DEFICIENCIA DE VITAMINA B₁₂, IMPLICACIONES CLÍNICAS.

REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA  ACTUALIZADA

 

 

Eva Nadorfy de López  Profesora Titular. Jefe de la Cátedra de Bioquímica. Profesora de post-grado Cirugía Bucal. Facultad de Odontología. UCV. Caracas. Venezuela.

 

 

 RESUMEN:

 

La deficiencia de vitamina B₁₂ está asociada con anemia perniciosa (A.P). En cierto  número de estos pacientes  se ha reportado gastritis crónica atrófica (G.C.A)  y  riesgo de carcinoma gástrico.

 

Palabras Clave: Vitamina B₁₂, anemia perniciosa, aclorhidria gástrica,carcinoma gástrico.

 

ABSTRACT.

 

Vitamin B₁₂  deficiency is associated with pernicious anemia.Chronic atrophic gastritis and elevated risk of cancer of the stomach, have been reported for patients with pernicious anemia.

 

 

Recibido: 21/0919/99 Aceptado para publicación:02/11/1999

 

 

    La Vitamina B₁₂ pertenece al grupo de las “cobalaminas”, es la vitamina anti–anemia perniciosa. Bajo   las    formas    coenzimáticas   de    4-metilcobalamida    (en mamiferos) y de 5- desoxiadenosil  cobamida (en ciertas bacterias)  participa en la biosíntesis de la molécula de ADN, indispensable en la formación de eritrocitos.Es poco frecuente que ocurra una deficiencia dietética  de esta vitamina, ya que abundan en los alimentos de origen animal, además las bacterias intestinales pueden sintetizar suficiente vitamina B₁₂ para satisfacer las necesidades diarias.Posteriormente es almacenada en el hígado a manera de reservorio.

La carencia de vitamina B₁₂ está generalmente relacionada con la disminución de la producción del factor intrínseco, una glucoproteína secretada por células parietales de la mucosa gástrica, necesaria para la absorción de dicha vitamina en el íleon terminal, donde actúan receptores específicos.

Numerosas investigaciones señalan que pacientes con anemia  perniciosa    sufren    de gastritis crónica atrófica tipo A  y son propensos al cáncer de estómago (Hsing y col., 1993; Meyer y col., 1998; Lima y col., 1992; Papageorgiou y col., 1995; Talley y col., 1989). El riesgo de cáncer se puede extender al esófago, colon, cavidad bucal, así como puede producir linfoma y leucemia.(Hsing y col.,1993; Taller y col., 1989).

De acuerdo a un estudio realizado en 4517 pacientes con anemia perniciosa, que además padecían de gastritis crónica  atrófica ( Hsing y col., 1993), hubo 275 casos de cáncer de los cuales el más frecuente fue el de estómago (53 casos) seguido de recto (17 casos), lengua (17 casos), de intestino (14 casos), cavidad oral (10 casos) (Hsing y col., 1993). Se piensa que la gastritis crónica atrófica  es en estos casos la precursora del cáncer de estomago (Sipponen, P.,1989; Strickland y col., 1973) y de la absorción deficiente de la vitamina B₁₂ (Papageorgión y col., 1995).   Al disminuir la secreción ácida de estómago se eleva el pH del medio, seguida de colonización bacteriana y de reducción de nitratos a nitritos y formación consecuente de nitrosaminas, un potente agente cancerígeno (Stocbregger, 1985).

 

    La aclorhidria causa atrofia de la mucosa del  estómago  con  pérdida  de células parietales y disminución de la secreción gástrica   y  del  factor   intrínseco   con   la consiguiente deficiencia de la vitamina B₁₂ (Hsing y col., 1993; Stockbregger, 1985).

 Cabe mencionar otros factores  que  también   pueden  conducir a la carencia de la vitamina B₁₂, tales como la gastrectomía, el síndrome de asa ciega  y la resección quirúrgica del íleon.

 

 CONCLUSION:   Hay correlación entre gastritis crónica atrófica, deficiencia de vitamina B_12,  anemia perniciosa y cáncer subsecuente.

 

BIBLIOGRAFIA

 

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Strickland ,R.G and Mac Kay ,I.R (1973). A reappraisal of the nature and significance of chronic atrophic gastritis. Am. J. Dig Dis; 18: 426-40.

 

Stockbregger, R.W. (1985). Bacterial overgrowth as a consequence of reduced gastric acidity. Scand. J. Gastroenterol. Suppl., 111: 7-16.

 

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