REPRESENTACIÓN SOCIAL DE LAS TÉCNICAS DE REPRODUCCIÓN ASISTIDA

NR Romero Márquez¹.

1. Profesora Asistente. Universidad Central de Venezuela, Facultad de Medicina, Escuela Luis Razetti, Departamento de Medicina Preventiva y Social. Cátedra de Salud Pública.

RESUMEN:

    Este artículo constituye parte de un trabajo más amplio sobre La Representación Social de las Técnicas de Reproducción Asistida; se plantea como Problema la Representación Social de las razones para someterse a la Técnica de Fertilización in Vitro, de resultar necesario, en una muestra intencionada de 50 profesionales venezolanos, de ambos sexos, concurrentes a la librería Suma situada en Caracas, durante enero-abril de 1990. Fue una investigación exploratoria-descriptiva-interpretativa en la cual se utilizó una entrevista estructurada aplicando un formulario de 39 preguntas. Aquí sólo se analizan dos preguntas. La metodología fue fundamentalmente de Análisis de Contenido. Las respuestas fueron agrupadas en cuatro subcategorías: a) Derecho de tener hijos, b) selección del sexo del hijo, c), Tener descendencia, d) Protección en la vejez. Hay respuestas que resultan similares a las obtenidas por Sadner que resaltan valores, creencias, actitudes y estereotipos sociales arraigados. Consideramos que existe poca información sobre la técnica y que deben estudiarse las motivaciones de una pareja desde el punto de vista psico-socio-cultural antes de someterla a este procedimiento; así como informar por los medios de comunicación de todos los aspectos psicológicos sociales, legales y bioéticos involucrados.

Palabras Clave: Representación social, Técnicas de reproducción asistida Maternidad/ Paternidad, Infertilidad.

ABSTRACT:

    This article constitutes part of a wider work over the Social Representation of the Techniques of Atended Reproduction, where it states as problem the social representation of the reason to undergo the Technique of Fertilization in Vitro, if it is necessary, in deloberate sample of 50 Venezuelan professionals, of both sexes, concurrent to "SUMA" bookstore located in Caracas, during January-April 1990. It was an exploratory-descriptive-interpretative research in which a structured interview was used applying a form of 39 question. Only two question are analyzed. The methodology was fundamentally Content‘s analysis. Answers were contained in four levels: a) Right to have children, b) Selection of son‘s sex, c) To have descendants, d) Elder‘s protection. There are answers similar to those obtained by Sadner that stand out values, beliefs, attitudes and fixed social stereotypes. We consider that scarce information exist on the technique and the motivation of a couple should be studied from the psico-social-cultural point of view before subjecting it to this procedure,as well as to inform through the media and legal and psychological and bioethics aspects involved.

Key Words: Social representation, Maternity / Fatherhood, Unfertility, Techniques of atended reproduction.

INTRODUCCIÓN

    La Reproducción Asistida viene a ser un acontecimiento nuevo en la historia de la humanidad en torno al cual diferentes posiciones están tomando cuerpo, pero en principio se debe señalar que este trabajo representa solo una sección de un trabajo más amplio que recoge diversos aspectos que contextualizan las técnicas de Reproducción Asistida (que se suele abordar como un tema exclusivamente "médico") desde un enfoque psico social y bioético, pero que debido a limitaciones de espacio se restringirá sólo a la Representación Social de las razones para tener hijos y su actitud ante la técnica de fertilización in vitro en caso de una posible situación de infertilidad.

    Es reconocido que la existencia humana sólo puede persistir a través de la reproducción que supone la sustitución de unas generaciones por otras, como dice Freud⁽¹⁾: "el individuo vive realmente una doble existencia, como fin en si mismo y como eslabón de un encadenamiento".

    En general pareciera no ser necesario investigar si en las parejas (fértiles o no) se presenta el deseo de ser padres, ya que ésto se considera un instinto fuerte y natural, sin tomar en cuenta que el ser humano no vive en estado de naturaleza sino en un mundo simbólico; en un mundo socio-cultural e histórico que lo moldea y le genera lenguaje, ideologías, valores, creencias, motivaciones estereotipos y actitudes.

    El contexto socio-cultural puede dar lugar a un fortalecimiento de la ideología maternal / paternal que contribuye que, al presentarse, una situación de infertilidad se genere en la pareja una situación de angustia y sufrimiento. La infertilidad de acuerdo a Aller⁽²⁾ afecta del 10 al 15% de las parejas y se define según estos autores como "la imposibilidad de lograr embarazo, luego de 1 año de relaciones frecuentes sin el uso de métodos anticonceptivos; o bien, una vez logrado el embarazo, la imposibilidad de lograr que llegue a feliz termino".

    Varios autores entre ellos, Martín⁽³⁾, y Tubert⁽⁴⁾ consideran que desde tiempos remotos la infertilidad femenina ha sido vista como un problema grave e incluso causal de repudio por parte de su pareja por considerarla la única responsable de la falta de descendencia; y a pesar de que actualmente se reconoce que se trata de una situación que involucra a ambos miembros de la pareja, en general constituye un hecho criticado y sancionado socialmente.

    La Fertilización in Vitro definida por Aller⁽²⁾ como una técnica de tratamiento de la infertilidad, consiste en obtener embriones utilizando técnicas de laboratorio, que ponen en contacto los espermatozoides con los óvulos para después hacer una transferencia al útero de la mujer. El tratamiento tiene varias fases que van desde la Inducción de la ovulación de la mujer con tratamientos hormonales hasta la transferencia de los embriones al útero por vía vaginal donde continúan su desarrollo.

    Aller⁽²⁾ y otros especialistas tales como Febres⁽⁵⁾ consideran esta técnica de gran utilidad clínica, constituyendo actualmente un método reconocido para el tratamiento de la pareja infértil sin ninguna otra alternativa; sin embargo, según Colston⁽⁶⁾, resulta un procedimiento muy costoso y de acuerdo a su apreciación muy violenta desde el punto de vista físico y emocional. Además se valoran separadamente la consecución de un nacimiento y la implantación en el útero con independencia del logro de un recién nacido, ya que se considera un éxito de la técnica; lo cual induce a la reflexión bioética en el sentido de que al parecer se da prioridad a la investigación.

    Con base en lo expuesto uno de nuestros principales objetivos en esta investigación fue, a partir de la Teoría de las Representaciones Sociales creada por Moscovici en 1961 en su obra fundamental: El psicoanálisis, su Imagen y su Público⁽⁷⁾, explorar, identificar e interpretar a partir de dicha teoría la Representación Social (RS) las razones para estar de acuerdo en someterse, de ser necesario, a las Técnicas de Reproducción Asistida, en especial la Fertilización in vitro y transferencia de embriones; por lo cual seleccionamos para este artículo el análisis de dos preguntas relacionadas directamente con dicho objetivo.

    La Teoría de las Representaciones Sociales puede definirse como "el conocimiento del sentido común generado por los grupos en su interactuar cotidiano, que integra saberes y guía la conducta" Conforma en una unidad, valores, creencias, imágenes, actitudes, estereotipos y opiniones, estructurando un Núcleo y un Campo de Representación.

    Su lógica no se guía por la lógica de la ciencia, sino que se encuentra impregnada de afectividad y ayuna de ciertas datos claves en relación al fenómeno de que se trate, debido a que, en el mundo contemporáneo se está inmerso en una multitud de información que llega por los diversos medios de comunicación sin tiempo para digerirlas en su totalidad y las personas necesitan actuar con rapidez en un medio socio-cultural determinado; circuito de comunicación en la cual se encuentra un sujeto individual, uno social y un objeto y donde la Representación Social media la relación entre estos tres elementos.

    Por otra parte, como conocimiento son estructuras cognoscitivas afectivas y su valor no puede ser nunca reducido a su contenido cognoscitivo, deben ser entendidas a partir del contexto en donde se producen, a partir de su funcionalidad en la interacción social de lo cotidiano.

    En mil novecientos setenta y ocho (1978) nació en Inglaterra por medio de la técnica de Fertilización in Vitro, gracias al equipo de Edwards y del ginecólogo Steptoe, Luise Bronw, quien fue llamada popularmente, por los medios de comunicación, "Niña Probeta"⁽⁸⁾; En Venezuela, el primer nacimiento ocurrido por este procedimiento fue en 1986 debido al equipo de Aller, et al⁽⁹⁾; en ese momento se incrementó en nuestro país la información sobre la técnica de fertilización in vitro, pero la prensa solo daba nociones muy generales, constituyendo un fenómeno que vino lentamente a anclarse en nuestro contexto sociocultural.

    Desde el año de 1984 hasta 1995 se recogieron veintiocho (28) publicaciones en la prensa y revistas venezolanas por ejemplo: El Nacional⁽¹⁰⁾, El Universal⁽¹¹⁾, revista Vanidades Continental"⁽¹²⁾, las cuales informaban sobre este nuevo fenómeno, en forma general y desde un ángulo positivo. Así, la revista Pandora publicó el jueves 14 de marzo de 1987 este título: Un regalo de la ciencia: el bebé Gift que proyectaba una imagen muy positiva: el regalo de un niño; lo que ratificaba lo afirmado por Aller y colaboradores que enfatizaban los aspectos positivos de la técnica.

    Estos hechos permitían pensar que se estaba generando en la sociedad venezolana una representación social sobre esta técnica lo que nos llevo a realizar el estudio, ya que incidía sobre algo fundamental para el ser humano como es el hecho de la reproducción.

MATERIAL Y MÉTODO

    Se trata de un estudio de campo de nivel exploratorio-descriptivo-interpretativo y por ser las Representaciones Sociales una modalidad del pensamiento social, el trabajo está centrado en el lenguaje (lo que se dice); por ello esta investigación se encuadra dentro de un enfoque predominantemente cualitativo⁽¹³⁾ y si bien en el procesamiento de los datos se realiza un análisis estadístico simple (cálculo de porcentajes) es sólo con el objetivo de especificar y describir el predominio de ciertas temáticas en el discurso de los entrevistados; sin embargo lo que resulta esencial son los significados que se detectan a través del Análisis de Contenido.

Población

    Estuvo compuesta por profesionales asistentes a la librería Suma, situada en Sabana Grande, en la ciudad de Caracas. Se escogió esta población por tratarse de un estable cimiento muy particular, ya que allí acostumbran entablar tertulia intelectuales de nuestra ciudad y partimos de la conjetura de que se trata de personas muy informadas en general, que podrían tener una representación social más estructurada del fenómeno de nuestro interés, y además existía facilidad de acceso.

Muestra

    Fue intencional o por conveniencia (no representativa) ya que no se buscaba generalizar los resultados y estuvo compuesta por cincuenta (50) profesionales de ambos sexos, pertenecientes a diversas disciplinas y asistentes a la mencionada librería. El tamaño de la muestra se estableció con base a que se quería realizar un estudio en profundidad.

Criterios para la selección de la muestra

a) Edad entre los 25 y 35 años, por considerar esta década muy productiva entre los individuos, en la cual se puede considerar la posibilidad de tener o no hijos.

b) Nivel de educación superior, bajo el supuesto de que tendrían una representación social más estructurada.

c) Viviendo actualmente en pareja, partiendo de la conjetura de que una persona casada o conviviendo en pareja estaría en la situación ideal para reflexionar sobre la posibilidad de tener o no hijos.

d) Venezolanos de nacimiento, debido a que nos interesaba la representación social en personas de nuestro medio.

    La Técnica de recolección de información fue una entrevista estructurada a través de un cuestionario que contenía treinta y nueve preguntas: 25 cerradas, siete abiertas y siete mixtas, estas últimas para imprimirle flexibilidad a la recolección de los datos. Las entrevistas se realizaron entre los meses de Enero y Abril de 1990.

Tratamiento de los datos

    Se revisó el material recopilado en las entrevistas y se formularon las categorías mutuamente excluyentes surgidas del análisis de contenido de las respuestas. Los datos fueron analizados con base en: a) Análisis estadístico cuantitativo simple, a nivel de porcentaje con la finalidad, ya dicha, de especificar y describir el predominio de ciertas temáticas en las respuestas de los entrevistados. b) Análisis de Contenido para estudiar los significados de las respuestas c) Las categorías surgidas a partir del análisis fueron sometidas a revisión de expertos para comprobar si realmente eran pertinentes.

RESULTADOS Y DISCUSIÓN

    De acuerdo con Moscovici⁽⁷⁾ se pueden conocer las características de un grupo en función de la visión que tienen del mundo y también a partir de la representación social que posean de determinado objeto o fenómeno socialmente valorizado. Afirma este autor que, a pesar de ser toda Representación Social una unidad estructural, en su contenido pueden aislarse para su análisis tres dimensiones: Actitud, Información y Campo de Representación.

    Cuando se pregunta: ¿En qué consiste el procedimiento de la fertilización in Vitro? (ver Cuadro 1) el 88% de los entrevistados contestó que se trataba de una fecundación artificial fuera del cuerpo ; por éstas respuestas se pudo observar que sólo poseían una noción general del procedimiento y que esto coincidía con lo que se difundía por los medios de comunicación. Como afirma Moscovici⁽⁷⁾ el conocimiento científico de esta manera se descontextualiza y elementos aislados, que pueden asimilarse con rapidez, tienden a estructurarse.

Cuadro 1:

¿EN QUE CONSISTE EL PROCEDIMIENTO DE LA FERTILIZACIÓN IN VITRO?

    A la pregunta: ¿En caso de infertilidad recurriría Ud. a la técnica de Fertilización In vitro? El 78% de los entrevistados respondió que si y las razones que dieron para ello fueron las siguientes (ver Cuadro 2):

Cuadro 2:

RAZONES DE LOS ENTREVISTADOS PARA RECURRIR A LA TÉCNICA DE FERTILIZACIÓN IN VITRO, EN CASO DE INFERTILIDAD

    En la subcategoría A) (Derecho de tener hijos,) se ubicó el 65% de las referencias correspondiendo el 71% al sexo femenino (Mujeres) y el 57% al masculino (Hombres). Se reproducen algunos ejemplos de estas respuestas:

"Realmente ...si uno está casada y ....también el marido quiere tener Hijos...yo si recurriría a esta técnica porque se tiene derecho a Tenerlos." (M 32 años)

    En esta sub-categoría se defiende el derecho de la pareja a tener hijos, recurriendo a un método viable. Aquí los porcentajes obtenidos por los hombres y las mujeres son similares. Consideran a la pareja como la única que tiene el derecho a la decisión y esto se contrapone a lo que afirma Chavez⁽¹⁴⁾, quien desde el punto de vista legal defiende el derecho de la sociedad a inmiscuirse en estos asuntos, pues no compete sólo a la pareja. Desde otro punto de vista se considera que la pareja está inmersa en una sociedad que impone sus reglas y en la nuestra se espera que la pareja se reproduzca, que funde una familia. ¿En realidad la elección reproductora es una cuestión privada o es pública? Al utilizar las nuevas tecnologías reproductoras el deseo "privado" pasa a tener una expresión "pública", pues ha de controlarse y legislarse. En Venezuela en los sectores medios se acostumbra el matrimonio para fundar la familia, no así en los sectores populares.

    Otras respuestas fueron las siguientes:

"Se tiene el derecho de ser madre, y si hay algo que le asegure cumplir con lo que quiere si recurriría a ese procedimiento. Es preferible a adoptar porque en la adopción el hijo no es mío." (M. 28 años).

    Se puede observar que se invoca el derecho al hijo y el derecho al niño, resulta determinante y tiende a constituir una medicina del deseo. Como dice Varaut⁽¹⁵⁾ el deseo que se torna posible y luego derecho, hace presión sobre la medicina para que ésta lo satisfaga como un deber. La totalidad de estas respuestas permiten pensar que en estas mujeres resulta imperativo el deseo del hijo pues en lo imaginario tener un hijo supondría una completud de su ser.

    Estas respuestas remiten por su similitud a respuestas dadas en el trabajo de Sadner⁽¹⁶⁾ donde algunas entrevistadas afirmaban, por ejemplo: "toda mujer debe ser madre", "Tener un hijo es una experiencia inolvidable".

    Otras respuestas son:

"Si tuviera alguna dificultad para tener hijos, no me importaría utilizar ese medio. Es un asunto muy personal." (H. 31 años).

    Aquí se puede observar que un porcentaje de los entrevistados hombres también invocan el derecho de ser padres, considerando esta decisión un asunto muy privado. Se puede señalar que en nuestro medio la existencia del llamado machismo presenta como una de sus características que la presencia de hijos reafirma la virilidad del hombre ante sus congéneres. el venezolano gusta de tener hijos, pero afirma Barroso⁽¹⁷⁾ maneja con inmadurez esta experiencia familiar desde sus esquemas machistas, lo que toma más en cuenta es que el hijo (varón) va a ser el heredero de su apellido. Sin embargo el hecho de que estos entrevistados no rechacen la ayuda tecnológica médica (en teoría) señala un progreso en relación a la ideología machista.

    En la sub-categoría B (Selección del sexo del hijo) se ubicó un porcentaje del 13% correspondiendo un 10% de éste al sexo femenino (M) y un 16% al sexo masculino (H); hay preponderancia del sexo masculino. Como ejemplo de estas respuestas se dan las siguientes:

"Particularmente desearía tener un hijo varón, pues tengo dos hembras, si pudiese escoger el sexo no me importaría probar con esa técnica." (H. 34 años)

    Estas respuestas responden a la inquietud presente en la muestra de seleccionar el sexo de sus hijos, por distintos motivos psico-socio-culturales. De ser eso posible se hubiera evitado el sacrificio de los recién nacidos de sexo femenino según costumbre establecida en la China y en la India Frydman en Tubert⁽⁴⁾, afirma que no falta mucho para que se concrete la posibilidad de seleccionar los espermatozoides en el laboratorio, mediante técnicas que permitirán separar los X de los Y, de modo que los padres puedan elegir el sexo de sus hijos. Según Tubert⁽⁴⁾.

    El mayor problema social que se presenta es el si podría producirse una variación en el equilibrio normal entre los sexos. Evidentemente en una sociedad monógama, todo exceso notable de un sexo sobre otro crearía dificultades. En Venezuela según la Oficina Central de Estadística e Informática no habrá exceso de un sexo sobre el otro⁽¹⁸⁾.

    En la sub-categoría C (Descendencia) se agrupó un porcentaje del 15% de las referencias, correspondiendo el 14% de estas al sexo femenino (M) y el 16% al masculino (H) ;también aquí se observa una leve preponderancia del sexo masculino. Se analizaron frases como las siguientes:

"Para que el hombre...el apellido se mantenga se deben Tener hijos, que le aseguren a uno que se le recordará ...es decir es como la memoria de uno." (H. 36 años)

    Desde esta perspectiva el nacimiento de un niño(a) supone la sucesión de las generaciones; el ser humano está destinado a morir pero sobrevive en los hijos.. ; un sentimiento muy propio del hombre (en sentido genérico) es el deseo de perpetuarse en los hijos. Aparentemente, aunque no todos mencionan específicamente el apellido, el deseo de descendencia está en parte vinculado con la idea de que perdure el nombre (el apellido). De acuerdo con Tubert⁽⁴⁾ y Garcia Prince⁽¹⁹⁾ en toda sociedad patriarcal, el padre es el fundador de la cadena genealógica, la filiación se sustenta en su nombre y desde el punto de vista social su nombre perdura en los hijos.

    En la sub-categoría D (Protección en la Vejez) se agrupó un porcentaje del 8% de las referencias, de las cuales un 5% pertenece al sexo femenino (M) y el 11% al masculino.(H) Ejemplo de ellas son las siguientes frases:

"Los hijos son importantes porque cuando uno se hace Vieja los necesita porque ya uno no puede valerse por Si misma...claro que no sólo por eso uno quiere a los hijos." (M. 33 años)

    Aquí se hace presente un valor reconocido socialmente de que los hijos deben y tienen que velar por los padres en la vejez. Desde el punto de vista jurídico al familiar más cercano le corresponde socorrer al anciano(a) de acuerdo al Código Civil Venezolano, en sus artículos 284 y 285⁽²⁰⁾.

DISCUSIÓN

    Sintetizando, lo discutido en los resultados, el conocimiento que ha llegado a los entrevistados, a través de los medios de comunicación, es que se trata de una técnica que permite a las parejas infértiles tener hijos, ignorando los aspectos considerados negativos. Su información por tanto es incompleta, no confiable, pues desconocen el procedimiento completo y lo afirmado por autores como Colston⁽⁶⁾ en relación a que resulta muy violenta desde el punto de vista emocional y físico. Se debe tomar en cuenta que ellos no son personas diagnosticadas como infértiles, por lo tanto no han tenido una experiencia directa con esta técnica. Resulta interesante señalar que las razones que dan los entrevistados para someterse a la fertilización in vitro resultan similares en esencia a las respuestas analizadas en el trabajo de Sadner⁽¹⁶⁾ en aquellos aspectos que tienen que ver con la necesidad de ser madre.

CONCLUSIONES

    La Representación Social que se tiene de la maternidad / paternidad, de profundo arraigo en nuestro contexto socio-cultural, media en la relación con el fenómeno de la fertilización in Vitro e impulsa a los entrevistados a tener una actitud receptiva en relación a esta técnica.

    Se puede afirmar que para los entrevistados resulta un valor fundamental la maternidad / paternidad pero consideramos importante recalcar que deben estudiarse las motivaciones de una pareja desde un punto de vista socio-psicológico antes de someterlo a las Técnicas de Reproducción Asistida. Es importante aportar la información científica necesaria, así como aconsejar en todos los aspectos psicológicos, sociales y legales involucrados.

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