Revista Venezolana de Oncología

Publicación Científica en Internet

5-Fluorouracilo y cisplatino en carcinoma localmente avanzado del conducto anal: Resultados preliminares

OBJETIVO: El índice de sobrevida libre de enfermedad a 5 años con esquema 5-fluorouracilo/mitomicina/ radiación para carcinomas del conducto anal, alcanza cifras de 65 % de sobrevida libre de enfermedad que deben ser mejoradas. El propósito del trabajo es determinar la respuesta de un nuevo esquema de quimioterapia neoadyuvante y quimiorradioterapia concurrente para carcinoma escamo-celular localmente avanzado del conducto anal. MÉTODOS: 60 pacientes ingresados entre el 2001 y 2005, 37 fueron incluidos en el estudio. Edad media fue 57 años, con predominio del sexo femenino (73 %). Veinte y cinco pacientes (67 %) presentaron tamaño tumoral > 5 cm, 57 % ganglios linfáticos comprometidos. Se administraron dos ciclos de inducción de 5- fluorouracilo (1 000 mg/m² días 1-5 y 21-25) más cisplatino (100 mg/m² días 1 y 21) seguidos de dos ciclos de 5- fluorouracilo (1 000 mg/m² días 42-46 y 63-67) y mitomicina (10 mg/m² días 42 y 63) concurrentes con radiación (45 a 59 Gy; inicio día 42) por seis semanas (semanas 7 a 12). RESULTADOS: Período de seguimiento promedio de 21 meses, se obtuvo respuesta completa en 20 (54 %) pacientes, respuesta parcial en 15 (41 %) pacientes, 27 % sobrevida libre de enfermedad y 35 % de sobrevida libre de colostomía. Los índices de toxicidad grado 3/4: no hematológicos 32 % y hematológicos 54 %. CONCLUSIONES: La inducción con 5-fluorouracilo/cisplatino seguida de 5 fluorouracilo/ mitomicina/radiación es eficaz para preservación del esfínter anal y el control local de la enfermedad.

OBJECTIVE: A 65 % 5 year indices of disease free survival rates from scheme 5- fluorouracilo /mitomycin/ radiation in advanced anal carcinoma needs to improvement. The purpose of these works is determining the response to new scheme of neoadjuvant chemotherapy and concomitant radiotherapy for locally advanced anal canal squamous cell carcinoma. METHODS: Of 60 patients accrued from 2001 to 2005, 37 were analyzable and included in this study. The median age was 57 years, with women predominated (73 %). Twenty five patients (67 %) presented a >5 cm tumor diameter and 57 % had clinically lymphatic nodules compromises. Two induction and two concomitant cycles were administrative of 5- fluorouracil (1 000 mg/m² days 1-5, and 21-25, plus cisplatin (100 mg/m² on days 1 and 21) with two cycles of 5-fluouracil (1 000 mg/m² 42-46 y 63 67) days and mitomycin (10 mg/m² days 42 and 63) concurrent with radiation therapy (45 to 59 Gy; start the day 42) during six weeks (weeks 7 to 12). RESULTS: At a median followup period regiment average of 21 months, complete response was achieved in 20 (54 %) patients, partial response in 15 (41 %) patients, disease free survival was 27 % and colostomy disease free survival rate was 35 %. Grade 3/4 toxicity rates: non-hematologic = 32 % and hematologic = 54 %. CONCLUSIONS: Induction with 5- fluorouracilo /cisplatin followed by 5- fluorouracilo / mitomycin/radiation is effective for anal sphincter preservation and the local control as standard approach.

Leucemia mieloide crónica en crisis blàstica bases moleculares y diagnòstico.

La leucemia mieloide crónica es una enfermedad con comportamiento bifásico o trifásico, 90 % de los pacientes debuta en fase crónica, 50 % asintomáticos al diagnóstico. Un porcentaje con enfermedad crónica desarrollan en tiempo variable una enfermedad más agresiva definida por un período intermedio y crisis blástica. Se diagnostica al encontrar más del 20 % de blastos en médula ósea, 30 % en sangre periférica o enfermedad extramedular. El pronóstico es pobre, al lograr respuesta completa, con una mediana de sobrevida de 3-12 meses, independiente del fenotipo. El 50 % de los pacientes tendrán una mieloide, 25 % linfoide y 25 % fenotipo indiferenciado. Un grupo de expertos clínicos de Bogotá, Colombia, revisaron la mejor evidencia sobre diagnóstico y tratamiento. La información se obtuvo de búsquedas estructuradas y varios registros de experimentos clínicos en curso. Presentamos conclusiones y recomendaciones para la toma de decisiones basadas en la mejor evidencia.

Chronic myelogenous leukemia traditionally has been characterized by a biphasic or triphasic course. 90 % of patients are diagnosed in chronic phase, which is asymptomatic in 50 % of patients. A varying percentage of patients in chronic phase develop more aggressive disease, frequently pass through an intermediate or accelerated phase, and finally evolve into an acute leukemia like blastic phase characterized by the presence of more than 20 % blasts in the bone marrow, more than 30 % of blasts in the peripheral blood or by the existence of extramedullary disease. An expert panel of Bogotá, D.C., Colombia reviewed selected literature related with of chronic myeloid leukemia obtained from advanced searches of medial literature in and from several in course clinical trials databases. The following document present the principal conclusions and some recommendations to improve outcomes of to assist practitioners to apply the best available research evidence to clinical decisions.

Linfoma no hodgkin difuso Virus de inmunodeficiencia humana: Uso del factor estimulante de colonia de granulocitos

OBJETIVO: El uso rutinario de factor estimulante de colonias de granulocitos y macrófagos por 10 días durante el tratamiento con dosis completas de ciclofosfamida, doxorrubicina, vincristina, prednisona en pacientes con linfoma no Hodgkin difuso asociado a la infección por el virus de inmunodeficiencia es muy costoso para ser financiado en países del tercer mundo. El objetivo del presente trabajo es evaluar la forma más adecuada de indicar este factor estimulante. MÉTODOS: Tratamos 22 pacientes con linfoma no Hodgkin difuso asociado a la infección por virus de inmunodeficiencia con dosis estándar del esquema de quimioterapia antes mencionado, usamos el factor estimulante de colonias después de un episodio de neutropenia febril hasta alcanzar una cifra absoluta de neutrófilos de 1 000/mm3. RESULTADOS: Obtuvimos una respuesta clínica: completa (36 %), parcial (32 %), enfermedad estable (14 %) y progresión (18 %). No hubo muertes relacionadas con la toxicidad. Neutropenia grado 3 ó 4 se observó en el 16 % de los ciclos, 8 % de los pacientes se complicaron con neutropenia febril. Diecisiete pacientes han muerto (sobrevida media 15 meses; rango, 2-70 meses). Cinco pacientes están vivos (sobrevida media 24+ meses; rango, 17 - 36+ meses). CONCLUSIONES: Podemos tratar pacientes con linfomas no Hodgkin asociados a la infección de virus de inmunodeficiencia con dosis completas de quimioterapia, alcanzar una buena respuesta tener un excelente perfil de toxicidad, con la utilización de factor estimulante de colonias de acuerdo a la necesidad y no de uso rutinario.

OBJECTIVE: The routine use of stimulant colonies factor of macrophages and granulocytes for 10 days during complete treatment doses of ciclofosfamide doxorubicin vincristine and prednisone in patients with lymphomas diffuse no Hodgkin immune deficiency virus acquired associated is very expensive to be financiered in the third world countries. The main objective of this paper is to define the more rational use of this stimulant factor. METHODS: We treated 22 patients with lymphomas diffuse no Hodgkin associated with virus immune deficiency acquired with standard dose of the chemotherapy regimen before mention for us, and the used of stimulant colonies factor after an episode of febrile neutropenia until the neutrophilos achieved and absolute count of 1 000/mm3. RESULTS: A clinical response was obtained: complete response (36 %), partial response (32 %), stable disease (14 %) and progression (18 %). There was no death related with the toxicity. Grade 3 or 4 neutropenia was observed in 16 % of the cycles but only 8% of the patients were complicated with febrile neutropenia. Seventeen patients were died (median survival 15 months; range, 2 - 70 months). There are five patients still alive (median survival 24+ months; range, 17 - 36+ months). CONCLUSIONS: Our experience showed that we can treat lymphoma no Hodgkin diffuse associated with immune deficiency acquired virus with complete dose of chemotherapy, achieve good responses and have excellent and acceptable toxicity profile, with the use of stimulant colonies factors as needed and not for routine.

Factores predictivos de metástasis Ganglionares axilares, en Cáncer de mama menor de 2 centímetros

OBJETIVOS: Demostrar que existen factores clínicopatológicos para predecir metástasis ganglionares axilares en tumores de mama de más o menos 20 mm, de diámetro y también que la disección axilar es un procedimiento innecesario en la mayoría de estas pacientes, que puede omitirse con seguridad en aquellas pacientes con factores pronósticos favorables. MÉTODOS: Se realiza un estudio retrospectivo, revisándose los reportes macroscópicos, microscópicos, e inmunohistoquímica en los bloques celulares de pacientes con carcinoma mamario de tamaño hasta 20 mm tratadas en el Instituto Oncológico "Dr. Luis Razzeti", entre enero 2000 y diciembre de 2003, determinándose factores que influyen en la aparición de metástasis axilares, realizándose análisis de uni y multivariables. RESULTADOS: El trabajo consistió en una población de 121 pacientes, con una edad media de 57 años, 50 (41,32 %) que presentaron metástasis ganglionar axilar; los factores que se relacionaron con ganglios axilares positivos en el análisis de univariables fueron: grado histológico y nuclear, invasión linfovascular, índice mitótico elevado y tumores aneuploides (P< 0,05). En el análisis de multivariables, la invasión linfovascular y el índice mitótico, elevado y la aneuploidía fueron los factores independientes para predecir metástasis axilar (P< 0,001). CONCLUSIONES: La invasión linfovascular es el principal factor predictivo de metástasis ganglionar axilar en cáncer de mama clasificado como T1, esto combinado con otros factores como índice mitótico y ploidía tumoral, nos pueden indicar a que pacientes se les puede omitir con seguridad la disección axilar y evitar así las complicaciones.

OBJECTIVES: To identify and study that existing pathologically factors and clinical predict nodal metastases axillaries in mammary tumors with diameter size more and minor of 20 mm, so demonstrated in the axillaries dissection is an unnecessary procedure in most of these patients, and can omit with surely in patients with favorable predictive factors. METHODS: We realize a retrospective study, review the macroscopic and microscopic reports, and the inmunohistochemestry in the cellular blocks of patients with breast carcinoma with size until 20 mm treated in the Oncology Institute "Dr. Luis Razetti", between January and December of 2000 - 2003, determining factors that influence in the appearance of lymph nodes axillaries positives, making unvaried and multivariate analysis. RESULTS: These work consisted in the studied of 121 patients with mean age 57 years, 50 (41, 32 %) presented axillaries disease nodes metastases; the factors that were related to positive lymph nodes in the unavailable analysis were: histological and nuclear grade, linfovascular invasion, mitotic index high, aneuploid tumors (P< 0,05). In the multivariate analysis, the linfovascular invasion, mitotic indices elevated and aneuploid tumors were independent factors to predict the axillaries metastases (P< 0,001). CONCLUSIONS: The linfovascular invasion is main predictive factor of axillaries lymph node positive in the breast cancer stratified how T1, these situation and combined with other factors like mitotic indices and tumor ploidy, can indicate to us that patient them the axillaries dissection can be omitted surely to diminish the complications.

Epidemiología y factores de riesgo en pacientes con Adenocarcinoma de Endometrio

OBJETIVO: El adenocarcinoma de endometrio es causa importante de morbilidad y mortalidad, correlacionado con aumento en uso de terapia de reemplazo hormonal en posmenopáusicas. MÉTODOS: Estudio descriptivo corte transversal; se determinaron características epidemiológicas, factores de riesgo en pacientes evaluadas entre enero 1992 diciembre 2005. RESULTADOS: En 129 pacientes: mayoría entre 70- 80 años. Menarquía antes 10 años 5, de 10 a 12 años 45, 13 a 15 años 48, > de 15 años 7 y desconocida en 24. Premenopáusicas 18 pacientes, posmenopáusicas 90, desconocido 21. Nuligestas 21, de 1 a 5 gestas 64, de 6 a 10 20, más de 10 gestas 10, desconocidas 14. Hipertensión 35, diabéticos 10, tabáquicos 18, obesidad 5, alcohólicos 5, cáncer 3, otros 8, desconocidos 21, sin antecedentes 34. Antecedentes oncológicos familiares: cáncer de mama 9, cáncer de endometrio 2, otros cánceres ginecológicos 10, cáncer de vías digestivas 14, otros cánceres 12, desconocidos 21 sin antecedentes 78. Estadio clínico 38, quirúrgico 81, no se clasificaron 10 casos. Estadio clínico: Ia 2 Ib 5 II 21 III 5, IVa 1 IVb 4. Estadio quirúrgico: Ia 10, Ib 28, Ic 15, IIa 6, IIb 3, IIIa 8, IIIb 5, IVa 1 y IVb 3. Tipo histológico: endometrioide 115, seroso-papilar 7, adenoescamoso 2, células claras 2, células pequeñas 1, indiferenciado 2, grado histológico: Bien diferenciado 75, moderadamente diferenciado 40 poco diferenciado 17. CONCLUSIONES: Realizar más estudios y compararlos con otras series.

OBJECTIVE: Endometrial adenocarcinoma represents an important cause of morbidity and mortality, correlation with increase use of estrogen replacement therapy in post-menopausal women. METHODS: Descriptive study of cross section, determined, characteristic epidemiologists associated risk factors in those patients evaluated by the period January of 1992 and December of the 2005. RESULTS: 129 patients evaluated themselves. Majority between 70-80 years old. Menarche before 10 years 5, 10-12 45, 13 -15 48 > 15 7 not known 24. Premenopausal: 18 patients, postmenopausal 90, stranger 21. Undigested 21, from 1 to 5 64, from 6 to 10 20, more than 10 develop 10 not known 14. Hypertension 35, diabetics 10, smoking 18, obesity 5, alcoholic 5, cancer 3, other 8, unknown 21 without antecedents 34. Familiar oncology antecedents: Breast adenocarcinoma 9, endometrial adenocarcinoma 2, others gynecological cancers 10, digestive routes adenocarcinoma 14, others cancerous 12, not known 21 without antecedents 78. Stage: clinical 38, surgical 81 not classified 10. Clinical stage: Ia 2, Ib 5, II 21, III 5 IVA 1 IVb 4 cases. Surgical stage: Ia 10, Ib 28, IC 15, IIa 6, IIb 3, IIIa 8, IIIb 5, IVA 1 and IVb 3. Histological type: Endometrioid 115, papillary serous 7, adenosquamous 2, clear cells 2, small cells 1 Undifferentiated 2 Histological degree: Well differentiated 75, moderately differentiated 40 little differentiated 17. CONCLUSIONS: Realized more studies and compare with other series.

Tipificación del virus de Papiloma humano relación con el carcinoma de cavidad oral

OBJETIVOS: El propósito de este trabajo es evaluar el rol del virus papiloma humano en la patogénesis de las neoplasias de cavidad oral, y demostrar que su presencia unida a otros cofactores sean los causantes de la aparición e influyan en el pronóstico de esta patología. MÉTODOS: Se realiza un trabajo retrospectivo en el Hospital Oncológico "Padre Machado", servicio de cabeza y cuello y el Instituto Médico La Floresta, Caracas, Venezuela, de las muestras de bloques de parafina de 72 pacientes tomadas entre los años 1996 y 2005 se utilizó estadística descriptiva para resumir datos obtenidos estimar proporciones se usó intervalos de confidencia binomial y el test de Kruskal - Willis. RESULTADOS: El incremento de las evidencias epidemiológicas y estudios moleculares evidencian la fuerte relación existente entre el virus de papiloma humano y los carcinomas de células escamosas de la cavidad oral, en este estudio se muestra esta relación en más de medio centenar de muestras tomadas desde diciembre 1995 a noviembre 2003, su relación con distintos cofactores, como lo son los hábitos psicobiológicos del enfermo y la agresividad de las lesiones diagnosticadas. CONCLUSIONES: Tenemos suficientes datos epidemiológicos, demostrados en nuestro estudio y en los resultados obtenidos para establecer que un porcentaje importante de pacientes que presentan lesiones relacionadas con virus de papiloma humano, predomina la identificación del número 16, sumado a hábitos como tabaco y alcohol influyen desfavorablemente en el pronóstico de estas lesiones neoplásicas, cuando se combinan estos factores.

OBJECTIVES: The purpose of this work is to evaluate the relationship of the human papilloma virus and the pathogenesis of the tumours of the oral cavity, and demonstrated his presence and other cofactors should be the causing this pathology and his influence in the prognostic factors of these type of pathology. METHODS: Realized a retrospective work in the Padre Machado Oncology Hospital, Head and Neck Service and in La Floresta Medical Institute. Caracas, Venezuela of the paraffin blocs of 72 patients seen between the years 1996 and 2005 we utilized a descriptive statistics to resume and to obtained dates and to estimate the proportions, and utilized the confidential binomial and the Kruskal-Willis test. RESULTS: The increment of the epidemic evidences and molecular studies demonstrated the strong existent relationship between the human papilloma virus and the oral cavity carcinoma, in this study shown this relation in than half hundred of samples taken from lives December 1996 to November 2003, and the relation between different cofactors added how are the tobacco and alcohol consumer, it influences in the presage of this lesions and his aggressive comported. CONCLUSIONS: We have enough epidemic data, to settle down that in an important percentage of the patients that present lesions related with the human papilloma virus, prevailing the identification of the number 16, added to habits like the tobacco and alcohol produce a bad influence in the prognostic of these lesions when their factors is combined.

Cáncer de ovario heredo familiar: A propósito de un caso

OBJETIVO: El síndrome de cáncer familiar es una entidad de cáncer colorrectal asociado a cáncer de endometrio principalmente, sin embargo, puede estar asociado también a cáncer de ovario y otros adenocarcinomas, teniendo un patrón de herencia autosómica dominante con penetración variable que puede llegar al 50 % en aquellos familiares de primer grado. MÉTODOS: Se presenta el caso de una paciente de 45 años quien ingresa al servicio de ginecología del Hospital Vargas de Caracas por presentar fibromatosis uterina sintomática y un tumor parauterino derecho de probable origen ovárico. RESULTADOS: Se le realiza laparotomía ginecológica, exéresis de tumor con biopsia perioperatoria que nos reporta un cáncer epitelial de ovario, se procede a realizar protocolo oncológico completo de ovario. La biopsia definitiva concluye que es un carcinoma de ovario tipo células claras de patrón clásico y mesonefroide en un 50 % y patrón túbulo-papilar y de células oxifílicas, se clasificó como estadio IB. CONCLUSIONES: En vista del tipo histológico se decide dar quimioterapia; después del quinto ciclo se le diagnostica un tumor en recto medio, cuya biopsia evidencia adenocarcinoma moderado a pobremente diferenciado T1N0M0 estadio I. Completa quimioterapia 6 ciclos y es llevada a quirófano donde se realiza resección anterior baja, proctectomía anterior y colorrectoanastomosis. La biopsia definitiva reporta adenocarcinoma mucinoso con células en anillo de sello moderada a pobremente diferenciado que infiltra toda la pared incluyendo la serosa T3N0M0 estadio IB, concluyéndose el caso como síndrome de ovario heredo familiar.

OBJECTIVE: The syndrome of family cancer is mainly an entity of cancer colorrectal associated to endometrial cancer; however it can be associated also to ovary cancer and other adenocarcinomas, having a pattern of inheritance dominant autosomic with variable penetration that can arrive to 50 % in a family of first grade. METHODS: The case is presented of patient of 45 years who enters to the service of Gynecology of the Hospital Vargas of Caracas to present symptomatic uterine fibromatosis and a tumor right Para uterine of probable ovarian origin. RESULTS: She is carried out gynecological laparotomy, tumor exeresis with biopsy perioperatoria that report cancer ovary epithelial is carried out complete oncological protocol of ovary. The definitive biopsy concludes that is a carcinoma of ovary type cells clear pattern classic mesonefroide in 50 % and patron tubule papillary and of cells oxifílicas, classified how stadium IB. CONCLUSIONS: In view of the type histological we decides chemotherapy, after the five cycle tumor is diagnosed in half rectum whose biopsy report moderate adenocarcinoma evidences poorly differentiated T1N0M0 stadium I. It completes chemotherapy 6 cycles and it is taken to surgical where she is carried out low previous resection, previous proctectomía and colorrectoanastomosis. The definitive biopsy reports adenocarcinoma mucinoso with cells in stamp ring moderated to poorly differentiate that it infiltrates the whole wall including the serous T3N0M0 stadium IB, it is being concluded the case like how a syndrome of ovary inherits family.

Endometriosis perineal malignizada: A propósito de un caso

OBJETIVO: La endometriosis pélvica se refiere a implantes endometriósicos en las trompas de Falopio, ovarios peritoneo pélvico; la extrapélvica a otras áreas del cuerpo, incluyendo vagina, vulva, cuello uterino, periné, canal inguinal, sistema urinario, tracto gastrointestinal, pulmones, extremidades, piel, sistema nervioso central. El tejido endometriósico raramente sufre transformación maligna, ocurriendo en 0,7 % - 1 % de casos, está frecuentemente asociado a patología ovárica. MÉTODOS: Presentamos el caso de paciente 41 años, antecedente de episiotomía durante el parto y miomectomía a los 31 años. Refería desde 1 año previo a consultar, aumento de volumen, dolor en región perineal y glútea derecha, progresivo; y sangrado genital cíclico. RESULTADOS: La biopsia con aguja gruesa confirmó el diagnóstico prequirúrgico de lesión perineal. Ingresa al servicio de ginecología del Hospital Vargas de Caracas con los diagnósticos: 1. Tumor pélvico: hematometra vs. tumor de ovario, 2. Tumor sólido de fosa isquiorrectal derecha: Adenocarcinoma endometrioide moderadamente diferenciado. La laparotomía ginecológica reportó: Útero ausente, ovario izquierdo: quiste endometriósico, ovario derecho: quiste folicular, apéndice con focos de endometriosis. La evolución fue tórpida presentando a los 6 meses metástasis hepática falleciendo a los 8 meses del posoperatorio. CONCLUSIONES: Los criterios que definen una neoplasia de origen endometriósico son: endometriosis íntimamente asociada con el cáncer, histología del cáncer compatible con origen del tejido endometrial, ausencia de otra neoplasia primaria. La transformación maligna en endometriosis extraovárica es rara (60 casos informados hasta 1990), 90 % de carcinomas son de tipo endometrioide.

OBJECTIVE: Pelvic endometriosis characterized by presence endometrial tissue on fallopian tubes, ovaries, pelvic peritoneum; instead extra pelvic endometriosis endometrial tissues are located in vagina, vulva, cervix uterine, perineum, groin, urinary tract, gastrointestinal tract, lungs, extremities, skin central nervous system. Endometriosis tissue rarely undergoes malignant transformation; this fact occurs 0.7 % - 1 % of patients commonly is associated to ovarian disease. METHODS: We report 41 year-old female patient with an episiotomy in her delivery and a miomectomy performed at 31 year-old. She had symptoms for a year like progressive pain and tumour at the perineum and glutei area and cyclic bleeding. RESULTS: The core biopsy reported endometrioid carcinoma of perineum. She was admitted at the gynaecologic department of Hospital Vargas de Caracas with the follows diagnosis: 1. Pelvic tumour: Hematometra or ovarian tumour, 2. Solid tumour of right isquiorrectal area: endometroid carcinoma. A laparotomy was performed, the uterus was absent, a left ovarian endometrioma cyst and a right follicular cyst were detected, and appendix had endometrial tissues. Six months after the surgery the patient had liver metastases and died 2 months later. CONCLUSIONS: In the literature is defined set of three criteria used as presumptive endometriosis origin of neoplasm: endometriosis is intimately associated with cancer, histology of cancer is compatible with endometrial origin and no other primary is identified. Malignant transformation of extraovarian endometriosis is uncommon and worldwide have been reported until (1990 only 60 cases); ninety percent are endometroid carcinomas.

Carcinoma mucoepidermoide de pulmón en la infancia: Reporte de caso, revisión de la literatura

Las neoplasias pulmonares son raras en niños, representando el carcinoma mucoepidermoide bronquial el 0,2 % de los casos de cáncer pulmonar a cualquier edad y reportándose hasta la fecha menos de 100 niños con esta entidad en la literatura mundial, presentando un curso relativamente benigno cuando corresponden a tumores de bajo grado de malignidad y se manifiesta como neumonías recurrentes o de lenta resolución. Los niños con estas manifestaciones clínicas deben ser evaluados exhaustivamente incluyendo estudios tomográficos y endoscópicos. La resección quirúrgica del lóbulo pulmonar afectado con los respectivos ganglios linfáticos hiliares lobares, es el tratamiento más aceptado. Se presenta el caso de un escolar masculino de 10 años de edad con antecedente de tres hospitalizaciones por neumonías derechas. La tomografía axial computarizada reveló una lesión ocupante de tercio pulmonar superior derecho. Se realizó lobectomía superior, con hallazgo histopatológico e inmunohistoquímico característico de carcinoma mucoepidermoide de bajo grado de malignidad.

Lung neoplasia are rare in children, lung mucoepidermoid bronquial carcinoma represent 0.2 % of the cases of pulmonary carcinoma to any age, until the date are reported minor of 100 children with diagnostic of this entity in the world literature, It presented a relative benign clinical course when correspond to tumors of low grade malignancy and they manifestation how a recurrent pneumonia of slow resolution. Children with these clinical manifestations must be exhaustive evaluated included endoscope and tomography studies. The surgical resection of lobar affected lung with the respective hiliar lymphatic lobar nodules is the treatment more accepted. We presented the case of scholar male 10 years old with the antecedent of three hospitalizations for right pneumonias. The axial computer tomography reveled a occupant space lesion of the superior third right lung. Realized superior lobotomy with the found characterized histopathological and immunohistochemestry of mucoepidermoid carcinoma of low malignancy grade.

**Tumor ovárico borderline con embarazo ectópico: Tratamiento preservador de fertilidad mediante abordaje laparoscópico**

La presencia de tumor ovárico durante la gestación es un evento poco frecuente. Debido a los cambios anatómicos y fisiológicos producidos por la gravidez, su identificación es difícil, generalmente incidental. Los tumores de bajo potencial de malignidad representan 35 % de las lesiones ováricas malignas diagnosticadas durante la gestación; seguidos, en orden de frecuencia, por lesiones epiteliales invasivas (30%), los disgerminomas (17%), los tumores de la granulosa (15%) y los carcinomas indiferenciados (5%). El 15 % de los tumores ováricos diagnosticados en esta etapa, se identifican al momento de realizar una cirugía de emergencia por un embarazo ectópico. El advenimiento de recursos tecnológicos que hacen factible la evaluación y realización de procedimientos quirúrgicos oncológicamente óptimos a través de abordajes mínimamente invasivos, ha permitido que la cirugía laparoscópica pueda utilizarse en la actualidad como una herramienta prudente en el tratamiento de pacientes con lesiones malignas de ovario.

The presence of ovarian tumor during the pregnancy is an event less frequent. For the anatomic and the fisiologic changes in the pregnancy his identification is to difficult and frequent is incidental. The low malignant potential tumor represents the 35 % of the ovarian malignant lesions; they diagnostic true the pregnancy; follow in frequency order for the epithelial invasive lesions (30%), and the dysgerminoma and (17%) granulose tumor (15%) and the undifferentiated carcinoma (5%). The 15 % of ovarian tumors diagnostic in these phase were founded just in the moment to undergo an emergency surgery for the diagnostic of ectopic pregnancy. The new technological recourses let us the evaluation and realization of a surgical procedure type optimal oncological, true minimal invasive approach, these let us a laparoscopic surgery procedure they has actually utilized how a prudent tools, in the treatment of patients with malignant ovarian lesions.

Recomendaciones para Venezuela del grupo de consenso de inmunohistoquímica pronóstica en Cáncer de mama

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