Resumen

MARTIN, N.G.; CARMONA, O.; GUZMAN BLANCO, M.  y  GRUPO VENEZOLANO DE VIGILANCIA DE LA RESISTENCIA BACTERIANA (GVRB). Efecto de inhibidores de ß-lactamasas sobre la evolución de la resistencia a ß-lactámicos en bacilos Gram-negativos.. Rev. Soc. Ven. Microbiol. [online]. 2002, vol.22, n.1, pp.37-43. ISSN 1315-2556.

Los ß-lactámicos, primeros antibióticos introducidos para uso en clínica, siguen siendo los más usados. También es frecuente el desarrollo de resistencia a ellos, la cual fue identificada inmediatamente después de la introducción de la penicilina. El mecanismo de resistencia más frecuente en bacilos Gram-negativos a los ß-lactámicos es la producción de ß-lactamasas, y su forma de transmisión es a través de plásmidos y cromosomas. Los bacilos Gram-negativos aeróbicos son los principales responsables de infección nosocomial. Hemos publicado los valores de resistencia de éstos ante ß-lactámicos, haciendo un diagnóstico de la situación a nivel nacional. Además de seguir su evolución durante la década 1988-1998, estudiamos los cambios producidos sobre la evolución de la resistencia, en presencia de inhibidores de ß-lactamasas. Desde 1988, el Grupo Venezolano de Vigilancia de la Resistencia Bacteriana, cuyos miembros pertenecen a 29 instituciones de salud de siete estados, está a cargo de analizar y publicar resultados de resistencia bacteriana a antimicrobianos de bacterias aisladas de pacientes con infecciones hospitalarias y de la comunidad. Se usó el método de difusión de disco, de acuerdo a las normas de la NCCLS. Se siguió el programa software WHONET (World Health Organization Net). Las diferencias de sensibilidad entre el ß-lactámico y el ß-lactámico más el inhibidor de ß-lactamasas son: 1. Piperacilina versus piperacilina/tazobactam: entre el 10 y el 30% para la mayoría de los gérmenes estudiados, excepto para E. coli (45%) y Serratia sp. (60%). 2. Ampicilina versus ampicilina/sulbactam: entre el 10 y el 30%. 3. Cefoperazona versus cefoperazona/sulbactam: entre el 5 y el 25%. Como era de esperar, la resistencia de bacilos Gram-negativos aeróbicos a betalactámicos en presencia del inhibidor de ß-lactamasas es menor que ante el ß-lactámico solo; además, esta diferencia se hace mayor con el tiempo. Las diferencias entre las dos series durante el primer año (1988) son menores que las encontradas entre las series durante el último año (1998) en muchas de las bacterias estudias. Estos resultados son relevantes especialmente si recordamos el mecanismo de inductores de betalactamasas que se les ha atribuido.

Palabras clave : ß-lactamasas; ß-lactámicos; bacilos Gram-negativos; resistencia bacteriana; inhibidores de ß-lactamasas; sulbactam; tazobactam.