Cartas al Editor

COMENTARIOS ACERCA DE: Dispepsia y patrones sonográficos de pancreatitis crónica y esteatosis diagnosticados por ultrasonido endoscópicos. Publicado en Gen en el Vol.63, numero 4, Octubre-Diciembre 2009, Págs.: 272-277.

En relación a sus particulares creo necesario analizar algunos criterios expresados en dichas publicaciones con las cuales debo expresar algunas diferencias.

El Dr. Sivira asegura que “En el pasado el gold Standard para el diagnóstico de pancreatitis crónica la constituyó la Pancreatocolangiografía Endoscópica”. En este sentido debe diferenciarse un hallazgo morfológico de una capacidad para funcionar adecuadamente; es ésa deficiencia para cumplir la función específica que define la insuficiencia orgánica, valga decir Pancreatitis Crónica. La prueba que permite identificar una deficiencia pancreática y que aun esta vigente es la secreción de bicarbonato estimulado por Secretina. En Gen hay varias publicaciones por Ortega J.A. y colaboradores que reportan el uso de éste método y su utilidad para el diagnóstico de insuficiencia pancreática.

Sosa y col. analizan los hallazgos en USE donde determinan cambios compatibles con Esteatosis y su relación con síntomas dispépticos. Si un cambio como la esteatosis pancreática determina repercusión sintomática, debe existir una deficiencia en alguna fase de la secreción del órgano; éste concepto sería necesario definirlo antes de aceptarlo como cierto. Conocemos de la enorme reserva funcional que poseen los órganos de la economía humana y un hallazgo morfológico no determina obligatoriamente un trastorno de función. No conocemos evidencia donde el uso de enzimas pancreáticas modifique síntomas dispépticos en este grupo de pacientes.

Leopoldo Pérez Machado

Policlínica Santiago de León Caracas, Venezuela