REVISIÓN DE REVISTAS

El uso de la aspirina, posterior al diagnóstico de cáncer colorrectal (CCR) entre pacientes con tumores con un incremento de la expresión de COX-2.

En un subgrupo de pacientes con cáncer colorrectal, tomar aspirina fue asociado con una supervivencia prolongada.

Aspirin Use After CRC Diagnosis Among Patients with COX-2– Expressing Tumors

Taking aspirin was associated with lengthened survival in a subset of patients with colorectal cancer.

Chan AT et al. Aspirin use and survival after diagnosis of colorectal cancer. JAMA 2009 Aug 12; 302:649. Original article (Subscription may be required). Medline abstract (Free)

El uso regular de la aspirina por un período de al menos 5 a 10 años es asociado con una menor incidencia de cáncer colorrectal (CCR), menos pólipos detectados mediante colonoscopia y menos adenomas recurrentes. En un estudio reciente, los investigadores encontraron que, entre los pacientes con tumores colorrectales con un incremento de la expresión de Cicloxigenasa 2 (COX-2), el uso de aspirina también prolonga la supervivencia (J Clin Oncol 2005; 23:Suppl 16: A3530).

En los análisis de los datos obtenidos a través de dos estudios a largo plazo de los profesionales de la salud de los Estados Unidos de América (iniciados en 1980 y 1986), los investigadores evaluaron 1279 participantes que habían confirmado patológicamente los estadios I, II o III de CCR (COX-2 negativa o positiva) y que suministraron datos del uso de aspirina antes y después de sus diagnósticos. Entre los pacientes con CCR; 42% no usaba aspirina regularmente ni antes ni después del diagnóstico, 29% usaba aspirina antes y después del diagnóstico, 15% usaba aspirina únicamente antes del diagnóstico y 14% comenzó a utilizarla después del diagnóstico. Entre 459 muestras de cáncer que se evaluaron para la sobre expresión de COX2; 314 fueron positivos.

Entre todos los pacientes, las proporciones multivariables de riesgo para aquellos que eran usuarios post-diagnóstico de aspirina fueron: 0,71 para mortalidad específica de CCR y 0,79 para mortalidad general. Un riesgo específico significativamente menor de CCR, o un riesgo general de mortalidad para los usuarios post-diagnóstico se limitaba a aquellos que no eran usuarios pre-diagnóstico: ej. La mortalidad específica de CCR para aquellos que únicamente la usaban posterior al diagnóstico fue significativamente menor (PR, 0,53) que para los no usuarios; pero la mortalidad específica para aquellos que la usaban únicamente previo al diagnóstico no fue significativamente diferente a los de los usuarios regulares (PR, 0,89). Entre todos los usuarios post-diagnóstico se observó respuesta a una dosis moderadamente significativa (Mortalidad Específica de CCR PR, 0,57 por 0,5–5 tabletas estándar de aspirina por semana y 0,49 por 6 tabletas semanales, frente a uso alguno).

Para los pacientes con tumores positivos para COX-2, el uso post-diagnóstico de aspirina, en comparación con su falta de uso absoluto, fue asociado con una mortalidad específica de CCR: PR de 0,39 y una mortalidad general: PR de 0,72. No se observó diferencia alguna en la supervivencia sobre la base del uso de aspirina para pacientes con tumores negativos para COX-2.