Investigación Clínica

Enfermedad de Chagas: reemergente o desasistida

Characterization of extended-spectrum ß-lactamases in nosocomial strains of Klebsiella pneumoniae

En este estudio, 25 cepas de K. pneumoniae aisladas de pacientes con infección nosocomial durante el periodo agosto 2002 a diciembre de 2003 fueron examinadas para determinar su susceptibilidad antimicrobiana, perfil plasmídico, transferencia de determinantes de resistencia y los tipos de genes blaTEM , blaSHV , blaCTX-M. Diecinueve cepas presentaron susceptibilidad disminuida a las cefalosporinas de tercera generación y al aztreonam y fueron productoras de ß-lactamasas de espectro extendido (BLEE). Todas las cepas presentaron plásmidos transferibles con una frecuencia de conjugación de 10-3 a 10-4 transconjugantes/célula donante. El análisis de los patrones de restricción reveló la presencia de tres tipos de plásmidos. Las cepas E. coli transconjugantes, además de ser productoras de BLEE, expresaron resistencia a aminoglucósidos y cloranfenicol. Se encontró la presencia del gen blaTEM en todos los plásmidos transferibles y los genes blaSHV y blaCTX en plásmidos transferibles y no transferibles. Las enzimas identificadas fueron TEM-1, SHV-5-2a y CTX-M-2. Los plásmidos presentes en las cepas de K. pneumoniae, juegan un papel importante en la diseminación de los genes que codifican resistencia a los ß-lactámicos y otros antimicrobianos.

In this study, 25 strains of K. pneumoniae, isolated from patients with nosocomial infections from August 2002 to December 2003, were examined to determine their antimicrobial susceptibility, plasmid profile, transfer capacity of resistance determinants and blaTEM, blaSHV, and blaCTX-M genes. Nineteen nosocomial strains revealed a weakened susceptibility to third-generation cephalosporins and aztreonam, and were extended-spectrum ß-lactamases (ESBLs) producers. All strains presented conjugable plasmids with a conjugation frequency of 10-3 to 10-4 transconjugants/donor cell. The analysis of restriction patterns revealed the presence of three differents plasmids. The Escherichia coli transconjugants were ESBLs producers and expressed resistance for aminoglucosides and chloramphenicol. The blaTEM gen was found in all transferables plasmids and the blaSHV and blaCTX genes were found in transferables and no transferables plasmids. The enzymes identified in the isolates were TEM-1 SHV-5-2a and CTX-M-2. The plasmids present in the K. pneumoniae strains play an important role in the dissemination of the genes encoding resistance to ß-lactams and other antimicrobial agents.

Osmolality of products and formulas for nutritional therapy

Se determinó la osmolalidad de fórmulas y productos para la terapia nutricional disponibles en Venezuela. Las muestras se agruparon en fórmulas infantiles de inicio, neonatos de bajo peso, infantiles de continuación, 1 a 4 años, a base de soya, sin lactosa, antirreflujo, hipoalergénicas, dietas con nutrientes intactos basadas en leche (DNIBL), fórmulas poliméricas, semielementales, módulos calóricos y proteicos. Se utilizó un osmómetro digital de presión de vapor, analizando cinco muestras por producto, preparadas por medida y por peso, de lotes diferentes. Cuando el coeficiente de variación de las medidas de osmolalidad fue mayor a 10%, se analizaron 5 muestras adicionales. Se calcularon promedios, desviación estándar y coeficiente de variación de los valores de osmolalidad (95% confiabilidad). La osmolalidad (mmol/kg) de las fórmulas de inicio y de neonatos de bajo peso estuvieron entre 258 y 309; las de continuación: 256-390; de niños de 1 a 4 años: 343-399; a base de soya: 155-252; sin lactosa: 163-248; antirreflujo: 230-292; hipoalergénica: 220-335; DNIBL: 205-454; poliméricas: 247-588; semielementales: 238-289; módulo calórico: 89-99; y proteico: 30-60. Se encontró que generalmente las fórmulas preparadas con medidor tenían mayor osmolalidad y variabilidad que las preparadas según el peso. Algunas fórmulas de continuación, poliméricas, fórmulas para niños de 1 a 4 años y con nutrientes intactos basadas en leche tuvieron osmolalidades elevadas por lo que no deben ser administradas a lactantes, y con precaución a niños y adolescentes cuando el tracto gastrointestinal esté comprometido.

The objective was to determine the osmolality of products and formulas for nutritional therapy available in Venezuela. The samples were grouped as follows: infant formulas, premature infant, follow up, 1 to 4 years, soy based, lactose free, anti-reflux, hypoallergenic, complete beverages, polymeric formulas, semi-elemental, caloric and protein modules. A vapor pressure digital osmometer was used, analyzing five samples of each product from different lots, prepared by weigth or with scoop. When the variation coefficient of the osmolality measurements was higher than 10%, five additional samples were analyzed. Averages, standard deviation, and the variation coefficient of the osmolality measures (95% reliability) were calculated. The osmolality (mmol/kg) of infant and premature infant formulas were between 258 and 309; follow up formulas ranged between 256-390; 1 to 4 years: 343-399; soy based: 155-252; lactose free: 163-248; anti-reflux: 230-292; hypoallergenic: 220-335; complete beverages: 205-454; polymeric formulas: 247-588; semi-elemental: 238-289; caloric module: 89-99 and protein module: 30-60. We found that almost all the formulas prepared with scoop had higher osmolality and variability than the same products prepared by weight. Some follow up, polymeric, 1 to 4 years formulas and complete beverages had high osmolalities and therefore should not be administered to infants, and must be administered with caution to children and adolescents when the gastrointestinal tract is compromised.

Human papillomavirus false positive cytological diagnosis in low grade squamous intraepithelial lesion

The purpose of this study was to investigate the number of Human Papillomavirus false positive cytological diagnosis in low grade squamous intraepithelial lesions (LSIL). Three hundred and two women who assisted to an Out-Patient Gynecologic Clinic in Maracaibo, Venezuela, were recruited for this study. Each patient had the Pap smear and a cervical swab for Hybrid Capture 2 (HC2). Three cytotechnologists reviewed the Pap smears and two pathologists rescreened all of them. The cytotechnologists reported 161 (53.3%) Pap smears negatives for intraepithelial lesion (IL) or malignancy, and 141 cases (46.7%) with epithelial abnormalities. They reported 46% of 302 patients with HPV infection in Pap smear slides. The pathologists found that 241 (79.8%) Pap smears were negatives for IL or malignancy and 61 (20.2%), with abnormal Pap smears. They found 14.6% HPV infection in all Pap smears (p<0.0001; 46% vs 14.6%). The HC2 study showed that 47 samples (15.6%) were positive for HPV. The study found that 114 Pap smears (False Positive: 85%) of 134 reported by the cytotechnologists and 24 (False Positive: 43%) of 56 cytologies reported by the pathologists as LSIL, were negative for HPV infection determined by HC2 (p<0.00003). The present study suggests that the cytotechnologists overdiagnosed cellular changes associated with HPV infection in the Pap smear, increasing the FP cytological diagnosis of LSIL.

El presente trabajo tuvo por objeto el investigar el número de falsos positivos reportados en la citología cervicovaginal (CCV) de la presencia del Virus del Papiloma Humano (VPH) con diagnóstico de Lesión Intraepitelial Escamosa de bajo grado (LIE-BG). Se estudiaron 302 mujeres que asistieron a la Consulta de Patología de Cuello Uterino del Hospital Manuel Noriega Trigo, en Maracaibo, Venezuela. A cada paciente se le practicaron una CCV y muestra para la captura de híbridos 2 (CH2). Tres citotecnólogos y 2 patólogos estudiaron las CCV. Los citotecnólogos reportaron 161(53,3%) de CCV negativas para lesión intraepitelial o malignidad y 141 casos (46,7%) con anomalías epiteliales. Éstos encontraron 46% de presencia de VPH en las 302 CCV. Los patólogos reportaron 241 CCV (79,8%) negativas y 61 CCV (20,2%) anormales. Estos encontraron en 14,6% de las CCV, la presencia de VPH (p < 0, 0001; 46% vs 14,6%). La CH2 mostró que 47 muestras (15, 6%) fueron positivas a VPH. Esta investigación mostró que 112 CCV de 134 (Falso Positivo: 85%) reportados por los citotecnólogos y 24 de 56 CCV (Falso Positivo: 43%) reportados por los patólogos como LIE-BG, fueron negativos a la infección del VPH determinados por la CH2 (p < 0,00003). La investigación sugiere un sobrediagnóstico de la presencia de cambios celulares debidos al VPH en la CCV, por parte de los citotecnólogos, incrementando los falsos positivos de la presencia del VPH en CCV con diagnóstico de LIE-BG.

Malaria and pregnancy: San Isidro parish, municipality Sifontes, state of Bolívar, Venezuela, 2005-2006

La malaria en el embarazo constituye un problema de salud pública a nivel mundial. Con el objetivo de analizar la situación de malaria durante el embarazo y sus efectos, se realizó un estudio epidemiológico descriptivo de tipo transversal donde fueron seguidas un total de 449 embarazadas en la parroquia San Isidro, municipio Sifontes, estado Bolívar, Venezuela, durante los años 2005 y 2006. La incidencia de malaria en embarazadas fue de 27,4%: 87% por Plasmodium vivax, 12,2% por Plasmodium falciparum y 0,8% por infecciones mixtas. Estas infecciones ocurrieron mayormente en el segundo trimestre (41,5%). El 71.5% de las embarazadas con malaria presentaron síntomas de la enfermedad y 26,2% presentaron anemia. Se registró una mayor proporción de abortos en las embarazadas infectadas con P. vivax. De los datos obtenidos de 91 nacimientos, 3,3% correspondieron a recién nacidos de bajo peso. Se registró un caso de malaria placentaria (0,8%) por P. vivax. Se observó una asociación entre recibir la quimioprofilaxis y el adecuado peso del recién nacido (X²=41 23gl. p< 0,0001), independientemente de la regularidad del tratamiento. La administración rutinaria de quimioprofilaxis antimalárica contra P. vivax durante el embarazo, puede estar justificada en áreas endémicas. Es recomendable el diagnóstico y tratamiento oportuno durante la consulta prenatal en las zonas de transmisión de la malaria.

Malaria in pregnancy constitutes a world-wide public health problem. With the objective of studying malaria in pregnancy, a cross-sectional, descriptive epidemiological study was carried out on 449 women, in mining areas of the San Isidro parish, municipality Sifontes, state of Bolívar, Venezuela, during 2005-2006. The Malaria incidence in pregnant women was 27.4%: 87% for Plasmodium vivax, 12.2% Plasmodium falciparum and 0.8% mixed infections. These infections appeared mainly during the second trimester (41.5%). Of the women studied, 71.5% presented symptoms and 26.2% had anemia. A higher proportion of abortions occurred among infected mothers with Plasmodium vivax (3/5); and there were 3.3% low-birth-weight neonates. A case of placental malaria (0.8%) for Plasmodium vivax was registered. An association was observed between mothers receiving chemoprophylaxis and the adequate weight of newborns (X² = 41 23gl. p < 0.0001), independently of the regularity of treatment. It is concluded that the routine administration of antimalarial quimioprophilaxis against P. vivax to pregnant women, could be justified in endemic areas. It is advisable to establish the routine diagnosis and opportune treatment during the prenatal practice in the transmission areas of malaria.

Effects of prenatal expossure to paraquat on the development of amino acid synaptic transmission in mouse cerebral parietal cortex

Se estudiaron los efectos de la exposición prenatal al paraquat (PQ), sobre el desarrollo postnatal de la transmisión sináptica aminoacídica de la corteza cerebral parietal del ratón. Las ratonas NMRI preñadas del grupo experimental recibieron 5 dosis de 10mg/kg de peso corporal de PQ, entre el día de gestación (G)12 y G20, y el grupo control recibió solución salina. Mediante HPLC, se determinaron los niveles de aspartato, glutamato, glicina, GABA y taurina de las crías, entre la edad postnatal (P)1 y P30. Entre P3 y P15, se observó un incremento significativo de los neurotransmisores excitatorios, aspartato y glutamato, en los ratones expuestos a PQ. Con respecto a la neurotransmisión inhibidora, los cambios más importantes se observaron en glicina: sus niveles se mantuvieron significativamente por debajo del grupo control entre P1 y P7, y significativamente por encima en P11 y P15. Para taurina, entre P1 y P7 sus niveles se mantuvieron significativamente altos con respecto al grupo control. En P30, los niveles de todos los neurotransmisores se encontraron significativamente por debajo del grupo control. En conclusión, podríamos decir que la exposición prenatal a PQ tuvo efectos tóxicos que se reflejaron en una alteración de los niveles basales de los neurotransmisores aminoacídicos durante el desarrollo postnatal de la corteza parietal del ratón, predominando la excitación sobre la inhibición durante todo el período estudiado. Estas alteraciones podrían indicar la ocurrencia de importantes daños corticales, tales como la disminución de algunas poblaciones neuronales, la inadecuada formación de los circuitos corticales y alteraciones en el proceso de sinaptogénesis.

The effects of prenatal expossure to paraquat (PQ) were studied on postnatal development of mouse parietal cerebral cortex, in particular, the ontogenesis of amino acid synaptic transmission. Pregnant NMRI mice were separated into two groups: the experimental group received 5 doses of 10mg PQ/kg body weight, between days of gestation (G)12 and G20, whereas the control group received physiological saline solution. Levels of neurotransmitter amino acids: Asp, Glu, Gly, GABA and Tau were determined by HPLC between postnatal (P) days P1 and P30. Between P3 and P15, a significant increment in the levels of excitatory amino acids, Asp and Glu, were observed in mice exposed to PQ, as compared with the control group. With respect to the inhibitory neurotransmitter levels, in the group exposed to PQ, the more important changes were observed in Gly between P1 and P15. In relation to taurine, its levels remained significantly higher between P1 and P7 with respect to the control group. It is important to emphasize that at P30, the levels of all neurotransmitters in the experimental group were significantly lower than those of control. In conclusion, prenatal exposure to PQ caused neurotoxicity in the developing mouse parietal cortex, as shown by the alterations in the basal levels of amino acid neurotransmitters, with the excitatory predominating over inhibitory neurotransmission, throughout the studied developmental period. These alterations could indicate the occurrence of important cortical injuries, such as decrement in some neuronal populations, inadequate formation of intrinsic cortical circuits and alterations in synaptogenic processes.

Interaction between gabapentin and D-serin in the formalin orofacial test

La gabapentina es un agente útil para el alivio de la neuralgia del trigémino y el dolor orofacial fantasma. Sin embargo, existe poca información sobre el efecto antinociceptivo de la gabapentina en los modelos de dolor orofacial. En este trabajo se investigó el efecto antinociceptivo de la gabapentina sobre el acicalado facial en la rata, provocado por la inyección de la formalina, un paradigma de dolor orofacial. La dosis de 10 mg/kg IP de la gabapentina produjo una drástica disminución del acicalado facial en la fase I y II indicando un claro efecto antinociceptivo. Sin embargo, en la dosis de 1 mg/kg IP, la gabapentina tuvo un efecto antinociceptivo sólo en la fase I. La D-serina (100 µg, ICV) no produjo efecto inyectada sola y no antagonizó el efecto antinociceptivo de la gabapentina. Por el contrario, la combinación de la gabapentina-1 mg/kg IP más D-serina redujo significativamente el acicalado facial en la fase II. Este resultado muestra una diferencia con estudios en que la gabapentina induce antinocicepción en la prueba de la formalina en la pata de la rata sólo en la fase II y la D-serina antagoniza a la gabapentina. Los resultados se discuten en relación al proceso de dolor en la pata posterior versus la estimulación dolorosa orofacial.

Gabapentin is a useful agent for the relief of trigeminal neuralgia and orofacial phantom pain. However, there is scarce information on the gabapentin analgesic effect in orofacial pain models. We tested the analgesic action of gabapentin on the formalin-induced face grooming in the rat, an orofacial pain paradigm. IP Gabapentin (10 mg/kg), induced a drastic reduction in face grooming during phase I and II, indicating a clear-cut antinociceptive effect. However, at 1 mg/kg, gabapentin had an analgesic effect only on phase I. D-serine (100 µg, ICV) was silent when given alone and did not antagonize the antinociceptive effect of gabapentin. On the contrary, gabapentin 1 mg/kg plus D-serine significantly reduced face grooming in phase II. These results show a difference between gabapentin induced orofacial analgesia and previous studies showing gabapentin-induced hind paw analgesia in the formalin test, only during phase II, as well as D-serine antagonism of gabapentin. The results are discussed in terms of different pain processing of hind paw, versus orofacial nociceptive stimulation.

Relationship between placental alkaline phosphatase activity and cord blood glucose, albumin and neonatal birth weight at term

It has been observed that placental alkaline phosphatase (PAP) activity progressively rises as pregnancy advances, possibly, because of its increasing synthesis by placental tissue. The present investigation therefore, examines the relationship between placental alkaline phosphatase activity and the biochemical indices of foetal nutrition (cord blood glucose, albumin) and growth (neonatal birth weight). Placental and umbilical cord blood samples were collected from one hundred and five deliveries and prepared for both, placental alkaline phosphatase assay, and glucose and albumin estimations using standard procedures. The birth weights of the neonates at term were taken and recorded. Correlation analyses of the data obtained show significant positive relationships between PAP and cord blood glucose (r² = 0.86, p<0.05), albumin (r² = 0.71, p < 0.05) and birth weight (r² = 0.68, p<0.05), but no significant relationship with gestational age. PAP may be essential in nutrient mobilization to the foetus. However, further studies involving more subjects and an intrauterine growth retardation control group (IUGR) are required to fully document the present report.

Se ha observado que la actividad de la fosfatasa alcalina placentaria (PAP) aumenta progresivamente a medida que avanza el embarazo, posiblemente debido al incremento de su síntesis a través del tejido placentario. Por lo tanto, la presente investigación estudia la relación entre la actividad de la fosfatasa alcalina placentaria y los índices bioquímicos de la nutrición fetal (glucosa sanguínea de cordón umbilical, albúmina) y crecimiento (peso neonatal). Se recolectaron muestran placentarias y sanguíneas provenientes de 105 partos y preparadas tanto para el ensayo de fosfatasa alcalina placentaria como para estimaciones de glucosa y albúmina utilizando los procedimientos estándar. Se tomaron y registraron los pesos de los recién nacidos a término. El análisis y la correlación de los datos obtenidos muestran una relación significativamente positiva entre el PAP y la glucosa en sangre del cordón umbilical (r² = 0,86, P < 0,05), albúmina (r² = 0,71, P < 0,05) y peso al nacer (r² = 0,68, P < 0,05), pero no relación significativa con la edad gestacional. PAP puede ser esencial en la movilización de nutrientes para el feto. Sin embargo, se requieren estudios posteriores que incluyan más sujetos y un grupo control con retardo en el crecimiento intrauterino, para completar el presente reporte.

Human fasciolosis in Mara municipality, Zulia state, Venezuela: Prevalence and asociated factors

La Fasciolosis humana tiene baja frecuencia en Venezuela; sin embargo, el Municipio Mara es una región altamente endémica para fasciolosis bovina y no existen estudios sobre esta infección parasitaria en humanos. Con el propósito de determinar la prevalencia y factores asociados a la fasciolosis humana en el municipio Mara del estado Zulia, se recolectaron un total de 51 muestras de sangre y de heces. Los sueros se procesaron mediante la técnica de ELISA y Western blot (WB) con antígenos excreción-secreción de Fasciola hepatica (AFhES). A los sueros que resultaron positivos se les realizó ELISA IgG anti Toxocara spp, Toxoplasma gondii y cisticerosis. Las muestras de heces se concentraron mediante las técnicas de Ritchie y sedimentación rápida. Dos sueros (3,9%) fueron positivos a la técnica de ELISA AFhES; estos no reconocieron las moléculas específicas del WB-AFhES, detectadas por sueros de pacientes con infección absolutamente demostrada. Ambos individuos resultaron negativos a IgG anti Toxocara spp, Toxoplasma gondii y cisticerosis, así como también a parásitos intestinales. La prevalencia general de las parasitosis intestinales fue de 52,9% (27/51), siendo más frecuente los protozoarios que los helmintos. No se encontraron huevos de F. hepatica. Los dos individuos positivos a ELISA AFhES tenían en común trabajar en el corte de pasto fresco. Los resultados obtenidos sugieren que la población ha estado en contacto con F. hepatica, en ausencia de una infección activa por la falta de reconocimiento de las moléculas específicas del WB-AFhES y la ausencia de huevos en las heces. La fasciolosis humana tiene una baja frecuencia en Venezuela, razón por la cual no es sospechada su presencia, existiendo poco conocimiento de esta infección por el personal de salud y la población general.

In Venezuela, human Fasciolosis shows a low frequency. However, Mara Municipality is a highly endemic region for bovine fasciolosis and there are no reports of this parasite infection in humans. To determine the prevalence and associated factors to human fasciolosis in Mara municipality - Zulia state, a total of 51 blood and stool samples were collected. Serums were tested by ELISA and Western Blot (WB) assays, with excretion-secretion antigens of Fasciola hepatica (AFhES). The serum samples that resulted positive by these assays were tested by ELISA IgG anti Toxocara sp, Toxoplasma gondii and cysticerosis. Stool samples were concentrated by the Ritchie and rapid sedimentation techniques. Two serum samples were reactive to ELISA AFhES (3.9%) and these did not recognize the specific molecules of WB-AFhES detected by serum from patients with an absolutely demonstrated infection. Both participants were not positive to IgG anti Toxocara sp, Toxoplasma gondii, cysticerosis, and stool samples of these were negative to intestinal parasites. The general prevalence of intestinal parasites was 52.9% (27/51), being protozoa more frequent than helminthes. No Fasciola eggs were found. The two positives participants had in common that both had worked as fresh pasture cutters. These results suggest that the population had been in contact with F. hepatica, with no active infection because of the lack of specific molecules recognition and the absence of eggs in stool samples. Human fasciolosis has a low frequency in Venezuela and is underestimated and underrecognized by health workers and the general population.

Bilateral gonadectomy and laparoscopic hysterosalpingectomy in an adolescent with ovotesticular disorder of sexual development: Case Report

Los desórdenes de desarrollo sexual hacen referencia a niños cuyos genitales al nacer presentan características de ambos sexos o aquellos que, teniendo un fenotipo normal, presentan alteraciones del desarrollo en la pubertad o adolescencia. Estos desórdenes representan un reto diagnóstico y terapéutico, debido a que pueden ser desencadenados por diferentes entidades nosológicas, y por otro lado, pacientes portadores de las mismas patologías pueden presentar diferentes alteraciones anatómicas. La laparoscopia juega un importante papel en el abordaje diagnóstico de estos pacientes; permite la visualización de los genitales internos y la toma de muestras de tejidos para estudios histológicos. Desde el punto de vista terapéutico, la cirugía laparoscópica permite la extirpación de estructuras internas opuestas al sexo definitivo del paciente. Se reporta el caso de un adolescente con desorden del desarrollo sexual ovotesticular (Hermafrodita verdadero) a quien una vez definido el sexo social como varón, se le extirparon a través del abordaje laparoscópico, los remanentes embrionarios derivados del Müller. Se practicó mamoplastia reductora e implantación de prótesis testiculares a través de cirugía convencional.

Disorders of sexual development in adolescents refer to children whose genitals at birth present characteristics of both genders, or to those children with normal phenotype that present a development alteration during puberty or adolescence. These disorders represent diagnostic and therapeutic challenges, because they can be triggered by different nosological entities; and on the other hand, patients carrying the same pathologies can present different anatomical alterations. Laparoscopy plays an important role in the diagnostic approach of these patients because, besides the fact that it allows an excellent visualization of the internal genitals anatomy, it also allows tissue sample taking for histological studies. On the other hand, from a therapeutic point of view, laparoscopic surgery allows removal of internal structures opposed to the patients definite gender. We report the case of an adolescent with ovotesticular disorder of sexual development (True Hermaphrodite) from whom, once his male gender was socially defined, the embrionary remnants derived from Müller were removed through laparoscopic approach. Mamoplastic reduction and testicular prosthesis implantation were also practiced through conventional surgery.

Immune response of Hansen´s disease: Review

La enfermedad de Hansen presenta un amplio espectro de manifestaciones clínicas e histopatológicas, las cuales son un reflejo de la naturaleza de la respuesta inmunológica del individuo ante diversos componentes del Mycobacterium leprae. El sistema inmunológico, integrado por la existencia de una inmunidad innata y adaptativa, ofrece protección frente a infecciones de diversas etiologías, entre ellas las bacterianas. Por supuesto las bacterias han logrado desarrollar múltiples estrategias para evadir las defensas del hospedador, que se basan en mecanismos algunos muy complejos y otros más simples, pero con una sola finalidad de resistir el ataque del hospedador y lograr sobrevivir. Estudios realizados en la enfermedad de Hansen han podido determinar los diferentes componentes que puedan estar actuando tanto en la inmunidad innata cómo en la adquirida. En este trabajo se trata de resumir algunos estudios recientes en la enfermedad de Hansen con mayor énfasis en el área de inmunología, sin dejar de considerar que toda enfermedad debe estar muy ligada a otros aspectos tan igual de importantes cómo son los sociales, ambientales y otros de muy difícil resolución en un laboratorio.

Hansens disease presents a wide spectrum of clinical and histopathological manifestations that reflect the nature of the immunological response of the host towards diverse Mycobacterium leprae components. The immunological system, composed by both innate and adaptive immunology, offers protection towards infections of various etiologies, among them bacterial. Bacteria, of course, have developed multiple strategies for evading host defenses, based on either very complex or simple mechanisms, but with a single purpose: to resist host attacks and to be able to survive. We have tried to summarize some recent studies in Hansens disease, with more emphasis in the inmunology area. We think that in the future, all illnesses should also be very strongly related to other important aspects such as the social, environmental and economic, and whose development is not solved in a laboratory.

Hypoxia in cancer malignity: Review

La hipoxia es una característica común en los tumores sólidos, contribuyendo local y sistémicamente a la progresión tumoral, además de la falta de respuesta a la radioterapia y quimioterapia, lo cual provoca un incremento en la probabilidad de recurrencia de un tumor. El factor de transcripción HIF-1 es el mayor regulador de la adaptación del tumor a la hipoxia, induciendo la expresión de muchos genes que permiten a las células sobrevivir en estas condiciones. Los eventos dependientes de HIF-1 que están implicados en la progresión tumoral son múltiples, destacando la proliferación, el metabolismo de la glucosa, la angiogénesis y la metástasis. Es fundamental investigar más acerca de los mecanismos de acción del factor HIF-1 ya que es factible encontrar inhibidores que puedan usarse terapéuticamente contra el cáncer. En este trabajo se hace una revisión del papel que desempeña el factor HIF-1 en la hipoxia, así como su implicación en la angiogénesis y la metástasis.

Hypoxia is a common characteristic of solid tumors. It contributes to local and systemic tumor progression, as well as the lack of response to radio and chemotherapy, therefore increasing the probability of tumor recurrence. The HIF-1 transcription factor is the main regulator of tumor adaptation to hypoxia stress, stimulating the expression of many genes that allow cells to survive under these conditions. Products dependent on HIF-1 factor are involved in processes of tumor progression, such as proliferation, glucose metabolism, ph-acidosis, angiogenesis and metastasis. It has become increasingly necessary to gain knowledge on the HIF-1 mechanisms of action, since it is possible to find inhibitors that could be used therapeutically against cancer. In this review, a summary is given on the role that the HIF-1 factor plays in hypoxia, as well as its implications on angiogenesis and metastasis.