Abstract

ZENZOLA, VÍCTOR  and  INSTITUTO ONCOLOGICO LUIS RAZETTI. SERVICIO DE GINECOLOGÍA ONCOLÓGICA et al. Comparación entre quimiorradioterapia definitiva y quimiorradioterapia y cirugía  en cáncer de cuello uterino estadios Ib2 y IIa. Rev. venez. oncol. [online]. 2007, vol.19, n.1, pp.42-50. ISSN 0798-0582.

OBJETIVOS: Comparar el tratamiento de pacientes que reciben radioquimioterapia definitiva, con pacientes a quienes se ofrece cirugía luego de tratamiento quimiorradiante, en carcinoma de cuello uterino estadios IB2, IIA. MÉTODOS: Desde enero 2001 a abril 2006, 86 pacientes con carcinoma de cuello uterino estadios IB2 IIA fueron seleccionadas. Se identificaron 3 grupos de tratamiento: 1. Quimiorradiación sola (quimiorradioterapia externa más implantes): 44 pacientes. 2. Quimiorradioterapia externa seguida de histerectomía ampliada tipo II (27 pacientes). 3. Quimiorradioterapia externa más implantes seguida de histerectomía ampliada tipo I (15 pacientes). La comparación basó en respuesta clínica, patológica, sobrevida global, sobrevida libre de enfermedad, complicaciones. RESULTADOS: La mediana en seguimiento fue 24 meses (rango 4 a 64). En los grupos que recibieron cirugía, la respuesta patológica completa fue de 60 % en el sometido a histerectomía tipo I, y 33 % en el sometido a histerectomía tipo II. Sobrevida libre de enfermedad 64 meses 61,36 %, 59,2 % y 60 % respectivamente. No hubo diferencias significativas al aplicar tres diferentes pruebas estadísticas en sobrevida global y libre de enfermedad para los tres grupos. Las complicaciones fueron mínimas. DISCUSIÓN: La cirugía aplicada luego de tratamiento quimiorradiante integral no parece mejorar tasas de control local, sobrevida global en pacientes con carcinoma de cuello uterino estadio IB2, IIA. En pacientes que no puedan recibir implantes, la histerectomía ampliada tipo II luego de quimioradiación externa es una alternativa útil que garantiza un adecuado control locorregional de enfermedad.

Keywords : Cáncer de cuello uterino; quimioterapia; radioterapia; cirugía.