Revista de la Facultad de Medicina

50 AÑOS DE LA REVISTA DE LA FACULTAD DE MEDICINA

FRECUENCIA DE MIOMATOSIS UTERINA EN PACIENTES DE CONSULTA EXTERNA. HOSPITAL UNIVERSITARIO CENTRAL TIPO IV "DR. ANTONIO MARÍA PINEDA". BARQUISIMETO, ESTADO LARA

Objetivo: Determinar la frecuencia de miomatosis uterina en las pacientes que acudieron a la consulta externa de ginecología y obstetricia. Método: Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal a la población de 1 437 pacientes que acudieron a la consulta. Ambiente: Hospital Central Universitario Tipo IV "Dr. Antonio María Pineda" de Barquisimeto, enero a marzo de 2001. Resultados: De esta población el 6,40 % (92 casos) presentó miomatosis uterina, constituyendo la muestra del estudio. El 57,61 % (53 casos) tenían edades entre 36-45 años. El 23,91 % (22 pacientes) refirió hábito tabáquico, 14 casos (15,22 %) eran nuligestas, 24 pacientes (26,09 %) utilizaron anticoncepción oral y 32 pacientes presentaron patología médica de las cuales 12 (13,04 %) tenían hipertensión arterial. Conclusiones: La frecuencia de miomatosis uterina reportada, es significativa tomando en cuenta que todos eran casos sintomáticos y que su tratamiento genera costos elevados además de riesgos quirúrgicos.

Objective: To determine the frequency of myomatosis uterine in the patients that responded to the consultation of gynecology and obstetrics. Method: Was carried out a descriptive study of cross cut to the population of 1 437 patients that responded to the consultation. Setting: University Central Hospital Type IV "Dr. Antonio María Pineda" of Barquisimeto, during January to March of 2001. Results: Of this population the 6.40 % (92 cases) presented myomatosis uterine, constituting the sample of the study. The 57,61 % (53 cases) of the sample had ages among 36-45 years. The 23.91 % (22 patients) referred to smoke, 14 cases (15.22 %) were nulligravida, the 24 patients (26,09 %) utilized oral anticonception and 32 patients presented medical pathology of which 12 (13.04 %) had arterial hypertension. Conclusions: The frequency of myomatosis uterine reported, is very significant taking into account that all were symptomatic cases and its treatment generates very high costs and surgical risks.

COMPLICACIONES RETINIANAS EN PACIENTES SOMETIDOS A QUERATECTOMÍA FOTORREFRACTIVA (PRK)

Objetivo: Determinar las distintas complicaciones retinianas presentadas en el posoperatorio de pacientes tratados con queratectomía fotorrefractiva (PRK). Método: Estudio retrospectivo de las complicaciones retinianas presentadas en el posoperatorio de 6 876 pacientes con indicación de cirugía fotorrefractiva, (137 sometidos a PRK y 6,739 a LASIK) entre 1997-2002 en el Servicio de Córnea y Cirugía Refractiva de la APEC. Resultados: Edades entre 20 y 51 años, refracciones preoperatorias (Esfera -3,25 a -18,50 y cilindro -0,25 a -4,00). A 8 (5,9 %) se les realizó PRK y presentaron DR (5,9 %) en un período de 3 meses y 4 años posterior a la cirugía. Discusión: El uso de microquerátomos en la cirugía refractiva puede no ser un factor predisponente en la aparición de complicaciones retinianas sino la miopía y los cambios fondoscópicos retinianos consecuentes a ésta.

Objective: Determine the different retinal complications presented in post operation from patients dealt with PRK. Method: Retrospective study of retinal complications presented in the post operation in 6 876 patients with indication for photorefractive surgery, (137 were made with PRK and 6,739 with LASIK) between 1997-2002 in Cornea and Refractive Surgery service (APEC). Results: Ages between 20 and 51 years, pre operation refractions (-18,50 Sphere -3.25 to and cylinder -0.25 to-4.00). 8 (5.9 %) PRK were made to them and presented RD (5.9 %) in a later period of 3 months and 4 years to the surgery. Conclusion: The use of microkeratomo in the refractive surgery can not be a factor in the consequent appearance of retinal complications but myopia and retinal funduscope changes to this.

LESIONES DEL MESENTERIO COMO CONSECUENCIA DEL TRAUMA ABDOMINAL CONTUSO

Objetivos: Describir las lesiones mesentéricas luego del trauma abdominal cerrado. Pacientes - Métodos: De 666 pacientes se seleccionaron 62 con lesiones mesentéricas. 42 se diagnosticaron en las primeras horas, en 20 fue tardío. Se evaluó: morbilidad, mortalidad, estancia hospitalaria. Los resultados se presentan en distribución de frecuencias. La prueba "t" para comparar los dos grupos. Chi-cuadrado para variables categóricas, P = 0,01. Resultados: 74,19 % por accidentes viales. 58 con lesión del meso del intestino delgado y 4 en mesocolon. Mediante el lavado peritoneal se diagnosticaron 34 pacientes grupo A. 14 en el B. Las complicaciones fueron menores en A, comparado con el B. (p = 0,0001). La estancia en el A 11 ± 1,2 días - 23 ± 2,3, en B ( P = 0,004). Conclusiones: El diagnóstico tardío esta asociado con alta morbilidad y duración de la hospitalización. Los traumas abdominales cerrados, deben ser explorados exhaustivamente para establecer el diagnóstico precoz.

Objective: To present our experience of mesenteric injuries after blunt abdominal trauma. Patients and Methods: 62 patients with mesenteric injuries out of 666, 42 were diagnosed within 6 hours and in 20 the diagnosis was delayed. Results: The diagnosis was confirmed by diagnostic peritoneal lavage in 34 patients in the group "A" whereas 14 in the group "B" Most of the injuries (n = 46) were caused by road traffic accidents. 58 patients had injured the small bowel mesentery and 4 the large bowel mesentery. There were lower complications in the A group, compared in the B group (p < 0, 0001). Median hospital stay in the A group was 11±1.2 days, compared with 23 ± 2.3 days1) in the B group (P = 0.004). Conclusion: Because delay in diagnosis is significantly associated with morbidity and duration of the hospital stay were recommend that all patients admitted with blunt abdominal trauma should have a diagnostic peritoneal lavage and laparoscopic diagnostic as soon as possible.

INFLUENCIA DE LA SEROLOGÍA DE LA HEPATITIS VIRAL CRÓNICA SOBRE LOS NIVELES DE ERITROPOYETINA ENDÓGENA EN LOS PACIENTES EN HEMODIÁLISIS

Nos propusimos conocer si la hepatitis viral crónica afecta la concentración sérica de la eritropoyetina endógena en los pacientes con insuficiencia renal crónica terminal sometidos a tratamiento hemodialítico. Estudiamos a 40 pacientes pertenecientes a la Unidad de Hemodiálisis Fresenius Medical Care de Venezuela, con edades entre los 22 a 77 años, sin haber presentado sangramiento activo, ni haber recibido eritropoyetina humana recombinante ni transfusiones de sangre en los últimos tres meses. El análisis de eritropoyetina se efectuó por quimioluminiscencia. Los valores se expresaron en media aritmética ± DE, como sigue: Core: 8,8 ± 2,03 mU/mL; hepatitis B antígeno de superficie positivo y core positivo: 12,45 ± 1,85 mU/mL; hepatitis C: 15,33 ± 2,91 mU/mL; hepatitis B más hepatitis C: 12,55 ± 3,06m U/mL. El grupo control: 12 ± 2,47 mU/mL (no estadísticamente significativo). Concluimos que en los pacientes con insuficiencia renal crónica terminal en tratamiento hemodialítico crónico, la hepatitis crónica por VHB o VHC, no produce modificaciones de los niveles séricos de eritropoyetina endógena.

We aim to know if the chronic viral hepatitis affects the endogenous erythropoietin values in patients with chronic renal failure under hemodialysis. We studied 40 chronic hemodialized patients from Venezuelan Fresenius Medical Care dialysis unite. Range age 22 -77 years, not having active bleeding, either receiving ReEpoHu or blood transfussions in the last three months. Analysis of erythropoietin was performed by chemoluminiscence. Values were expressed as mean ± DE, as follows: Core: 8, 8 ± 2.03 mU/mL; B hepatitis (HbsAg and Core):12.45 ±1, 85 mU/mL; C hepatitis: 15.33 mU/mL ± 2.91; B and C hepatitis : 12.55 ± 3,06 mU/mL. Control group: 12 ± 2.47mU/mL (without statistic significance). We concluded that chronic B or C hepatitis does not modifie endogenous erythropoietin values in patients with chronic renal failure.

PRUEBAS DE VISIÓN POTENCIAL EN PACIENTES CATARATOSOS. HOSPITAL UNIVERSITARIO DE CARACAS. ENERO - AGOSTO 2005

El PAM test, test de Lotmar y diversos interferómetros son los más utilizados para pruebas subjetivas de potencial de visión, por lo que evaluamos la utilidad del PAM en la evaluación preoperatoria de pacientes con cataratas, mediante la recopilación de la AV posoperatoria. Se valoraron 320 ojos de 300 pacientes, entre 40 a 60 años, que acudieron a la consulta de catarata del Hospital Universitario de Caracas, enero - agosto de 2005. El 59,38 % correspondió al sexo masculino. La AV de ingreso preoperatorio fue -0,6 a -0,7 con 62,50 %. El PAM de estos pacientes con 31,25 % fue de -0,50. El 68,75 % mejoraron 3 o más renglones de la cartilla de Snellen. El 62,50 % de los pacientes a los tres meses cursaban con agudeza visual de 0,00, y un 1,56 % presentó una agudeza visual de -0,70. Las pruebas de PAM predicen la agudeza visual posoperatoria en pacientes con grados leves de cataratas.

PAM test, Lotmar test and interpherometer variation which are used for subject test of visual potential, for that reason we used the PAM in the pre operation evaluation of cataract patients, with the recompilation of the visual acuty post operation. We evaluated 320 eyes of 300 patients, between 40 - 60 years old that look up to the cataracts consult of Hospital Universitario de Caracas, January - August 2005. The 59.38 % were male. The visual acuty pre-operation was -0.6 a -0.7 with 62.50 %. The PAM of these patients was -0.50 with 31.25 %. The 68.75 % get better in 3 and more lines of the Snellen cart. The 62.50 % of the patient in three mounts had presented a visual acuty in 0.00, and a 1.56% had presented and visual acuty in -0.70. The PAM test predicted the visual acuty post operation in patients with cataracts incipient.

SÍNDROME DE INTESTINO IRRITABLE. ASPECTOS PSICOLÓGICOS

El síndrome de intestino irritable es un trastorno funcional de la motilidad intestinal que constituye una problemática que compromete la calidad de vida al presentar una sintomatología física muy variada que únicamente ha sido manejada desde el punto de vista médico. La presente investigación abordó la vinculación de las variables psicológicas con el síndrome de intestino irritable. Ahondando en una intervención de la problemática conductual de la persona que posee ese diagnóstico, para caracterizar el síndrome de intestino irritable y establecer relaciones entre las dimensiones del comportamiento y la prevalencia de la sintomatología física. Para la intervención, se construyó una Guía de Entrevista que describía la sintomatología experimentada, los hábitos alimenticios, eliminatorios, laborales, sociales, sexuales y su manejo emocional. Luego de la validación, la guía se administró a 17 pacientes diagnosticados con síndrome de intestino irritable. Los resultados indican que los hábitos de alimentación, eliminación, sexuales y de manejo emocional se ven afectados por el síndrome de intestino irritable a diferencia de lo que sucede con los hábitos laborales y sociales. En consecuencia, existe una reducción sustancial de algunos patrones del paciente que son objeto del abordaje por el psicólogo clínico.

Irritable bowel syndrome it is a functional abnormality of the intestinal motility that constitutes a problem that compromise the quality of life when presenting a very varied physical symptom that has only been managed from the medical point of view. The present investigation approached the linking of the psychological variables with the irritable bowel syndrome. Deepening in an intervention of the persons behavioral problem that possesses that diagnosis, to characterize the Irritable bowel syndrome and to establish relationships between the dimensions of the behavior and the appearance of the physical symptom. For the intervention, a Guide of Interview was built that it described the experienced symptom, the nutritious, eliminatory, labor, social, sexual habits and its emotional handling. After the validation, the guide was administered to 17 patients diagnosed with irritable bowel syndrome. The results indicate that the feeding habits, elimination, sexual and of emotional handling they are affected by the irritable bowel syndrome contrary to what happens to the labor and social habits. In consequence, a substantial reduction of the patients patterns that they are object of the boarding for the Clinical Psychologist.

ESTUDIOS CLíNICOS CONTROLADOS EN TÉCNICA QUIRURGICA

Los estudios clínicos controlados prospectivo aleatorizados en cirugía deben modificar sustancialmente su metodología, adoptándolas a las evidencias actuales. Por otra parte, este tipo de ensayo no es la única fuente válida, y en muchos casos son innecesarios. El propósito de esta investigación es el de revisar crítica y objetivamente la literatura, y darle un enfoque personal respecto a la materia que constituye su contenido, para ayudar a encontrar la verdad, y establecer la polémica con las distintas corrientes y ámbitos de la investigación, en relación con los ensayos clínicos controlados en pacientes con patología quirúrgica. Evaluar las estrategias que permitan solventar las dificultades y limitaciones.

The number of prospective randomized clinical trials performed in surgery is much lower than the number performed in nonsurgical settings. The design of this type of trial in surgical patients carries an additional set of difficulties on top of those predictable in any clinical trial. Opportunity and validity of the methodology for patient randomization, techniques and, most importantly, surgeons is still highly controversial. The classical methodology for the design of prospective randomized clinical trials must be substantially modified to adapt to the special requirements of clinical research in surgery. On the other hand, the randomized prospective clinical trial is by no means the only source of clinical evidence and in many instances is either unnecessary or plainly harmful. The aim of this article is to review the unique features of prospective randomized clinical trials in surgery and to suggest some strategies to overcome their difficulties and limitations.

ACTUALIZACIÓN ACADÉMICA EN LA CÁTEDRA DE MEDICINA TROPICAL

La cátedra de Medicina Tropical, viene evaluando desde 1997 la manera de impartir la docencia y este estudio se efectúa con el propósito de concluir una serie de cinco artículos diseñados para cumplir con esa finalidad. Se presenta la opinión de 115 estudiantes del curso regular de Medicina Tropical del año académico 2002-2003 sobre la percepción de la docencia. El 94 % se pronunció por la vigencia de la asignatura en el pensum de la carrera, 89 % definió adecuadamente lo que significa "Medicina Tropical" y 77 % que su enseñanza debe seguir centrándose en la interacción estudiante/paciente/profesor. Igualmente el 77 % puntualizó, que percibe las modificaciones que se están llevando a cabo en la docencia de la cátedra. Se analiza la información obtenida y se evalúa la percepción de los estudiantes sobre la actualización de la docencia de la cátedra, la cual próxima a cumplir 80 años, se ha mantenido vigente por su capacidad de adaptarse a las necesidades del devenir histórico de la enseñanza.

The Tropical Medicine class has been since 1997 evaluating the way of teaching and this study is done with purpose of concluding a series of five articles design to meet this end. Here we present the opinion of 115 students, of the Tropical Medicine regular curse in the academic year 2002-2003 about teachings perception. The 94 % pronounce for the remain of the assignment in the career pensum, 89 % define the academic significance of "Tropical Medicine" and 77 % said that the teaching method has to maintain its center in the student/patient/teacher interaction so as the 77 % indicate that it perceives the modifications that are taking place in the teaching method of the chair. We analyze the information obtained and evaluate the student perception over the actualization of the teachings method at the chair that is near to be 80 years old, and kept alive for its adaptation capacity and needs of the teachings evolution.

TOLERANCIA DE GRASAS: SENCILLA PRUEBA PARA DETECTAR PACIENTES DE ALTO RIESGO DE ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR

La lipemia posprandial se refiere a un incremento exagerado en plasma de las concentraciones de triglicéridos consecuencia del aumento en el tiempo de residencia de estas lipoproteínas transportadoras, especialmente ricas en triglicéridos, por efectos de trastornos en su metabolismo. El objetivo del presente trabajo fue demostrar las variaciones del perfil lipídico posprandial, después de una comida rica en grasa y su relación con el IMC, antecedentes familiares, personales y la enfermedad arterial coronaria en dicha respuesta, en 190 pacientes, a los que se les realizó el perfil lipídico basal (colesterol, triglicéridos, HDL-C, LDL-C) con 14 horas de ayuno. Posteriormente se les suministró una comida con 100 gramos de grasa, y se les realizó una toma de muestra de sangre periférica a las 6 y 8 horas respectivamente. Se encontró que los individuos intolerantes y lipémicos se correlacionan positivamente con IMC > de 25, HTA y antecedentes personales y familiares para enfermedad arterial coronaria. La prueba de tolerancia de grasa es un estudio sencillo, fácil de realizar y un buen método para detectar pacientes de alto riesgo para enfermedad cardiovascular.

Postprandial lipemia is an exaggerated increase of the triglyceride concentrations in plasma as consequence of the increase in the time of residence of the cholesterol transporting lipoproteins, specially of triglyceride rich lipoproteins by effects of alterations in its metabolism. The objective of the present work was to demonstrate the variations of the postprandial lipidic profile, after a rich fat food intake, and its relation with the BMI, familiar and personal history and the coronary arterial disease in this response, in 190 patients was made the basal lipidic profile (cholesterol, triglycerides, HDL-C, LDL-C) after 14 hours of fast, and them intake a food with 100 grams of fat, and a blood sample was take after 6 and 8 hours respectively. We found that the intolerants and lipemics individuals correlate positively with a BMI > 25, HBP, personal and familiar history for coronary arterial disease. The test of fat tolerance is a simple and easy study to make and a good method for detects patients of high risk for cardiovascular disease.

EVALUACIÓN DE MOLÉCULA-1 DE ADHESIÓN VASCULAR COMO INDICADOR DE ACTIVACIÓN ENDOTELIAL EN PREECLAMPSIA EN LA SEMANA 20 DE GESTACIÓN

Problema: Evidenciar niveles de VCAM-1 como expresión de activación endotelial en mujeres con riesgo de preeclampsia. Objetivo: Evidenciar la presencia de moléculas solubles de adhesión vascular (VCAM-1) como marcador de activación endotelial en mujeres riesgo de preeclampsia, cuando se comparan con mujeres sin riesgo en la semana 20 de gestación, indicando la existencia de un proceso inflamatorio consecuencia de una inadecuada implantación. Método: Investigación orientada hacia el "presente", corresponde al tipo de estudio "actual" con estrategia "experimental", de grupo independiente, con un nivel de profundidad del conocimiento a investigar "explicativa". Se utilizan dos grupos: "Control" y "Experimental", comprendió 16 mujeres con riesgo de preeclampsia, y 9 sin riesgo, se estudiaron los niveles de VCAM-1, en la semana 20. Procedimiento estadístico utilizado determinado por el diseño de investigación puesto en práctica, la evaluación se efectúa mediante el Estadístico "t" de Student, aplicado para encontrar si hay o no diferencias significativas entre los valores obtenidos a las 20 semanas de gestación y entre el grupo control y el experimental al mismo número de semanas. Resultados: VCAM-1 aparece alto en la semana 20 de gestación en el grupo con riesgo. Conclusiones: VCAM-1 expresa activación en la semana 20 de gestación en mujeres con riesgo de preeclampsia.

Problem: To demonstrate the levels of Vcam-1 as an expression of endothelial activation in women with risk of preeclampsia. Objective: To demonstrate the presence of vascular adhesion molecules (VCAM-1) as marker of endotelial activation in women with risk of preeclampsia, when they compare with women without risk in week 20 of gestation, indicating the existence of an inflammatory process as consequence of an inadequate implantation. Method investigation oriented towards the "present", corresponds to the type of "actual" study with "experimental" strategy, of independent group, with a level depth level of knowledge to investigate "explanatory". Two groups are used: "Control" and "Experimental", which included 16 women with risk of preeclampsia, and 9 without risk, were studied the levels of VCAM-1, in the 20 week. The Statistical procedure was determined by Experimental design put in practice, and the evaluation takes place by means of the Statistical "t" of Student, applied to find if there is or non significant differences between the values obtained for the 20 weeks of gestation and between the Experimental and Control groups to the same number of weeks. Result: VCAM-1 appears high in week 20 of gestation in the group with risk. Conclusion: VCAM-1 express activation in week 20 of gestation in women with risk of preeclampsia.

ÍNDICE DE CORRELACIÓN DE SEVERIDAD DE LOS SÍNTOMAS DE LA ENFERMEDAD DE REFLUJO GASTROESOFÁGICO PARA EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO DE ESOFAGITIS

La enfermedad de reflujo gastroesofágico es una enfermedad crónica del esófago, en donde el diagnóstico clínico basado en sus síntomas tiene gran importancia, pero no es lo suficiente para diagnosticar esofagitis, a su vez los métodos exploratorios como la endoscopia digestiva superior pueden diagnosticar esofagitis en sólo un 50 % de los pacientes con enfermedad de reflujo gastroesofágico. Este trabajo aporta el uso de un índice de correlación de severidad de los síntomas para el diagnóstico clínico de esofagitis en pacientes con el diagnóstico clínico de enfermedad de reflujo gastroesofágico, el índice de correlación tiene una alta sensibilidad, especificidad y valor predictivo positivo para los pacientes con índice de correlación moderado y severo.

The gastroesophageal reflux disease it is a chronic illness of the esophagus where the diagnose clinical based on their symptoms has great importance, but it is not enough to diagnose esophagitis, in turn the exploratory methods as the upper gastrointestinal endoscopy can diagnose esophagitis in alone 50 % of the patients with gastroesophageal reflux disease. This work contributes the use of an index of correlation of severity of the symptoms for the clinical diagnose of esophgitis in patient with the diagnose clinical of gastroesophageal reflux disease, the index of correlation has a high sensibility, specificity and probability for the patients with moderate and severe index of correlation.

FÍSTULA CUTÁNEA DE LÍQUIDO CEFALORRAQUÍDEO

Se presenta un caso de paciente embarazada de 33 semanas más 6 días por fecha de última regla, atendida en la emergencia obstétrica del Hospital Universitario de Caracas por cuadro clínico de pielonefritis y oligoamnios severo, quien posterior a mejorar sus condiciones clínicas es sometida a cesárea segmentaria con técnica epidural sin complicaciones, presentando seis horas más tarde salida de líquido cefalorraquídeo a través de las zona de punción de forma persistente constatado al realizársele prueba de glucosa al mismo que reportó 95 mg/dL; consistente con líquido cefalorraquídeo. Proceso que ameritó parche hemático a las 72 horas evolucionando satisfactoriamente.

Cerebrospinal fluid leak is a rare complication of the spinal and epidural anesthesia. We present a 33 years old multiparous woman at 33 week gestation who attended to the obstetric emergency of Hospital Universitario de Caracas, with flank pain, hyperthermia and disurya. Patient was admitted at the area with severe oligoamnios, acute pielonefritis and mild renal failure. She received a blood transfusion and antibiotics before an emergency cesarean delivery under epidural block. Six hours later patients reported a wet back. Liquid was tested for glucose, Lab reported 95 mg/dL; consistent with cerebrospinal fluid. The leak had high output but no clinical manifestation. 72 hours later we decided to perform a blood patch.

Displasia de válvula mitral asociada a coartación aórtica de tipo adulto y a necrosis quística de la aorta

La displasia del aparato valvular mitral es una condición patológica congénita muy rara, descrita por primera vez por Gallo en 1983, la cual forma parte del conjunto de anomalías congénitas del desarrollo orgánico denominado heterodisplasias. Este trabajo describe un caso de este tipo de valvulopatía de Grado III, en una joven de 22 años quien además era portadora de una coartación aórtica de tipo adulto y degeneración quística de la capa media aórtica. Presentó como complicación, una endocarditis infecciosa a estreptoco viridans la cual fue el punto de partida de embolismo a cerebro, coronaria y riñones. Falleció después de presentar infarto del miocardio y accidente cerebro vascular. Se realizó una revisión de la literatura y se comentan los conceptos de displasia de los aparatos valvulares y de válvulas sigmoideas.

SÍNDROME DE PRESUNTA HISTOPLASMOSIS OCULAR: REPORTE DE UN CASO Y REVISIÓN DE LA LITERATURA

El diagnóstico de síndrome de presunta histoplasmosis ocular se basa en criterios clínicos, descritos típicamente con la tétrada: escaras atróficas coriorretinianas, atrofia peripapilar, maculopatía serohemorrágica y ausencia de inflamación anterior y vítrea . Presentamos el caso de una mujer sana de 43 años, que acude a consulta por metamorfopsias en ambos ojos, mayor en el ojo derecho. En la evaluación de fondo de ojo se aprecia una zona de desprendimiento sero-hemorrágico paramacular compatible con membrana neovascular que se confirma con angiofluoresceingrafía en ojo izquierdo, asociado a múltiples lesiones atróficas corioretinianas ecuatoriales y atrofia peripapilar sin signos de vitreítis en ambos ojos.

The diagnosis of presumed ocular histoplasmosis syndrome is made by clinical examination . Ocular findings include: histo-spots, peripapillary atrophy, subretinal haemorrhage disciform maculopathy and clear uninflammed media . We report the case of a healthy 43-year-old woman who refermed metamorphopsia in her eyes. Fundoscopic examination showed a paramacular serohemorrhage detachment in his right eye, associated with peripapillary atrophic chorioretinal scars in posterior pole and periphery in both eyes, in abscence of vitritis . A fluorescein angiogram confirmed subretinal neovascularization . The diagnosis of presumed ocular histoplasmosis syndrome was made.