Revista Venezolana de Oncología

DEL ACTA ONCOLÓGICA VENEZOLANA A LA PÁGINA WEB DE LA SOCIEDAD VENEZOLANA DE ONCOLOGÍA

Sarcoma De Kaposi Epidémico: 1. Polimorfismo Genético Del Virus Herpes Humano 8. 2. Actividad Farmacológica Diferencial De La Doxorubicina Liposomal

OBJETIVOS: Los objetivos del presente trabajo son: 1. Estudiar el polimorfismo genético del virus herpes humano tipo 8 en un grupo de pacientes con sarcoma de Kaposi de "bajo riesgo". 2. Demostrar la actividad farmacológica diferencial de la doxorubicina liposomal en pacientes con sarcoma de Kaposi de "alto riesgo", gastrointestinal y cutáneo. MÉTODOS: Nueve pacientes homo o bisexuales masculinos, con sarcoma de Kaposi de "bajo riesgo" se incluyeron en el estudio. El ADN fue extraído de las lesiones cutáneas y amplificados. 2. Quince pacientes homo o bisexuales masculinos con sarcoma de Kaposi de "alto riesgo", gastrointestinal y cutáneo se incluyeron en el estudio. Fueron tratados con 6 ciclos de doxorubicina liposomal. RESULTADOS: Se obtuvo el subtipo B en 5 (56 %) pacientes, el subtipo C en 3 (33 %) y el subtipo A en 1 (11 %). Once (73 %) pacientes obtuvieron una respuesta completa de las lesiones gastrointestinales y 4 (27 %) una respuesta parcial; 2 (13 %) pacientes lograron una respuesta completa de las lesiones cutáneas, 6 (40 %) una respuesta parcial y 7 (47 %) estabilizaron la enfermedad (P< 0,00035). CONCLUSIONES: Existe un polimorfismo genético del virus herpes humano tipo 8 en pacientes venezolanos, parecido a los reportes brasileros y africanos. Los subtipos B y C se relacionaron con una evolución benigna de la enfermedad. La doxorubicina liposomal es muy efectiva en las lesiones gastrointestinales extensas en comparación con las lesiones cutáneas.

OBJECTIVES: The objectives of the present paper are: 1. The study of the genetic polymorphism of the human herpes virus 8 in a group of patients with "low risk" Kaposis sarcoma. 2. The study of differential pharmacologic activity of liposomal doxorubicin in patients with "high risk" Kaposis sarcoma, gastrointestinal and cutaneous. methods: Nine homo or bisexual male patients with "low risk" Kaposis sarcoma were included in the study. The DNA was extracted from cutaneous biopsies and amplified through the PCR using specific primers for the HHV8 ORF26. 2. Fifteen homo or bisexual male patients with "high risk" Kaposis sarcoma, gastrointestinal and cutaneous were included. They were treated with 6 cycles of doxorubicina liposomal. RESULTS: 1. Subtype B was found in 5 (56 %) patients, subtype C in 3 (33 %) and subtype A in 1 (11 %). 2. Eleven (73 %) patients achieved a complete response of the gastrointestinal lesions and 4 (27%) a partial response; 2 (13 %) patients showed a complete response of the cutaneous lesions, 6 (40 %) a partial response and 7 (47 %) stabilized the disease (P< 0.00035). CONCLUSIONS: There is a genetic polymorphism of the human herpes virus 8 in venezuelan patients and looks like similar to the brazilian and african reports. The B and C subtypes are correlated with a benign evolution of the disease. The doxorubicina liposomal is very effective in extensive gastrointestinal Kaposis sarcoma lesions in comparison with cutaneous ones.

Adenocarcinoma Del Sistema Digestivo: Utilidad Diagnóstica De La Citología Peritoneal

OBJETIVOS: La citología peritoneal es un método de amplio uso para detectar células atípicas en la cavidad abdominal. El objetivo de este estudio es evaluar el valor pronóstico de la citología peritoneal en el adenocarcinoma del sistema digestivo. MÉTODOS: Se realizó un estudio prospectivo y descriptivo de los pacientes con adenocarcinoma del sistema digestivo tratados quirúrgicamente en el Hospital Militar Dr. Carlos Arvelo de Caracas, entre noviembre de 1999 y mayo de 2001, a un grupo de 41 pacientes se les practicó la citología peritoneal al inicio y final de la intervención quirúrgica. RESULTADOS: Los carcinomas de estómago y colon resultaron los más frecuentes. La sensibilidad y especificidad del método fue de 36,4 % y 71,4 %, respectivamente. Se encontró una relación estadísticamente significativa entre la citología peritoneal positiva y el estadio de la enfermedad (ascitis, metástasis a vísceras e infiltración a órganos adyacentes), así como, en la tasa de sobrevida. La sobrevida en los pacientes con citología negativa a los 23 meses fue de 71,5 %, mientras que en los casos con citología positiva fue de 40,3 % (P= 0,003). CONCLUSIONES: La citología peritoneal en el cáncer del sistema digestivo es un factor pronóstico asociado a la extensión de la enfermedad. La sobrevida obtenida en forma global evidencia una alta mortalidad en los casos de la citología positiva.

OBJECTIVES: The peritoneal cytology is a method of wide use to detect atypical cells in the abdominal cavity. The objective of this study is to evaluate the prognosis value of the peritoneal cytology in adenocarcinoma of the digestive system. METHODS: A prospective and descriptive study of the patients with adenocarcinoma of the digestive system surgically treated was made in Military Hospital Dr. Carlos Arvelo of Caracas, between November of 1999 and May of 2001, to a group of 41 patients one practiced the peritoneal cytology at the beginning and end of the surgical procedure. RESULTS: The carcinomas of stomach and colon were most frequent. The sensitivity and specificity of the method were 36.4 % and 71.4 %, respectively. Was a statistically significant relation between positive the peritoneal cytology and the stage of the disease (ascites, visceral metastasis and infiltration to adjacent organs), as well as, in the survival rate. The survival in the patients with negative cytology to the 23 months of follow-up, was of 71.5 %, whereas in the cases with positive cytology it was of 40.3 % (P= 0.003). CONCLUSIONS: The peritoneal cytology in the cancer of the digestive system is a prognosis factor associated to the extension of the disease. The global survival rate obtained demonstrates the high mortality in the cases of the positive cytology.

Ganglio Centinela En Cáncer Epidermoide De Cavidad Nasal Y Oral: Inicio De Protocolo En El Hospital Oncológico Padre Machado. Reporte Preliminar.

INTRODUCCIÓN: La biopsia del ganglio centinela en cabeza y cuello es una nueva técnica en el estadiaje y manejo del paciente N0. Iniciamos nuestra experiencia implementando un protocolo donde se incluyen los pacientes con carcinoma epidermoide de cavidad oral y nasal, estos últimos con la condición de invasión de la mucosa. MÉTODOS: Se incluyeron todos los pacientes con lesiones T1 o T2, todos N0 desde el mes de marzo de 2002. Se excluyeron pacientes con radioterapia en la región de cabeza y cuello previa, resección completa de la lesión primaria previamente, cirugías previas en las áreas de drenaje linfático de la zona afectada. Se realizó una técnica combinada de detección del ganglio centinela con tecnecio 99 y, azul patente. A todos los pacientes se les realizó una disección estándar del cuello. RESULTADOS: Se han realizado 3 procedimientos, dos en carcinoma epidermoide de lengua y uno de cavidad nasal. En todos los casos se realizó el procedimiento en concordancia al protocolo, en los tres casos se logró identificar al ganglio centinela por medio de la gamma cámara, sólo en el último caso no se coloreo con el azul patente. En ninguno de los ganglios examinados se halló metástasis. CONCLUSIONES: El ganglio centinela en diversos trabajos realizados en el área de cabeza y cuello parece brindar una alternativa terapéutica para los pacientes N0, ahorrando la necesidad de disecciones de cuello, falta concluir protocolos de investigación que validen su utilidad.

INTRODUCTION: The purpose of this study is to evaluate the feasibility of sentinel lymph node identification in node negative patients with oral and nasal carcinoma. METHODS: We included all the patients with oral and nasal cavity epidermoid carcinoma, staged preoperatively as T1 - T2, N0. We excluded patients with previous surgery or radiotherapy to the head and neck area, or with previous complete excision of the tumor. On the afternoon before surgery, technetium99 (5-7 MBq diluted in 0.4 mL of saline) was injected peritumorally. After 10 minutes, dynamic lymphoscintigraphy was performed and focal areas of accumulation (hot spots) corresponding to sentinel nodes were marked on the skin surface. The next day preoperatively patent blue dye was injected peritumorally. The lymph node mapping was performed by intraoperative use of a gamma-probe. A neck dissection incision was made, and the sentinel nodes were identified and individually dissected and removed. Subsequently a neck dissection and extirpation of the primary tumor was performed. RESULTS: We have performed three procedures in patients with oral and nasal cavity epidermoid carcinoma from March to June 2002. In all cases we identified the sentinel lymph node using the gamma probe. In one patient the lymph node did not take the blue dye. No lymph node metastases were found in any case. CONCLUSIONS: Sentinel lymph node appears as a feasible therapeutic alternative to N0 patients, saving the need of radical neck dissection. Further studies are needed to validate this procedure.

Mesotelioma De Pleura Análisis De Un Caso

El tumor fibroso solitario o mesotelioma de pleura es una entidad rara derivada de células mesenquimales localizadas en el revestimiento mesotelial de la cavidad pleural. Es generalmente asintomático y usualmente tiene un comportamiento benigno. Se analiza el caso de paciente femenina de 64 años de edad, asintomática con una masa torácica gigante como hallazgo casual. La tomografía axial computarizada reveló una masa de aspecto redondeado, de 9 cm de diámetro ocupando la base pulmonar derecha. Se resecó quirúrgicamente la lesión abordándose mediante toracotomía derecha, usando una incisión posterolateral estándar. La biopsia quirúrgica confirmó el diagnóstico. Se recomienda seguimiento a largo plazo para todos los pacientes. En esta revisión se describe la presentación clínica, características radiológicas, hallazgos histológicos y tratamiento de esta neoplasia.

Solitary fibrous tumor or mesothelioma of the pleura is a rare entity derived from mesenchymal cells located in the submesothelial lining of the pleural space. It is generally asymptomatic and usually has a benign behavior. We analyze the case of an asymptomatic 64 year-old female with a giant thoracic mass revealed incidentally on a chest radiograph. Chest computed tomography revealed a round shaped mass, 9 cm in diameter occupying the right thoracic base. The tumor was resected by a right thoracotomy, using a standard posterolateral incision. The postoperative course was uneventful. Intraoperative biopsy confirmed the diagnosis. Long-term follow-up is recommended for all patients. In this review, the clinical presentation, radiologic features, histologic findings and treatment for this tumor are described.

Adenocarcinoma Primario De Trompa Uterina.: A Propósito De Un Caso Y Revisión De La Literatura.

El carcinoma primario de trompa uterina representa el 0,18 % al 1,8 % de todos los tumores malignos ginecológicos, siendo la edad de presentación más frecuente, entre los 52 y 64 años. El diagnóstico se establece durante la laparotomía que se realizó por una masa pélvica que se cree que depende de ovario o del cuerpo uterino. Debido a la rareza de la enfermedad no existen protocolos de tratamiento controlados, empleándose las estrategias de tratamiento para el carcinoma epitelial de ovario. El objetivo del trabajo fue presentar el caso de una paciente femenina de 38 años la cual inició su enfermedad actual en el año 1998 presentando dolor en fosa ilíaca derecha acompañado de flujo y sangrado genital anormal; acudió al ginecólogo, el cual, establece el diagnóstico de tumor de ovario derecho, Se realizó laparotomía exploradora más histerectomía total con ooforosalpingectomía bilateral reportando, la biopsia definitiva: Adenocarcinoma infiltrante bien diferenciado de trompa uterina derecha, por lo que es referida a nuestro centro, donde se realizó laparotomía clasificadora, sin evidencia de lesiones macroscópicas, ni microscópicas. La paciente presenta un intervalo libre de enfermedad de 6 años. Dado lo infrecuente de la patología se reporta este caso.

The primary carcinoma of uterine tube represents the 0.18 % to 1.8 % of all the gynecological malignant tumors being the age of more frequent presentation between the 52 and 64 years. The diagnosis settles down during the laparotomy that the primary carcinoma of uterine tube imagines the 0.18 the 1.8 % of all makes them by a pelvic mass that thinks that it depends on ovary or the uterine body. Due to the peculiarity of the disease controlled protocols of treatment do not exist, being used the strategies of treatment for the epithelial carcinoma of ovary. The objective of the work was to present a 38 years old female patient who initiate her disease in 1998, presenting pain in right iliac grave, accompanied by flow and abnormal genital bleeding; goes to gynecologist, who settles down diagnosis of tumor of right ovary, more total hysterectomy makes exploratory laparotomy and salpingooophorectomy bilateral and reporting definitive biopsy: Adenocarcinoma infiltrative, well differentiated from right uterine tube, reason what for was referred to our center, where exploratory laparotomy was performed, without evidence of macroscopic or microscopic injuries. The patient presents a 6 years disease free interval. Given the infrequent thing of the pathology this case is reported.

Histiocitosis X O De Células De Langerhans. A Propósito De Un Caso.

La histiocitosis X o de células de Langerhans es una patología que puede manifestarse con diversos cuadros clínicos de acuerdo a la extensión y el compromiso multiorgánico. Tiene poca frecuencia en niños, adolescentes y adultos jóvenes con una incidencia de 2 por cada 200 000, con mayor afectación en varones. Su clínica es variada y de evolución impredecible. Describimos el caso de una lactante mayor femenina, de 18 meses de edad, quien ingresa con fiebre, dermatitis seborreica progresiva, hepatoesplenomegalia, linfoadenopatías y afección respiratoria compatible con histiocitosis de células de Langerhans, por lo cual se realizan paraclínicos que permiten establecer el diagnóstico y determinar el compromiso sistémico. El diagnóstico definitivo se obtuvo mediante la observación de gránulos de Birberck en el citoplasma de los histiocitos en el estudio inmunohistoquímico. Se inició tratamiento quimioterápico a base de vimblastina y prednisona, sin respuesta satisfactoria. Paciente fallece a los 45 días posteriores al diagnóstico.

The Histiocytosis X or of Cells of Langerhans it is a pathology that can show with diverse clinical squares according to the extension and the commitment multiorganic. Has little frequency in adolescent, children and young adults with an incidence of 2 for each 200 000, with more affectation in males. Their clinic is varied and of evolution uncertain. We describe the case of a feminine bigger lactate of 18 months of age who enters with fever, dermatitis progressive seborrhea, hepatoesplenomegaly, linfoadenopatias and compatible breathing affection with histiocytosis X or of cells of Langerhans, reason why they are carried out paraclínicos that allow to settle down a I diagnose and to determine the systemic commitment. The definitive diagnosis was obtained by means of the observation of granules of Birberck in the cytoplasm of the histiocytos in the study inmunohistoquimic. Treatment quimioterapic began with the help of Vimblastina and prednisona, without satisfactory answer. Patient dies to the later 45 days to diagnose.

Carcinoma Medular Del Tiroides: Hospital Militar Dr. Carlos Arvelo. 1983-2000

El carcinoma medular del tiroides se presenta con mayor frecuencia entre la quinta y sexta década de la vida, teniendo una mayor incidencia en el sexo femenino. OBJETIVOS: En este trabajo pretendemos estudiar las características clínico patológicas de aquellos pacientes tratados con esta patología en el Hospital Militar de Caracas entre 1983 y el año 2000. MÉTODOS: Se revisaron las historias clínicas de los pacientes tratados con cáncer medular del tiroides y se compararon estos resultados con los obtenidos a nivel internacional. RESULTADOS: Se trataron 5 pacientes con carcinoma medular del tiroides siendo catalogados todos los casos como esporádicos. Cuatro pacientes fueron del sexo masculino. Los pacientes presentaron nódulos tiroideos cuyo promedio midió 3,7 cm y ganglios metastáticos para el momento de su diagnóstico. A todos se les realizó tiroidectomía total, disección central del cuello y disección modificada del hemicuello afectado. CONCLUSIONES: El tratamiento aceptado para este tipo de cáncer es la tiroidectomía total y la disección central del cuello debido a la alta incidencia de metástasis ganglionar presentes en estos casos.

SUMMARY Medullar thyroid carcinoma happens between the fifth and sixth decade of the life, having a bigger incidence for the female sex. OBJECTIVES: In this work we pretended studied the pathological clinical characteristics of those patients treated with this pathology in the Military Hospital of Caracas from 1983 to 2000 year. METHODS: The clinical histories of the patients treated with medullar thyroid cancer were revised and they were compared with those obtained in international studies. RESULTS: Treated five patients with medullar thyroid carcinoma and all of them were classified like sporadic cases. Four patients were male. This pathology was presented like thyroid nodules whose average measured 3, 7 cm. All of them had metastases lymph node in the moment of diagnosis. All patients are carried out total thyroidectomy, central dissection of the neck and modified dissection of the affected neck. CONCLUSIONS: The treatment accepted for this type of cancer is the total thyroidectomy and the central dissection of the ipsilateral neck due to the high incidence of metastasis lymph node present in these cases.

Glutamina Y Mucositis, Más Allá De La Evidencia, Una Gran Controversia

Después De La Mastectomía: La Calidad De Vida

Proximos Eventos Nacionales E Internacionales