Capillary hemangioma as cause of extrahepatic cholestasis, case report

Introduction: The capillary hemangioma is a benign epithelial disease usually occurs in the skin, but can also occur in mucous membranes, so far in the literature there are no reports of capillary hemangiomas as a cause of extrahepatic cholestasis. Patients and methods: We report the case of a female patient 35 years old, with clinical signs of extrahepatic cholestasis and no evidence of occupying lesions of the bile ducts, duodenoscopy was performed which revealed a lesion of adenomatous aspect of the papilla of Vater, which is resected and sent to pathology. Outcomes: The report from pathology was of a capillary hemangioma.Conclusions: Since in the literature are no reports of capillary hemangiomas as etiologies of cholestasis is decided to report this finding.

Los hemangiomas capilares ocurren principalmente en la piel, tejidos subcutáneos y membranas mucosas, cavidad oral y labios. Estos son agregados decapsulados de capilares de paredes delgadas muy juntos, por lo general llenos de sangre, y revestidos por epitelio plano, separados por estroma de tejido conectivo 1, 2. Hay reportes de casos de pacientes con hemangiomas capilares y cavernosos en distintas partes de la vía gastrointestinal,^3-5 sin embargo en la literatura no hay reportes de hemangiomas capilares como causa de colestasis extrahepática.

Paciente femenino de 35 años quien cursa con dolor abdominal en cuadrante superior derecho colecistectomizada hace 3 años debido a litiasis vesicular, presenta elevación de bilirrubinas a expensas de bilirrubina directa y fosfatasas alcalinas, al ultrasonido abdominal se evidencia dilatación de vías biliares extrahepáticas sin imágenes sugestivas de litos en su interior. La paciente es llevada a colangiopancreatografia retrograda endoscópica ante la sospecha diagnostica de un síndrome de disfunción del esfínter de Oddi. Durante la duodenoscopia se evidencia lesión elevada, sésil, sin cambios de patrón mucoso, la cual es resecada endoscópicamente con asa de polipectomia obteniendo el espécimen completo, con escaso sangrado, sin complicaciones inmediatas o tardías. El reporte anatomopatológico fue de: Neoplasia benigna de estirpe mesenquimático, constituida por proliferación de vasos sanguíneos de pequeño calibre de tipo capilar, de paredes adelgazadas, concluido como hemangioma capilar, en seguimiento posterior de 24 meses la paciente persiste asintomática en buenas condiciones generales.