Resumo

SICILIANO, Luigina et al. Enfermedad inducida por vacuna bcg en pacientes con infección vertical por el virus de inmunodeficiencia humana. Arch Venez Puer Ped [online]. 2011, vol.74, n.4, pp.138-143. ISSN 0004-0649.

Introducción. Aunque la vacuna BCG puede disminuir la severidad de la tuberculosis, su aplicación en pacientes con infección VIH, conlleva un riesgo potencial de enfermedad por Mycobacterium bovis. Objetivo. Determinar las complicaciones inducidas por vacuna BCG en pacientes con infección vertical por VIH. Método. Se realizó un estudio clínico y transversal. Se incluyeron pacientes con infección VIH de transmisión perinatal del Hospital de Niños “J.M. de los Ríos”, (Caracas-Venezuela), entre 1999 y 2010 que fueron vacunados con BCG. La información registrada incluyó presencia de complicaciones vacunales, edad para ese momento y cuando se realizó el diagnostico VIH, condición inmunológica, tratamiento y evolución. El análisis estadístico se realizó mediante pruebas descriptivas. Resultados. Se evaluaron 96 pacientes, de los cuales 16,7%(n=16) tuvo complicación: con enfermedad local o regional 14,6%(14/96) específicamente adenitis 100%(14/14), absceso o fístula 28,6%(4/14) y úlcera 7,1%(1/14); con enfermedad distante o diseminada 2,1%(2/96). La media de la edad al momento de la complicación fue 0,7±0,4 años y para ese momento 81,3%(13/16) tenía inmunosupresión. En 7,3%(7/96) de los pacientes, el diagnóstico VIH se realizó por la complicación. Con tratamiento antirretroviral de alta eficacia y terapia médica o quirúrgica para la complicación, el 87,5%(14/16) de los pacientes tuvo evolución satisfactoria. La mortalidad asociada a la vacuna se registró en 1,1%(1/96) y ocurrió en un paciente con enfermedad diseminada e inmunosupresión grave. Conclusiones. Las complicaciones ocurrieron en 16,7% de los pacientes: hubo enfermedad local/regional en 14,6% y enfermedad distante/diseminada en 2,1%. La mayoría de los pacientes complicados tenía inmunosupresión. El tratamiento médico apropiado para el virus y para el Mycobacterium bovis y en algunos casos también resección quirúrgica condujo a evolución satisfactoria en 87.5% (14/16).La mortalidad por enfermedad diseminada ocurrió en 1,1%.

Palavras-chave : Vacuna BCG; complicaciones; infección VIH vertical; tratamiento antirretroviral.