El objetivo de este estudio es la descripción e interpretación de algunas características psicosociales de la actividad científica desarrollada por los docentes investigadores de la Facultad de Medicina de la Universidad Central de Venezuela.

A través de relatos de vida se indagó acerca de los procesos del contexto socio-estructural y socio-simbólico en los cuales realizan sus labores de investigación. Esto permitió conocer acerca de las creencias, actitudes, valores, hábitos y motivaciones de quienes ejercen la actividad científica, como elementos básicos para su interacción con las estructuras sociales. En la información obtenida encontramos su formación como ‘investigadores, las orientaciones sobre áreas prioritarias y otros factores que enriquecen el análisis de la tarea del investigador y muestran la interacción de factores psicosociales que influyen en su conducta.

The objective of this study is to make a description and interpretation of some psicosocial characteristics in scientific activity made for investigators of Facultad de Medicina, Universidad Central de Venezuela.

This study analyzed throughout data obtained in "Life stories", sociostructural and sociosimbolical process in which they make the work. Some attitudes, beliefs, motives and value are interaction with socials structure. We find formation, orientations in priority áreas and other factors in work analysis over psicosocials factors and our conducts.

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Los procesos microsociales de la vida cotidiana requieren para su estudio de textos, historias de vida y otros medios que enriquecen la aproximación a la explicación de las actividades que realizan los seres humanos. En este estudio psico-socio-cultural de la actividad científica, se intenta reconstruir relaciones y estrategias de reproducción y transformación a través de entrevistas sobre aspectos de vida como investigador científico, su testimonio y participación en la Institución y comunidad científica.

La reproducción del ser no sólo corresponde a su vida privada, sino que, además, implica la posibilidad de devenir en individuo, es decir, en cultivar cualidades que lo acercan a los valores sustanciales de lo humano, su capacidad de trabajo creativo, la conciencia objetiva, la plena libertad y la sociabilidad.

El objetivo general de este estudio es analizar algunas características de la actividad científica de los docentes de la Facultad de Medicina de la Universidad Central de Venezuela. Esto comprende la descripción e interpretación de quiénes hacen el trabajo científico, por qué están orientados a realizarlo, cuáles son sus valores, creencias, estrategias, motivaciones, actitudes, grupos de trabajo, tendencias y cuáles han sido sus recursos y contexto de trabajo.

La historia de vida del investigador de la Facultad de Medicina es el testimonio de una problemática sobre representaciones sociales, motivaciones, y actitudes que reflejan la dinámica práctica científica. Es la conducta de hombres singulares y genéricos propulsores de actividad científica, dentro de la estructura y función social que conlleva una formación en el área de ejercicio de la investigación. Como diría J. Abouhamad: "...la fecunda pluridimensionalidad contradictoria de lo real y la complejidad maravillosa de la vida ... alternancia ineludible de objetivaciones de la subjetividad y de interiorización de lo exterior, del adentro y del afuera desdibujados de contornos." ⁽¹⁾

Es a través de la historia de vida como se puede recoger una vivencia especial que caracteriza al hombre de ciencia, su creatividad, la influencia de condiciones externas y el conjunto múltiple de factores interactuantes que den cuenta de procesos internos que se desarrollan debido a influencias un tanto externas. Un modo de vida, un modo de ser, una manera particular de desenvolverse en un medio que tiene como finalidad favorecer la actividad científica, y busca superar las condiciones que entorpecen procesos creativos del individuo dedicado a la labor científica. La actividad científica es un producto social desarrollado por individualidades. El científico tiene que ser un materialista cargado de espiritualidad para llevar a cabo su labor y vencer, a través de lo subjetivo, esa avalancha de factores adversos que se aglutinan en contra del trabajo científico. La concepción científica del mundo exige espíritu creador en medio de condiciones difíciles.

De acuerdo al criterio de Serrano,⁽²⁾ quien clasifica la investigación en básica, clínica, epidemiológica y educativa o sociológica, según el objeto, objetivo y función de quienes la realizan, se realizaron cuatro historias de vida a investigadores médicos de dichas áreas.

Es considerada como el área de investigación que realizan los biólogos, químicos, físicos y algunos médicos cuyos postgrados en ciencias básicas, tanto nacionales como efectuados en el exterior, los motivaron a continuar con líneas de investigación o a iniciar estudios sobre nuevos conocimientos.

Realizan interacción intra e ínter Facultades con docentes que comparten áreas comunes de conocimiento, méto-dos, procedimientos y equipos.

Algunos docentes formados en la Facultad de Ciencias hicieron sus primeros trabajos de investigación durante el pregrado o el postgrado en diferentes sedes dentro de la Facultad de Medicina y luego fueron incorporados como parte del personal docente y de investigación en ciencias básicas. En este sentido, la denominada presocialización académica y profesional ha influido en la motivación para dedicarse posteriormente a la actividad científica en dicha área.

En el caso de los médicos que se dedican a la actividad científica básica, también se observa la presocialización en la influencia de familiares y amigos y la socialización académica. No hay socialización profesional debido a que el modelo médico transmite otra forma de ejercicio asistencial curativo y privado. Los médicos que realizan sus actividades científicas en el área básica adquirieron, en su formación de postgrado, las estrategias para el trabajo de laboratorio bajo el paradigma experimental. Una filosofía positivista, biologicista, fue transmitida a través de la investigación en ciencias naturales, en la enseñanza básica de la Facultad de Medicina durante el pregrado. En ella, existe implícita una ideología positivista implantada desde principios de siglo por Luis Razetti, Adolfo Ernest y Delgado Palacios, como lo ha referido Leal, "Es una corriente que va desde el experimentalismo como fuente primaria del conocimiento hasta el cientificismo puro."⁽⁴⁾ El cientificismo de Razetti emergió ante el antipositivismo dogmático de José Gregorio Hernández. En 1932, al morir Razetti, deja plasmada en su obra docente y de investigación, la influencia de los médicos franceses, enfatizando el esfuerzo individual y la especialización.

Hacia finales de la década de los años 30 se integran a la vida nacional un grupo de científicos europeos, entre ellos, llega a nuestro país, Augusto Pi Suñer, quien fundó en 1940 el Instituto de Medicina Experimental, desarrolló una amplia labor en el campo de la fisiología experimental y fueron sus principales discípulos Francisco De Venenzi, José Izquierdo y Marcel Granier quienes sentaron las bases para la enseñanza e investigación médica a través de las cátedras y la fundación de Institutos: Medicina Tropical en 1947, fundado por Felix Pifano, Cirugía Experimental, Anatomopatológico en 1949 y luego el Anatómico con Cátedras que funcionaban desde la fundación de la Facultad de Medicina y de la UCV desde dos siglos antes.

Esa formación de pregrado en ciencias básicas y el refuerzo que posteriormente recibieron en los estudios de postgrado, consolidaron las bases metodológicas experimentalistas a través de las cuales adquirieron su representación social de la ciencia.

En las Historias de Vida se presenta el ejercicio de la actividad científica básica por tres de los entrevistados y cada uno de ellos indica su percepcción de la ciencia en el laboratorio, con experimentos, controles, equipos, infraestructura, modelos de las ciencias naturales, Es así como en una de las entrevistas se considera el trabajo experimental en laboratorio como una labor "original" "creativa", que permite mecanismos de pensamiento, observación y razonamiento, mientras que la Clínica está más vinculada a lo "técnico", "menos creativo", "profesional" y de mucha sensibilidad. De esa misma manera quienes hacen investigación básica, perciben a los "clínicos en el ejercicio de la práctica médica, curativa y privada" y al epidemiólogo cuya función y vinculación social es importante, pero consideran que la "verdadera investigación" se hace en el laboratorio. Sin embargo, uno de ellos hace consideraciones acerca de la necesidad e importancia de vincular los conocimientos del área básica con el área clínica y el campo de las ciencias sociales, la epidemiología o salud pública. También expresan que es necesario vincular la investigación básica al ejercicio clínico para no repetir diagnósticos y tratamientos de otros países.

En relación con la investigación epidemiológica, observan la necesidad de resolver problemas críticos de enfermedades tropicales que necesitan el aporte de conocimientos del área básica.

En los laboratorios, aprendieron a conformar equipos de trabajo, a relacionarse con otros investigadores o alumnos, a elaborar publicaciones conjuntas, a presentar proyectos y solicitar financiamiento. Las redes de intercambio abierto se corresponden con la formación intencional de grupos con otros docentes, estudiantes, profesores jubilados, lo cual favorece la investigación como actividad motora de Cátedras y Departamentos, tal como lo refiere uno de los entrevistados. Esto tiene su impacto en el incremento de la productividad, financiamiento y reconocimiento intra o extra institucional.

La presencia del cursante de postgrado de otras Facultades en los laboratorios, permitió la formación de equipos de investigación en áreas básica y biomédica, aún cuando algunos lo consideran una explotación de recursos humanos, hay que tomar en cuenta, el aspecto formativo de grupos interdisciplinarios y el aporte cognoscitivo y de producción investigativa que ello representa para el desarrollo de disci plinas en el área básica, con profesionales inducidos a la investigación desde su formación en pregrado.

Las publicaciones indican grupos de trabajo intra e ínter Facultad, e interacción, como en el caso del Instituto de Biomedicina, con organismos, hospitales, convenios nacionales e internacionales de investigación. En revistas de biología y química, además de las revistas médicas, tanto nacionales como a nivel internacional.

El ingreso económico o remuneración corresponde al pago como docente además algunos han creado fundaciones, empresas de servicio, etc, para compensar los bajos sueldos percibidos, debido a que los médicos no hacen ejercicio privado de la medicina, en esta área. Como ellos mismos lo indican, son investigadores que sobreviven gracias a un sueldo como docente.

Sus proyectos son evaluados y aprobados al inscribirse en el modelo clásico experimental y su respectivo paradigma, así como concordar con áreas prioritarias establecidas por profesionales de éstas en los organismos de financiamiento.

Están instalados en los institutos que durante años se fundaron y desarrollaron en la Facultad y son equipados con el aporte económico dado a la investigación básica principalmente a través del CDCH y CONICIT.

En las cátedras y servicios de diferentes disciplinas el médico, cuya labor principal es asistencial, presenta una investigación clínica de características muy especiales. Efectúa estudios longitudinales, estudios transversales, prospectivos o retrospectivos, y ensayos clínicos controlados, para probar, tratamientos, técnicas y métodos.⁽⁵⁾

En estudios de producción científica en salud realizados por Díaz Polanco se encontró que el 70 % de los proyectos médicos se agrupan entorno a tres disciplinas: Clínica, medicina interna y patología y de estos, el mayor porcentaje corresponde a dermatología, oftalmología, cardiología, neurología, gastroenterología, y nefrología.⁽⁶⁾

En otra investigación sobre actividad científica proveniente de la Facultad de Medicina coinciden con las señaladas anteriormente y se agrega la producción de la cátedras de clínica y terapéutica médica, neumonología, clínica y terapéutica quirúrgica, psiquiatría, neurocírugía, anestesiología y clínica y terapéutica quirúrgica pediátrica.⁽⁷⁾

Parte del desarrollo de actividades científicas clínicas es realizado por los cursantes de postgrado al efectuar el Trabajo Especial de Investigación requisito exigido al finalizar sus especialidades clínicas y quirúrgicas.

La investigación es efectuada con el escaso recurso hospitalario aportado por las 23 sedes de postgrado y al evaluar la investigación de este grupo también se le está haciendo a la investigación en salud a nivel metropolitano.

Las publicaciones están agrupadas en la Asociación de Editores de Revistas Médicas (ASEREME), con un número de 72 revistas a nivel nacional, algunas incorporadas a los índices bibliográficos internacionales de información automatizada.

Se observa que en la publicación de carácter grupal participa el coordinador principal del servicio, docentes y un cursante de postgrado.

El tiempo necesario para hacer investigación clínica no está contemplado en la jornada de trabajo, ni le considera a los residentes de postgrado en su formación. De acuerdo con Montes de Oca, si han aprendido a vincular la observación clínica con la actividad docente y la investigación, pueden aprovechar el quehacer cotidiano para el registro posterior en informes, no sólo de carácter asistencial, sino con la estructura de un instrumento, de recolección de datos con fines de investigación.⁽⁸⁾

La producción de actividades científicas en el área clínica es poco considerada en los análisis bibliométricos en vista de que muchas revistas no están incorporadas a los registros de información automatizada. El registro y clasificación de los Trabajos Especiales de Investigación se hace en la Facultad, a través de la Comisión de Estudios de Postgrado y contiene una información fidedigna de la producción proveniente de este sector. Sobre la productividad científica en medicina interna, obstetricia y otras especialidades han efectuado estudios: Puchi ⁽⁹⁾, Vargas Arenas⁽¹⁰⁾, Fariñas ¹¹⁾ y Ramírez ^(12).

Muy pocos investigadores médicos que se desempeñan en esta área, tienen aporte económico de los organismos nacionales e institucionales para efectuar investigación clínica. Tampoco figuran en los registros de proyectos debido a que, por lo general, efectuán sus trabajos con un financiamiento propio o mixto de carácter particular o a través de recursos de las clínicas en las cuales realizan ejercicio privado y de los laboratorios que suministran los fármacos para algunas investigaciones de carácter terapéutico.

El modelo de investigación seguido fue adquirido en los postgrados extranjeros y nacionales y se basa en la investigación clínica tradicional muy vinculada con el paradigma de diagnóstico y tratamiento médico de un grupo de pacientes.

El ingreso económico es compartido: el sueldo como docente de la Facultad, por una parte y los honorarios profesionales en ejercicio privado en la clínica por la otra. Esto facilita la adquisición de recursos materiales, viabilidad del proyecto y publicación posterior a través de órganos de divulgación vinculados con sus especialidades.

En cuanto a las políticas de investigación, éstas están establecidas en los objetivos de la Facultad de Medicina de una manera general al hablar de investigación clínica, y también coinciden con las áreas prioritarias propuestas por CONICIT.

Como una contribución al estudio de la enfermedad vinculada con su ecosistema inmediato, existen estudios en esta área provenientes de algunas Escuelas e Institutos de la Facultad. Asimismo, fue aprobada hace pocos años, una Unidad de Epidemiología Clínica en el Hospital Universitario de Caracas.⁽¹³⁾

Es la Investigación efectuada con un grupo reducido de pacientes hospitalizados o de consulta externa y se basa en la infraestructura y recursos otorgados a la investigación clínica, pero busca el apoyo del área socio-epidemiológica con el objetivo de ampliar su análisis y explicación de la salud enfermedad, en un enfoque de carácter biopsicosocial. A pesar de que la Epidemiología Clínica busca la legitimación proveniente del área científica clínica,⁽¹⁴⁾ existe un esfuerzo considerable en el intento de producir conocimientos en salud el cual supera una causalidad etiológica biológica e incluye una concepción individual de la prevención.

La epidemiología clínica es efectuada principalmente por clínicos quienes en cursos de postgrado adquirieron bases de epidemiología y han incrementado elementos de ambos modelos. La infraestructura, equipos y, en general, los recursos materiales, los comparte con el resto de los investigadores del área clínica en la Cátedras e Institutos de la Facultad de Medicina.

Sus publicaciones han logrado ubicarse en revistas especializadas, porque sus modelos metodológicos son susceptibles de ser evaluados, comparados y comprendidos por las características comunes de ambas áreas, aunque buscan ampliar su conocimiento hacia el área epidemiológica permanecen muy vinculados con la clínica. También son aceptados en publicaciones del área de Salud Pública.

El médico sanitarista o epidemiólogo representa una minoría en el campo de la salud a pesar de ser de suma importancia en nuestro país. La epidemiología es ejercida por médicos que a través de los cursos de especialización, medio y superior de la Escuela de Salud Pública o postgrados en el exterior, adquirieron conocimientos en dicha área y vinculan su formación clínica con el desempeño como sanitarista que a través de los organismos de salud permitió su incorporación al trabajo de campo. Dos de los docentes entrevistados refieren su experiencia en esta área. Uno de ellos vincula el trabajo de laboratorio con la observación y el diagnóstico "in situ", otro hace trabajos en comunidades sobre salud pública, diagnóstico de enfermedades crónicas y los vincula con las clases sociales y aspectos económicos, históricos, geográficos y estadísticos de una manera integral.

Ambas formas de hacer actividades epidemiológicas se apoyan en la Cátedra o el Instituto como infraestructura para la obtención de recursos a fin de desarrollar sus proyectos. El hecho de combinar su cargo docente con un cargo en la administración pública por el cual perciben un sueldo como sanitarista, lo justifican como "modo de vida" por razones económicas, aunque muchas veces "el trabajo no deja tiempo suficiente para hacer investigación." Ellos piensan que no hay mucha vinculación de la Facultad de Medicina con la Salud Pública ni con los epidemiólogos que trabajan en el sector público de salud. Consideran que es necesario estudiar problemas de salud locales, enfermedades tropicales, que este es su laboratorio natural y que, además lo tienen al alcance, a pesar de los criterios de necesidad del conocimiento universal.

Hasta ahora sólo se ha desarrollado el área de epidemiología descriptiva y no se ha avanzado en otros campos. Plantean la necesidad de trascender hacia otros campos de la epidemiología en relación con las necesidades sociosanitarias de las comunidades y a la incorporación prioritaria de las Ciencias Sociales, no como materia aislada sino en la resolución de problemas concretos.

La salud pública debe incorporarse en la programación de las disciplinas llamadas erróneamente "ciencias básicas" y también en las "ciencias clínicas". De acuerdo a Breilh, existen planteamientos en el campo de la genética para la enseñanza de sus aspectos básico, clínico y social en desarrollo del currículo y de una manera integral.⁽¹⁵⁾

A favor de una formación integral del médico han expuesto: Rodriguez, Barrios, Cruz,, Campos, y Carmona, en la I Jornadas de la Escuela de Medicina José M. Vargas.⁽¹⁶⁾

No hay políticas de investigación epidemiológica y los objetivos de la Facultad de Medicina sólo la mencionan de manera muy general y en relación a la problemática social.

Los estudiantes desvinculan el área de salud pública del resto de las asignaturas de su formación médica. Los pocos que se acercan, han colaborado con trabajos de investigación y a través de la asignatura Medicina Preventiva y Social se han integrado a trabajos de salud en las comunidades.

La representación social de la medicina preventiva es desfavorable ante la hegemonía del modelo clínico del ejercicio profesional. En la clínica ven resultados inmediatos, prestigio, beneficio económico, en tanto que, en el campo epidemiológico, los resultados son a largo plazo. Tampoco hay reconocimiento social y no existe una remuneración atractiva. Todo esto conduce a una falta de interés en el ejercicio profesional en este campo y mucho menos cuando se trata de hacer investigación.

Esta área de actividad científica es particular a las escuelas profesionales debido a las funciones docentes que en ella se realizan. Es una actividad vinculada con el proceso de enseñanza aprendizaje, a las características de los modelos de enseñanza, a la evaluación del rendimiento en las diferentes asignaturas. Es de carácter individual, especialmente para presentar trabajos de ascenso, con muy pocos grupos de trabajo y por consiguiente escasa interacción y no hay propuestas de financiamiento para efectuarla.

En sus resultados, se observan planteamientos para la evaluación y reforma curricular en la asignatura que dictan. Algunos han cursado estudios de Educación posterior a su carrera médica, social o de ciencias básicas, esto hace que elaboren tesis de grado sobre la enseñanza de la asignatura, con el rigor metodológico que le proporciona el conocimiento pedagógico y la vinculación con su especialidad.

A todas estas características podría agregarse que, debido a los horarios docentes y de atención asistencial se presenta con mayor factibilidad la oportunidad de hacer el trabajo de ascenso en áreas directamente vinculadas con el quehacer cotidiano y existe la posibilidad inmediata de mejorar la enseñanza como producto de la investigación efectuada.

Estudiar los aspectos psicológicos y sociales de la actividad científica en una realidad sociohistórica concreta como la Facultad de Medicina, lleva a hacer consideraciones sobre el desarrollo de la investigación, la estructura social institucional, su funcionamiento, sus normas, la coexistencia de grupos heterogéneos de la población y los factores culturales subyacentes, el contacto con otros países y otras civilizaciones y sus patrones de investigación que se adaptan a varias modalidades, los recursos humanos y materiales dedicados a la investigación y sus múltiples motivaciones, valores y actitudes características de diferentes modelos y patrones de orientación.

Los contextos sociales en los cuales se desenvuelve la actividad de la ciencia marcan pauta en su estudio histórico y en ello tienen primordial significación las decisiones ‘individuales que debe tomar el investigador, de ahí su importancia psico-socio-cultural. La orientación dada por el investigador a su práctica científica depende tanto del entorno en el cual se desempeña como de esas fuerzas individuales.

Aquellos individuos que a pesar de estar en contacto con factores que impiden el desarrollo de la labor científica, vencen la nefasta influencia del medio y surgen en medio de ellas, merecen su estudio, porque es en ellos en donde se puede encontrar la expresión de factores específicos e integrales del ser humano, que aun cuando sabemos no son iguales a todos, pueden reconocerse y tratar de reforzarse para mejorar y abrir los caminos de la ciencia.

En la actividad científica se encuentra una práctica, una acción, un conjunto de vinculaciones del individuo con el medio, y con los grupos, pero sobre todo, un estilo individual de participación en ella, que caracteriza su realidad psicosocial.

La Universidad comparte elementos comunes con el resto de organizaciones sociales. Como sistema social abierto incorpora recursos del entorno, su materia prima es el conocimiento, los procesos de docencia, investigación y extensión tienen notable autonomía en el conocimiento, y luego los devuelve convertidos en productos profesionales y de avance de ciencias y disciplinas tanto desde el punto de vista teórico como de su aplicación.

En el análisis de la actividad científica de la Facultad de Medicina es necesario tomar en cuenta su desarrollo histórico y las vertientes filosóficas que en ella han influido. Desde principios de siglo estuvo conformada por pioneros en investigaciones en el área epidemiológica. De las estrategias de acción, los valores de sus actores para lograr las metas en el cumplimiento de normas explícitas o implícitas se fue estructurando la Facultad hasta presentar hoy, siete institutos y seis escuelas profesionales.

La estructura organizativa, la planificación de la actividad científica, las orientaciones del grupo sobre las unidades operativas y las interacciones de sus miembros con base en las teorías en uso, reconstruyen la realidad de un sector universitario que se dedica a la misión de la Universidad.

La evolución de la actividad científica desarrollada por los miembros de la Facultad de Medicina llevó a la constitución de grupos con programas de investigación e interación intra e ínter Escuela o Instituto que facilitó procesos de cohesión grupal y su aproximación a constituir varios "equipos extraordinarios". ¡Es uno de los grupos universitarios que ilustra el proceso de convertirse en Universidad! ⁽¹⁷⁾