Gaceta Médica de Caracas

Simposium Atención primaria en salud: medicina familiar

Tratamiento de la cefalea crónica: Énfasis en la cefalea cervicogénica y el empleo de la toxina botulínica

Fibrilación auricular: Presente y futuro

Pénfigo: una visión a través del tiempo

Metodología para el diagnóstico precoz de la displasia del desarrollo de la cadera

Ciento cincuenta años del nacimiento de Freud: Medicina psicosomática

Determinación de la densidad y heterogeneidad de la angiogénesis en la valvulitis crónica reumática

En los países en desarrollo la fiebre reumática constituye aún, un problema de salud. La valvulopatía reumática es grave porque amerita en la mayoría de los casos, reemplazo valvular afectando inclusive a pacientes adolescentes y en la edad media de la vida. La evolución de la lesión valvular es progresiva con remodelado fibroso de sus estructuras. Histológicamente, la densidad de la neovascularización es variable y heterogénea dependiente de diferentes factores de crecimiento. El objetivo fue determinar la densidad y heterogeneidad de la angiogénesis o neovascularización en tres etapas de progresión de la valvulitis crónica reumática y su relación con la fibrosis e inflamación. Se realizó análisis histopatológico e inmunohistoquímico de 60 biopsias de pacientes con reemplazo valvular mitral, de ambos sexos divididos en tres grupos que caracterizan etapas de progresión de la valvulitis crónica. Se estimó la densidad de cada tipo de neovasos en las valvas y su relación con el grado de inflamación y fibrosis de la valva. Los promedios de edades de los grupos 1, 2 y 3 fueron: 15,3 ± 0,6; 31± 1,5 y 49,7±1,4 años, respectivamente. La densidad total (vasos/mm2) de la angiogénesis fue decreciente desde el grupo 1 al 3; 14,78±1,92, 5,98±1,08 y 3,55±0,76, respectivamente. (P< 0,001. ANOVA F = 19,162). El neovaso predominante fue el vaso madre, estructura transitoria que evoluciona a las formas intermedias y a las más estables (vasos hijos y vasos con pared muscular). La presencia de la variabilidad de la densidad neovascular y la heterogeneidad de los neovasos en la etapa crónica de la valvulopatía reumática en relación con el proceso inflamatorio y de cicatrización, puede ser explicada por la acción de diferentes factores de crecimiento.

In the developing countries the rheumatic fever still constitutes a health problem. The rheumatic valvulopathy is serious because in most of the cases replacement of the affected valve is needed, including adolescent patients and in the average age of the life. The evolution of the valvular lesions is progressive with fibrous remodeling of the structures. Histologically the angiogenesis density is variable and heterogeneous depending on different growth factors. The objective was to determine the angiogenesis density and heterogeneity in three stages of progression of the rheumatic chronic valvulitis and their relation with the fibrosis and inflammation. Histopathologic and immunohisthochemical analysis of 60 biopsies was done on patients with replacement of the mitral valve, of both sexes, divided in three groups that characterize stages of progression of the chronic valvulitis. Each type of neovasculatures valvular density and its relation to the inflammation and fibrosis degree was estimated. The age averages of groups 1.2 and 3, were: 15.3 ± 0.6; 31 ± 1.5 and 49.7 ± 1.4 years, respectively. The total angiogenesis, density (vasos/mm2) decreassed from group 1 to the 3; 14.78±1.92; 5.98±1.08 and 3.55±0.76 (P< 0.001), ANOVA, F = 19.162. The predominant angiogenesis was the mother-vase, transitory structure that evolves to the intermediate and most stable forms: (children vases and vases with muscular walls). The presence of the neovascular densitys variability and the heterogeneity in the chronic stage of the rheumatic valvulopathy in relation to the inflammatory and of healing process could be explained as the effect of different growth factors.

Tumores avanzados de cabeza y cuello: Resección total y reconstrucción con colgajos libres y pegamentos biológicos

Los pacientes con cáncer avanzado y recurrente de la piel de la cabeza y el cuello requieren agresivos y prolongados procedimientos, además de padecer una elevada morbilidad, para alcanzar márgenes seguros de curación oncológica. Se trataron once pacientes, 7 con carcinomas de células escamosas, 3 con carcinomas de células basales y 1 Schwanoma maligno, con una combinación de craniotomía, cirugía basal craneal y abordaje craneofacial para reconstruir extensos defectos utilizando colgajos libres musculares y cutáneos en una intervención. Grasa, músculo y 1 mm de una capa epidural de un adhesivo biológico (Bioglue) se usaron para sellar suturas durales y obliterar potenciales espacios muertos. No hubo reacciones adversas al adhesivo biológico y ningún paciente presentó otras compli-caciones. De los once pacientes, 3 fallecieron por complicaciones médicas: embolismo pulmonar, mielodisplasia tardía e infarto del miocardio. Para el momento de nuestro seguimiento (9- 58 meses) ningún paciente ha presentado recurrencias o metástasis distales.

Patients with advanced and recurrent head and neck skin cancer need aggressive and prolonged reconstructive procedures, besides suffering high morbidity, to get safe margins of oncology healing. We treated eleven patients, 7 with squamous cell carcinomas, 3 with basal cell carcinomas and 1 malignant Schwanoma, by a combination of craniotomy, basal cranium, surgery and cra-niofacial boarding to reconstruct extensive defects using free muscular and skin flaps in one intervention. Fat, muscle and 1 mm ipidural biological adhesive layer (Bioglue) was used to seal dural sutures and obliterate potential dead spaces. There were no adverse reactions to the biological adhesive and no patients presented other complications. Out of the eleven patients 3 died due to medical complications: lung embolism, late mielodisplasia and myocardial infarction. After 9-58 months follow up none of the patients have presented with recurrent or distal metastasis.

Bosquejo histórico de la Oncología en Venezuela

Reunión de consenso en virus de papiloma humano 2008

Revistas científicas de estudiantes de medicina

El amor en el ejercicio de la medicina

La Gaceta Médica de Caracas hace 100, 50, 25 años

Resúmenes de los trabajos presentados en las sesiones de la Academia Nacional de Medicina