Interleucina-6 y resistina en relación con las medidas antropométricas en escolares.

Carolina del Pilar Escalona-Villasmil, Jorymar Yoselyn Leal-Montiel, Pablo Antonio Ortega-Fernández y Carlos Javier Chávez.

Universidad del Zulia, Facultad de Medicina, Instituto de Investigaciones Biológicas, Laboratorio de Investigación en Malnutrición Infantil y Retardo Mental. Maracaibo, Venezuela.

Autor de Correspondencia: Carolina del Pilar Escalona. Universidad del Zulia, Facultad de Medicina, Instituto de Investigaciones Biológicas, Laboratorio de Investigación en Malnutrición Infantil y Retardo Mental. Maracaibo, Venezuela. Correo electrónico: carolinaescalonav@gmail.com.

Resumen. La prevalencia mundial de obesidad infantil ha aumentado considerablemente en las últimas tres décadas. La creciente incidencia en niños de trastornos como diabetes tipo 2, se cree es consecuencia de esta epidemia. Aunque los mecanismos exactos aún no están claros, la producción o secreción de adipocinas causadas por el exceso de tejido adiposo y su disfunción, pueden contribuir al desarrollo de enfermedades metabólicas relacionadas con la obesidad. El objetivo del estudio fue determinar en escolares las concentraciones séricas de interleucina-6 (IL-6) y resistina, y relacionarlas con las medidas antropométricas. Se estudiaron 103 escolares. La evaluación antropométrica incluyó peso, talla, pliegue tricipital (PTr), circunferencia de cintura (CC), índice cintura-talla (C/T) e índice de masa corporal (IMC). Las concentraciones de IL-6 y resistina fueron determinadas según el método ELISA. Los datos fueron analizados con el programa estadístico SPSS versión 20. Se consideró el 95% de confiabilidad estadística (p<0,05). La prevalencia de sobrepeso fue 15,54% y obesidad 11,65%. Los escolares con CC aumentada, índice C/T (sobrepeso/obeso) e IMC (sobrepeso) mostraron valores significativamente más elevados de IL-6. Solo los escolares con CC aumentada e índice C/T (sobrepeso/obeso) mostraron valores promedio más altos de resistina (p<0,05). La interleucina-6 mostró correlación positiva con CC (r=0,229;p=0,020) e índice cintura-talla (r=0,397;p<0,001); la resistina con el índice cintura-talla (r=0,283;p=0,004). Estos resultados sugieren que la CC y el índice cintura-talla son buenos indicadores antropométricos en escolares, pues su incremento se correlaciona de manera positiva con las citocinas proinflamatorias, vinculadas con el aumento del riesgo cardio-metabólico en la población infantil.

Palabras clave: interleucina-6; resistina; malnutrición; inflamación; tejido adiposo; niños.

Interleukin-6 and resistin in relation to anthropometric measurements in school children.

Abstract. The worldwide prevalence of childhood obesity has increased greatly over the past three decades. The increasing occurrence in children of disorders, such as type 2 diabetes, is believed to be a consequence of this obesity epidemic. Although the precise mechanisms are still unclear, dysregulated production or secretion of adipokines caused by excess adipose tissue and adipose tissue dysfunction can contribute to the development of obesity-related metabolic diseases. The objective of the study was to determine the serum levels of interleukin-6 and resistin in relation to anthropometric measurements in school children. One hundred and three school-age children were studied. The anthropometric assessment included weight, height, triceps skinfold (TSF), waist circumference (WC), waist-to-height ratio (WHtR) and Body Mass Index (BMI). Interleukin-6 and resistin levels were measured by ELISA. The data were analyzed using the SPSS version 20 statistical program and 95% CIs (p<0.05) was considered significant. BMI values indicated that 15.54 % of the population was overweight, and 11.65 % was obese. We found that scholars with excess WC, WHtR and BMI (overweight) had higher levels of IL-6 and scholars with excess WC and WHtR had higher levels of resistin (p <0.05). Interleukin-6 showed positive correlation with WC (r=0.229; p = 0.020) and waist-to-height ratio (r=0.397; p<0.001); and resistin with waist-to-height ratio (r=0.283; p= 0.004). These results suggest that WC and waist-to-height ratio are good anthropometric indicators in school children, contributing to early detection and prognosis of metabolic risks in children, due to their positive correlation with pro-inflammatory cytokines (interleukin-6 and resistin).

Key words: interleukin 6; resistin; malnutrition; inflammation; adipose tissue; children.

Recibido: 24-06-2015 . Aceptado: 25-02-2016

INTRODUCCIÓN

La obesidad infantil es uno de los problemas de salud pública mundial más graves del siglo XXI, tanto en los países desarrollados como en aquellos en vías de desarrollo (1-3). En los últimos años, la obesidad infantil se ha asociado con la aparición a edades más tempranas de alteraciones metabólicas. Además, se estima que 40% de los niños y 70% de los adolescentes con obesidad, llegarán a ser adultos obesos con un impacto negativo en la salud (4,5).

A pesar del aumento en la prevalencia de la obesidad infantil y sus repercusiones, no se conocen con precisión los mecanismos moleculares de patogénesis de la obesidad, sin embargo existen estudios que señalan cambios metabólicos, endocrinos e histológicos del tejido adiposo que generan incremento en la secreción de proteínas y adipocinas proinflamatorias que conducen a la aparición de factores de riesgo cardiovascular y metabólico asociados con la obesidad (6,7).

Flores y col. (7) en un estudio realizado en niños y adolescentes señalan la relación entre la distribución de la grasa corporal y el riesgo de desarrollar enfermedades metabólicas, por lo que individuos con distribución central o visceral de la grasa presentan mayor riesgo de mortalidad general comparados con aquellos con distribución periférica o subcutánea. Asimismo, el aumento del tejido adiposo visceral está asociado con la hipersecreción de citocinas inflamatorias como la interleucina-6 (IL-6), el angiotensinógeno, el factor de necrosis tumoral-alfa (TNF-α), la adiponectina y el factor quimiotáctico de monocitos, sustancias que promueven el proceso inflamatorio local y sistémico que caracteriza la obesidad.

La interleucina-6 es una citocina multifuncional, proinflamatoria, producida por células del sistema inmune, células endoteliales, fibroblastos, miocitos y tejido adiposo, entre otras (2). Estudios recientes señalan que las concentraciones plasmáticas de IL-6 son proporcionales a la masa grasa la cual es estimada mediante el índice de masa corporal (IMC) y otras medidas antropométricas (8,9).

Por su parte, la resistina es una hormona polipeptídica de 12,5 KDa en humanos es secretada principalmente por macrófagos (10,11), por lo que, se le ha asociado con la inflamación y otros factores de riesgo cardiovascular (12). Sin embargo, los resultados de las investigaciones son contradictorios. En un estudio realizado en adolescentes obesos, se detectaron concentraciones elevadas de resistina en plasma (13). Otras investigaciones desarrolladas en niños obesos no detectaron diferencias significativas en los valores plasmáticos de resistina al comparar con los niños con peso normal (14,15).

El diagnóstico del sobrepeso y la obesidad en pediatría debe ser integral, de ahí que los indicadores antropométricos tienen un gran valor de tamizaje en la construcción del diagnóstico. El IMC se usa comúnmente y a gran escala en estudios epidemiológicos para estimar la obesidad; sin embargo, este indicador representa tanto la masa grasa como la masa libre de grasa, por lo que es un indicador de peso (o masa) y no de adiposidad (16). Por ello, otros indicadores como la circunferencia de cintura (CC), el índice cintura-talla (C/T) y el pliegue tricipital (PTr), surgen como medidas antropométricas idóneas utilizadas como herramienta complementaria para establecer la distribución del tejido adiposo, estimar el porcentaje de grasa y medir el riesgo de desarrollar problemas cardio-metabólicos en niños y adultos (16-18).

Considerando que, IL-6 y resistina están vinculadas con la inflamación y los trastornos metabólicos observados en individuos obesos, la presente investigación tuvo como objetivo determinar en escolares las concentraciones séricas de IL-6 y resistina, y relacionarlas con las medidas antropométricas.

PACIENTES Y MÉTODOS

En el presente estudio transversal y descriptivo, se realizó la evaluación antropométrica – nutricional de 436 niños y niñas, entre 6 y 14 años de edad quienes asistían a la Unidad Educativa Social de Avanzada “Maestra Ana Sánchez Colina”, localizada en el Municipio Maracaibo, estado Zulia, Venezuela, en el periodo Febrero a Julio del año 2013. El estudio cumplió con lo dispuesto en las normas internacionales de ética para la investigación en humanos y siguió los lineamientos de la Declaración de Helsinki (1975), por lo que fue aprobado por el Consejo Técnico del Instituto de Investigaciones Biológicas de la Facultad de Medicina de la Universidad del Zulia y la Comisión de Bioética de la Universidad del Zulia (Proyecto PEI N°: 2012000757). Los padres o representantes legales de los escolares, una vez informados, dieron su consentimiento verbal y escrito para su inclusión en el proyecto de investigación.

La evaluación antropométrica fue realizada por licenciadas en nutrición y dietética, quienes midieron el peso, la talla, la CC y el PTr, tomando en cuenta la edad y el género. Se calculó el IMC (peso/talla²) y el índice C/T (CC/talla). El IMC se utilizó para determinar el estado antropométrico-nutricional de los escolares, según las tablas de percentiles (p) de Fundacredesa; los niños con déficit IMC p≤10, peso normal IMC p>10 - p≤90, sobrepeso IMC p>90 - p≤97, y obesidad IMC p>97 (19). Adicionalmente, fueron evaluados en los escolares el PTr, considerando los siguientes puntos de corte: déficit p≤10, normal p>10 - p≤90, exceso p>90 - p≤97 y obeso p>97 (19); la CC de los escolares fue interpretada de acuerdo a referencias locales como normal p< 90 o aumentada p≥ 90 (20). El índice C/T de los escolares, fue analizado empleado los siguientes puntos de corte: a) Femenino (f): normal ≤ 0,47; sobrepeso > 0,47 y obeso > 0,50. b) Masculino (m): normal ≤ 0,48; sobrepeso > 0,48 y obeso > 0,51 (21).

Para el cálculo del tamaño de la muestra fueron excluidos 59 niños con estado nutricional deficiente de acuerdo al IMC (p≤ 10). La población de estudio quedó conformada por 377 escolares. Para la determinación del tamaño de la muestra se utilizó la fórmula:

donde: n= 377 escolares Z= valor extraído de la tabla de la distribución normal para el 95% de confianza = 1,96.

σ2: varianza del IMC de la población en estudio 10,34.

Fue seleccionado un error máximo permisible de 2%, resultando un tamaño muestral de 101 escolares (n= 101).

La evaluación clínica fue realizada por dos médicos pediatras, quienes exploraron la presencia de procesos infecciosos o inflamatorios agudo, signos de enfermedad tiroidea y otras alteraciones endocrinas. Por razones presupuestaria y disponibilidad de reactivos, se seleccionaron aleatoriamente 131 escolares, a quienes se les tomó una muestra de sangre (5mL) en ayunas por punción venosa antecubital, la cual fue dispuesta en dos tubos, uno con EDTA para la evaluación hematológica, y otro sin anticoagulante sometido a centrifugación a 3000 rpm durante 10 minutos con el objeto de obtener el suero, el cual se separó en alícuotas en tubos plásticos (Eppendorf), para la determinación de proteína C reactiva, interleucina-6 y resistina. La determinación de la proteína C reactiva, se realizó por el método cualitativo de látex (PCR-Látex, Wiener lab), de acuerdo a instrucciones del fabricante (22) y el contaje de glóbulos blancos se realizó con contador hematológico automatizado modelo BC-3000 plus.

Fueron excluidos 28 escolares por presentar edades superiores a los 12 años, afección respiratoria aguda, proteína C reactiva positiva y contaje de glóbulos blancos > 10.000 xmm³.

La determinación de las citocinas, fue realizada según el método cuantitativo de Inmunoanálisis Enzimático (ELISA) de doble anticuerpo por atrapamiento de antígeno en humano para IL-6 (EH2IL6 de Thermo Scientific Inc.) y resistina (Kit de EIA, SPI –BIO Bertin Pharma) según instrucciones del fabricante (23). La absorbancia de los estándares fueron graficadas junto con las concentraciones de las muestras para IL-6 expresadas en pg/mL, utilizando el programa Prism 6 para Windows, versión 6.07 (GraphPad Software, Inc. La Jolla, CA, USA, 2015), y resistina expresadas en ng/mL utilizando el programa SkanIt for Multiskan, versión 3.1 (Thermo Fisher Scientific Oy, 2010) (24).

Los valores fueron expresados en promedio ± desviación estándar (DE) y analizados con la ayuda de los sistemas de análisis estadístico computarizado del programa SPSS, versión 20.0 (IBM© SPSS© Statistics versión 20, 2011). Se aplicó la prueba de Kolmogórov-Smirnov, para verificar la distribución normal de las variables. Las variables presentaron distribución no normal, por lo que se utilizaron pruebas no paramétricas: U de Mann-Whitney y Kruskal-Wallis. Para establecer el grado de asociación entre las variables, se calculó el coeficiente de correlación de Spearman. Se consideró un intervalo de confianza (IC) estadística de 95% con una p<0,05.

RESULTADOS

Fueron estudiados 103 escolares (9,01±1,72 años de edad), de los géneros femenino (n= 47; 45,63 %) y masculino (n=56; 54,37 %), aparentemente sanos, sin signos clínicos de infección activa ni procesos patológicos. No se observaron diferencias estadísticamente significativas.

La Tabla I, muestra las características antropométricas de los escolares estudiados de acuerdo al IMC. Nótese, que los escolares obesos (n=12; 11,65%) y con sobrepeso (n=16; 15,53%) mostraron valores promedio del PTr, la CC y el índice C/T más elevados que los escolares con peso normal (p<0,05). Cabe destacar la prevalencia de sobrepeso y obesidad según el PTr fue 24,27% (n=25), la CC 17,47% (n=18) y el índice C/T 38,83% (n=40). Además, el IMC mostró correlación positiva con el PTr (r= 0,785; p<0,001), la CC (r= 0,853; p<0,001) y el índice C/T (r= 0,611; p<0,001), datos no mostrados en tablas.

En la Tabla II, se presentan las concentraciones séricas de IL-6 y resistina en los escolares estudiados. Obsérvese que, los escolares con CC aumentada e índice C/T obeso, mostraron valores superiores de las concentraciones séricas promedio de IL-6 y resistina (p<0,05). Además, los escolares con sobrepeso según el IMC mostraron concentraciones séricas promedio de IL-6 más elevadas que los escolares con peso normal (p<0,01).

Nótese en la Tabla III la correlación positiva entre la IL-6 y la CC (r= 0,229 p=0,020) y entre la IL-6 y el índice C/T (r= 0,397 p=0,000). Igualmente, se observó correlación directa entre resistina e índice C/T (r=0,283 p=0,004).

En la Tabla II, se presentan las concentraciones séricas de IL-6 y resistina en los escolares estudiados. Obsérvese que, los escolares con CC aumentada e índice C/T obeso, mostraron valores superiores de las concentraciones séricas promedio de IL-6 y resistina (p<0,05). Además, los escolares con sobrepeso según el IMC mostraron concentraciones séricas promedio de IL-6 más elevadas que los escolares con peso normal (p<0,01).

Nótese en la Tabla III la correlación positiva entre la IL-6 y la CC (r= 0,229 p=0,020) y entre la IL-6 y el índice C/T (r= 0,397 p=0,000). Igualmente, se observó correlación directa entre resistina e índice C/T (r=0,283 p=0,004).

DISCUSIÓN

La obesidad infantil ha aumentado en las últimas décadas hasta alcanzar proporciones epidémicas en todo el mundo. Se calcula que aproximadamente el 10% de los niños en edad escolar del mundo tiene exceso de grasa corporal y una cuarta parte de ellos son obesos (25). En los escolares estudiados las prevalencia de obesidad (11,65%) y sobrepeso (15,53%), resultaron inferior a la registrada en niños de 7 a 12 años por el Instituto Nacional de Nutrición venezolano en el período 2008-2009; así como de las observadas en el estado Zulia (26) y en otras ciudades de Venezuela (2,8). No obstante, estas cifras superan a las reportadas en escolares de la ciudad de Valencia (10,27) y Naguanagua en Venezuela (11) y las registradas por la OMS en varios países latinoamericanos, en los cuales las prevalencias de obesidad infantil y juvenil oscilan entre 2,1% en Nicaragua y 10,3% en Chile (28).

Como es de esperar, los escolares obesos y con sobrepeso estudiados según el IMC, mostraron valores significativamente superiores de los indicadores antropométricos PTr, CC e índice C/T al comparar con los escolares con peso normal, similar a lo reportado por Pérez y col. en niños y adolescentes (29).

Como lo revelan los resultados de esta investigación, el IMC mostró correlación positiva significativa con el Ptr (r= 0,785; p<0,001), la CC (r= 0,853; p<0,001) y el índice C/T (r= 0,611; p<0,001). Resultado similar al reportado en una investigación reciente, por Ali y col.(30) quienes observaron en individuos europeos correlación entre el IMC y las medidas de adiposidad central, la distribución de la grasa, la resistencia a la insulina y la dislipidemia. Por lo que, este índice ha mostrado correlación significativa con la grasa subcutánea y total en adolescentes y es especialmente apropiado para el tamizaje de sobrepeso en adolescentes (31).

Además, en esta investigación, los escolares con sobrepeso (IMC: p>90 - p≤97); CC aumentada (CC: p≥90), e índice C/T obeso (f> 0,50; m>0,51) mostraron valores séricos promedio de IL-6 más elevados; adicionalmente, esta citocina proinflamatoria mostró correlación directa significativa con la CC (r= 0,229 p=0,020) y el índice C/T (r= 0,397 p˂0,001). Similar a lo reportado en esta investigación, existen estudios realizados en niños, adolescentes y adultos, los cuales han demostrado correlación directa significativa entre el IMC y los valores séricos promedio de IL-6 (32-36).

En este sentido, Sindhu y col. (37) demostraron que la expresión y secreción de IL-6 y del receptor para la IL-6 (IL-6R) fue mayor en el tejido adiposo subcutáneo en individuos obesos, al comparar con sujetos no obesos; lo cual se correlacionó positivamente con el IMC. Además, estos autores observaron correlación directa de IL-6/IL-6R con TNF-α, MCP-1 e IP-10, sustancias promotoras del infiltrado por macrófagos observado en el tejido adiposo de individuos obesos. Adicionalmente, otra investigación realizada en adultos, señala correlaciones positivas entre las concentraciones séricas de las sustancias proinflamatorias y las medidas de adiposidad, así como su asociación con el síndrome metabólico, las enfermedades cardiovasculares, la resistencia a la insulina, y la diabetes mellitus tipo 2 (38).

Con respecto a la correlación positiva observada entre IL-6 y la CC, estudios realizados en escolares y adultos con obesidad mórbida coinciden con los hallazgos de esta investigación (34,36,39). Por su parte, Hermsdorff y col. (40) observaron en adultos jóvenes con la CC aumentada valores séricos de IL-6 más elevados, así como la asociación positiva de IL-6 con el porcentaje total de grasa corporal. Sin embargo, Galcheva y col. (41) no observaron en niños prepúberes asociación entre la IL6 y la CC, al igual que Balas y col. (42) en niños mexicanos. Algunas de las razones posibles para estas discrepancias podrían ser las diferencias en la edad, la etnia, el grado de obesidad y la distribución de la grasa.

Cabe señalar, que la circunferencia de la cintura es una medida antropométrica simple y efectiva que puede ayudar a tamizar la obesidad abdominal en niños y adultos, ya que, es predictor del tejido adiposo abdominal subcutáneo (43), por lo que, es considerada mejor indicador de riesgo de enfermedad cardiovascular al comparar con el IMC (16). Según el presente estudio, la prevalencia de la CC aumentada fue 17,47%; además, los escolares con la CC aumentada, mostraron valores significativamente superiores de las concentraciones séricas de IL-6. Es conocido que esta adipocina está involucrada con el aumento de la liberación de ácidos grasos libres, la resistencia a la insulina en el músculo e hígado y con el trastorno en el almacenamiento de triacilglicéridos, eventos asociados con la adiposidad abdominal (44). Sin embargo, en esta investigación no fue medida la adiposidad abdominal, para lo cual se requiere de otros estudios que permitan evaluar la cantidad de tejido adiposo intra-abdominal con el uso herramientas especiales tales como la tomografía computarizada y la absorciometría con rayos X de doble energía (43).

Cabe destacar, como lo refieren Ali y col. (30) la adiposidad subcutánea en la cintura es mejor predictor de riesgo cardiometabólico que la grasa visceral en niños y adolescentes, a diferencia de los adultos. Asimismo, De Koning y col. (45) observaron que el uso conjunto de la CC con el IMC, mejora el valor predictivo en modelos estadísticos; además, el papel de la CC en la evaluación de riesgo cardiometabólico en pediatría es superior al IMC.

Otro indicador que resulta eficaz para predecir la adiposidad entre los 6 y 14 años de edad, es el índice C/T, pues permite simplificar el diagnóstico del sobrepeso y la obesidad en la edad pediátrica (18,21,43,46). El índice C/T ha sido propuesto desde el año 1990 como una medida antropométrica sencilla, no invasiva y práctica para la detección de la obesidad central, que se correlaciona con el riesgo cardio-metabólico y la obesidad central intra-abdominal. Además, el índice C/T se utiliza con más frecuencia, pues toma en consideración el crecimiento del niño y tiene mayor éxito en la detección y pronóstico del riesgo metabólico al comparar con otras dimensiones como el IMC o la suma de los pliegues tricipital y subescapular o el porcentaje de grasa corporal (18,21,47).

La prevalencia en los escolares estudiados de sobrepeso y obesidad según el índice C/T fue 38,83 % superior a las reportadas por Bahreynian y col. (47) en estudiantes iraníes entre 6-18 años de edad (19,1%); Tomaszewski y col. (48), en niños entre 7-10 años de edad urbanos de Polonia (21%) y Zabeen y col. (49), en adolescentes de Bangladesh (26%). De acuerdo a lo señalado por Mokha y col. (50), el 80,2% de los niños con exceso de peso presentaron obesidad central (Índice C/T ≥ 0,5) y la mayor prevalencia de síndrome metabólico al comparar con los niños quienes no presentaron obesidad central. Sin embargo, en este estudio no fueron incluidas las variables metabólicas por lo que son necesarias otras investigaciones que permitan la evaluación de estas variables y su asociación con las mediciones antropométricas.

En esta investigación, los escolares con índice C/T Obeso (f> 0,50; m>0,51) mostraron valores superiores de IL-6 y correlación positiva con esta citocina (r= 0,397 p<0,001). Al respecto, Millar y col. (51) en un estudio realizado en adultos obesos según IMC y el índice C/T detectaron valores significativamente más altos de IL-6, TNF-α, proteína C reactiva, entre otros marcadores inflamatorios. Asimismo, Faam y col. (52), en adultos >19 años con obesidad abdominal (56,5 %) mostraron valores más altos de IL-6. Estas observaciones en los niños se ajustan con los conceptos emergentes que reconocen la existencia de fenotipos distintos de obesidad que guardan relación con los cambios inflamatorios observados en la obesidad.

Por su parte, el pliegue tricipital representa la reserva de grasa subcutánea, la cual corresponde al 50% del tejido adiposo total y su aumento está asociado con la presencia de alteraciones metabólicas, elevación de la presión arterial y la mayor probabilidad de riesgo cardiovascular (53). Investigaciones en niños solo han reportado incremento de IL-6 asociado con disminución del PTr y en adultos solo se ha observado valores superiores de IL-6 asociados con exceso del tejido adiposo subcutáneo (9,54). Es importante señalar, los resultados observados en la presente investigación no son concluyentes, por lo que es necesario aumentar el tamaño de la muestra de modo que permita determinar la relación de los valores de IL-6 y el PTr.

Entre otras citocinas proinflamatorias vinculadas con la obesidad destaca la resistina, que promueve la expresión del TNF-α, IL-6 y SOCS-3 favoreciendo la resistencia a la insulina a nivel hepático (55), además contribuye con la inflamación subclínica y la activación endotelial (56-58), e induce la proliferación de las células musculares aórticas, por lo que niveles plasmáticos elevados de resistina son predictivos de enfermedad cardiovascular (59).

Existen estudios en humanos que asocian la concentración plasmática de resistina con la obesidad y con factores de riesgo cardiovascular que se relacionan con ella, incluyendo hiperinsulinemia, dislipidemia e hipertensión. Los datos reportados en la literatura en relación con el comportamiento de la resistina en individuos obesos son contradictorios. Algunos estudios afirman que en humanos obesos la expresión del ARNm de la resistina en el tejido adiposo visceral es superior a la observada en individuos con peso normal, además en obesos los valores séricos de resistina elevados, se correlaciona de manera positiva con el IMC (12,60-63). Sin embargo, otros estudios señalan que los niveles de resistina en obesos no difieren de los casos con peso normal (64,65), no mostrando relación entre los niveles de resistina y el IMC (65-69). Al respecto, en la presente investigación los escolares no mostraron variaciones significativas en las concentraciones de resistina ni relación con el IMC. Similar a lo reportado por Gerber y col. y Reinehr y col., pero contrario a lo detectado por Makni y col. quienes observaron en adolescentes obesos niveles elevados de resistina en plasma (13-15).

Como lo demuestra el presente estudio, en escolares con la CC aumentada y con sobrepeso y obesidad según el índice C/T, se observó valores más elevados de las concentraciones séricas de resistina, notándose correlación positiva entre resistina y el índice C/T (r=0,283 p=0,004). Este resultado es similar al presentado por Rubin y col. (70) quienes observaron en adolescentes con CC aumentada valores superiores de resistina (p= 0,029), y de la IL-6 (p= 0,028). En relación con la asociación positiva entre resistina y el índice C/T observada, este resultado es similar a lo reportado por otros autores en niños (71,72) y en adultos (73). Por el contrario, Boyraz y col. (74) reportaron en niños asociación negativa con el IMC y la CC, y Yannakoulia y col. (73) en adultos detectaron asociación negativa entre resistina y el índice C/T.

En conclusión, la determinación de medidas antropométricas de fácil uso y aplicación como la CC y el índice C/T en niños en edad escolar con exceso de tejido adiposo, se correlacionan de manera positiva con la IL-6 y la resistina, estas citocinas están vinculadas con la inflamación y el aumento del riesgo cardio-metabólico asociado a la obesidad en la población infantil. Por lo tanto, son necesarias investigaciones longitudinales que permitan evaluar las variaciones de estas citocina en relación con los indicadores antropométricos, incorporando otras variables como la etnia, el estadio del desarrollo del individuo, el perfil hormonal y metabólico.

AGRADECIMIENTOS

A la MgSc. María Nelly Ramos del Instituto de Investigaciones Biológicas de la Facultad de Medicina de la Universidad del Zulia. A las especialistas en pediatría Esperanza García y Yalitza Moreno, al MgSc. Luis Eduardo Miranda, la Lcda. Elibel Fuenmayor, el MgSc. Ricardo Atencio del Laboratorio de Referencia Virología de la Facultad de Medicina de La Universidad del Zulia, por su contribución en esta investigación.

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