. Hubo patología vaginal en 81 pacientes: 19 (23,4.%) neoplasias intraepiteliales vaginales I y 62 (76,5 %) lesiones no neoplásicas, entre ellas 47 (75,8.%) con infección por virus de papiloma humano y 15 (24,2 %) con otras lesiones. Entre las 37 pacientes con cambios colposcópicos, 56,8 % tenían epitelio acetoblanco fino, 45,9 % de los cambios estaban en el tercio superior. Hubo 5 casos de lesiones multifocales. Dos citologías presentaron cambios por virus de papiloma humano. En 66 pacientes hubo cambios histológicos compatibles con infección por este virus, 19 con neoplasia. La sensibilidad y especificidad de la citología para lesiones neoplásicas intraepiteliales fue 0 % y 100 %, de la colposcopia 47 % y 78 % y de ambos 75 % y 16 %, respectivamente. Los factores de riesgo significativos para infección por virus de papiloma humano y neoplasia intraepitelial fueron: edad, patología cervical y vulvar previa, uso de anticonceptivos orales y tabaquismo. Existe asociación significativa entre patología cervical o vulvar y el diagnóstico de infección por virus de papiloma humano en vagina. Conclusiones: La citología no debe ser usada aisladamente como método de pesquisa de lesiones neoplásicas de la vagina; se recomienda asociarla a la colposcopia vaginal.

Objective: To evaluate the colposcopy and cytology as vaginal pathology diagnostic methods. Methods: prospective and descriptive study involving 100 patients. Cytology, colposcopy and directed biopsy, or in the upper vagina third when there was no injuries, was conducted. Results: The average age of the patients was 37.7 years. There was vaginal pathology in 81 patients: 19 (23.4 %) vaginal intraepithelial neoplasia I and 62 (76.5 %) injuries non neoplastic, including 47 (75.8.%) with infection by human papillomavirus and 15 (24.2 %) with other injuries. Among the 37 patients with colposcopy changes, 56.8 % had fine acetoblanco epithelium, 45.9 % of the changes were in the upper third. There were 5 cases of multifocal lesions. Two PAP submitted changes for human papillomavirus. In 66 patients there were histological changes consistent with infection by this virus, 19 with neoplasia. The sensitivity and specificity of cytology for intraepithelial neoplastic lesions was 0 % and 100 %, for the colposcopy 47 per cent and 78 per cent, and for both methods, 75 % and 16 %, respectively. Significant risk factors for infection of human papillomavirus and intraepithelial neoplasia were: age, prior cervical and vulvar disease, use of oral contraceptives and smoking. There is significant association between cervical or vulvar pathology and the diagnosis of infection of human papillomavirus in vagina. Conclusions: Cytology should not be used alone as a method of investigation of neoplastic lesions of the vagina; It is recommended to associate it with the vaginal colposcopy.

Distribución genotipo-específico del virus papiloma humano entre hombres y mujeres de Caracas, Venezuela

Objetivo: Determinar la distribución de VPH entre hombres y mujeres con técnicas de biología molecular con la finalidad de aportar información epidemiológica para la evaluación de la utilidad del uso de las vacunas contra VPH en la población. Métodos: Se procesaron muestras de hisopados endocervicales, uretrales, balano prepuciales, biopsias y cepillados cervicales, para extracción de ADN: Kit AxyPrep Body Fluid Viral DNA/RNA Miniprep (Axygen), para la amplificación: Kit INNO-LIPA HPV Genotyping Extra. Se recolectaron datos en el sistema electrónico INFOLAB. 1 545 pacientes en total fueron separados por sexo, grupo etario y amplificación de ADN-VPH. Resultados: 77,6 % de los pacientes del sexo masculino y 67,9 % del sexo femenino resultaron positivos para la amplificación de ADN-VPH. Se encontró un pico de positividad entre los 30 a 34 años de edad (24,3 %) al igual que para el sexo masculino (20,0 %). En el sexo femenino 50,6 %,0 % a otros genotipos. En el sexo masculino 41,3 % corresponde a VPH-AR, 34,6 % VPH-BR y un 24,2 % a otros genotipos. Los genotipos AR detectados con más frecuencia fueron VPH-52/51/16 y los de BR VPH-6/11. Conclusiones: El cáncer cervical es un problema de salud pública. El tamizaje con citología no ha tenido impacto sobre la prevalencia, se sugiere el uso de pruebas más sensibles. Se debe evaluar el uso de la vacuna en conjunto con otras estrategias, realizando un análisis identificando las debilidades y fortalezas, con la finalidad de establecer programas de prevención óptimos.

Objective: Determine the distribution of HPV in men and women with Molecular Biology techniques in order to provide epidemiological information to evaluate the usefulness of the HPV vaccine in the population. Methods: Samples of endocervical swabs, urethral, preputial, biopsies and cervical scrapes for DNA extraction: Body Fluid Kit AxyPrep Viral DNA / RNA Miniprep (Axygen) for the amplification: INNO-LIPA HPV Kit Extra Genotyping. Data were collected in the electronic system Infolab. 1 545 patients in total were separated by sex, age group and HPV DNA amplification. Results: 77.6 % of male patients and 67.9 % of females were positive for HPV DNA amplification. We found a positive peak between 30 and 34 years of age (24.3 %) as well as for males (20.0 %). Among females 50.6 % of genotypes identified corresponded to HR-HPV, 22.4 % to HPV-LR, 27.0 % for other genotypes. In males, 41.3 % were HR-HPV, HPV-LR 34.6 % and 24.2 % other genotypes. AR genotypes detected more frequently were HPV- 52/51/16 and LR were HPV-6/11. Conclusions: Cervical cancer is a public health problem. Cytology screening has had no impact on the prevalence, we suggest the use of more sensitive tests. It is necessary to evaluate the use of the vaccine in conjunction with other strategies, analyzing the strengths and weaknesses identified, in order to establish optimal prevention programs.

Malignización de teratoma maduro de ovario

Objetivo: Presentar dos casos con malignización de teratoma maduro de ovario. Con clínica inicial inespecífica y aumento progresivo de la circunferencia abdominal. En ambos el ultrasonido y la TAC de abdomen revelaron imágenes de aspecto tumoral por lo que se realizaron otros estudios, no identificando enfermedad a distancia. La biopsia definitiva de la intraoperatoria del anexo derecho e izquierdo respectivamente de cada caso, concluyó adenocarcinoma bordeline mucinoso y adenocarcinoma borderline seroso en un teratoma maduro de ovario. El estadio clínico fue IIIC y recibieron quimioterapia adyuvante. Ambos se mantienen libres de enfermedad.

The malignancy of an ovarian mature teratoma is a rare find. We present two cases with nonspecific initial clinical and progressive increase in abdominal girth. In both ultrasound and CT of the abdomen revealed tumor-like images so other studies were conducted to identify distant disease. The final biopsy Annex intraoperative right and left respectively of each case, borderline mucinous adenocarcinoma concluded borderline serous adenocarcinoma in a mature teratoma of the ovary. Clinical stage was IIIC and received adjuvant chemotherapy. Both patients remain free disease.

Sutura de B Lynch, para el control de la hemorragia posparto: presentación de tres casos

Objetivo: Informar el resultado de 3 casos de hemorragia posparto, tratados con la técnica de suturas de B-Lynch, previo masaje uterino y administración de medicamentos. Ambiente: Las pacientes fueron atendidas en el Servicio de Obstetricia y Ginecología del Hospital Miguel Pérez Carreño, en el período comprendido entre enero de 2011 a junio de 2011. Método: Se presentan 3 casos en los que se realizó la técnica de sutura de B-Lynch, para el control de la hemorragia posparto. Resultados: En los 3 casos se logró exitosamente controlar la hemorragia posparto y preservar el útero. Conclusión: Nuestros resultados permiten afirmar que la técnica de B-Lynch es segura, útil y reproducible en el manejo de la hemorragia posparto.

Objective: To report the results of 3 cases of postpartum hemorrhage treated with the technique of B-Lynch suture, uterine massage prior administration of medications. Setting: Patients were treated at the Department of Obstetrics and Gynecology, Hospital Miguel Perez Carreno, in the period from January 2011 to June 2011. Method: 3 show cases where the technique was performed for B-Lynch suture, to control postpartum hemorrhage. Results: In all 3 cases was successfully manage postpartum hemorrhage and preserve the uterus. Conclusion: Our results suggest that the B-Lynch technique is safe, useful and reproducible in the management of postpartum hemorrhage.

Sociedad de Obstetricia y Ginecología de Venezuela Junta Directiva 2010 - 2012: Informe de Secretaría. Período abril 2010 - febrero 2012

Sociedad de Obstetricia y Ginecología de Venezuela Junta Directiva 2010 - 2012 Informe de Biblioteca. Período abril 2010 - febrero 2012