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INTRODUCCIÓN
La gestión de la salud, en todas sus especialidades, debe cumplir una de sus funciones principales como lo es el cuidado de los pacientes, por lo tanto, a los hospitales y centros asistenciales les corresponde la planificación y promoción de la calidad de los cuidados, es la función básica del proceso administrativo hospitalario que permite optimizar la oferta hospitalaria a una demanda de necesidades de atención de salud, y una adecuada planeación posibilita la toma de decisiones y gestión administrativa de manera eficiente y oportuna. (1)
En este sentido, la seguridad del paciente es un tema prioritario en el área de la salud y está directamente relacionada con la calidad de la atención ofrecida. Es un desafío para las instituciones de salud, (2) y es importante como atención prioritaria para la mujer en estado de gestación lo cual requiere un cuidado integral. La seguridad y calidad obstétrica es un tema emergente e importante, no solo como resultado de las presiones de las pacientes y las expectativas regulatorias, sino también debido al interés genuino de los cuidadores por reducir el daño, mejorar los resultados y optimizar la atención.(3)
Por ello, las unidades de obstetricia y ginecología cumplen con una labor de preservar la vida tanto de la madre como del feto; brindándoles los cuidados necesarios para un desarrollo saludable, la atención obstétrica siempre tiene el objetivo de salvar dos vidas, presenta fortalezas y algunas debilidades, específicamente, para eventos adversos, donde el equipo de salud debe atender dos pacientes simultáneamente.(4) La atención obstétrica es de especial relevancia en la actualidad, dado el rápido crecimiento de las nuevas tecnologías y las demandas sociales en materia de salud sexual y reproductiva.(5)
En este orden de ideas, las enfermeras, junto con otros profesionales, deben priorizar la detección temprana del riesgo en la atención prenatal. En la dinámica de evaluación durante el seguimiento del embarazo/parto, se debe estar atento a la reclasificación de riesgo en cada consulta y durante el trabajo de parto y durante todo el puerperio. Para ello, además de las actividades educativas realizadas individualmente con la mujer, se debe seguir una fase minuciosa de anamnesis, examen general, ginecológico y obstétrico, con foco en sus necesidades y especificidades.(6) Sin embargo, existen circunstancias en donde se vulneran algunos derechos y las circunstancias afectan la atención que brindan los profesionales, olvidando en ocasiones que su esencia es el respeto a la vida y debe brindarse de manera humana.(7)
Por otro lado, Las complicaciones obstétricas son una causa importante de morbilidad y mortalidad materna debido a que las pacientes no están adecuadamente informadas sobre los signos de peligro durante el embarazo. Por otro lado, se ha demostrado una mayor incidencia de complicaciones obstétricas en la segunda mitad del embarazo. Por ello, es necesaria una evaluación integral del equipo de salud, especialmente de los profesionales de enfermería, que ayude a detectar de manera temprana y rápida los factores de riesgo. (8)
En este sentido el rol de enfermería en la gestión del cuidado en obstetricia y ginecología es de suma trascendencia por su valor de asistencia y calidad humana en la atención, así mismo, la actuación de la enfermera en la asistencia al parto normal se concibe actualmente como una estrategia para la reducción de la morbilidad y de la mortalidad materna y perinatal. Se espera que la ampliación de su inserción en el campo de la obstetricia contribuya a la reducción de acciones intervencionistas, como las cesáreas y las innecesarias inducciones con medicamentos. (9)
Luego de los argumentos formulados, se plantea como objetivo general describir la gestión del cuidado en obstetricia y ginecología: Una mirada integral.
METODOLOGÍA
La investigación se desarrolla desde el paradigma cuantitativo, además se enmarcó desde un diseño documental-bibliográfico, mediante la indagación, recolección y análisis crítico documental y referencial bibliográfico, basándose en la exploración metódica, rigurosa y profunda de diversas fuentes documentales tales como investigaciones científicas, artículos y trabajos arbitrados, tesis entre otros. Describiendo los hallazgos encontrados, permitiendo desarrollar el cuerpo teórico en relación al tema de estudio. En este sentido, la investigación documental es un proceso fundamentado en la indagación, recuperación, examen, crítica e interpretación de datos secundarios. (10)
RESULTADOS
La gestión de cuidado en obstetricia y ginecología se vinculan considerablemente y deben estar ligadas ya que involucra el cuidado de la mujer y el niño que está por nacer, brindándoles una atención integral, con el propósito de llegar al final del proceso satisfactoriamente. En las últimas décadas, podemos observar un aumento significativo en la adopción de diversas prácticas laborales que inician, regulan y terminan este proceso fisiológico, mejorando los resultados para las mujeres y sus hijos. (11)
Por lo tanto, se debe promover la formación y capacitación del personal de enfermería, así como incrementar el número de profesionales y cubrir la deficiencia que existe en las diferentes áreas, la OMS estima que para 2030, se necesitarán al menos 9 millones de enfermeras y parteras para alcanzar el tercer Objetivo de Desarrollo Sostenible para la salud y el bienestar. (12)
Por otro lado, en un estudio realizado en Uruguay (13) como análisis internacional, sobre la Satisfacción de las usuarias del Departamento de Gineco-Obstetricia, se obtuvieron los siguientes resultados:
La frecuencia de satisfacción detectada en este estudio (40%) es consistente con frecuencias reportadas por otros autores. Se evaluó la satisfacción de las usuarias de consultorios de ginecología y obstetricia en México. 25% satisfacción alta y 75% satisfacción moderada y baja.
Un estudio realizado en España incluyó a mujeres embarazadas tanto autóctonas como inmigrantes. La satisfacción con los servicios de maternidad es muy alta en el Grupo 1 (61,7%) y ligeramente inferior en el Grupo 2 (59,4%)
El género de los obstetras influye en las decisiones de los pacientes, ya que prefieren mujeres con experiencia en exámenes. La experiencia clínica y la capacidad también influyen en esta elección. Pero el factor más importante es el nivel de comunicación.
Se puede observar los múltiples factores que son consideradas por las mujeres que acuden a los centros asistenciales, por ello deben ser orientadas de forma integral.
DISCUSIÓN
Luego de los resultados obtenidos, es importante destacar que, por ello, las mediciones de la capacidad de respuesta son un factor importante a tener en cuenta al evaluar los servicios de atención ginecológica y obstétrica. El número de enfermeras de la unidad de cuidados debe estar directamente relacionado con el número medio de pacientes atendidos durante el año, (14) y dar respuesta oportuna en la gestión de cuidado.
Por tanto, es de gran valor implementar un departamento de control de calidad de servicios, cuyo cumplimiento de la competencia del departamento del hospital garantiza que se cumplan los estándares de acreditación, se adhiere a las normas de seguridad del paciente y garantiza que los empleados se tratan de minimizar el riesgo para su equipo. (15)
CONCLUSIONES
La integración de los cuidados en obstetricia y ginecología, es una acción que contribuirá a un mejor desempeño y desarrollo de la mujer en estado de gestación, tanto de ella como del niño, de forma integral debe ser llevadas a cabo sus cuidados, consultas, monitoreo entre otros, cuyo fin último es la satisfacción de un embarazo en feliz término.
