Resumo

ASBATI, M.; BELL SMYTHE, A.  e  CAVALLERA, E.. Onicomicosis por hongos no dematofitos: Estudio retrospectivo en 4 años.. Rev. Soc. Ven. Microbiol. [online]. 2002, vol.22, n.2, pp.147-152. ISSN 1315-2556.

Resumen     Los hongos no dermatofitos son hongos filamentosos que son comúnmente hallados en la naturaleza como saprófitos del suelo y patógenos de las plantas. Las dermatomicosis causadas por estos hongos son consideradas infrecuentes, con una tasa de prevalencia variable de entre 2 y 12%. Entre las especies de mohos más comúnmente descritas puede incluirse a: Scopulariopsis brevicaulis, Fusarium sp, Acremonium sp, Aspergillus sp, Scytalidium sp y Onychocola canadiensis, entre otros ^1,2     Cuando los mohos o levaduras son aisladas en las escamas ungueales se genera mucha controversia con respecto a su patogenicidad.     En vista de la baja incidencia reportada por la literatura y las diferentes controversias diagnósticas, se plantea realizar un estudio, con la finalidad de determinar la incidencia de onicomicosis por las distintas especies de hongos no dermatofitos (mohos), en un período comprendido desde septiembre 1996 a octubre 2001, un lapso de 4 años. Este estudio consistió en la revisión de archivos de historias micológicas del Departamento de Micología del Instituto de Biomedicina del Hospital Vargas de Caracas.     Se evaluó un total de 847 pacientes con onicomicosis en general, de los cuales 623 (73,5%) corresponden a hongos dermatofitos, 217 (24,8%) a Candida y 40 (4,89%) a mohos. De estos últimos 40, sólo 7 tenían onicomicosis por mohos, confirmada con dos tomas de muestra, y de los 33 restantes se aislaron mohos en una sola muestra. El promedio de edad fue de 47 años. La distribución por sexo fue: 29 (72,5%) mujeres y 11 (27,5%) hombres. La ocupación de la mayoría de los pacientes fue oficios del hogar, y la evolución de pocos meses a un año. El moho más frecuentemente aislado fue Fusarium, en 25 pacientes y Aspergillus, en 13. Los otros 2 pacientes presentaban Scopulariopsis y Penicillium. De los 7 pacientes que tuvieron confirmación con segunda muestra, 3 de ellos tenían onicomicosis por Fusarium, 3 por Aspergillus y 1 por Penicillium. Las características clínicas más frecuentemente observadas en estos pacientes fue afectación de los primeros dedos de los pies, onicolisis, leuconiquia y cambios de coloración (amarronadas-verdosas).     En el examen directo en estos pacientes, se observaron hifas gruesas, cortas, arrosariadas, irregulares, con esporas grandes, que clínicamente no pueden diferenciarse de otras infecciones micóticas.     En nuestro estudio, sólo el 0,8% de los pacientes cumplieron con los criterios para considerar infección por mohos.     Concluimos que es importante realizar examen directo y cultivo cuando sospechemos onicomicosis, ya que un porcentaje de éstas va a ser producido por hongos no dermatofitos. Además, en caso de obtener positividad en la primera muestra de cultivo, debe haber confirmación con una segunda muestra.

Palavras-chave : Onicomicosis; hongos no dermatofitos; cultivo micológico; diagnóstico.