Resumen

MARTINEZ, Betty et al. Concentraciones plasmáticas de serotonina y de arginina en pacientes con cefalalgias. Gac Méd Caracas [online]. 2005, vol.113, n.2, pp.242-246. ISSN 0367-4762.

Pacientes que presentaron cefalalgia de regular a severa fueron atendidos en el Hospital Tipo I de Coloncito, se les hizo una historia clínica y se les tomó una muestra de sangre venosa. La sangre fue centrifugada y se separó el plasma. Este fue sometido a diálisis mediante una sonda de 2 cm de largo hecha con un tubo de diálisis de 200 micras de espesor y que tenía un corte de peso molecular de 13 KiloDaltons. Los dializados fueron examinados mediante cromatografía líquida de alta presión con detección electroquímica (HPLC-EQ) y electroforesis capilar en zonas con detección mediante fluorescencia inducida por láser. En el primer caso los dializados fueron inyectados directamente al cromatógrafo y fueron medidos los niveles de serotonina y de ácido 5-hidroxiindolacético. En el segundo caso las muestras fueron derivatizadas con isotiocianato de fluoresceina, inyectadas en un equipo de electroforesis capilar y fueron medidas las concentraciones de arginina, ácido glutámico y ácido aspártico. Las mediciones de serotonina permitieron detectar dos poblaciones de pacientes. Una tenía niveles de serotonina superiores a los 250 picogramos (pg) en 20 microlitros de dializado (28 pacientes) y otra tenía las concentraciones plasmáticas de serotonina por debajo de 120 pg en 20 microlitros de dializado (6 pacientes). La diferencia de las concentraciones de serotonina en estos dos grupos fue significativa estadísticamente, pero no la de los niveles de ácido aspártico y glutámico; los niveles de arginina fueron diferentes. Se encontró que los pacientes que tenían bajos niveles de serotonina en los dializados de plasma, también tenían altos niveles de arginina en los dializados de plasma. Cuando se estudiaron los correlatos clínicos de la cafalalgia en los dos grupos de pacientes, se encontró que los pacientes del grupo de alta concentración de serotonina tenían cefalalgia de comienzo en la frente mientras que los del grupo de baja concentración de serotonina tenían el comienzo de la cefalalgia preferencialmente en las sienes. La presencia de náuseas fue significativamente mayor en los pacientes con baja serotonina pero los pacientes del grupo de serotonina alta tenían vómitos con más frecuencia. El dolor era pulsátil y opresivo en los pacientes con baja concentración de serotonina en los dializados de plasma y en ambos grupos de pacientes el dolor se acentuaba al flexionar el cuello. Se concluye que los análisis químicos permiten detectar dos poblaciones de pacientes con cefalalgia y que la población con bajos niveles de serotonina tiende a tener elevados niveles de arginina. Como esta última es la precursora del óxido nítrico, es muy probable que los pacientes del grupo de serotonina baja deben tener muy activa la vía de producción de óxido nítrico.

Palabras clave : Óxido nítrico; Arginina; Serotonina; Cefalalgia.