Introdução:

A Promoção da alimentação adequada e saudável é fundamental na Atenção Primária à Saúde (APS), sendo uma das diretrizes da Política Nacional de Alimentação e Nutrição no Brasil. Uma das estratégias para o fortalecimento da agenda de alimentação e nutrição é a implementação do Guia Alimentar para a População Brasileira. A maioria dos municípios brasileiros (88%) é classificada como de pequeno porte populacional (até 50 mil habitantes), justificando a atenção para esse contexto de implementação de políticas de saúde.

Objetivos:

Avaliar a percepção de especialistas em Nutrição na APS sobre os desafios e oportunidades para implementação do guia alimentar na gestão local de saúde em municípios de pequeno porte.

Métodos:

Trata-se de um estudo qualitativo, realizado em 26 municípios brasileiros, por meio da análise de 26 diários de campo registrados por especialistas de nutrição que realizaram uma visita a cada município no ano de 2022. O tipo de análise realizada foi a análise temática.

Resultados:

A análise identificou o tema ‘Organização da atenção em saúde’, que se divide em 4 subtemas: gestão interfederativa; gestão de recursos humanos; educação permanente em saúde; e paradigma de alimentação saudável.

Conclusão:

A boa relação entre Conselhos de Secretarias Municipais de Saúde (COSEMS) e Gestão da APS foi considerada positiva para a visita. A dificuldade em fixar profissionais de medicina e as tensões entre gestão e profissionais da assistência são desafios que refletem na desmotivação e resistência das equipes às mudanças. Entretanto, muitos profissionais se mostraram dispostos a realizar o curso em formato EAD, pois este se mostrou aplicável à rotina profissional. Destacou-se também, a necessidade de superação do paradigma da nutrição, pois ainda persiste a abordagem baseada no nutricionismo, pirâmide alimentar e responsabilização do indivíduo. A falta de planejamento em Educação Permanente em Saúde é desvelada pela sua ausência nos registros, assim como a baixa aplicabilidade dos marcadores de consumo alimentar. Por fim, o reconhecimento dos territórios pelas especialistas se mostrou fundamental para pensar estratégias de implementação do Guia Alimentar.