Abstract

MOHAWECHE¹, R et al. Utilidad de la Historia Clínica en la evaluación del paciente con Síncope. AVFT [online]. 2003, vol.22, n.2, pp.142-152. ISSN 0798-0264.

RESUMEN El síncope representa del 3 al 5% de las consultas en las salas de emergencia y del 1 al 3% de las hospitalizaciones, en la unidad de electrocardiografía ambulatoria del Hospital Universitario de Caracas (HUC), constituye el 8% de las solicitudes de estudio. Determinar la causa del síncope es una tarea difícil para el médico y el paciente. Objetivos: Demostrar que mediante el interrogatorio, examen físico y el ECG se puede establecer una acertada orientación diagnóstica de la etiología del síncope. Métodos: Se realizó un estudio de cohorte retrospectivo con una muestra seleccionada de 222 casos, obtenidos en la unidad de electrofisiología del servicio de cardiología del HUC desde el año 1996 hasta el 2001. Resultados: El síncope más frecuente fue el no cardiogénico (63,5%), el neurocardiogénico tuvo la mayor representación (44, 59%). No se evidenció la etiología del síncope en el 10,81% de los casos. El síncope de origen cardíaco es más frecuente en los pacientes >40años. El síncope no cardiogénico es más frecuente <40 años (2,2 veces más probable entre los 16-24 años). Los síntomas premonitorios son nàuseas, vómitos, palidez, frialdad, calor, sudoración y dolor, es poco común encontrar anormalidades al examen físico cardiovascular y electrocardiograma anormal. Se demostró que la historia clínica puede diferenciar pacientes con síncope cardíaco y no cardíaco con aceptable exactitud, sugiriendo que al prestar mayor atención a la evaluación inicial se pueden reducir los costos haciendo un uso más selectivo de las pruebas diagnósticas.

Keywords : Sincope; Diagnóstico; Historia clínica; Cardiogénico; No cardiogénico; Neurocardiogénico; Situacional; Prueba de ortostatismo.