Abstract

MULLER, Aixa; TORRES, María A; SOYANO, Aixa Elena  and  SOYANO, Andrés. Tratamiento del linfoma difuso de células B grandes (LDCBG) en estadios avanzados. Gac Méd Caracas. [online]. 2017, vol.125, n.4, pp.276-298. ISSN 0367-4762.

El linfoma difuso de células B grandes (LDCBG), la forma más común de linfoma no Hodgkin, se clasifica en tres tipos: 1. de células semejantes a las del centro germinal (GCB), 2. de células semejantes a las activadas (ABC), 3. Mediastinal. Se observa reordenamiento de los genes BCL-6, BCL-2 o c-MYC, este asociado a peor pronóstico. El tratamiento de primera línea internacionalmente aceptado es R-CHOP-21 (6 ciclos), con evaluación después de 2-4 ciclos. Puede usarse también R-CHOP-14 y DAEPOCH. Existen opciones de segunda línea (e. g., Bendamustina ± Rituximab o Brentuximab Vedotin) para pacientes en recaída no candidatos a dosis altas de quimioterapia y tratamientos novedosos para los subtipos GCB y ABC. Se revisa el pronóstico molecular y el uso de agentes como Bortezomib (inhibidor proteosómico, más específico y menos tóxico), que proveen una alternativa para pacientes frágiles al R-CHOP, refractarios o recaídas. Se describen las opciones para pacientes con función ventricular reducida, >80 años con comorbilidades, enfermedad del SNC, y para las variedades mediastinal, de la zona gris, doble mutado y testicular.

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