Cartas al Editor

COMENTARIOS ACERCA DE: Pólipos de Colon Una Revisión de 1 Año de Experiencia en un Centro de Referencia. Publicado en GEN Vol. 62 No. 1 Enero- Marzo 2008.

Considero que la realización de este tipo revisión es una excelente iniciativa ya que las lesiones polipoideas de colon son consideradas hoy en día como lesiones precursoras del cáncer colorrectal siendo esta una patología que actualmente se ha incrementado a nivel mundial, máxima incidencia se observa en la población japonesa de sexo masculino, en Hawái y en mujeres de Nueva Zelanda⁽¹⁾. Las estadísticas reportadas en Venezuela son poco significativas por lo cual probablemente exista un subregistro en cuanto a patologías polipoideas colorrectales, motivo por el cual esta revisión es de gran significancia estadística.

Cabe destacar que si se unifican los criterios en cuanto a clasificaciones de lesiones polipoideas se estará contribuyendo de manera uniforme no solo a la estadística nacional si no mundial. Desde el 2003 en el Consenso de Paris se propone una clasificación macroscópica de lesiones polipoideas y no polipoideas para el cáncer colorrectal, logrando un consenso entre especialistas japoneses y occidentales para determinar un acercamiento en los criterios diagnósticos que permita unificar descripciones macroscópicas facilitando la toma de decisión en cuanto a la terapéutica⁽²⁾.

Evaluar la influencia de la preparación colonica en la detección de lesiones colorrectales es sumamente importante ya que los pólipos de más difícil detección son los de pequeño diámetro y/o de tipo plano por lo que se requiere una excelente preparación para su visualización. Se ha demostrado que los adenomas tipo plano deprimido presentan displasia de alto grado o cáncer con mayor frecuencia que los tipo polipoideo: por tal motivo hubiese sido importante considerar la calidad de la preparación de los pacientes que fueron sometidos a estudio ya que en la revisión no se hace ningún tipo de referencia a este punto lo cual constituyo una debilidad de la revisión.

Es recomendable que los pacientes que resultaron con lesiones polipoideas independientemente del tamaño y tipo histológico se les realice seguimiento anual como lo recomienda la bibliografía. Actualmente se considera que el Estándar de oro para la detección de focos de displasia o de cáncer colorrectal en estadios precoces, es la realización de Colonoscopia guiada por cromoscoscopia, con una alta sensibilidad para el diagnóstico de estas, además de que proporciona el beneficio del tratamiento endoscópico en comparación con el tratamiento quirúrgico; mejorando la calidad de vida del paciente.

Dra. Rorayma Valero

Clínica Popular El Valle

Ambulatorio IVSS "Dr. Patrocinio Peñuela Ruiz"

1.- Potter JD. Epidemiologic, environmental, and lifestyle issues in colorectal cancer. In: Young GP, Rozen P, Levin B. (eds) Prevention and Early Detection of Colorectal cancer. London: WB Saunders, 1996; 23-43.        [ Links ]

2.-Kudo,MD, Hisroschi Kaschida, Tomoyuki Tamura. Colonoscopy Diagnosis and management of Nonpolipoid Early colorectal cancer. GastroenterologyDivision, Akita Red Cross hospital, 010 -1495, Japan.        [ Links ]