Revista Digital de Postgrado

La Revista Digital de Postgrado como apoyo a la investigación institucional en Salud

Estrategias docentes innovadoras para el desarrollo de competencias profesionales en entornos virtuales universitarios

Resumen: Introducción: La educación superior peruana atraviesa una transformación marcada por los desafíos pedagógicos de la enseñanza virtual post-COVID-19, cuestionando la eficacia docente para asegurar competencias profesionales en los estudiantes universitarios. El objetivo fue determinar la relación entre las estrategias docentes universitarias y el desarrollo de competencias profesionales en entornos virtuales de aprendizaje. Métodos: Se aplicó un enfoque cuantitativo, con diseño no experimental, transversal y correlacional. La muestra fueron 90 estudiantes del décimo ciclo, y 40 docentes de las Escuelas Profesionales de Educación y Educación Física, de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Lima. Se empleó un cuestionario estructurado de 30 ítems, con validez de contenido y alta confiabilidad (α > 0,80). El análisis descriptivo se efectuó mediante porcentajes y el inferencial a través de la correlación de Pearson (p < 0,05). Resultados: Los estudiantes percibieron como “adecuadas” tanto las estrategias docentes (75 % en Educación y 65 % en Educación Física) como el logro de competencias profesionales (76 % y 88 %, respectivamente). Se identificaron correlaciones positivas y significativas entre estrategias pedagógicas y competencias: r = 0,704 (p = 0,001) en Educación y r = 0,645 (p = 0,002) en Educación Física. Se evidenció que métodos de enseñanza, herramientas y recursos digitales son factores clave para potenciar competencias en entornos virtuales. Conclusiones: estrategias docentes virtuales impactan significativamente en el logro de competencias profesionales, lo que subraya la necesidad de fortalecer la formación docente en metodologías activas y uso pedagógico de las TIC.

Abstract: Introduction: Peruvian higher education is undergoing a transformation driven by the pedagogical challenges of post-COVID-19 virtual teaching, raising questions about faculty effectiveness in ensuring professional competencies among university students. The study aimed to determine the relationship between university teaching strategies and the development of professional competencies in virtual learning environments. Methods: A quantitative, basic research approach was applied, using a non-experimental, cross-sectional, correlational design. The sample comprised 90 tenth-semester students and 40 faculty members from the Schools of Education and Physical Education at the Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Lima, Peru. A structured 30-item questionnaire with content validity and high reliability (α > 0.80) was employed. Descriptive analyses were conducted using percentages, and inferential analyses were performed via Pearson correlation (p < 0.05). Results: Students perceived both teaching strategies (75% in Education and 65% in Physical Education) and the achievement of professional competencies (76% and 88%, respectively) as “adequate.” Positive and significant correlations were identified between pedagogical strategies and competencies: r = 0.704 (p = 0.001) in Education and r = 0.645 (p = 0.002) in Physical Education. Teaching methods, digital tools, and resources were evidenced as key factors to enhance competencies in virtual environments. Conclusions: Virtual teaching strategies significantly impact the attainment of professional competencies, highlighting the need to strengthen faculty training in active methodologies and the pedagogical use of ICT.

Conocimiento y gestión de la menstruación en estudiantes de un área rural

Resumen: Objetivo: Identificar el conocimiento, percepciones y creencias en zona rural, sobre la menstruación en femeninas adolescentes, identificando factores que condicionan el acceso a la información y la gestión de la higiene menstrual. Métodos: Estudio de campo, no experimental, descriptivo, transversal, cuantitativo., mediante cuestionario aplicado a 116 estudiantes. Justificación: El estudio se centra en las adolescentes rurales en área rural cercana a Caracas, y la salud menstrual como problema de salud pública, debido a que una educación deficiente y el desconocimiento del ciclo menstrual, genera riesgos en la salud física, ausentismo escolar y embarazos no deseados. Resultados: La edad promedio de menarquia fue a los 12,9 años; el 85,34 % nunca han acudido a consulta ginecológica y obtienen información de sus madres u otros familiares femeninos. Se identificó una confusión conceptual entre menstruación y ciclo menstrual. El uso de toallas higiénicas fue predominante, con escasa familiaridad con alternativas como tampones y copas menstruales. El 54,31 % reportó ausentismo escolar por malestar físico o estigmas sociales. Conclusiones: Estos hallazgos revelan limitaciones de acceso a la educación y gestión de la menstruación, comprobando la necesidad de abordarla como un asunto de salud pública, por la repercusión sobre el bienestar de las adolescentes.

Abstract: Objective: To identify knowledge, perceptions, and beliefs about menstruation in rural areas among adolescent girls, identifying factors that influence access to information and menstrual hygiene management. Methods: This was a non-experimental, descriptive, cross-sectional, quantitative field study conducted with a questionnaire survey of 116 students. Justification: This study focuses on rural adolescent girls in Cupira and menstrual health as a public health issue. This is because poor education and lack of knowledge about the menstrual cycle pose risks to physical health, school absenteeism, and unwanted pregnancies. Results: The average age at menarche was 12.9 years; 85.34% of women had never been to a gynecological consultation and obtained information from their mothers or other female relatives. A conceptual confusion was identified between menstruation and the menstrual cycle. The use of sanitary napkins was predominant, with little familiarity with alternatives such as tampons and menstrual cups. 54.31% reported school absenteeism due to physical discomfort or social stigma. Conclusions: These findings reveal limitations in access to education and menstruation management, confirming the need to address it as a public health issue due to its impact on the well-being of adolescents.

Estrategia de enseñanza basada en gamificación en la asignatura Bioquímica de la carrera de Medicina

Resumen: Introducción: La gamificación se define como el uso de mecánicas y dinámicas de los juegos en contextos no lúdicos, como el proceso de enseñanza-aprendizaje. El objetivo de este estudio fue implementar estrategias de enseñanza basadas en la gamificación que permitan mejorar el rendimiento en los cursantes de la asignatura Bioquímica de la carrera de medicina. Método: Se empleó una muestra de 75 estudiantes que realizaron actividades de gamificación en los 22 temas de la asignatura. Se evaluó tanto la percepción de los estudiantes, como el rendimiento académico. Se comparó con un grupo control de la misma cohorte y con cuatro cohortes de estudiantes de años anteriores, que no realizaron dichas actividades. Resultados: Al evaluar la percepción de los estudiantes sobre la gamificación, el 96,7 % de los participantes en el grupo gamificado manifestaron su aceptación a estas actividades; 93,6 % expresaron la aceptación de los recursos utilizados y un 98,5 % mostraron una evaluación positiva sobre el acompañamiento docente. En relación al rendimiento académico, la mayor cantidad de alumnos aprobados se obtuvo en el grupo gamificado (66,7 %), comparado con el grupo control (49,0 %) y por encima de las cuatro cohortes anteriores. La cantidad de alumnos que se retiraron o que perdieron por inasistencia, en la cohorte estudiada, fue menor (18,6 %) que en el grupo control (37,0 %). Conclusión: Las estrategias de enseñanza basadas en gamificación tuvieron una percepción positiva, produjeron un aumento en la motivación y un aumento del rendimiento académico, expresado en la nota cuantitativa.

Abstract: Introduction: Gamification is defined as the use of game mechanics and dynamics in non-game contexts, such as the teaching-learning process. The objective of this study was to implement gamification-based teaching strategies that improve student performance in the Biochemistry course in medical school. Method: A sample of 75 students who participated in gamification activities across the 22 topics of the course was used. Both student perception and academic performance were evaluated. This was compared with a control group from the same cohort and with four cohorts of students from previous years who did not participate in these activities. Results: When evaluating students' perceptions of gamification, 96.7% of participants in the gamified group expressed their acceptance of these activities; 93.6% expressed acceptance of the resources used, and 98.5% showed a positive evaluation of the teacher support. Regarding academic performance, the highest number of students who passed was obtained in the gamified group (66.7%), compared to the control group (49.0%) and higher than in the four previous cohorts. The number of students who dropped out or failed due to absences in the studied cohort was lower (18.6%) than in the control group (37.0%). Conclusion: Gamification-based teaching strategies were perceived positively, resulting in increased motivation and improved academic performance, as reflected in quantitative grades.

Experiencias y significados de la gestión humanizada en odontología especializada: bases para un modelo integral

Resumen: La atención odontológica especializada dirigida a pacientes con enfermedades infectocontagiosas exige una comprensión profunda de las dimensiones humanas que intervienen en el acto clínico. Esta investigación cualitativa tuvo como propósito interpretar los significados atribuidos por profesionales y pacientes a la gestión humanizada en la práctica odontológica especializada, para sustentar la propuesta de un modelo integral orientado a la calidad ética, técnica y humana. Se utilizó un diseño fenomenológico-hermenéutico, con entrevistas semiestructuradas a profesionales y pacientes de tres unidades odontológicas especializadas en el Centro de Atención a Pacientes con Enfermedades Infectocontagiosas. El análisis se realizó mediante codificación temática, de acuerdo con los procedimientos de la teoría fundamentada. Los resultados revelaron que la gestión humanizada se construye desde tres dimensiones interdependientes: la empatía profesional, la comunicación bidireccional y la coherencia institucional. No obstante, emergieron tensiones derivadas de la sobrecarga laboral, las limitaciones estructurales y la ausencia de políticas institucionales que promuevan la humanización como eje transversal. Se concluye que la gestión humanizada en odontología especializada requiere una visión integral sustentada en la ética del cuidado, la corresponsabilidad institucional y la formación bioética permanente.

Abstract: Specialized dental care for patients with infectious diseases requires a deep understanding of the human dimensions involved in clinical practice. This qualitative study aimed to interpret the meanings attributed by professionals and patients to humanized management in specialized dentistry, to support the design of an integral model focused on ethical, technical, and human quality. A hermeneutic phenomenological design was used, with semi-structured interviews conducted among professionals and patients from three specialized dental units in the Centro de Atención a Pacientes con Enfermedades Infectocontagiosas. Data was analyzed using thematic coding based on grounded theory procedures. The results revealed that humanized management is constructed through three interdependent dimensions: professional empathy, bidirectional communication, and institutional coherence. However, tensions emerged due to work overload, structural limitations, and the absence of institutional policies promoting humanization as a transversal axis. It is concluded that humanized management in specialized dentistry requires an integral vision grounded in the ethics of care, institutional co-responsibility, and continuous bioethical education.

Neuropatía diabética: Educación como esta Estrategia Terapéutica

Resumen: La diabetes mellitus (DM) es una enfermedad de creciente prevalencia, caracterizada por la hiperglucemia crónica. La neuropatía diabética (ND), una complicación frecuente que afecta a una porción significativa de pacientes, se vincula estrechamente con el control glucémico inadecuado y otros factores metabólicos. El propósito de esta revisión fue analizar críticamente la influencia de la educación como estrategia coadyuvante en la terapéutica de la neuropatía en pacientes con DM. Se realizó una revisión narrativa bibliográfica de artículos primarios en revistas científicas publicados entre 2015 y 2025, utilizando bases de datos como Medline (Pubmed), Proquest, EBSCO, Biblioteca Virtual de Salud y SciELO. Los descriptores clave fueron diabetes mellitus, neuropatía y educación terapéutica en diabetes. Los hallazgos confirman que la hiperglucemia sostenida y otros factores de riesgo contribuyen al desarrollo de la ND, cuya compleja fisiopatología impacta severamente la calidad de vida de los pacientes. La educación es un componente clave en el manejo de la diabetes y la prevención de complicaciones como la polineuropatía. La Teoría Social Cognitiva de Bandura y el Autocuidado, emergen como herramientas cruciales para empoderar al paciente, fomentar la autoadherencia y optimizar su calidad de vida. En conclusión, la educación es una estrategia indispensable para mejorar el control de la DM y mitigar el impacto de la ND.

Abstract: Diabetes mellitus (DM) is a disease of increasing prevalence characterized by chronic hyperglycemia. Diabetic neuropathy (DN) is a frequent complication that affects a significant portion of patients and is closely linked to inadequate glycemic control and other metabolic factors. The purpose of this review was to critically analyze the influence of education as an adjuvant strategy in the treatment of neuropathy in patients with DM. A narrative bibliographic review of primary articles in scientific journals published between 2015 and 2025 was conducted, using databases such as Medline (Pubmed), Proquest, EBSCO, Biblioteca Virtual de Salud, and SciELO. The key descriptors were diabetes mellitus, neuropathy, and therapeutic education in diabetes. The findings confirm that sustained hyperglycemia and other risk factors contribute to the development of DN, whose complex pathophysiology severely impacts the quality of life of patients. Education is a key component in the management of diabetes and the prevention of complications such as polyneuropathy. Bandura's Social Cognitive Theory and self-care emerge as crucial tools for empowering patients, promoting self-adherence, and optimizing quality of life. In conclusion, education is an essential strategy for improving DM control and mitigating the impact of DN.

Exosomas en piel: Potencial terapéutico

Resumen: Dadas las funciones esenciales que desempeñan los exosomas en la piel, en este trabajo se explora su uso como herramientas terapéuticas y cosméticas para la regeneración tisular, la modulación de la inflamación y la ralentización del envejecimiento cutáneo. Esta investigación tiene como objetivo presentar las principales fuentes de estas vesículas y el uso en terapias cutáneas y en cosmética. Las fuentes primarias incluyen células madre progenitoras epidérmicas (EPSC), exosomas derivados de células de la papila dérmica (DPC-Exos) y células madre mesenquimales (MSC), en particular del tejido adiposo (AD-MSC). Se ha demostrado que los que son derivados de EPSC, mejoran la cicatrización de heridas diabéticas al regular la señalización de TGFβ e influir en el comportamiento de fibroblastos y macrófagos. Los DPC-Exos desempeñan un papel en los ciclos de los folículos pilosos. Los que son derivados de MSC promueven la reepitelización, reducen la inflamación, estimulan la secreción de colágeno y elastina, y activan vías protectoras como SIRT1/Nrf2. En cosmética, los exosomas se utilizan en formulaciones tópicas (cremas, sérums, mascarillas) para la hidratación, protección y estimulación del colágeno de la piel. Estudios clínicos confirman que ayudan a mejorar la elasticidad, hidratación y textura de la piel, a la vez que reducen las cicatrices y los trastornos de la pigmentación. Además, se exploran sus aplicaciones para el rejuvenecimiento cutáneo y el control de la pigmentación, gracias a su capacidad para modular las vías de la melanogénesis. En general, los exosomas derivados de diversos tipos de células madre, son muy prometedores para aplicaciones terapéuticas y cosméticas, ofreciendo soluciones innovadoras para la cicatrización de heridas, el antienvejecimiento, los problemas de pigmentación y el crecimiento capilar.

Abstract: Considering the key roles that exosomes play in skin physiology, this paper explores their potential application as therapeutic and cosmetic agents for tissue regeneration, regulation of inflammation, and the deceleration of skin aging. This review aims to present the main sources of exosomes and their use in skin therapies and cosmetics. The primary sources include epidermal progenitor stem cells (EPSC), dermal papilla cell-derived exosomes (DPC-Exos), and mesenchymal stem cells (MSC), particularly from adipose tissue (AD-MSCs). EPSC-derived exosomes have been shown to enhance diabetic wound healing by regulating TGFβ signaling and influencing fibroblast and macrophage behavior. DPC-Exos play a role in hair follicle cycles. MSC-derived exosomes promote re-epithelialization, reduce inflammation, stimulate collagen and elastin secretion, and activate protective pathways like SIRT1/Nrf2. In cosmetics, exosomes are used in topical formulations (creams, serums, masks) for skin hydration, protection, and collagen stimulation. Clinical studies confirm that exosomes help improve skin elasticity, hydration, and texture, while reducing scars and pigmentation disorders. Additionally, exosomes are explored for skin rejuvenation and pigmentation control, thanks to their ability to modulate melanogenesis pathways. Overall, exosomes derived from various stem cell types hold great promise for therapeutic and cosmetic applications, offering innovative solutions for wound healing, anti-aging, pigmentation issues, and hair growth.

Aspectos inmunológicos en parálisis cerebral

Resumen: Hasta hace poco tiempo, no era conocido que estados secuelares permanentes, cuya génesis fue superada en su mayoría en el periodo perinatal, estuviesen relacionadas con cambios inmunológicos, bien como agentes coadyuvantes causales, o como consecuencia de ellos. Es el caso de la parálisis cerebral (PC), en población infantojuvenil, que se caracteriza por alteraciones motoras (tono, postura y motricidad general tanto esquelética como autonómica), establecidas a consecuencia de daño en la corteza motriz encefálica, de sus vías o de las que las modulan. Las causas más comunes (sin negar un frecuente trasfondo genético), son neonatales: hipoxia, sepsis, hemorragias ventriculares, alteraciones cardiacas agudas, dismetabolias y malformaciones. Existen algunos elementos inmunológicos a considerar que han sido detectados con niveles alterados en varias patologías neurológicas crónicas, y también en estados secuelares del sistema nervioso, en este sentido, en los últimos años, se han publicado algunas investigaciones acerca de la respuesta inmune (innata y adaptativa), del reconocimiento y liberación de factores por parte de las células inmunitarias en estos pacientes. En esta revisión, se incluyen hallazgos en PC, de: citosinas, inflamación, e inmunopredictores. Corresponde al equipo multidisciplinario tratante de niños y jóvenes con PC (Neurología, Fisiatría, Ortopedia, Nutrición, Pediatría, Psicología, Psicopedagogía, rehabilitadores, etc.), incorporar en sus análisis, esta información y determinar su pertinencia en esquemas de tratamiento individualizado.

Abstract: Until recently, it was not known that permanent sequelae, most of which originated in the perinatal period, were related to immunological changes, either as contributing causal agents or as a consequence of them. This is the case with cerebral palsy (CP) in children and adolescents, which is characterized by motor disorders (tone, posture, and general skeletal and autonomic motor function) resulting from damage to the motor cortex of the brain, its pathways, or the pathways that modulate it. The most common causes (without denying a frequent genetic background) are neonatal: hypoxia, sepsis, ventricular hemorrhages, acute cardiac disorders, dysmetabolism, and malformations.There are some immunological elements to consider that have been detected with altered levels in various chronic neurological pathologies, as well as in sequelae of the nervous system. In this regard, in recent years, some research has been published on the immune response (innate and adaptive), recognition, and release of factors by immune cells in these patients. This review includes findings in CP on cytokines, inflammation, and immunopredictors. It is up to the multidisciplinary team treating children and young people with CP (neurology, physiatry, orthopedics, nutrition, pediatrics, psychology, psychopedagogy, rehabilitation specialists, etc.) to incorporate this information into their analyses and determine its relevance in individualized treatment plans.

Análisis de la evolución de la salud en Venezuela reflejada en las encuestas de condiciones de vida ENCOVI

Resumen: Tres de las principales universidades del país: Católica Andrés Bello, Central de Venezuela y Simón Bolívar, brindan desde el año 2014, información de las condiciones de vida de la población venezolana, explorando a través de encuestas en hogares, temas relacionados con educación, ingreso, salud, migración y otros más, que pueden mostrar el efecto de la realidad económica, social, y política, sobre esos indicadores, en el país. El presente artículo, con datos obtenidos de las encuestas ENCOVI, es analítico y comparativo de las características que ha presentado la salud en el país desde el año 2014 al año 2024. Se evidencia un deterioro generalizado de la salubridad, sumado al impacto negativo que otros factores como la migración, ha tenido en el sector salud, y con, además, persistencia de desigualdades en el acceso a la atención médica. También se constata la pérdida de seguridad sanitaria financiera, con la menor adquisición de seguros médicos privados en todos los quintiles de la población en medio de instalaciones públicas muy precarias. En prevención, los hallazgos son igualmente negativos: la salud materno-infantil, explorada en algunas de la encuesta ENCOVI, mostró inadecuado control prenatal y baja cobertura de inmunizaciones.

Abstract: Since 2014, three of the country's leading universities-the Andrés Bello Catholic University, the Central University of Venezuela, and the Simón Bolívar University-have provided a veritable treasure trove of information on the living conditions of the Venezuelan population. Through household surveys, they explore topics related to education, income, health, migration, and more. These topics reflect the past decade of economic, social, and political crisis and how this has affected the country's living standards. This article provides an analytical and comparative summary of the country's health status from 2014 to 2024. One of the most relevant conclusions is a widespread deterioration in the quality of life, coupled with the negative impact that migration has had on the health sector, with persistent inequalities in access to medical care. A loss of financial security was also evident, with fewer private health insurance policies across all income quintiles. Maternal and child health, which was also explored in some of the ENCOVI surveys, showed inadequate prenatal care and low immunization coverage.

Pesquisa de cáncer de piel tipo melanoma y características clínicas- dermatoscópicas

Resumen: Introducción: El melanoma cutáneo es una de las neoplasias más agresivas por su alta capacidad metastásica y mortalidad, por lo que su diagnóstico precoz resulta esencial para mejorar el pronóstico. Aunque su incidencia es menor que la de otros cánceres de piel, la falta de conciencia sobre los factores de riesgo y la exposición solar sin protección siguen siendo problemas frecuentes. Objetivo: Determinar la presencia de cáncer de piel tipo melanoma mediante pesquisa clínica y dermatoscópica. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo y transversal en 378 personas que participaron voluntariamente en jornadas organizadas por el Centro Clínico Dermatológico SP entre 2023 y 2025. Se recopilaron datos demográficos, antecedentes, hábitos de fotoprotección y características clínicas de las lesiones, evaluadas clínica y dermatoscópicamente. Los resultados se analizaron con STATA 17. Resultados: Predominó la participación femenina (75,4 %) y los fototipos III y IV. Aunque el 56,6 % conocía el melanoma, la mayoría no usaba protector solar y tuvo exposición solar desprotegida en la infancia. Se identificaron 6 (1,6 %) casos presuntivos de melanoma y 1 (0,3 %) de melanoniquia. Solo un caso de los seis con diagnóstico presuntivo de melanoma pudo ser confirmado posterior a la campaña, vía telefónica. Conclusiones: La pesquisa permitió detectar factores de riesgo y casos iniciales, destacando la importancia de fortalecer la educación sanitaria y las estrategias preventivas.

Abstract: Introduction: Cutaneous melanoma is one of the most aggressive neoplasms due to its high metastatic potential and associated mortality; therefore, early diagnosis is essential to improve prognosis. Although its incidence is lower than that of other skin cancers, the lack of awareness about risk factors and unprotected sun exposure remain frequent issues.Objective: To determine the presence of melanoma-type skin cancer through clinical and dermatoscopic screening. Methods: study was conducted among 378 volunteers who participated in screening campaigns organized by the SP Clinical Dermatology Center between 2023 and 2025. Demographic data, medical history, photoprotection habits, and clinical characteristics of lesions were collected and assessed both clinically and dermatoscopically. Results were analyzed using STATA 17. Results: Female participation predominated (75.4 %), with a high proportion of phototypes III and IV. Although 56.6 % knew what melanoma was, most did not use sunscreen and reported unprotected sun exposure during childhood. Six (1.6 %) presumptive melanoma cases and one (0.3 %) melanonychia case were identified. Conclusions: The screening enabled the detection of risk factors and early cases, highlighting the importance of strengthening health education and preventive strategies.

Leucemia/Linfoma T Seronegativa

Resumen: La leucemia/linfoma de células T del adulto (ATLL) es una neoplasia linfoproliferativa agresiva de linfocitos T CD4+/CD25+, asociada en más del 95 % de los casos a infección por HTLV-1, cuya seropositividad constituye un criterio diagnóstico esencial. Sin embargo, se han documentado variantes seronegativas extremadamente infrecuentes, que plantean importantes desafíos diagnósticos y terapéuticos. Presentamos el caso de una paciente femenina de 67 años con manifestaciones neurológicas atípicas como debut de ATLL: cefalea intensa, somnolencia, desorientación y signos de afectación de pares craneales (II, V, VI y VII), incluyendo hemorragias retinianas bilaterales y parestesias faciales. El líquido cefalorraquídeo evidenció hipertensión de apertura y pleocitosis linfocítica leve sin hallazgos infecciosos, y la resonancia cerebral reveló leucoencefalopatía periventricular. Durante su evolución, desarrolló leucocitosis progresiva, anemia, trombocitopenia y linfocitos atípicos “en flor” en sangre periférica. La citometría de flujo de médula ósea mostró un inmunofenotipo CD4+/CD25+/HLA-DR+ con pérdida de CD7, CD8 y CD26. Las serologías para HTLV-1 y HTLV-2 fueron repetidamente negativas. La literatura reconoce la posibilidad de ATLL seronegativo, atribuida a baja carga viral, mutaciones en epítopos o integración silenciosa del genoma viral, detectable solo por técnicas moleculares. Este caso refuerza dichas hipótesis y evidencia una forma inusual de ATLL con afectación neurológica prominente y seronegatividad persistente, lo que cuestiona los criterios diagnósticos convencionales y resalta la necesidad de enfoques moleculares avanzados para su identificación oportuna

Abstract: Adult T-cell leukemia/lymphoma (ATLL) is an aggressive lymphoproliferative malignancy of CD4+/CD25+ T lymphocytes, associated in over 95% of cases with human T-cell lymphotropic virus type 1 (HTLV-1) infection, whose seropositivity is considered an essential diagnostic criterion. However, extremely rare seronegative variants have been reported, posing significant diagnostic and therapeutic challenges. We report the case of a 67-year-old woman with atypical neurological manifestations as the initial presentation of ATLL: severe holocranial headache, somnolence, disorientation, and multiple cranial nerve involvement (II, V, VI, and VII), including bilateral retinal hemorrhages and facial paresthesias. Cerebrospinal fluid analysis showed opening pressure hypertension and mild lymphocytic pleocytosis without infectious findings. Brain MRI revealed periventricular leukoencephalopathy. During progression, the patient developed marked leukocytosis, anemia, thrombocytopenia, and atypical “flower-like” lymphocytes in peripheral blood. Bone marrow flow cytometry revealed a CD4+/CD25+/HLA-DR+ immunophenotype with loss of CD7, CD8, and CD26. Serologies for HTLV-1 and HTLV-2 were repeatedly negative. Literature supports the existence of seronegative ATLL, possibly explained by low viral load, epitope mutations, or silent viral genome integration detectable only through highly sensitive molecular techniques. This case reinforces such hypotheses and illustrates an unusual presentation of ATLL with prominent neurological involvement and persistent seronegativity, challenging traditional diagnostic criteria and emphasizing the need for advanced molecular approaches for timely recognition