Dr. Luis Távara Orozco

Coordinador del Comité de Derechos Sexuales y Reproductivos, FLASOG

En la ciudad de Mendoza, Argentina, el día 26 de octubre de 2008 se llevó a cabo el II Taller Latinoamericano del Comité de Derechos Sexuales y Reproductivos de FLASOG sobre "Aborto Legal por Causales de Salud", con la participación de los miembros del Comité de Derechos Sexuales y Reproductivos, representantes de los países afiliados a la Federación, de los Representantes de IPAS, Ibis Reproductive Health, IPPF/RHO, Consorcio Latinoamericano contra el Aborto Inseguro (CLACAI), Católicas por el Derecho a Decidir y otros invitados.

Los/as participantes en el Taller consideraron que desde el año 2002, FLASOG ha asumido el compromiso de defender los Derechos Sexuales y Reproductivos de las Mujeres de América Latina, centrando su intervención en los siguientes aspectos:

En cuatro sucesivas reuniones latinoamericanas, FLASOG ha ratificado sus compromisos, y, durante el Taller de Derechos Sexuales y Reproductivos llevado a cabo en la ciudad de Lima en mayo de 2006, en relación a la prestación de servicios de aborto en los países donde la ley lo permite recomendó que las sociedades científicas deben:

De otro lado, en el Taller llevado a cabo recientemente en la ciudad de Lima en agosto de 2008 sobre la Disponibilidad y Uso del misoprostol, los representantes del Comité de Derechos Sexuales y Reproductivos de FLASOG y de CLACAI recomendaron lo siguiente:

En concordancia con todas estas recomendaciones el Comité de Derechos Sexuales y Reproductivos de FLASOG programó este Taller con los siguientes objetivos:

Objetivo General: Fortalecer el posicionamiento del Comité de Derechos Sexuales y Reproductivos de FLASOG para contribuir a mejorar el acceso de las mujeres a la interrupción del embarazo en términos legales por razones de salud y con estricto apego a los derechos humanos.

El Programa del Taller se cumplió en su totalidad, con la participación de 37 personas: Un miembro del Comité Ejecutivo de FLASOG, el tesorero del Comité Organizador del XIX Congreso Latinoamericano de Obstetricia y Ginecología, el Coordinador del Comité de DSyR de FLASOG, tres coordinadores regionales del Comité de DSyR, la representante de las organizaciones de la sociedad civil ante el Comité de DSyR, 17 representantes de las Sociedades de los países de la región, representantes de IPAS, representantes de Ibis Reproductive Health, 1 representante de IPPF/RHO, representantes de CLACAI, 1 representante de Católicas por el Derecho a Decidir, una invitada de la Argentina y dos ponentes invitadas, de México y Colombia. El Programa del Taller y la lista de participantes se encuentran en los Anexos 1 y 2.

De acuerdo al programa preparado el Taller se desarrolló como sigue:

durante la cual hubo dos paneles:

En el primer panel sobre "Marco conceptual y legal" se presentaron dos ponencias: Dimensiones de la salud en concordancia con la definición de OMS, a cargo de la Dra. Ana Cristina González, y Marco legal e internacional para la ILE por razones de salud a cargo de la Dra. Adriana Ortega. Luego de estas presentaciones se suscitó un espacio de discusión con preguntas y respuestas.

En el segundo panel sobre "Aspectos éticos y técnicos de la ILE" se presentaron cuatro ponencias: Consideraciones éticas de la ILE a cargo del Dr. Leonel Briozzo, Consentimiento Informado en la ILE a cargo del Dr. Luis Távara, Uso del misoprostol en la ILE y Uso de otros medicamentos en la ILE a cargo del Dr. Alejandro Velasco. Igualmente, después de estas presentaciones hubo un espacio de discusión con preguntas y respuestas.

Terminadas las presentaciones en los dos paneles, los/as participantes en el Taller se dividieron en 3 grupos de trabajo, los mismos que discutieron el tema asignado y elaboraron sus relatos que fueron presentados en la tarde a la sesión plenaria.

Los temas discutidos a nivel de grupos fueron:

Grupo 1.- Dimensiones de la salud en el marco de los derechos humanos que justifican la ILE

Relator: Dr. Alfonso Carrera

Grupo 2.- Marco Ético de la ILE

Relator: Dr. Rogelio Pérez D'Gregorio

Grupo 3.- Uso de Medicamentos en la ILE

Relator: Dr. Santiago Cabrera

Por la tarde, una vez terminados los relatos de los grupos, fueron presentados ante el pleno en el que se discutió ampliamente, se produjeron preguntas, respuestas, comentarios, enmiendas hasta que se aprobó el texto final. Así mismo, los participantes en forma unánime aprobaron dos mociones que aparecen redactadas al final de este Relato.

Terminado el borrador del Relato Final, fue enviado a todos/as los/as participantes quienes hicieron llegar sus correcciones al Relator General. Hechas las enmiendas propuestas se redactó el documento final.

Los/as participantes ratificaron que FLASOG no está a favor ni promueve el aborto, pero que éste es un problema de salud pública; está allí y genera consecuencias graves para las mujeres, que los médicos debemos tener en cuenta. Al igual que otras instituciones, FLASOG busca reducir la frecuencia de abortos en el mundo, para lo cual es necesario que se deba enfrentar con realismo el aborto practicado en condiciones inseguras, el mismo que asienta sobre el embarazo no deseado/no planeado que ha existido siempre y mantiene su presencia entre nosotros.

2. La salud, como derecho de las personas, guarda relación con muchos de los derechos humanos, de allí su vinculación con el derecho a una vida digna, a la integridad y seguridad personal, a la privacidad, confidencialidad, derecho a no ser sometido a tortura ni tratos crueles y al beneficio de los avances científicos entre otros derechos.

La objeción de conciencia es un acto individual y no institucional; por ello las instituciones de salud deben garantizar la oportuna prestación de los servicios y la permanente disponibilidad de personal no objetor para prestar los mismos.

En concordancia con las directrices éticas de la FIGO, los facultativos tienen derecho a sus convicciones de conciencia, respecto a proceder o no a tratamientos legales y a no sufrir discriminación sobre la base de sus convicciones. El derecho de los facultativos a que se respeten sus decisiones a la hora de elegir los procedimientos clínicos en los que participen requiere que ellos, a su vez, respeten las decisiones de sus pacientes, dentro del abanico de opciones clínicamente indicadas para tratarlas. Las pacientes tienen derecho a ser referidas a otros facultativos obrando de buena fe, respecto a los procedimientos clínicamente.

La objeción de conciencia no aplica:

13. El principio de justicia se fundamenta en la equidad, aplicada para impedir que el acceso al procedimiento de ILE sea obstaculizado o negado por razones de edad, raza, etnia, nivel educativo, nivel socioeconómico u otra razón evitable.

• Consentimiento informado en las mujeres con discapacidad mental dentro de todas sus posibilidades de poder participar en el mismo y con la participación de los representantes legales.

Luego de la aprobación de estas conclusiones y recomendaciones, el pleno en forma unánime aprobó dos mociones:

Solidaridad de los participantes del Taller con las mujeres de la República de Nicaragua

El Comité de Derechos Sexuales y Reproductivos de la Federación Latinoamericana de Sociedades de Obstetricia y Ginecología (FLASOG) y las instituciones representadas en el II Taller Latinoamericano sobre "Aborto Legal por Causales de Salud" realizado en la ciudad de Mendoza, Argentina, el día 26 de octubre del 2008, frente al reconocimiento del aborto inseguro como un grave problema de Salud Pública, de Derechos Humanos y de Justicia Social en América Latina y El Caribe.

Que los gobiernos de los países de América Latina han asumido el compromiso de respetar y proteger la salud de la mujer, cumplir con el acceso efectivo a servicios de calidad, más aún si están establecidos en la ley, brindar en un marco de igualdad los mismos derechos a todas las personas, tomando en consideración sus distintas necesidades, garantizar la equidad entendida como la eliminación de desigualdades y no discriminación. Estos principios sustentan los derechos sexuales y reproductivos y están amparados en instrumentos de protección internacional de carácter vinculante y obligaciones éticas, tales como: el Pacto Internacional de Derechos Civiles y Políticos (PIDCP), el Pacto Internacional de Derechos Económicos, Sociales y Culturales (PIDESC), la Convención Americana sobre Derechos Humanos (CADH) y la Convención para la Eliminación de todas las Formas de Discriminación contra la Mujer (CEDAW), los cuales han sido reconocidos por todos los países de la región.

Que a pesar de la reducción de la mortalidad materna observada en la mayoría de los países de América Latina y El Caribe, ésta permanece aún inaceptablemente alta en la Región.

Que aún persisten condiciones de injusticia social e inequidad que comprometen la salud de las mujeres latinoamericanas y que exponen a las más pobres a serias complicaciones del embarazo, parto y del puerperio que condicionan con frecuencia defunciones maternas.

Que los Gobiernos de Latinoamérica y El Caribe están comprometidos con los Objetivos del Milenio, uno de los cuales obliga a la protección de la salud de las mujeres y a reducir para el año 2015 la

mortalidad materna en tres cuartas partes. Debido a la alta incidencia del aborto practicado en condiciones inseguras como causa de mortalidad materna en la Región, la mencionada meta no podrá ser alcanzada sin la existencia de políticas públicas que aborden el problema del embarazo no deseado/no aceptado y el aborto inseguro.

Que, en Latinoamérica y El Caribe existe un porcentaje importante de muertes maternas ocasionadas por causas indirectas, que si se detectaran tempranamente o fueran resueltas por medio de la solicitud de una interrupción del embarazo en condiciones legales (aborto terapéutico), serían muertes evitables.

Que el aborto legal por causales médicas está establecido en la mayoría de los países de América Latina y El Caribe.

Que es posible, además, reducir los abortos, desarrollando programas de educación sexual integral y facilitando la entrega de metodología anticonceptiva, que incluye la anticoncepción de emergencia. Si bien es cierto estas intervenciones reducirán la frecuencia de abortos; de acuerdo a la evidencia, seguirán existiendo mujeres que aborten, para las cuales se requieren las mejores condiciones de seguridad y legalidad.

Que en Nicaragua, hoy en día la legislación ha dejado sin efecto las posibilidades del aborto terapéutico.

Que el Comité de Derechos Sexuales y Reproductivos y el Comité de Mortalidad Materna de FLASOG, en su Reunión Conjunta realizada en la ciudad de Lima el 9 y 10 de mayo de 2006 reconocieron la necesidad de que se presten servicios de interrupción del embarazo en concordancia con lo que establecen las leyes de los países.

Solicitar a los Poderes del Estado de Nicaragua crear condiciones para la maternidad segura, fortaleciendo el cuidado de la salud sexual y salud reproductiva con un enfoque integral, desarrollando programas de educación sexual laicos y asegurando la entrega de metodología anticonceptiva, incluyendo la anticoncepción de emergencia.

Recomendar a los Poderes del Estado de Nicaragua restablecer el acceso de las mujeres a la interrupción del embarazo en condiciones legales, cuando existen condiciones de salud que la ameriten, para preservar su vida, su salud, reducir las muertes maternas y abrir el diálogo con las/os defensoras/es de los derechos sexuales y reproductivos y la ciudadanía que reclama estos derechos.

Instar a la Sociedad Nicaragüense de Ginecología y Obstetricia a trabajar solidariamente con las organizaciones de la sociedad civil, impulsando la elaboración de Regulaciones Sanitarias a nivel local dentro del mandato legal, y de este modo facilitar el acceso de las mujeres a los servicios de interrupción del embarazo, como un reconocimiento a sus derechos sexuales y reproductivos.

No a la violación de la privacidad de los registros médicos y a la criminalización masiva de mujeres por supuesto crimen de aborto en el Estado de Mato Grosso do Sul, Brasil

El Comité de Derechos Sexuales y Reproductivos de la Federación Latinoamericana de Sociedades de Obstetricia y Ginecología (FLASOG) y las instituciones representadas en el II Taller Latinoamericano sobre "Aborto Legal por Causales de Salud" realizado en la ciudad de Mendoza, Argentina, el día 26 de octubre del 2008, frente al reconocimiento del Aborto Inseguro como un grave problema de Salud Pública, de Derechos Humanos y de Justicia Social en América Latina y El Caribe.

Que los Gobiernos de Latinoamérica y El Caribe están comprometidos con los Objetivos del Milenio,

uno de los cuales obliga a la protección de la salud de las mujeres y a reducir para el año 2015 la mortalidad materna en tres cuartas partes.

Que debido a la alta incidencia del aborto practicado en condiciones inseguras como causa de mortalidad materna en la Región, la mencionada meta no podrá ser alcanzada sin la existencia de políticas públicas que aborden el problema del embarazo no deseado/no aceptado y el aborto inseguro.

Que aún persisten condiciones de injusticia social e inequidad que comprometen la salud de las mujeres latinoamericanas y que exponen a las más pobres a serias complicaciones del embarazo, parto y del puerperio que condicionan con frecuencia defunciones maternas.

Que la ausencia de confidencialidad y el riesgo de que prácticas médicas sean reveladas, dificulta el acceso a los servicios, sobre todo, cuando tales prácticas están relacionadas al campo de la sexualidad y reproducción o son estigmatizadas por la ley o por la sociedad.

Que el Ministerio Público Provincial de la ciudad de Campo Grande, Mato Grosso do Sul, Brasil denunció a la propietaria de una clínica y seis operarias por la práctica del aborto.

Que en el momento de la intervención a la clínica por la policía, fueron incautados 9,862 expedientes médicos que se constituyeron en prueba de la práctica del crimen de aborto contra la médica propietaria de la clínica, seis operarias y las mujeres que fueron atendidas.

Que los expedientes médicos incautados representan el número de pacientes que estuvieron en la clínica en un período de más de 20 años y con base en esas historias médicas, el Ministerio Público denunció por el supuesto crimen de aborto a la médica, operarios y mujeres que pasaron por la clínica durante este período.

Que las historias clínicas se quedaron expuestas a la curiosidad popular, anexadas al proceso, durante casi tres meses, siendo ampliamente divulgadas por los medios.

Que, además de la exposición pública, la manipulación de los expedientes por personal no calificado, como la policía y el representante del Ministerio Público configura también un procedimiento que viola los derechos humanos de las mujeres, previstos en los tratados internacionales ratificados por el gobierno brasileño.

Que las informaciones médicas que constan en los expedientes y fichas médicas pertenecen a las pacientes que los profesionales y el Estado están en la obligación de preservar en privado por el respeto al principio de la Confidencialidad y al Secreto Médico.

Que con base en los expedientes médicos, más mujeres están siendo investigadas y más procesos instaurados en los próximos meses.

Dejar constancia de su protesta por la violación de la privacidad y la criminalización de las mujeres en el Estado de Mato Grosso do Sul en base a los registros médicos expuestos irregularmente.

El Comité de Derechos Sexuales y Reproductivos de la FLASOG agradece a IPAS e Ibis Reproductive Health por su apoyo técnico y financiero para la organización del Taller.