Abstract

PONTILLO, Humberto; FERNANDEZ, Angelin; HERRERA, Víctor  and  GELDER, Osmara. Reconstrucción de defectos inguinales complejos con colgajo vram de pedículo inferior en cáncer de pene avanzado. Rev. venez. oncol. [online]. 2011, vol.23, n.3, pp.184-189. ISSN 0798-0582.

OBJETIVO: El cáncer de pene entidad poco frecuente en países desarrollados. En países subdesarrollados la frecuencia se eleva 10 % - 20 %. El principio del manejo quirúrgico es resección con adecuados márgenes, disección ganglionar inguinal si está indicada. La tumorectomía con disección ganglionar inguinopélvica + reconstrucción con flaps en casos con extensa enfermedad ganglionar y cutánea representa una opción terapéutica poco estudiada. MÉTODOS: Estudio descriptivo y análisis por porcentajes simples de características de los pacientes tratados por cáncer de pene avanzado en nuestro instituto, con tumorectomía + linfadenectomía + reconstrucción con colgajo VRAM. Recolectamos información de las historias clínicas, de pacientes ingresados durante los años 2005-2009. RESULTADOS: 3 pacientes, con carcinoma avanzado (estadio IV ganglionar) todos T3-T4, N2-N3 y extensa enfermedad cutánea, tratados con resección amplia de la lesión primaria, linfadenectomía inguinopélvica + reconstrucción VRAM, se presentaron complicaciones como linfedema tardío e infección local leve, un paciente falleció al año con metástasis a encéfalo, otro presentó recaída locorregional 8 meses después y uno permanece libre de enfermedad con 5 años de seguimiento. CONCLUSIÓN: La resección con criterio radical en pacientes con carcinoma de pene estadio IV con linfadenectomía inguino-pélvica, donde queda un defecto cutáneo significativo que no puede ser cerrado, se plantea el uso del colgajo VRAM, que aunque no ha sido utilizado en cáncer de pene, en nuestra experiencia permitió un efecto paliativo, funcional y estético satisfactorio, control locorregional, además de facilitar las condiciones para tratamiento posoperatorio.

Keywords : Cáncer; pene; metástasis; inguinal; flaps; miocutáneos; recto; abdominal; colgajos.