Más Vita. Revista de Ciencias de la Salud

Evaluación de la función motora del miembro superior en pacientes hemipléjicos posterior a accidente cerebrovascular: revisión sistemática

RESUMEN Introducción: El accidente cerebrovascular constituye una de las mayores causas de discapacidad neurológica a nivel global. Una de las secuelas, es la alteración motora del miembro superior, que repercute significativamente la autonomía funcional de los pacientes. En este contexto, la aplicación de instrumentos de evaluación confiables y válidos resulta fundamental para orientar los procesos de rehabilitación fisioterapéutica. Objetivo: Identificar los instrumentos más válidos y confiables para evaluar la función motora del miembro superior en adultos con hemiplejia posterior a accidente cerebrovascular. Materiales y métodos: Se elaboró una revisión sistemática que incluyó estudios sobre propiedades psicométricas de instrumentos de evaluación motriz, siguiendo las directrices PRISMA 2020. La búsqueda se efectuó en PubMed, Scopus, Web of Science, PEDro y SciELO entre 2015 y 2025. Se incluyeron estudios originales en población adulta con hemiplejia posterior a un accidente cerebro vascular que reportan validez, confiabilidad o sensibilidad al cambio de instrumento de evaluación del miembro superior. La calidad metodológica de los estudios y de los instrumentos fue analizada mediante los criterios de la herramienta COSMIN. Resultados: De 105 fuentes iniciales revisadas, el proceso de selección concluyó con 15 artículos de gran calidad. Entre los instrumentos destacados; el Fugl-Meyer Assessment, presento alta consistencia interna y confiabilidad; el Action Research Arm Test evidenció elevada sensibilidad para detectar cambios funcionales y la Stroke Upper Limb Capacity Scale demostró buena validez convergente y aplicabilidad clínica en contextos de rehabilitación. Conclusión: La combinación de escalas clínicas estandarizadas y herramientas tecnológicas emergentes podría mejorar la evaluación funcional del miembro superior en rehabilitación.

ABSTRACT Introduction: Stroke is one of the leading causes of neurological disability worldwide. One of its sequelae is upper limb motor impairment, which significantly impacts patients' functional independence. In this context, the application of reliable and valid assessment tools is essential to guide physical therapy rehabilitation processes. Objective: To identify the most valid and reliable instruments for assessing upper limb motor function in adults with hemiplegia following stroke. Methodology: A systematic review was conducted, including studies on the psychometric properties of motor assessment instruments, following the PRISMA 2020 guidelines. The search was performed in PubMed, Scopus, Web of Science, PEDro, and SciELO between 2015 and 2025. Original studies in adult populations with hemiplegia following stroke that reported the validity, reliability, or sensitivity to change of an upper limb assessment instrument were included. The methodological quality of the studies and instruments was analyzed using the COSMIN tool criteria. Results: Of the 105 initial sources reviewed, the selection process yielded 15 high-quality articles. Among the outstanding instruments, the Fugl-Meyer Assessment demonstrated high internal consistency and reliability; the Action Research Arm Test showed high sensitivity in detecting functional changes; and the Stroke Upper Limb Capacity Scale demonstrated good convergent validity and clinical applicability in rehabilitation settings. Conclusion: The combination of standardized clinical scales and emerging technological tools could improve the functional assessment of the upper limb in rehabilitation.

Competencias clínicas en reanimación cardiopulmonar: evaluación del nivel de conocimientos teoricos de médicos residentes en un servicio de emergencia de adultos.

RESUMEN Introducción: La reanimación cardiopulmonar (RCP) es una intervención crítica ante el paro cardiorrespiratorio, cuya aplicación oportuna y de alta calidad incrementa significativamente la supervivencia. En este sentido, el conocimiento actualizado del personal médico, basado en las guías de la American Heart Association, es esencial para garantizar una atención eficaz en los servicios de emergencia. Objetivo: Evaluar el nivel de conocimientos sobre reanimación cardiopulmonar en médicos residentes del área de emergencia de adultos del Hospital Central de Maracay, estado Aragua, Venezuela, durante septiembre de 2019. Materiales y métodos: Estudio con enfoque cuantitativo, de diseño observacional, descriptivo y de corte transversal. La población estuvo conformada por 50 médicos residentes, seleccionándose una muestra aleatoria de 40 participantes. Se aplicó un cuestionario estructurado de 20 ítems, basado en las guías actualizadas de la American Heart Association y validado mediante juicio de expertos. Se evaluaron variables como identificación del paro cardiorrespiratorio, RCP básica y avanzada, compresiones torácicas, manejo de la vía aérea, desfibrilación y tratamiento farmacológico. El nivel de conocimiento se clasificó en: excelente (18-20), bueno (15-17), regular (10-14) y malo (<10). Resultados: El 90% de los participantes identificó correctamente el paro cardiorrespiratorio y el 80% reconoció el protocolo inicial de RCP. Sin embargo, el 75% desconocía la cadena de supervivencia y el concepto de RCP de alta calidad. El manejo de la vía aérea fue adecuado en el 75% de los casos, mientras que el conocimiento sobre ventilación y objetivos hemodinámicos presentó deficiencias. En el nivel global, el 72,5% obtuvo un desempeño regular y el 27,5% un nivel malo, sin registros en las categorías bueno o excelente. Conclusión: Los médicos residentes presentan deficiencias significativas en conocimientos sobre RCP, lo que evidencia la necesidad de fortalecer los programas de formación y actualización continua en soporte vital básico y avanzado para mejorar la calidad de la atención en emergencias.

ABSTRACT Introduction: Cardiopulmonary resuscitation (CPR) is a critical intervention in cardiac arrest scenarios, where timely and high-quality application significantly improves survival outcomes. Evidence highlights that healthcare professionals must possess up-to-date knowledge aligned with guidelines from the American Heart Association to ensure effective emergency care. Objective: To assess the level of knowledge regarding cardiopulmonary resuscitation among resident physicians in the adult emergency department of Hospital Central de Maracay, Aragua State, Venezuela, in September 2019. Materials and Methods: A quantitative, observational, descriptive, cross-sectional study was conducted. The study population consisted of 50 resident physicians, from which a random sample of 40 participants was selected. A 20-item structured questionnaire, based on updated American Heart Association guidelines and validated by expert judgment, was administered. Variables included recognition of cardiac arrest, basic and advanced CPR, chest compressions, airway management, defibrillation, and pharmacological treatment. Knowledge levels were classified as excellent (18-20), good (15-17), fair (10-14), and poor (<10). Results: A total of 90% of participants correctly identified cardiac arrest, and 80% recognized the initial CPR protocol. However, 75% were unaware of the chain of survival and the concept of high-quality CPR. Airway management was adequate in 75% of cases, while deficiencies were observed in knowledge related to ventilation and hemodynamic goals. Overall, 72.5% of participants demonstrated a fair level of knowledge, and 27.5% a poor level, with no participants achieving good or excellent levels. Conclusion: Resident physicians showed significant deficiencies in CPR knowledge, highlighting the need to strengthen continuous training programs in basic and advanced life support to improve emergency care quality and patient outcomes.

Triaje estructurado en servicios de emergencia: percepción y conocimiento del personal asistencial en un hospital de referencia.

RESUMEN Introducción: El triaje estructurado es fundamental en los servicios de emergencia para clasificar a los pacientes según la gravedad de su condición, optimizar la atención y reducir riesgos clínicos. Su correcta aplicación depende del nivel de conocimiento del personal de salud. Objetivo: Indagar el nivel de conocimiento del personal asistencial sobre los sistemas de triaje estructurado en el servicio de emergencia de adultos del Hospital Central de Maracay, estado Aragua, Venezuela, durante el período comprendido entre abril y septiembre de 2019. Materiales y métodos: Estudio cuantitativo, descriptivo, de campo y de corte transversal. La muestra estuvo conformada por 50 profesionales de la salud, seleccionados mediante muestreo aleatorio simple. Se aplicó un cuestionario de 23 ítems, validado por expertos, sobre conocimientos en triaje estructurado y su aplicación clínica. Resultados: Los resultados evidenciaron que el 78% (n=39) de los participantes no posee formación en triaje estructurado, lo que representa un problema crítico en el servicio de emergencia, asociado al uso inadecuado del triaje y a la saturación de pacientes. Asimismo, se identificó un desconocimiento significativo de los sistemas de triaje estructurado utilizados a nivel internacional, donde el 82% (n=41) presentó un nivel de conocimiento regular para la clasificación de pacientes según la gravedad de su condición y los tiempos de espera requeridos. Esta situación incrementa el riesgo de complicaciones clínicas y afecta la calidad de la atención. Conclusión: El personal asistencial evaluado presenta un nivel limitado de conocimiento sobre los sistemas de triaje estructurado y sus criterios de aplicación, lo que dificulta la adecuada clasificación de los pacientes y la gestión eficiente de los tiempos de atención. Se recomienda fortalecer los programas de capacitación continua y la implementación de protocolos estandarizados de triaje, con el fin de mejorar la seguridad del paciente y la eficiencia del sistema de salud.

ABSTRACT Introduction: Structured triage is a fundamental process in emergency services, aimed at classifying patients according to the severity of their condition, optimizing care delivery, and reducing clinical risks. Its effective implementation relies heavily on the level of knowledge and training of healthcare personnel. Objective: To assess the level of knowledge among healthcare personnel regarding structured triage systems in the adult emergency department of Hospital Central de Maracay, Aragua State, Venezuela, during the period from April to September 2019. Materials and Methods: A quantitative, descriptive, field-based, and cross-sectional study was conducted. The sample consisted of 50 healthcare professionals selected through simple random sampling. A 23-item structured questionnaire, validated by expert judgment, was administered to assess knowledge of structured triage systems and their clinical application. Results: The findings revealed that 78% (n=39) of participants had no formal training in structured triage, representing a critical issue in emergency care, associated with improper triage use and patient overcrowding. Additionally, a significant lack of knowledge of internationally recognized triage systems was identified, with 82% (n=41) demonstrating a moderate level of knowledge in patient classification according to severity and waiting time prioritization. This situation increases the risk of clinical complications and negatively impacts the quality of care. Conclusion: The evaluated healthcare personnel demonstrated limited knowledge of structured triage systems and their application criteria, which hinders appropriate patient classification and efficient time management. Strengthening continuous training programs and implementing standardized triage protocols are recommended to improve patient safety and healthcare system efficiency.

Intervenciones de enfermería orientadas al cuidado humanizado en el área de obstetricia: una revisión sistemática

RESUMEN Introducción: El cuidado humanizado en obstetricia constituye un eje fundamental de la práctica de enfermería, al reconocer a la mujer como un ser integral con necesidades físicas, sociales, culturales y emocionales; no obstante, su aplicación en los servicios obstétricos aún presenta limitaciones en varios sentidos. Objetivo: Analizar la evidencia científica disponible sobre las intervenciones de enfermería orientadas al cuidado humanizado en obstetricia y su impacto en la satisfacción y el bienestar de las mujeres gestantes, parturientas y puérperas. Materiales y métodos: El estudio consistió en una revisión sistemática siguiendo la declaración PRISMA, consultando estudios publicados en las bases de datos Scopus, PubMed, Redalyc, Dialnet, SciELO y Google Scholar, entre 2020 y 2025. Se incluyeron estudios primarios y revisiones sistemáticas en español e inglés. La calidad metodológica se evaluó mediante el modelo Johns Hopkins Nursing Evidence-Based Practice (JHNEBP). De 1209 registros iniciales, se incluyeron 24 estudios, en los que se advierten cinco dimensiones del cuidado humanizado: comunicativa-emocional, ética y de derechos, técnica-asistencial, cultural y espiritual. Resultados: Las intervenciones más efectivas fueron la psicoprofilaxis obstétrica, el acompañamiento continuo, la comunicación terapéutica, los planes de parto individualizados, y la educación para el autocuidado. Los estudios reportan mejoras en satisfacción materna, reducción de la ansiedad y violencia obstétrica, así como mejores indicadores perinatales. Conclusiones: Se concluye que las intervenciones de enfermería orientadas al cuidado humanizado mejoran la experiencia de las mujeres y constituyen un indicador de calidad asistencial, cuya implementación requiere políticas institucionales y formación continua para garantizar un cuidado integral y respetuoso

ABSTRACT Introduction: Humanized care in obstetrics is a fundamental pillar of nursing practice, recognizing women as holistic beings with physical, social, cultural, and emotional needs; however, its application in obstetric services still faces limitations in several areas. Objective: To analyze the available scientific evidence on nursing interventions focused on humanized care in obstetrics and their impact on the satisfaction and well-being of pregnant, laboring, and postpartum women. Materials and methods: This study consisted of a systematic review following the PRISMA guidelines, consulting studies published in the Scopus, PubMed, Redalyc, Dialnet, SciELO, and Google Scholar databases between 2020 and 2025. Primary studies and systematic reviews in Spanish and English were included. Methodological quality was assessed using the Johns Hopkins Nursing Evidence-Based Practice (JHNEBP) model. Of the initial 1209 records, 24 studies were included, revealing five dimensions of humanized care: communicative-emotional, ethical and rights-based, technical-assistance, cultural, and spiritual. Results: The most effective interventions were obstetric psychoprophylaxis, continuous support, therapeutic communication, individualized birth plans, and self-care education. The studies reported improvements in maternal satisfaction, reductions in anxiety and obstetric violence, as well as better perinatal outcomes. Conclusions: It is concluded that nursing interventions focused on humanized care improve women's experiences and constitute an indicator of quality care. Their implementation requires institutional policies and ongoing training to guarantee comprehensive and respectful care.

Intervenciones educativas basadas en inteligencia artificial en la educación médica y odontológica de pregrado: una revisión de alcance

RESUMEN Introducción: La inteligencia artificial (IA) ha adquirido creciente relevancia en la educación médica y odontológica de pregrado, aunque la evidencia empírica sobre intervenciones educativas basadas en IA permanece dispersa y con limitada explicitación pedagógica. Objetivo: El objetivo de esta revisión de alcance fue mapear las intervenciones educativas basadas en IA implementadas en programas de pregrado en medicina y odontología, así como los resultados de aprendizaje, marcos pedagógicos y competencias de alfabetización en IA reportados. Materiales y Métodos: Se realizó una revisión de alcance siguiendo el marco metodológico de Arksey y O’Malley, los refinamientos de Levac et al. y la guía PRISMA-ScR. La búsqueda se efectuó en Scopus, PubMed/MEDLINE, ERIC y ProQuest Education Database entre 2021 y marzo de 2026. De 815 registros identificados, 31 estudios cumplieron los criterios de inclusión. Veintitrés correspondieron a educación médica y ocho a educación odontológica. Las intervenciones se agruparon en seis categorías: modelos generativos y chatbots, simulación clínica, retroalimentación automatizada, apoyo diagnóstico, entrenamiento procedimental e integración curricular. Resultados: Los resultados sugieren que la IA puede contribuir al aprendizaje cuando se integra con mediación docente, práctica repetida y retroalimentación oportuna. No obstante, la evidencia disponible es heterogénea y no demuestra una superioridad uniforme frente a los métodos tradicionales. Conclusión: Se concluye que la integración educativa de la IA requiere diseños pedagógicos explícitos, evaluación rigurosa y el desarrollo de competencias de alfabetización en IA en estudiantes y docentes.

ABSTRACT Introduction: Artificial intelligence (AI) has acquired increasing relevance in undergraduate medical and dental education, although empirical evidence on AI-based educational interventions remains scattered and with limited pedagogical explicitness. Objective: The objective of this scoping review was to map AI-based educational interventions implemented in undergraduate programs in medicine and dentistry, as well as the reported learning outcomes, pedagogical frameworks, and AI literacy competencies. Materials and methods: A scoping review was carried out following the methodological framework of Arksey and O'Malley, the refinements of Levac et al. and the PRISMA-ScR guideline. The search was conducted in Scopus, PubMed/MEDLINE, ERIC, and ProQuest Education Database between 2021 and March 2026. Of 815 records identified, 31 studies met the inclusion criteria. Twenty-three corresponded to medical education and eight to dental education. The interventions were grouped into six categories: generative models and chatbots, clinical simulation, automated feedback, diagnostic support, procedural training, and curriculum integration. Results: The results suggest that AI can contribute to learning when integrated with teacher mediation, repeated practice, and timely feedback. However, the available evidence is heterogeneous and does not demonstrate a uniform superiority over traditional methods. Conclusions: It is concluded that the educational integration of AI requires explicit pedagogical designs, rigorous evaluation and the development of AI literacy competencies in students and teachers.

Estilos de vida saludables como estrategia preventiva frente a la diabetes mellitus tipo 2 en adultos de una comunidad rural ecuatoriana: estudio descriptive

RESUMEN Introducción: La diabetes mellitus tipo 2 (DM2) representa una de las principales causas de morbilidad y mortalidad a nivel global, estrechamente asociada a factores de riesgo modificables como la alimentación inadecuada, el sedentarismo y el sobrepeso. Su incremento es particularmente significativo en poblaciones rurales, donde persisten desigualdades en el acceso a servicios de salud y educación sanitaria. Objetivo: Analizar la relación entre los estilos de vida saludables y la prevención de la diabetes mellitus tipo 2 en adultos de una comunidad rural ecuatoriana. Materiales y métodos: Se desarrolló un estudio cuantitativo, descriptivo, de corte transversal. La muestra estuvo conformada por 20 adultos seleccionados mediante muestreo no probabilístico. Se aplicó un instrumento estructurado para evaluar hábitos alimentarios, consumo de bebidas azucaradas y actividad física. Los datos fueron analizados mediante estadística descriptiva. Resultados: Se evidenció que el 60% de los participantes consume frutas tres veces por semana y más del 50% consume vegetales al menos cinco días por semana. No obstante, el 30% reportó consumo elevado de bebidas azucaradas (≥4 días/semana), constituyendo un factor de riesgo significativo. El consumo de pescado fue moderado (2-3 veces por semana). Los resultados muestran una coexistencia de conductas protectoras y factores de riesgo. Conclusión: Los estilos de vida saludables desempeñan un papel determinante en la prevención de la DM2; sin embargo, la persistencia de hábitos de riesgo evidencia la necesidad de intervenciones educativas integrales en comunidades rurales.

ABSTRACT Introduction: Type 2 diabetes mellitus (T2DM) is one of the leading causes of global morbidity and mortality, strongly associated with modifiable risk factors such as unhealthy diet, physical inactivity, and overweight. Its prevalence is particularly increasing in rural populations, where health inequalities persist. Objective: To analyze the relationship between healthy lifestyles and the prevention of type 2 diabetes mellitus in adults from a rural Ecuadorian community. Materials and methods: A quantitative, descriptive, cross-sectional study was conducted. The sample included 20 adults selected through non-probabilistic sampling. A structured instrument was applied to assess dietary habits, sugary beverage consumption, and physical activity. Data were analyzed using descriptive statistics. Results: Sixty percent reported fruit consumption three times per week, while over 50% consumed vegetables at least five days per week. However, 30% reported high consumption of sugary beverages (≥4 days/week), representing a significant risk factor. Fish consumption was moderate. The findings indicate coexistence of protective behaviors and risk factors. Conclusion: Healthy lifestyles play a crucial role in preventing T2DM; however, persistent risk behaviors highlight the need for comprehensive educational interventions in rural populations.

Trastornos temporomandibulares y su relación con amigdalectomía en pacientes que acude al servicio odontológico de la Universidad Rómulo Gallegos, periodo 2022-2023: reporte de 2 casos.

RESUMEN Introducción: Los trastornos temporomandibulares (TTM) constituyen un conjunto de alteraciones funcionales y estructurales que afectan la articulación temporomandibular y estructuras asociadas. Diversos procedimientos quirúrgicos en la región orofaríngea, como la amigdalectomía, pueden generar modificaciones biomecánicas que predisponen a la aparición de estos trastornos. Objetivo: Indagar la incidencia de los trastornos temporomandibulares y su relación con la amigdalectomía en pacientes que acuden al servicio odontológico de la Universidad Rómulo Gallegos durante el período 2022-2023. Materiales y métodos: Se realizó una investigación de campo, de tipo descriptivo, bajo la modalidad de reporte de casos múltiples. El estudio se desarrolló bajo un enfoque cuantitativo. La muestra estuvo conformada por dos pacientes con antecedentes de amigdalectomía, a quienes se les evaluó clínicamente para identificar signos y síntomas asociados a trastornos temporomandibulares. Resultados: Se evidenció la presencia de manifestaciones clínicas compatibles con trastornos temporomandibulares posteriores a la intervención quirúrgica, incluyendo dolor articular y limitación funcional. Asimismo, se observó que el uso de férulas de estabilización contribuyó a la mejoría de la sintomatología en los pacientes evaluados. Conclusión: La amigdalectomía puede constituir un factor asociado al desarrollo de trastornos temporomandibulares, por lo que se recomienda el seguimiento odontológico posterior a la intervención quirúrgica. El uso de férulas de estabilización representa una alternativa terapéutica eficaz para el manejo de estos trastornos.

ABSTRACT Introduction: Temporomandibular disorders (TMD) comprise a group of functional and structural alterations affecting the temporomandibular joint and associated structures. Certain surgical procedures in the oropharyngeal region, such as tonsillectomy, may induce biomechanical changes that predispose patients to the development of these disorders. Objective: To explore the relationship between temporomandibular disorders and tonsillectomy in patients attending the dental service of Rómulo Gallegos University during the 2022-2023 period. Materials and methods: A descriptive field study was conducted under a multiple case report design with a quantitative approach. The sample consisted of two patients with a history of tonsillectomy, who underwent clinical evaluation to identify signs and symptoms associated with temporomandibular disorders. Results: Clinical manifestations consistent with temporomandibular disorders were identified following the surgical intervention, including joint pain and functional limitation. Additionally, the use of stabilization splints contributed to the improvement of symptoms in the evaluated patients. Conclusion: Tonsillectomy may be associated with the development of temporomandibular disorders; therefore, post-surgical dental follow-up is recommended. Stabilization splints represent an effective therapeutic option for managing these conditions.

Fibroma traumático. Reporte de caso y revisión de la literature

RESUMEN Introducción: El fibroma traumático es una patología benigna reactiva que podría presentarse como una lesión tumoral o papular; el protocolo terapéutico de elección es la extirpación quirúrgica completa. Objetivo: Abordar quirúrgicamente a paciente femenina de 50 años, quien presenta lesión tumoral en zona anteroinferior derecha con escisión quirúrgica previa en dos oportunidades sin estudio histopatológico y de carácter recidivante. Materiales y métodos: Se presenta un estudio de tipo reporte de caso. El proceso diagnóstico incluyó la revisión de la historia clínica, exámenes de laboratorio, radiografía periapical y fotografías intraorales. El diagnóstico definitivo se estableció mediante una biopsia excisional y el posterior estudio histopatológico de la lesión. Se contó con el consentimiento informado de la paciente. Resultados: Lesión benigna conformada por fibras colágenas, fibroblastos y escasos vasos sanguíneos lo cual confirmó el diagnóstico de fibroma traumático. Conclusiones: La biopsia excisional constituye el abordaje de elección ya que permite la resolución quirúrgica inmediata y garantiza el diagnóstico definitivo mediante el análisis histopatológico.

ABSTRACT Introduction: Traumatic fibroma is a reactive benign pathology that may present as a tumor-like or papular lesion; the therapeutic protocol of choice is complete surgical excision. Objective: To report the surgical management of a 50-year-old female patient presenting with a recurrent tumor-like lesion in the right anteroinferior area, with a history of two previous surgical removals without histopathological evaluation. Materials and methods: A case report is presented. The diagnostic process included medical history review, laboratory tests, periapical X-rays, and intraoral photographic records. Definitive diagnosis was established through excisional biopsy and subsequent histopathological study. Informed consent was obtained from the patient. Results: Histopathology revealed a benign lesion composed of collagen fibers, fibroblasts, and sparse blood vessels, confirming the diagnosis of traumatic fibroma. Conclusions: Excisional biopsy is the treatment of choice, as it allows for immediate surgical resolution and guarantees a definitive diagnosis through histopathological analysis.

Eficacia y seguridad de la toxina botulínica tipo A como adyuvante preoperatorio en el cierre primario del onfalocele en población pediátrica: revisión sistemática

RESUMEN Introducción: El onfalocele gigante constituye una malformación congénita compleja que representa un desafío en cirugía pediátrica debido a la desproporción viscero-abdominal, lo que dificulta el cierre primario y aumenta el riesgo de complicaciones como el síndrome compartimental abdominal y compromiso cardiorrespiratorio. En este contexto, la toxina botulínica tipo A (TBA) ha sido propuesta como una estrategia adyuvante preoperatoria para mejorar las condiciones del cierre quirúrgico. Objetivo: Evaluar la eficacia y seguridad de la toxina botulínica tipo A como adyuvante preoperatorio en el cierre primario del onfalocele gigante en población pediátrica. Materiales y métodos: Se realizó una revisión sistemática siguiendo las recomendaciones PRISMA, mediante la búsqueda en bases de datos como Scopus, PubMed, SciELO, LILACS y ProQuest. Se emplearon descriptores MeSH/DeCS y operadores booleanos. Se incluyeron estudios publicados en los últimos cinco años en población pediátrica con diagnóstico de onfalocele sometidos a intervención con TBA preoperatoria. Se seleccionaron un total de 10 estudios para síntesis cualitativa. Resultados: Los estudios incluidos (principalmente reportes de casos y series clínicas) evidenciaron que la infiltración de TBA en la pared abdominal incrementa la distensibilidad muscular y facilita el cierre primario en un alto porcentaje de los casos, reduciendo la necesidad de técnicas escalonadas como silo o uso de mallas. No se reportaron efectos adversos sistémicos significativos. El tiempo óptimo de efecto se observó entre 7 y 14 días post infiltración. Conclusión: La toxina botulínica tipo A representa una alternativa eficaz y segura como adyuvante preoperatorio en el manejo del onfalocele gigante en pacientes pediátricos. Sin embargo, la evidencia disponible es limitada, por lo que se requieren estudios con mayor nivel de evidencia para establecer protocolos estandarizados.

ABSTRACT Introduction: Giant omphalocele is a complex congenital malformation that poses a significant challenge in pediatric surgery due to viscero-abdominal disproportion, which hinders primary closure and increases the risk of complications such as abdominal compartment syndrome and cardiorespiratory compromise. In this context, botulinum toxin type A (BTA) has been proposed as a preoperative adjuvant strategy to improve surgical closure conditions. Objective: To evaluate the efficacy and safety of botulinum toxin type A as a preoperative adjuvant in the primary closure of giant omphalocele in the pediatric population. Materials and Methods: A systematic review was conducted following PRISMA guidelines, through database searches in Scopus, PubMed, SciELO, LILACS, and ProQuest. MeSH/DeCS descriptors and Boolean operators were used. Studies published within the last five years involving pediatric patients diagnosed with omphalocele who underwent preoperative BTA intervention were included. A total of 10 studies were selected for qualitative synthesis. Results: The included studies (mainly case reports and clinical series) showed that BTA infiltration into the abdominal wall increases muscular distensibility and facilitates primary closure in a high percentage of cases, reducing the need for staged techniques such as silo placement or mesh use. No significant systemic adverse effects were reported. The optimal effect was observed between 7 and 14 days post-infiltration. Conclusion: Botulinum toxin type A represents an effective and safe alternative as a preoperative adjuvant in the management of giant omphalocele in pediatric patients. However, the available evidence is limited, and higher-level studies are required to establish standardized protocols.

Edad materna e índice de masa corporal como factores de riesgo de preeclampsia en Cajamarca, 2022

RESUMEN Introducción: La investigación tuvo lugar durante el año 2022 en el Hospital Regional Docente de Cajamarca. Objetivo: Su objetivo fue determinar si la edad materna y el índice de masa corporal (IMC) constituyeron factores de riesgo para la preeclampsia en gestantes atendidas en emergencias. Materiales y métodos: Se empleó un estudio de enfoque cuantitativo, de diseño transversal y no experimental, el cual se llevó a cabo a partir de una revisión de las historias clínicas. La población estaba constituida en su totalidad por 588 registros y se tomó una muestra de 396 gestantes mediante muestreo aleatorio simple, la cual comprendió 181 gestantes con diagnóstico de preeclampsia y 215 sin preeclampsia. La variable edad materna se consideró como riesgo (si tenía menos de 20 años o más de 35 años) y el IMC se basó en la clasificación de la OMS (normopeso, sobrepeso u obesidad). En el análisis se incluyeron pruebas de Chi-cuadrado y regresión logística binaria en IBM SPSS 25, siendo considerado significativo p<0,05. Resultados: Se encontró asociación significativa entre la edad materna de riesgo y la preeclampsia (OR=1,9; p=0,016). Asimismo, el IMC elevado se asoció con la preeclampsia (p<0,001), encontrándose una mayor proporción de casos en gestantes con sobrepeso y obesidad respecto a normopeso. El modelo de regresión presentó un R² de Nagelkerke de 0,340, es decir, se obtuvo una capacidad moderada de explicación. Conclusiones: En conclusión, la edad materna extrema y el IMC alto se asociaron significativamente con el riesgo de preeclampsia en gestantes que acudieron a emergencias del Hospital Regional Docente de Cajamarca durante el año 2022, lo que avala su incorporación en el tamizaje del riesgo obstétrico y el reforzamiento de las intervenciones preventivas a partir del control prenatal en forma temprana.

ABSTRACT Introduction: The study was conducted in 2022 at the Regional Teaching Hospital of Cajamarca. Objective: And its objective was to determine whether maternal age and body mass index (BMI) constituted risk factors for preeclampsia in pregnant women treated in the emergency department. Materials and methods: A quantitative approach was employed, with a cross-sectional and non-experimental design, based on a review of medical records. The population consisted of 588 records in total, from which a sample of 396 pregnant women was selected through simple random sampling, including 181 women diagnosed with preeclampsia and 215 without the condition. Maternal age was considered a risk factor when it was below 20 years or above 35 years, and BMI was classified according to the World Health Organization (normal weight, overweight, or obesity). The analysis included Chi-square tests and binary logistic regression using IBM SPSS version 25, with statistical significance set at p < 0.05. Results: A significant association was found between high-risk maternal age and preeclampsia (OR = 1.9; p = 0.016). Likewise, elevated BMI was associated with preeclampsia (p < 0.001), with a higher proportion of cases observed among overweight and obese pregnant women compared to those with normal weight. Conclusions: The regression model showed a Nagelkerke R² of 0.340, indicating a moderate explanatory capacity. In conclusion, extreme maternal age and high BMI were significantly associated with the risk of preeclampsia among pregnant women who attended the emergency department of the Regional Teaching Hospital of Cajamarca in 2022, supporting their inclusion in obstetric risk screening and the strengthening of preventive interventions through early prenatal care.

Cribado de proteinuria mediante tiras reactivas en hipertensos: un estudio transversal en la comunidad de san francisco-Barquisimeto

RESUMEN Introducción: La hipertensión arterial precede habitualmente al daño renal crónico, manifestándose de forma temprana a través de la proteinuria. Este hallazgo se consolida como un marcador precoz de lesión orgánica y una herramienta diagnóstica de alto valor clínico para el pronóstico del paciente. Objetivo: Caracterizar la proteinuria mediante el cribado con tiras reactivas en pacientes hipertensos de la comunidad de San Francisco, Barquisimeto, durante el periodo enero-febrero 2025. Materiales y métodos: Estudio descriptivo, transversal y no probabilístico. Se evaluaron 103 adultos (30% de la población de 348 pacientes) en el Ambulatorio Urbano Tipo I. Se aplicó el test MMAS-8 para adherencia farmacológica y tiras Combur-Test 7 (Roche®) para la detección de proteinuria. Resultados: Predominó el sexo femenino (74,8%). La prevalencia global de proteinuria fue del 40,8%, con un 97,6% en grado 1+. La proteinuria fue más frecuente en hombres (61,5%) y en pacientes no adheridos al tratamiento farmacológico (58,8%) y no farmacológico (45,1%). Conclusión: La alta prevalencia detectada valida el uso de tiras reactivas como una herramienta costo-efectiva para el cribado temprano en atención primaria, permitiendo la derivación oportuna al especialista.

ABSTRACT Introduction: Arterial hypertension typically precedes chronic renal impairment, manifesting early through proteinuria. This clinical finding serves as a pivotal early biomarker of target organ damage and represents a diagnostic tool of high clinical utility for patient prognosis. Objective: To characterize proteinuria using reagent strip screening in hypertensive patients from the San Francisco community, Barquisimeto, between January and February 2025. Materials and methods: A descriptive, cross-sectional, and non-probabilistic study was conducted. One hundred three adults (representing 30% of the 348-patient population) were evaluated at the Type I Urban Outpatient Clinic. The MMAS-8 test was used for pharmacological adherence, and Combur-Test 7 (Roche®) strips were used for proteinuria detection. Results: Females predominated (74.8%). The overall prevalence of proteinuria was 40.8%, with 97.6% classified as grade 1+. Proteinuria was more frequent in males (61.5%) and in patients non-adherent to pharmacological (58.8%) and non-pharmacological treatment (45.1%). Conclusion: The high prevalence detected validates the use of reagent strips as a cost-effective tool for early screening in primary care, enabling timely referral to specialists.

Eficacia de las intervenciones de enfermería en el control del dolor oncológico avanzado: una revisión sistemática

RESUMEN Introducción: El dolor oncológico avanzado es un problema frecuente que disminuye la calidad de vida de las personas afectadas, requiriendo un abordaje integral de intervenciones de enfermería. Objetivo: Analizar la evidencia científica disponible sobre la eficacia de las intervenciones de enfermería en el control del dolor oncológico avanzado. Materiales y Métodos: Revisión sistemática de la literatura de acuerdo con las recomendaciones PRISMA. Protocolo registrado en PROSPERO bajo el número CRD420261372331. Las bases de datos consultadas fueron: Scopus, PubMed, Web of Science, SciELO y Redalyc; se tomaron en cuenta los estudios publicados entre 2022 y 2025, en inglés y español. Se obtuvieron 22 estudios que evaluaban intervenciones de enfermería en personas adultas con cáncer avanzado. La calidad de los estudios seleccionados fue evaluada de acuerdo con el modelo Johns Hopkins Nursing Evidence-Based Practice. Resultados: Las intervenciones de enfermería fueron efectivas en la disminución de la intensidad del dolor, la mejora de la calidad de vida y para potenciar la adherencia a la terapéutica. Se evidenciaron intervenciones farmacológicas, no farmacológicas, educativas y organizacionales, destacando el impacto positivo de los cuidados paliativos integrados, las distintas terapias mente-cuerpo y la utilización de guías de buenas prácticas. También se encontraron barreras de acceso a los opioides, formación del personal sanitario y socioculturales. Conclusiones: Las intervenciones de enfermería tienen un impacto multidimensional y relevante en el control del dolor oncológico avanzado. Sin embargo, la heterogeneidad existente en la evidencia científica sugiere la necesidad de fomentar la investigación a través de estudios que optimicen la práctica clínica basada en la evidencia.

ABSTRACT Introduction: Advanced cancer pain is a common problem that reduces the quality of life of those affected, requiring a comprehensive approach to nursing interventions. Objective: To analyze the available scientific evidence on the effectiveness of nursing interventions in the management of advanced cancer pain. Materials and Methods: A systematic literature review conducted in accordance with the PRISMA guidelines. Protocol registered in PROSPERO under number CRD420261372331. The databases consulted were: Scopus, PubMed, Web of Science, SciELO, and Redalyc; studies published between 2022 and 2025, in English and Spanish, were considered. A total of 22 studies were identified that evaluated nursing interventions in adults with advanced cancer. The quality of the selected studies was assessed according to the Johns Hopkins Nursing Evidence-Based Practice model. Results: Nursing interventions were effective in reducing pain intensity, improving quality of life, and enhancing adherence to treatment. Pharmacological, non-pharmacological, educational, and organizational interventions were identified, highlighting the positive impact of integrated palliative care, various mind-body therapies, and the use of best practice guidelines. Barriers to access to opioids, healthcare staff training, and sociocultural factors were also identified. Conclusions: Nursing interventions have a significant, multidimensional impact on the management of advanced cancer pain. However, the heterogeneity of the scientific evidence suggests a need to promote research through studies that optimize evidence-based clinical practice.

Interculturalidad en los servicios de enfermería en la atención a mujeres embarazadas en el Ecuador

RESUMEN Introducción: La interculturalidad constituye un enfoque fundamental en la atención de enfermería a mujeres embarazadas en el Ecuador, debido a la influencia de la diversidad cultural en las prácticas y creencias relacionadas con el embarazo y el parto. Objetivo: El objetivo del estudio fue analizar la interculturalidad en los servicios de enfermería en la atención a gestantes en el Ecuador, considerando la integración de saberes ancestrales y el modelo biomédico. Materiales y métodos: Se realizó una revisión sistemática con enfoque cualitativo, siguiendo la declaración PRISMA, mediante la búsqueda de artículos en bases de datos como PubMed, Scopus y SciELO, considerando publicaciones entre 2021 y 2026. Se seleccionaron 15 estudios para el análisis. Resultados: Los resultados evidencian que en el 60,0% de los estudios se reportan prácticas interculturales como la participación de parteras tradicionales, el uso de medicina ancestral, el parto en posición vertical y el acompañamiento familiar. Sin embargo, el 73,3% de los estudios identifican barreras estructurales y el 66,7% barreras socioculturales, destacando el predominio del modelo biomédico, la escasa formación intercultural del personal de salud y las limitaciones en la organización de los servicios. Conclusiones: Se concluye que la implementación del enfoque intercultural en la atención de enfermería favorece una atención materna más humanizada, equitativa y culturalmente pertinente. No obstante, su consolidación en el Ecuador requiere fortalecer la formación del personal sanitario, adaptar los servicios a las realidades socioculturales y promover la institucionalización de este enfoque en el sistema de salud.

ABSTRACT Introduction: Interculturality is a fundamental approach in nursing care for pregnant women in Ecuador, given the influence of cultural diversity on practices and beliefs related to pregnancy and childbirth. Objective: The objective of this study was to analyze interculturality in nursing services for pregnant women in Ecuador, considering the integration of traditional knowledge and the biomedical model. Material and methods: A systematic review with a qualitative approach was conducted, following the PRISMA statement, by searching for articles in databases such as PubMed, Scopus, and SciELO, considering publications from 2021 to 2026. Fifteen studies were selected for analysis. Results: The results show that 60.0% of the studies report intercultural practices such as the involvement of traditional midwives, the use of ancestral medicine, upright childbirth, and family support. However, 73.3% of the studies identified structural barriers and 66.7% identified sociocultural barriers, highlighting the predominance of the biomedical model, the lack of intercultural training among healthcare personnel, and limitations in the organization of services. Conclusion: It is concluded that the implementation of an intercultural approach in nursing care promotes more humanized, equitable, and culturally relevant maternal care. However, its consolidation in Ecuador requires strengthening the training of healthcare personnel and adapting the health services to sociocultural realities and promoting the institutionalization of this approach within the health system.

Estrategias gerenciales participativas y su efecto en el nivel de conocimiento de vigilantes comunitarios en el Centro de Salud Ñucanchillacta, 2025

RESUMEN Introducción: Las estrategias gerenciales participativas fortalecen la vigilancia comunitaria y la promoción de la salud mediante la capacitación de actores comunitarios del primer nivel de atención. El fortalecimiento de conocimientos permite mejorar la identificación temprana y oportuna de los elementos etiológicos de las entidades nosológicas más frecuentes en la comunidad. Objetivo: Aplicar estrategias gerenciales participativas en el nivel de conocimiento de los vigilantes comunitarios sobre los principales problemas de salud pública identificadas y atendidas en el centro de salud Tipo A Ñucanchillacta durante el año 2025. Materiales y métodos: Se realizó un estudio cuasi experimental, longitudinal y prospectivo con diseño pretest-postest con un solo grupo. La población estuvo conformada por 20 vigilantes comunitarios seleccionados en dependencia de criterios de accesibilidad, disponibilidad y disposición para participar en el estudio. La intervención consistió en una capacitación estructurada de 60 minutos sobre desnutrición infantil, parasitismo intestinal, enfermedades transmitidas por vectores y violencia de genero. La recolección de datos utilizó un cuestionario validado con adecuada confiabilidad (alfa de Cronbach ≥ 0,70, ejecutado antes y después de la intervención. El análisis estadístico incluyo pruebas no paramétricas de Wilcoxon para muestras pareadas con un nivel significativo de < 0,05. Resultados: Se evidencio un incremento significativo del nivel de conocimiento posterior a la capacitación (p = 0,001) con tamaño del efecto grande (r= 0,80) y aumento en la proporción de participantes con puntuaciones adecuadas (≥ 80%). Conclusión: Las estrategias gerenciales participativas fortalecerían significativamente los conocimientos comunitarios sobre la vigilancia sanitaria, prevención, detección temprana y promoción de salud, pudiendo influir en el futuro con mejores resultados en salud pública.

ABSTRACT Introduction: Participatory management strategies strengthen community surveillance and health promotion by training community stakeholders at the primary care level. Strengthening knowledge helps improve the early and timely identification of the etiologic factors associated with the most common health conditions in the community. Objective: To implement participatory management strategies aimed at improving the level of knowledge of community health monitors regarding the main public health problems identified and addressed at the Type A Ñucanchillacta Health Center during 2025. Methods: A quasi-experimental, longitudinal, prospective study was conducted using a single-group pretest-posttest design. The study population consisted of 20 community health monitors selected on the basis of accessibility, availability, and willingness to participate in the study. The intervention consisted of a structured 60-minute training sesión on childhood malnutrition, intestinal parasitism, vector-borne diseases, and gender-based violence. Data were collected using a validated questionnaire with adequate reliability (Cronbach’s alpha ≥ 0,70), administered before and after the intervention. The statistical analysis included the nonparametric Wilcoxon igned-rank test for paired samples, with the significance level set at p < 0,05. Results: A signigicant increase in the level of knowledge after training was observed (p = 0,001), with a large effect size (r = 0,80) and an increase in the proportion of participants achieving adequate scores (≥ 80 %). Conclusion: Participatory management strategies may significantly strengthen community knowledge regarding health surveillance, prevention, early detection, and health promotion, potentially contributing to improved public health outcomes in the future.

Gestión Comunitaria e Intercultural para prevenir complicaciones obstétricas en gestantes atendidas en el primer nivel de atención del Oriente ecuatoriano

RESUMEN Introducción: La mortalidad materna en contextos amazónicos indígenas continúa asociándose a desigualdades territoriales, barreras de acceso y limitada pertinencia intercultural en el primer nivel de atención. Objetivo: Analizar la relación entre la gestión comunitaria e intercultural y la prevención de complicaciones obstétricas en gestantes atendidas en el primer nivel de atención del Oriente ecuatoriano. Materiales y métodos: Estudio mixto, transversal y de predominio cuantitativo, realizado en 60 gestantes adscritas a un centro de salud tipo A del Oriente ecuatoriano. Se aplicó una encuesta estructurada validada por juicio de expertos y con alta consistencia interna (alfa de Cronbach=0,90). Se efectuó análisis descriptivo, prueba de Chi-cuadrado de Pearson y análisis temático de comentarios abiertos. Resultados: Predominaron las gestantes indígenas kichwa, con bajo nivel educativo y tiempos prolongados de acceso a los servicios de salud. El 65,0% no reconoció signos de alarma obstétrica y el 48,3% reportó tiempos de desplazamiento superiores a una hora. Aunque no se identificaron asociaciones estadísticamente significativas (p>0,05), la relación entre edad y número de controles prenatales mostró una tendencia de asociación (p=0,066). Los hallazgos cualitativos evidenciaron barreras estructurales, comunicacionales y culturales que limitan la continuidad y pertinencia de la atención prenatal. Conclusión: La prevención de complicaciones obstétricas no depende únicamente de la cobertura de servicios, sino de la articulación efectiva entre gestión comunitaria, pertenencia intercultural y capacidad resolutiva del primer nivel de atención.

ABSTRACT Introduction: Maternal mortality in Indigenous Amazonian contexts continues to be associated with territorial inequalities, barriers to healthcare access, and limited intercultural relevance within primary health care services. Objective: To analyze the relationship between community and intercultural management and the prevention of obstetric complications in pregnant women receiving care at the primary health care level in Eastern Ecuador. Materials and methods: A mixed-methods, cross-sectional study with a quantitative predominance was conducted among 60 pregnant women registered at a Type A health center in Eastern Ecuador. A structured survey validated through expert judgment and demonstrating high internal consistency (Cronbach’s alpha = 0.90) was applied. Descriptive analysis, Pearson’s Chi-square test, and thematic analysis of open-ended comments were performed. Results: Indigenous Kichwa pregnant women with low educational levels and prolonged travel times to healthcare services predominated. A total of 65.0% did not recognize obstetric warning signs, and 48.3% reported travel times exceeding one hour. Although no statistically significant associations were identified (p>0.05), the relationship between age and number of prenatal visits showed a trend toward association (p=0.066). Qualitative findings revealed structural, communicational, and cultural barriers limiting the continuity and cultural relevance of prenatal care. Conclusion: The prevention of obstetric complications depends not only on healthcare coverage, but also on the effective integration of community management, intercultural relevance, and the problem-solving capacity of primary health care services.

Cosmovisión de la mujer indígena sobre el cáncer de mama: aproximación cualitativa desde una historia de vida

RESUMEN Introducción: El cáncer de mama afecta dimensiones físicas, emocionales, familiares, simbólicas y espirituales de la mujer. En mujeres indígenas, esta experiencia se interpreta desde sistemas culturales propios, saberes ancestrales, prácticas de cuidado, espiritualidad y vínculos comunitarios. Objetivo: Comprender la cosmovisión de una mujer indígena Baré sobre el cáncer de mama a partir de su historia de vida y de su tránsito por la enfermedad, tratamiento y recuperación. Materiales y métodos: Se desarrolló una investigación cualitativa, sustentada en el paradigma interpretativo, mediante el método de historia de vida y análisis hermenéutico del discurso. La informante fue una mujer indígena Baré, sobreviviente de cáncer de mama. La información se obtuvo mediante entrevistas en profundidad, grabadas con consentimiento informado, transcritas y analizadas mediante codificación, categorización, reducción e interpretación temática. Resultados: Emergieron cinco categorías centrales: cultura indígena, vivencias, emociones, actitud y espiritualidad. La cultura indígena se expresó en la valoración de los saberes ancestrales, la alimentación natural, la medicina tradicional y la familia como soporte del cuidado. Las vivencias estuvieron marcadas por el diagnóstico, la mastectomía, el tratamiento biomédico y la reorganización de la vida cotidiana. Las emociones oscilaron entre miedo, angustia, incertidumbre y esperanza. La actitud positiva, el apoyo familiar, la fe y la espiritualidad favorecieron la resignificación de la enfermedad como una experiencia límite, pero también como oportunidad de aprendizaje, fortaleza y renovación vital. Conclusiones: La cosmovisión indígena sobre el cáncer de mama integra cuerpo, cultura, familia, espiritualidad y sentido de vida, por lo que el cuidado sanitario debe ser intercultural, humanizado y éticamente respetuoso.

ABSTRACT Introduction: Breast cancer affects the physical, emotional, family, symbolic, and spiritual dimensions of women’s lives. Among Indigenous women, this experience is interpreted through their own cultural systems, ancestral knowledge, care practices, spirituality, and community ties. Objective: To understand the worldview of a Baré Indigenous woman regarding breast cancer, based on her life history and her journey through illness, treatment, and recovery. Materials and methods: A qualitative study was conducted, grounded in the interpretive paradigm, using the life history method and hermeneutic discourse analysis. The informant was a Baré Indigenous woman and breast cancer survivor. Information was collected through in-depth interviews, recorded with informed consent, transcribed, and analyzed through coding, categorization, reduction, and thematic interpretation. Results: Five central categories emerged: Indigenous culture, lived experiences, emotions, attitude, and spirituality. Indigenous culture was expressed through the value assigned to ancestral knowledge, natural nutrition, traditional medicine, and family as a source of care and support. The lived experiences were marked by diagnosis, mastectomy, biomedical treatment, and the reorganization of daily life. Emotions ranged from fear, anguish, uncertainty, and hope. A positive attitude, family support, faith, and spirituality favored the resignification of the disease as a limiting experience, but also as an opportunity for learning, strength, and vital renewal. Conclusions: The Indigenous worldview of breast cancer integrates body, culture, family, spirituality, and the meaning of life; therefore, health care must be intercultural, humanized, and ethically respectful.

Hábitos alimenticios irregulares: cómo afecta la nutrición y la salud de los adolescentes

RESUMEN Introducción: Los hábitos alimentarios irregulares durante la adolescencia constituyen un factor asociado al desarrollo de alteraciones en el estado nutricional, debido a la influencia de factores familiares, sociales, culturales y emocionales. Estas conductas favorecen la aparición de malnutrición tanto por déficit como por exceso, convirtiéndose en un problema de salud pública. Objetivo: Analizar los hábitos alimenticios irregulares y su relación con la nutrición y salud de los adolescentes de 10 a 15 años de un centro educativo del cantón Pasaje. Materiales y métodos: El presente estudio fue descriptivo, con un enfoque cuantitativo y diseño no experimental de corte transversal. La muestra estuvo conformada por 138 estudiantes de 10 a 15 años. Se empleó una encuesta validada titulada “CARME”, estructurada en 38 preguntas de opción múltiple basadas en la escala de Likert. Para la recolección de datos se emplearon encuestas físicas, posteriormente, la información fue sistematizada y procesada en el software SPSS versión 26, donde se generaron las tablas estadísticas. Resultados: Se evidenció que el 37,7% de la población presentó un peso normal; mientras que el 62,3% mostró alteraciones en su estado nutricional. Asimismo, se identificó una elevada preferencia por alimentos ultraprocesados y bebidas azucaradas, además de sensibilidad a estímulos externos relacionados con la alimentación. Conclusión: La mayoría de los adolescentes presentó algún tipo de malnutrición, donde los hábitos irregulares influyen en su salud y calidad de vida, incrementando el riesgo de complicaciones a corto y largo plazo, lo que resalta la necesidad de implementar estrategias de educación nutricional y promoción de salud.

ABSTRACT Introduction: Irregular dietary patterns during adolescence are associated with the development of nutritional status disorders due to the influence of family, social, cultural, and emotional factors. These practices may contribute to malnutrition related to both deficiency and excess, becoming a significant public health concern. Objective: To analyze irregular dietary practices and their relationship with nutrition and health among adolescents aged 10 to 15 years from an educational institution in Pasaje canton. Methodology: A descriptive study with a quantitative approach and a non-experimental cross-sectional design was conducted. The sample consisted of 138 students aged between 10 and 15 years. Data were collected using the validated CARME questionnaire, composed of 38 multiple-choice items based on a Likert scale. Information was gathered through printed surveys and subsequently organized and analyzed using SPSS version 26, where statistical tables were generated. Results: Findings showed that 37.7% of participants had normal weight, while 62.3% presented alterations in their nutritional condition. In addition, a high preference for ultra-processed products and sugary beverages, as well as sensitivity to external food-related stimuli, was identified. Conclusion: Most adolescents presented some form of malnutrition, in which irregular dietary practices negatively influenced health and quality of life, increasing the risk of short- and long-term complications. These findings highlight the importance of implementing nutrition education strategies and health promotion programs.

Fundamentos teóricos del desarrollo organizacional y cultura ambiental en el ámbito de la salud

RESUMEN Introducción: El desarrollo organizacional y la cultura ambiental constituyen dimensiones estratégicas para fortalecer la gestión, la sostenibilidad y la calidad de los servicios en las instituciones de salud. Su articulación permite comprender cómo los procesos de cambio organizativo, la participación del talento humano y las prácticas ambientales responsables pueden contribuir al desempeño institucional y a la protección del entorno. Objetivo: Caracterizar los fundamentos teóricos del desarrollo organizacional y la cultura ambiental en el ámbito de la salud, considerando su relación con la gestión sanitaria, la sostenibilidad institucional y la mejora continua de los servicios. Materiales y métodos: Se desarrolló un estudio de enfoque cualitativo, de tipo documental y revisión narrativa, sustentado en el análisis de fuentes primarias y secundarias relacionadas con desarrollo organizacional, cultura ambiental, sostenibilidad y gestión en salud. La información fue organizada mediante revisión, selección, análisis interpretativo y triangulación teórica de los principales aportes conceptuales. Resultados: El desarrollo organizacional se fundamenta en teorías orientadas al cambio, la adaptación, el aprendizaje continuo y la mejora de la efectividad institucional, mientras que la cultura ambiental se sustenta en valores, creencias, actitudes y comportamientos dirigidos a la conservación del entorno. En el sector salud, ambos enfoques permiten promover instituciones más eficientes, participativas y sostenibles, capaces de responder a los desafíos administrativos, sociales y ambientales actuales. Conclusiones: El desarrollo organizacional y la cultura ambiental deben asumirse como ejes complementarios en la gestión sanitaria. Su integración favorece la sostenibilidad institucional, el bienestar del personal, la calidad del servicio y la implementación de prácticas responsables con el ambiente.

ABSTRACT Introduction: Organizational development and environmental culture are strategic dimensions for strengthening management, sustainability, and quality of services in health institutions. Their articulation makes it possible to understand how organizational change processes, human talent participation, and responsible environmental practices can contribute to institutional performance and environmental protection. Objective: To characterize the theoretical foundations of organizational development and environmental culture in the field of health, considering their relationship with health management, institutional sustainability, and continuous improvement of services. Materials and methods: A qualitative, documentary, narrative review study was conducted, based on the analysis of primary and secondary sources related to organizational development, environmental culture, sustainability, and health management. The information was organized through review, selection, interpretive analysis, and theoretical triangulation of the main conceptual contributions. Results: Organizational development is grounded in theories focused on change, adaptation, continuous learning, and the improvement of institutional effectiveness, while environmental culture is based on values, beliefs, attitudes, and behaviors aimed at environmental conservation. In the health sector, both approaches promote more efficient, participatory, and sustainable institutions capable of responding to current administrative, social, and environmental challenges. Conclusions: Organizational development and environmental culture should be understood as complementary axes in health management. Their integration strengthens institutional sustainability, staff well-being, service quality, and the implementation of environmentally responsible practices.

Simulación clínica con JUNO para la evaluación adaptativa de competencias en estudiantes técnicos de enfermería: Propuesta de innovación educativa

RESUMEN Introducción: La evaluación de competencias clínicas en enfermer ía exige estrategias capaces de valorar conocimientos, habilidades psicomotoras, juicio clínico y toma de decisiones en condiciones seguras y cercanas a la práctica real. Objetivo: Proponer un modelo de integración del simulador clínico JUNO como herramienta de evaluación adaptativa y progresiva de competencias clínicas en el examen complexivo de la carrera Técnico Superior en Enfermería. Materiales y métodos: Se plantea una propuesta de innovación educativa, aplicada y de desarrollo experimental, con enfoque mixto y diseño cuasi-experimental pretest-postest sin grupo control para una futura implementación institucional. La unidad de análisis estará conformada por 30 a 50 estudiantes del último semestre, seleccionados mediante muestreo no probabilístico por conveniencia. El modelo comprende cuatro fases: adquisición, asimilación, transformación y explotación. Se emplearán rúbricas de desempeño, listas de cotejo, registros del simulador, encuestas tipo Likert, entrevistas semiestructuradas y grupos focales. Resultados: Se presenta un modelo evaluativo basado en escenarios clínicos simulados, validación docente, capacitación de evaluadores, aplicación del examen con JUNO, retroalimentación inmediata y sistematización de evidencias. Se proyecta que el modelo contribuya a mejorar la objetividad evaluativa, el juicio clínico, la toma de decisiones y la aceptación institucional. Conclusiones: La propuesta constituye una alternativa viable para modernizar el examen complexivo y fortalecer la evaluación por competencias; su efectividad deberá comprobarse mediante validación institucional, control de sesgos, seguimiento de resultados y revisión ética.

ABSTRACT Introduction: The assessment of clinical competencies in nursing requires strategies capable of evaluating knowledge, psychomotor skills, clinical judgment and decision-making under safe conditions close to real practice. Objective: To propose a model for integrating the JUNO clinical simulator as an adaptive and progressive assessment tool for clinical competencies in the comprehensive final examination of the Technical Nursing program. Materials and methods: An educational innovation proposal is presented as applied research and experimental development, with a mixed-methods approach and a one-group quasi-experimental pretest-posttest design for future institutional implementation. The unit of analysis will consist of 30 to 50 final-semester students selected through non-probability convenience sampling. The model includes four phases: acquisition, assimilation, transformation and exploitation. Clinical performance rubrics, checklists, simulator records, Likert-type surveys, semi-structured interviews and focus groups will be used. Results: The proposal presents an assessment model based on simulated clinical scenarios, faculty validation, evaluator training, implementation of the examination with JUNO, immediate feedback and systematization of performance evidence. The model is expected to contribute to assessment objectivity, clinical judgment, decision-making and institutional acceptance. Conclusions: The proposal offers a feasible alternative to modernize the comprehensive examination and strengthen competency-based assessment; its effectiveness must be verified through institutional validation, bias control, outcome monitoring and ethical review.