Resumo

CHACON DE PETROLA, María de los Reyes et al. Despistaje de infección por Citomegalovirus en niños VIH positivos mediante PCR: relación con serología y evolución clínica. Arch Venez Puer Ped [online]. 2007, vol.70, n.3, pp.76-80. ISSN 0004-0649.

Introducción: En pacientes VIH positivos es fundamental diagnosticar infección por CMV. La relación entre serología, detección viral y evolución clínica no está plenamente establecida. Objetivos: Detectar la presencia de CMV por PCR en sangre periférica en pacientes pediátricos, sin síntomas de infección, VIH positivos; relacionar estos resultados con la serología y la evolución clínica durante un año de seguimiento. Métodos: Criterios de inclusión: Niños menores de 12 años, ambos sexos, infección diagnosticada por VIH, recibiendo terapia antirretroviral altamente efectiva (TARAE), consentimiento informado por escrito, firmado. La serología anti CMV se realizó mediante el método ELISA, la semicuantificación de CMV en sangre periférica, mediante PCR, y el inmunofenotipaje por citometría de flujo. Aquellos niños con carga viral inicial detectable para CMV fueron evaluados un año después (valoración cualitativa y oftalmológica). Estadística: Correlación de Pearson, t Student. Resultados: Se estudiaron 23 niños, 17 menores de 6 años; 21 de ellos (82.6%): IgG CMV +. Dos pacientes (8.7%): IgM CMV+ y promedio de carga viral: 11920 VID, dos IgM- IgG+, promedio de carga de 23129 VID; el resto, negativos; todos con linfocitos CD4+ por encima del 25%. 50% de los niños con carga viral negativa para CMV, con contajes de CD4+ inferiores al 25%. El análisis de correlación de Pearson no mostró correlación entre la carga viral del VIH y los valores de VID para CMV (R²=0.13). Linfocitos CD8+: 32,3± 6,8 % en los pacientes con carga para CMV, estadísticamente inferior al promedio del grupo sin cargas virales CMV: 49,1± 8,8. (t Student= 3,508; g.l: 17. P<0,003). Ningún niño presentó evidencia de enfermedad órgano específica (EOE), incluyendo retinitis. Conclusión: Independientemente de la presencia o no de IgM positiva para CMV, 4 pacientes tuvieron carga viral detectable. No hay correlación entre las cargas virales de ambos virus. Ningún niño con carga viral detectable para CMV desarrolló enfermedad órgano específica, probablemente debido al tratamiento antirretroviral de alta eficacia. Se recomienda cuantificar la carga viral para CMV en pacientes VIH +, independientemente del resultado de IgM específica.

Palavras-chave : Citomegalovirus; Virus de la Inmunodeficiencia Humana; Serología anti CMV; PCR [CMV].