Prevalencia de hipertrigliceridemia en adultos jóvenes en el Ambulatorio Militar La Rosaleda durante el período 2003-2005

Dras. Lidia Gómez*, Mirna Sánchez**

* Residente asistencial, Servicio Cirugía I, Hospital “Victorino Santaella”. Los Teques, Edo. Miranda.

** Médico asistencial, Mediprev, Servicio Médico Movistar, Caracas.

RESUMEN

Recientemente se ha demostrado la importancia de las alteraciones en los valores séricos lipídicos como factor de riesgo de mortalidad por enfermedad cardiovascularen población aparentemente sana, asimismo deuna relación significativa entre la hiperlipidemia y laextensión de la aterosclerosis. Con el objetivo de conocer la prevalencia de hipertrigliceridemia en adultos jóvenes se realizó un estudio en 122 pacientes con edadescomprendidas entre los 20 y 24 años de edad que asistieron al Ambulatorio Militar La Rosaleda durante los años 2003-2005. El valor máximo encontrado fue de 858 mg/ dL correspondiente al sexo masculino, y el valor menor fue de 25 mg/dL también del sexo masculino. El promedio de los niveles séricos para el sexo femenino fue de 114 mg/dL y para el sexo masculino fue de 134 mg/dL. Laprevalencia general fue del 24,6 %. El 13,94 % corresponde al sexo femenino y el 10,66 % corresponde al sexo masculino.

Palabras clave: Prevalencia. Hipertrigliceridemia. Adultos jóvenes.

SUMMARY

It has been recently proven that changes in lipid serum levels are a significant risk factor for cardiovascular disease-related mortality in apparently healthy population, and show a close relation between hyperlipidemia and atherosclerosis extension. In order to know the prevalence of hyper-tryglyceridemia among young adults,122 patients aged 20 to 24 and visiting the La Rosaleda Military Ambulatory Hospital between 2003 and 2005 were studied. Among male patients, the highest level found was 858 mg/dL, and the lowest 25 mg/dL. The average serum level for female patients was 114 mg/dL, and 134 mg/dL for male patients. Overall prevalence was 24.6 %. The 13.94 % among females and 10.66 % among males.

Key words: Prevalence. Hypertryglyceridemia. Young adults.

INTRODUCCIÓN

La enfermedad arterial coronaria, al igual que otras enfermedades crónicas, tiene su origen en la infancia y la adolescencia. En un estudio sobredeterminantes patobiológicos de la aterosclerosisen jóvenes, el examen patológico de la arteriacoronaria derecha y de la aorta abdominal, de hombres y mujeres con edades entre los 15 y 34 años, demostró que la aterosclerosis se iniciatempranamente (1). Además, se encontró unarelación significativa entre la hiperlipidemia y laextensión de la aterosclerosis. Asimismo, se hareportado, en jóvenes, un incremento en la severidadde la aterosclerosis coronaria y aórtica conformeaumenta el número de factores de riesgo cardiovascular. Algunos de estos factores existen desde la infancia y tienden a mantenerse durante el crecimiento y en la vida adulta (2).

Más recientemente se ha demostrado la importancia de las alteraciones en la lipemia posprandialcomo factor de riesgo de mortalidad por enfermedadcardiovascular en población aparentemente sana. Los estudios sugieren que en adultos las alteracionesen el metabolismo posprandial pueden contribuir oser ellas mismas factores determinantes en eldesarrollo y progresión de lesiones de ateroesclerosis (3) y también que las alteraciones del perfil lipídico como hipertrigliceridemia, bajas concentraciones de lipoproteínas de alta densidad (HDL-C) y la presencia de partículas de lipoproteínas de baja densidad (LDL-C) pequeñas y densas están relacionadas con la duración prolongada de la lipemia posprandial (4).

Sin embargo, también se ha determinado que cuando la EAC ocurre en personas menores de 60 años, existe una fuerte agregación familiar (5,6) quepodría explicar la razón por la que los factores deriesgo suelen presentarse de manera combinada ydesde edades tempranas. Por ejemplo, ladislipidemia, la obesidad, la hipertensión arterial y la diabetes mellitus, suelen presentarse juntos en un mismo individuo, muchas veces desde su juventud, como parte del llamado síndrome de resistencia a la insulina o síndrome metabólico (7,8).

Según el tercer informe del panel de expertos sobre detección, evaluación y tratamiento de lahipercolesterolemia en adultos, que constituyen laspautas clínicas actualizadas del National Cholesterol Education Program (NCEP) para la evaluacióny manejo del colesterol niveles séricos detriglicéridos menores de 150 mg/dL son normales, de 150 a 199 mg/dL se encuentran levementeelevados, de 200 a 249 mg/dL se reportan como elevados y niveles séricos de triglicéridos mayores a 500 son catalogados como muy elevados (9).

Se ha encontrado por ejemplo que la alteración en el metabolismo posprandial de triglicéridos enrespuesta a la ingestión de grasa puede estar asociadaa resistencia a insulina y al riesgo de padecer enfermedad cardiovascular (10). En los adultosjóvenes posiblemente exista una mayor capacidad de adaptación fisiológica frente al proceso de disminución de sensibilidad a la insulina, al desarrollo de hipertensión y a estados de dislipidemias excepto en el caso de HDL-C que alparecer es la única variable del perfil lipídico que se encuentra en este grupo etario con valores considerados de riesgo (9). La actividad física pocofrecuente podría explicar en parte el hecho de que estos individuos manejaran valores lipídicos posprandiales más altos que los esperados.

En el estudio de desarrollo de riesgo arterialcoronario en jóvenes adultos (CARDIA) se encontróque el polimorfismo común en el promotor del genede la proteína microsomal de transferencia detriglicéridos influye sobre los niveles de colesterol, ApoB y triglicéridos en jóvenes afroamericanos. Los hombres de raza negra con la forma TT de este gen presentaron niveles significativamente más altos de colesterol LDL, además de más triglicéridosy lipoproteína B (ApoB), una proteína que transporta ciertos lípidos por la circulación sanguínea, en comparación con los niveles encontrados en las otras dos formas del gen (11).

En un estudio con participantes de nacionalidadcolombiana, la trigliceridemia posprandial reportóvalores mayores a los reportados en estudios con elmismo tipo de análisis realizado en sujetos de Inglaterra y Estados Unidos (12,13) pues se conoce que en individuos sanos el aumento de laconcentración de triglicéridos en plasma después deuna ingesta de grasa es 2 veces la concentración basal.

Condiciones como edad, género, obesidad, diabetes e ingesta de azúcares simples y la carga de grasa de la dieta, son factores que afectan la lipemia, por ejemplo (14). Según Fielding y col. lacomposición de la dieta es uno de los determinantes de estos patrones que también reflejan la velocidad de absorción intestinal de los triglicéridos (15).

En un estudio realizado con 192 adolescentes venezolanos entre 12 y 18 años de edad el promedio de niveles séricos de triglicéridos fue de 75,1 mg/dLcon una mínima de 14 mg/dL y una máxima de 240mg/dL. La incidencia de hipertrigliceridemia (por encima del percentil 90) fue de 12 % (16).

En Colombia un estudio realizado en pacientes entre 23 y 27 años, evaluó la lipemia posprandial en estos individuos, revelando que un alto porcentaje de ellos no fueron capaces de retornar a su valores basales de triglicéridos en un período de 7 horas,presentando valores alterados de perfil lipídico (17) para este rango de edad lo cual constituye un factor de riesgo si no se toman las medidas adecuadas de prevención.

En un estudio realizado en 110 estudiantes (59 mujeres y 51 hombres) de la Universidad de Costa Rica con edades comprendidas entre los 17 y 20 años el promedio de valores séricos de triglicéridos fue de 94,9 mg/dL para hombres y de 99,0 mg/dL para mujeres con un promedio total para ambossexos de 97,2 mg/dL (18).

Valores referenciales de un estudio realizado en el Cuzco en Perú, en jóvenes adultos entre 20 y 29 años se observó que el promedio de los resultados de triglicéridos están alrededor de 116 mg/dL, diferenciados por sexo, 118 mg/dL para varones y 115 mg/dL para mujeres (19).

En otro estudio realizado en San Luis de Potosí en México, donde participaron 98 sujetos, 54hombres y 48 mujeres clínicamente sanos entre 16 y18 años de edad se encontraron niveles séricos de triglicéridos con un promedio de 153,0 mg/dL (20). Por lo anteriormente expuesto y con la esperanza de ampliar las estadísticas venezolanas sobre hipertrigliceridemia, hemos juzgado oportuno determinar la frecuencia de la misma en un grupo de adultos jóvenes.

OBJETIVO

El propósito de este estudio es conocer la prevalencia de hipertrigliceridemia en adultos jóvenes (edades entre 20 y 24 años según laclasificación de la OMS) (21) que asistieron al ambulatorio militar La Rosaleda durante los años 2003-2005.

MÉTODOS

Se realizó un estudio descriptivo transversal de prevalencia de 122 pacientes en edades comprendidas entre los 20 y 24 años, de diferentes sexos, que asistieron al ambulatorio militar la rosaleda durante los años 2003 al 2005, que se realizaron estudio de triglicéridos en ayunas de 12 a 14 horas.

RESULTADOS

Se estudiaron 122 pacientes, 40 del sexo masculino y 82 del sexo femenino, en edades comprendidas entre 20 y 24 años. El valor máximo de triglicéridos encontrado fue de 858 mg/dL correspondiente al sexo masculino, y el valor menor fue de 25 mg/dL también del sexo masculino. El promedio de los niveles séricos de triglicéridos para el sexo femenino fue de 114 mg/dL y para el sexo masculino fue de 134 mg/dL. La prevalencia general de hipertrigliceridemia fue del 24,6 % (Figura 1). El 13,94 % corresponde al sexo femenino y el 10,66 % corresponde al sexo masculino (Figura 2).

Figura 1. Prevalencia general.

Figura 2. Distribución por sexo.

CONCLUSIONES

La prevalencia total de hipertrigliceridemia encontrada en este estudio fue de 24,6 %. Los niveles séricos para el sexo femenino fueron de 114 mg/dL y para el sexo masculino de 134 mg/dL, valores similares a los reportados en un estudioperuano (18). Es preocupante que un 24,6 % de estos pacientes jóvenes de un total de 122, ya evidencien al menos uno de los factores de riesgo para el desarrollo de enfermedad cardiovascular como es la alteración de los niveles séricos de triglicéridos. Es probable entonces, que la alteraciónen el metabolismo de los lípidos como factor de riesgo sea un fenómeno más común de lo esperado en la población joven venezolana lo cual sería parte de la explicación del aumento de tasas de mortalidad por enfermedades del sistema circulatorio en nuestropaís. Es necesario realizar nuevas investigaciones con la finalidad de identificar factores de riesgo para enfermedad cardiovascular en este grupo etario, para la elaboración y ejecución de programas preventivos como parte de las políticas de salud.

REFERENCIAS

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