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DISCUSIÓN

Luego de las presentaciones se suscitó una intensa discusión con preguntas, respuestas, comentarios y sugerencias.

- Al estar presente la policía y el fiscal durante la atención de la víctima ¿no se puede tratar de una falta de consentimiento informado y de ser así, si es que esto no está violando acaso el secreto profesional?

- El médico forense obedece a la ética del proceso judicial y por tanto no viola el secreto profesional.

- Cuando se hace la evaluación psicológica se puede afectar a la víctima?

- La evaluación psicotraumatológica debe hacerla una persona entrenada y la entrevista a la víctima es una forma de psicoterapia.

- Quisiéramos conocer más de la legislación de Nicaragua. Coincido con la Dra. Rosales sobre la falta de una pata, que es la educación, no solo a nivel de la secundaria sino a nivel de la educación superior.

- En Guatemala no disponemos de la técnica de la entrevista del forense o del profesional entrenado en medicina forense con el fiscal y la policía. Mientras no se pruebe quién es el agresor, este puede quedar sin sanción.

- El personal del Instituto Médico Legal (IML) de Nicaragua destinado a obtener evidencias está disponible permanentemente o hace guardias?

- Es el médico el que hace la denuncia a la policía o a la fiscalía?

- El personal que hace la entrevista ha sido entrenado en psicotraumatología forense y en técnicas de entrevista. El IML trabaja todo el año por turnos en las 24 horas, pero se tiene dificultades a nivel de los municipios más alejados.

• Los estándares legales deben ser parte de un proceso que cumpla con las reglas regionales, que tenga un enfoque victimiológico, que no lleve a la victimización secundaria, que evite la confrontación con el agresor, su declaración obligatoria y que garantice la protección de la integridad física y reinserción social de las víctimas.

• Para la atención de víctimas de violencia sexual se debe integrar los estándares médicos con los estándares forenses y legales.

• Armonizar los criterios de atención integral de las víctimas entre los sectores salud, forense y judicial.

• Los estándares integrados deben constituir una herramienta de uso regional, la misma que debe ser adaptada para cada país.

• Los estándares regionales deben ser aprobados por las máximas autoridades de los países,Ministerios de Salud, Corte Suprema de Justicia,Policía, Ministerio de Educación, Ministerio de Hacienda o Economía, Asamblea Legislativa o Congreso de la República.

• La implementación de los estándares deberáhacerse en los países mediante sensibilización, capacitación y dotación de recursos.

• Realizar difusión y promoción de los servicios de atención integral puestos en funcionamiento.

• En los servicios implementados, asegurar lalogística de compra y abastecimiento de losinsumos, (kit de recolección de evidencia y kit de medicamentos).

• Los profesionales asignados a la atención de víctimas deberán contar con soporte parasu autocuidado, a fin de evitar el burn out o agotamiento.

• Se recomienda que cada país, dentro de su propia legislación, haga hincapié en la agilización de la investigación de cada caso por parte del MinisterioPúblico, a fin de esclarecer prontamente el hecho violento.

• Suscribir convenios interinstitucionales quefaciliten y comprometan el cumplimiento de las acciones a favor de la atención integral de víctimasde violencia sexual. No dudar para solicitar la cooperación Sur-Sur.

• Cada país hará el monitoreo de las actividades programadas para la implementación de servicios de atención integral a víctimas.

• Para hacer el monitoreo de actividades deberá contarse con comités o comisiones interinstitucionales de nivel nacional, departamental y local (municipal).

• Las comisiones o comités de monitoreo deben contar con un reglamento, manual de organizacióny funciones y herramientas de monitoreo ysupervisión.

• Las comisiones o comités de monitoreo deberán ser conformadas por representantes del sectorsalud, educación, justicia, gobernación o interior, Ministerio Público-Instituto de Medicina Legal, procuradorías, colegios profesionales y sociedadescientíficas involucradas.

• El sistema de monitoreo deberá contar con indicadores trazadores.

• Establecer las redes de referencia y alianzas, con ONGs que brindan acompañamiento y asesoría legal.

• Hacer mapeo de casas de abrigo para las víctimas que necesiten resguardo y ayuda.

• Conformación de alianzas o convenios de trabajo en equipo entre el Ministerio de Salud y MinisterioPúblico.