Resumen

JUAREZ, Rolando Pablo; MAZZAFERO, Vicente Enrique  y  GORODNER, Jorge Osvaldo. Impacto económico de la hiperglucemia en la salud oral de pacientes diabéticos tipo 2. Acta odontol. venez [online]. 2009, vol.47, n.1, pp.182-195. ISSN 0001-6365.

Objetivo: El objetivo de este estudio fue determinar las necesidades de tratamientos dentales y el análisis de los costos sanitarios odontológicos directos, en un grupo de pacientes con diabetes tipo 2, que fueron asistidos (junio 2004 - julio 2006) en el Hospital Central de Odontología de la Ciudad de Resistencia, Chaco, Argentina. Material y métodos: Un total de 300 pacientes diabéticos tipo 2 fueron incluidos en este estudio y divididos en dos grupos de 150: Grupo I, diabéticos controlados metabolitamente (hemoglobina glucosilada [HbA1c] < 8.0%, media 6.7%; edad media = 56.1 3.1 años) y grupo II, diabéticos sin control metabólico (HbA1c ≥ 8.0%, media 13,7%; edad media ± 55.4 3.2 años). La examinación clínica incluyó Índice Comunitario de Necesidades de Tratamiento Periodontal (ICNTP), Índice de Necesidades de Tratamiento de Caries (INTC) y número de dientes perdidos. Los costos del servicio de salud fueron calculados por medio de un estudio descriptivo y la aplicación de un modelo de simulación para comparar los costos de tratamientos dentales reparativos versus prevención (análisis de minimización de costos, costo- beneficio y costo efectividad). El análisis estadístico se realizó en base a distribución de frecuencias, media y desviación estándar, test de diferencia de proporciones y prueba de Chi-Cuadrado con un nivel de significancia de p < 0.05. Resultados: Bolsas periodontales de más de 5 mm, valores elevados del INTC y un alto numero de dientes perdidos fueron asociados con un alto nivel de HbA1c. Costos dentales totales y directos, claramente o probablemente atribuibles a la diabetes fueron estimados en 173.627,66 Pesos Argentinos (531.300,63 Dólares Americanos). Si este costo es dividido en categorías, las endodoncias representan aproximadamente el 27.38% del costo global, radiología 19.37%, prótesis removible 19.00%, operatoria dental 10.95%, cirugía 7.85%, periodoncia 7.63%, prevención 6.66% y consultas 1.12%. Los costos fueron particularmente altos en pacientes con elevado nivel de glucemia. Comparada con la odontología reparativa, las estrategias preventivas fueron altamente costo-efectivas. El análisis costo-beneficio estimó que, el costo de los tratamientos reparativos, es 15 veces más grande que el costo de la terapia preventiva. Conclusiones: La Hiperglucemia tiene un impacto económico sustancial sobre los costos para el manejo de las enfermedades orales en pacientes diabéticos tipo II. La implementación de un programa basado en la comunidad, para prevenir las enfermedades orales y promover la salud oral de las personas con diabetes, puede llevar a resultados clínicos positivos en el corto tiempo e importantes mejoras en los costos.

Palabras clave : Diabetes Mellitus; Enfermedad Periodontal; Caries; Dientes perdidos; Análisis de Costos.